Medicinski prekid trudnoće - što, kada i kako se provodi farmaceutski pobačaj? Medicinski prekid trudnoće u ranoj fazi Maksimalno trajanje medicinskog prekida trudnoće

10.11.2020

Unatoč velikom izboru kontracepcijskih sredstava, problem neplanirane trudnoće danas je izuzetno relevantan. Malo je današnjih obitelji koje su zaista uključene u planiranje rođenja djeteta. Zbog toga je usluga pobačaja stalno tražena.

Što je medicinski pobačaj?

Najnoviji način prekida trudnoće je lijek ili, kako se još naziva, pharmabort. Izvodi se na nekirurški način, čime je stekla svoju prepoznatljivost i popularnost. Međutim, ova vrsta pobačaja ima svoju osobitost - može se provesti samo u ranim fazama, do šest tjedana trudnoće.

Medicinski pobačaj: kako funkcionira. Osnovni momenti

Zbog prisutnosti kontraindikacija za postupak i mogućnosti ugrožavanja života, medicinski pobačaj moguć je samo pod strogim nadzorom liječnika. Pomoći će u procjeni stanja žene i odsutnosti kontraindikacija, osim toga, pri kupnji lijeka morat ćete imati recept od svog liječnika.

Odvija se pod utjecajem medicinskog lijeka koji potiče proces odbacivanja embrija i čišćenja šupljine maternice.

Opće kontraindikacije

Postupak ima svoje karakteristike i kontraindikacije, u prisutnosti kojih je isključena bilo koja vrsta pobačaja, uključujući medicinski pobačaj. Kako prolazi trudnoća, dobrobit žene i druge značajke - sve treba uzeti u obzir. Postupak je isključen u takvim slučajevima:

S akutnim oblikom zarazne bolesti.
U prisutnosti upalnog procesa u tijelu, uključujući i intimno područje.
Kod dijagnosticiranja ektopične trudnoće.

U slučaju prisutnosti jedne od gore navedenih kontraindikacija, to je nemoguće, a patološki proces podliježe liječenju. Inače, rizik od komplikacija uvelike se povećava.

Kontraindikacije za medicinski pobačaj

Postoje neke kontraindikacije za ovu vrstu pobačaja:

Netolerancija na tvari koje čine lijek. U takvoj situaciji liječnik će moći savjetovati drugi lijek koji je pravi za vas.
Ima problema s bubrezima i jetrom.
Ozbiljne bolesti srca i krvnih žila.
Anemija.
Dojenje, jer se tvari apsorbiraju u krvotok i prelaze u majčino mlijeko.
U situaciji kada se dugo vremena zaštita provodila uz pomoć oralnih kontraceptiva, a njihov unos je zaustavljen neposredno prije početka trudnoće.
Upala želuca (gastritis, gastroduodenitis, ulkus).
Prisutnost ožiljka na maternici.

Priprema za postupak pobačaja

Za uspješan završetak postupka žena se mora obratiti svom liječniku i strogo se pridržavati njegovih zahtjeva i savjeta. Na prvom pregledu liječnik će ženi reći kako funkcionira medicinski pobačaj. Pacijentica će morati pokušati utvrditi točan datum začeća, proći ultrazvučni pregled kako bi se isključila izvanmaternična trudnoća, a također proći niz testova.

Pacijent mora prijaviti sve kronične bolesti kako bi spriječio rizik od komplikacija.

Dan ili dva prije pobačaja trebali biste isključiti alkohol i suzdržati se od pušenja. Žene koje puše više od deset cigareta dnevno trebaju biti svjesne da će učinak lijeka kod njih biti smanjen.

Kakav je to postupak?

Provodi se u bolnici u nekoliko faza.

Pacijentici se daje da popije dvije tablete lijeka, nakon čega žena ostaje određeno vrijeme (od dva do četiri sata) pod nadzorom medicinskog osoblja u bolnici. Kako će proći medicinski abortus, treba procijeniti liječnik. U nedostatku nuspojava, odbijanja lijeka (povraćanja) i komplikacija, pacijent ide kući isti dan. Lijek ("Mifepristone") doprinosi prekidu trudnoće. Priprema maternicu za izbacivanje embrija. Omekšava se, povećava se ton, javlja se proces, kao prije početka menstruacije.
Nakon dva dana, klijent se vraća u kliniku na sljedeću fazu. Ona je na drugoj vrsti lijeka (misoprostol) koji pomaže njezinom tijelu da se riješi fetusa. Pacijentica je pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje dva sata od početka zahvata (medicinski pobačaj). Kako će proces teći treba procijeniti stručnjak. Nakon pregleda pacijent može ići kući. U ovoj fazi dolazi do izbacivanja ploda, što može biti popraćeno krvarenjem i bolovima.

Očuvanje reproduktivnog zdravlja žene osigurava nježno provođenje svih ginekoloških zahvata. To se također odnosi i na pobačaj. Poznato je da što se ranije provede postupak, manje su opasne komplikacije. Optimalno je potpuno napustiti ovu manipulaciju, ali to nije uvijek moguće. Stoga se preporuča izvršiti pobačaj uz pomoć lijekova s kratkom gestacijskom dobi.

Što je medicinska metoda?

Zamjena kirurškog instrumenta i vakuumskog aspiratora hormonskim pripravcima omogućila je razvoj metode za farmakološki pobačaj. Ovo je neinvazivni postupak za uklanjanje rane trudnoće, koja se odvija prema spontanom tipu.

Njegove su prednosti povezane sa sljedećim čimbenicima:

učinkovitost 98-99%;
nema mogućnosti ozljede maternice ili vrata maternice tijekom kirurških zahvata;
nizak rizik od uzlazne infekcije;
nema opasnosti od dobivanja HIV-a, hepatitisa;
nema rizika uzrokovanih anestezijom;
može se koristiti u primitivnoj dobi, utjecaj na zdravlje žena je minimalan;
niska razina stresa, ne stvara traumatičnu situaciju.

Postupak ne zahtijeva dug boravak u bolnici. Nakon što je pacijentica uzela lijekove koji uzrokuju medicinski pobačaj, krvarenje se može očekivati kod kuće. Ali samo-davanje lijekova bez liječnika je nemoguće.

Što je bolje, vakuumski ili medicinski?

O tome se odlučuje pojedinačno. Ali komplikacije i stupanj intervencije u tijelu s vakuumskom aspiracijom mnogo su veći.

Kako se određuje vrijeme za pobačaj?

Uvjeti za medicinski pobačaj određeni su protokolom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14.10.21015. Zabilježili su da je moguće izvršiti kršenje trudnoće do 63 dana, odnosno 9. tjedna. Ali u svjetskoj praksi postoje razlike u tome koliko dugo se ova manipulacija može učiniti. U razvijenim zemljama termin je 49 dana, odnosno 7 tjedana trudnoće.

Zašto je određeno takvo razdoblje za farmakološki prekid?

U 5. tjednu trudnoće embrij počinje stjecati ljudske osobine, pojavljuju se rudimenti mnogih organa, pupčana vrpca. U 6. tjednu počinje se formirati posteljica, nastavljaju se razvijati unutarnji organi. U 8. tjednu embrij je već prilično ljudskog izgleda, prelazi u fazu fetusa. Nakon tog razdoblja dolazi do stvaranja krvnih žila posteljice, pa medicinski pobačaj može uzrokovati obilno krvarenje.

U Rusiji su registrirani i koriste sljedeće lijekove za medicinski pobačaj:

mifepriston 200 mg.
Mizoprostol 200 mcg.

Farmakološki pobačaj može se koristiti ako gestacijska dob odgovara dopuštenom protokolu. Glavni uvjet za uspješan završetak postupka je dan trudnoće i prisutnost embrija unutar maternice prema rezultatima ultrazvuka. Nakon carskog reza poželjna je metoda lijekova.

Priprema za postupak

Prilikom prvog posjeta ginekologu potrebno je obaviti opći pregled, bimanuelni pregled na stolici i u zrcalu, uzimaju se brisevi iz vagine. Također mjeri krvni tlak, puls i brzinu disanja. Zatim se žena šalje na ultrazvučni pregled kako bi se odredio točan dan trudnoće, stanje maternice, fetalno jaje.

Daju se uputnice za analizu krvi, urina, glukoze, EKG. Koagulogram se propisuje ako je u anamnezi bilo problema s koagulacijskim sustavom krvi. Možda će biti potrebne dodatne metode ispitivanja, čiju potrebu određuje liječnik.

Metoda izvršenja

Prilikom ponovnog posjeta opstetričaru-ginekologu pacijentica potpisuje suglasnost za izvođenje umjetnog pobačaja farmakološkim pripravcima. Kako funkcionira medicinski pobačaj određeno je kliničkim protokolom.

Uz razdoblje trudnoće do 63 dana, koristi se 200 mg mifepristona, koji žena pije s liječnikom. U roku od 1-2 sata potreban je nadzor liječnika, nakon čega možete ići kući.

Ako je mjesečnica 49 dana, pri sljedećoj posjeti nakon 24-48 sati uzmite 200 mikrograma misoprostola. Tijekom trudnoće 50-63 dana koristi se 800 mcg lijeka. Ovaj lijek treba staviti pod jezik, iza obraza ili duboko u vaginu. Kod posljednjeg načina primjene potrebno je ležati 30 minuta. Bolesnika treba promatrati 3-4 sata. U tom razdoblju većina počinje krvariti. Ako se to ne dogodi, tableta misoprostola 400 mcg se ponavlja kako bi se postigao rezultat.

Znakovi pobačaja identični su spontanom pobačaju. Žena osjeća grčevite bolove u trbuhu, pojavljuje se iscjedak sličan menstrualnom.

Koliko dugo traje krvarenje?

Kod većine žena je izražen i traje 7-9 dana. Iscjedak krvi nakon postupka rijetko se promatra do sljedeće menstruacije. Ako se manipulacija provodi u razdoblju od 3-4 tjedna, tada se krvarenje ne razlikuje mnogo od menstruacije. S povećanjem razdoblja, oslobađanje krvi se povećava, ponekad može biti potrebna uporaba hemostatske terapije.

Nakon 14 dana potrebno je doći na kontrolni pregled. Ovo je neophodno za potvrdu izvršenog prekida. Ako je došlo do neuspješnog medicinskog pobačaja, tada je propisana aspiracija iz maternice.

Kontraindikacije

Gore navedeni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Unatoč visokom stupnju sigurnosti, postoje određene kontraindikacije za medicinski pobačaj:

gestacijska dob prelazi 63 dana;
dijagnosticiran;
veliki fibroidi koji mijenjaju unutarnju šupljinu maternice;
zarazne bolesti genitalnih organa u akutnom razdoblju;
anemija s hemoglobinom manjim od 100 g / l;
porfirija - bolest povezana s kršenjem metabolizma sastavnog pigmenta hemoglobina;
poremećaji krvarenja, kao i uzimanje antikoagulansa;
individualna netolerancija na jedan od lijekova;
insuficijencija nadbubrežnog korteksa ili dugotrajna uporaba glukokortikoida;
bolesti jetre i bubrega, koje su popraćene akutnom ili kroničnom insuficijencijom;
teške bolesti drugih organa;
ekstremna iscrpljenost;
pušenje u dobi žena starijih od 35 godina;
arterijska hipertenzija;
Bronhijalna astma;
glaukom;
dijabetes melitus i druge bolesti endokrinog sustava;
hormonski aktivni tumori;
razdoblje laktacije;
trudnoća uz ili nakon uzimanja oralnih kontraceptiva.

Prema preporuci WHO-a, prekid u primjeni mifepristona moguć je do 22 tjedna, ali ozbiljnost krvarenja raste paralelno s terminom. U tom slučaju, tijekom trajanja postupka, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje postoji raspoređena operacijska dvorana i moguće je pružiti hitnu kiruršku skrb.

Fibromiom prijeti razvojem krvarenja, ali ako je veličina najvećeg čvora do 4 cm i ne mijenjaju šupljinu maternice, tada se može pribjeći farmakološkoj metodi.

Anemija je također relativna kontraindikacija. Posljedice medicinskog pobačaja mogu se očitovati u smanjenju koncentracije hemoglobina: krvarenje nakon uzimanja lijekova premašuje volumen i trajanje menstruacije.

Poremećaji hemostaze važni su za volumen i trajanje gubitka krvi. Ako je neposredno prije manipulacije žena bila liječena antikoagulansima, tada će povećanje vremena zgrušavanja krvi dovesti do obilnijeg krvarenja. Žene koje puše starije od 35 godina su u opasnosti od tromboze i bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga, kako bi se isključile komplikacije, provodi se konzultacija s terapeutom.

Korištenje oralnih kontraceptiva dulje vrijeme prije početka trudnoće također utječe na sustav hemostaze. Ali ova kontraindikacija je relativna. Ako rezultati koagulograma ne otkrivaju patološke abnormalnosti, tada se može koristiti ova metoda prekida.

Ako se trudnoća dogodila na pozadini instaliranog IUD-a, tada se uklanja prije postupka. Daljnje taktike ne razlikuju se od standarda.

Infekcija genitalnih organa je patologija koja zahtijeva odgovarajuću terapiju, koja se ne smije odgoditi. Medicinski pobačaj ne potiče uzlaznu infekciju, a akutna infekcija može se liječiti istodobno.

Mifepriston i misoprostol prelaze u majčino mlijeko. Ako postoji potreba za prekidom dojenja, potrebno je izdajati mlijeko do 5 dana nakon uzimanja misoprostola. Dijete se u ovom trenutku prenosi na umjetno hranjenje.

Bronhijalna astma, visoki krvni tlak i glaukom su bolesti koje reagiraju na prostaglandine. Stoga je u ovim patologijama uporaba misoprostola kontraindicirana.

Osim toga, treba uzeti u obzir kontraindikacije za svaki lijek. Uglavnom su isti kao gore. Možete samo nadopuniti pažljivu upotrebu misoprostola u bolesnika s epilepsijom, aterosklerozom cerebralnih žila, koronarnom bolešću srca.

Moguće komplikacije

Unatoč malom broju komplikacija, moguće je utvrditi opasnosti medicinskog pobačaja. U 85% slučajeva nuspojave u obliku bolova u trbuhu i krvarenja su umjerene, nije potrebno posebno liječenje.

U drugim slučajevima, manipulacija može dovesti do sljedećih komplikacija:

sindrom jake boli;
obilno krvarenje;
temperatura;
nepotpuni pobačaj;
progresivna trudnoća.

Tijekom izbacivanja produkata pobačaja opaža se bol u donjem dijelu trbuha. Njegov intenzitet može biti različit, ali bitan je i individualni prag tolerancije. Za smanjenje sindroma boli koriste se Analgin, Drotaverin. Smjernice SZO navode ibuprofen kao lijek protiv bolova. Ako prsa bole nakon pobačaja, to može biti zbog visoke razine, koja se povećava s napredovanjem trudnoće. Ovaj simptom nestaje sam od sebe.

Krvarenje se smatra značajnim ako se moraju promijeniti dva uloška u jednom satu, a to se stanje promatra najmanje 2 sata. U tom slučaju indicirana je vakuumska aspiracija sadržaja maternice kako bi se zaustavila. U teškim slučajevima provodi se kirurško čišćenje.

U 2-5% slučajeva pobačaj je nepotpun. Tada je također potrebno učiniti vakuum aspiraciju ili kiretažu šupljine maternice. Manje od 1% slučajeva završava progresijom trudnoće. Ako žena inzistira na pobačaju, onda se koriste invazivne metode. One koji su se predomislili treba informirati o mogućem teratogenom učinku lijekova na fetus. Ali nema dovoljno podataka koji bi potvrdili ovu činjenicu.

Uzimanje lijekova može uzrokovati blagi porast temperature, ali ne traje više od 2 sata. Ako groznica traje 4 ili više sati ili se javlja dan nakon uzimanja misoprostola, to ukazuje na razvoj infektivnog procesa. Žena s ovim simptomima treba posjetiti liječnika.

Infektivne komplikacije nisu tipične za farmakološki pobačaj. Ali postoji skupina ljudi koji imaju povećan rizik od zaraznih komplikacija:

, utvrđeno brisom;
pacijenti sa spolno prenosivom infekcijom prije 12 mjeseci, ali nema laboratorijske potvrde o izlječenju;
dijagnosticirani pacijenti;
žene s mnogo seksualnih partnera ili niskim socioekonomskim statusom.

Druge komplikacije u obliku dispeptičkih simptoma mogu biti znak same trudnoće. Alergijske reakcije zahtijevaju liječenje antihistaminicima.

Razdoblje oporavka

Nakon uzimanja mifepristona i misoprostola nema kvara menstrualnog ciklusa. Ali teško je predvidjeti kada i koliko dugo počinje menstruacija nakon medicinskog pobačaja. Trajanje zahvata je bitno, nakon ranijeg prekida, oporavak ciklusa je brži.

Prva menstruacija može početi za 30-50 dana. Ali pobačaj ne utječe na početak, stoga je u prvom ciklusu moguća nova oplodnja. Kako bi se to izbjeglo, odmah nakon zahvata liječnik propisuje kombinirane oralne kontraceptive. To mogu biti sredstva kao što su Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Odabir lijeka odvija se pojedinačno.

Štiti od neželjene trudnoće u 99% slučajeva. Pozitivan učinak je regulacija i obnova menstrualnog ciklusa. Minimalno razdoblje za takvu kontracepciju je 3 mjeseca, ali morate pričekati da se tijelo potpuno oporavi kako biste odlučili kada možete zatrudnjeti. Obično ovo razdoblje nije kraće od 6 mjeseci.

Ako se trudnoća dogodi ranije, to prijeti takvim komplikacijama kao što su:

prijetnja prekida;
izvanmaternična trudnoća;
anemija kod žena.

Savjeti liječnika o tome kako vratiti tijelo nakon medicinskog pobačaja su sljedeći:

rano početi uzimati oralne kontraceptive;
izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju u prvom mjesecu nakon postupka;
ne posjećujte saunu, bazen, ne plivajte u otvorenim vodama;
nemojte se kupati u vrućoj kupki, već se istuširajte;
pratite svoje zdravlje, u sezoni prehlade izbjegavajte gomile ljudi kako se ne biste zarazili;
prehrana treba biti uravnotežena, s dovoljno proteina i vitamina;
potpuno odustati od alkohola, isključiti pušenje;
u početku treba ograničiti tjelesnu aktivnost. Oni koji su intenzivno uključeni u sport ili fitness trebali bi privremeno odbiti posjetiti teretanu;
ograničiti stresne situacije i emocionalno prenaprezanje.

Seksualni život nakon medicinskog pobačaja moguć je nakon završetka prve menstruacije. Maternica nakon umjetnog pobačaja je opsežna površina rane s hranjivim medijem za mikroorganizme. Seksualni kontakt je uvijek rizik od infekcije. Osim toga, aktivna trenja mogu uzrokovati nelagodu ili dovesti do nastavka krvarenja.

Fizioterapija ima pozitivan učinak na proces oporavka. Izbor određene metode izlaganja mora biti dogovoren s liječnikom, jer. ova metoda liječenja također ima kontraindikacije.

Ako se menstrualni ciklus nije obnovio u roku od 2 mjeseca, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda i potražiti uzroke hormonskog neuspjeha. Neugodni osjećaji u mliječnim žlijezdama, koje su se počele pripremati za laktaciju, također mogu biti uznemirujuće. Stoga se u nekim slučajevima preporučuje konzultacija s mamologom.

Unatoč mnogim pozitivnim aspektima, medenje nije idealna metoda. Svaka intervencija u unutarnjem okruženju može dovesti do neugodnih posljedica. Kako bismo ih izbjegli, potrebno je pravilno pristupiti problemima i planiranju obitelji, a ne rješavati problem nakon što se pojavi.

Ako žena odluči prekinuti trudnoću, treba se što prije obratiti ginekologu. Rizik od komplikacija ovisi o tome kada je pobačaj obavljen.

Trudnice koje se žele riješiti svoje bebe zabrinute su koliko dugo se to može učiniti. U idealnom slučaju, abortus se radi u 6-12 tjednu trudnoće. U tom slučaju prekid trudnoće će se smatrati ranim.

Metode ranog pobačaja uključuju:

Farmabort. Provodi se uz pomoć lijekova koji izazivaju kontrakcije, smrt fetusa i njegovo odbacivanje. Tehnika je učinkovita samo u prvom tromjesečju, kasnije je fetus zaštićen posteljicom koja preuzima cijeli farmakološki napad. Fetus u ovom slučaju ne umire, ali šteta koja mu je učinjena neće se usporediti s normalnim razvojem.
Mini abortus. Vakuumski pobačaj je suvremena metoda prekida trudnoće u prvom tromjesečju do 13. tjedna.

U nekim slučajevima prekid trudnoće može se izvesti kasnije. Tada liječnik treba krenuti od zakona, koji propisuje dopuštene uvjete za pobačaj. Tehnike kasnog prekida imaju visok rizik od neugodnih posljedica za ženu. To uključuje:

Umjetni porod. Liječnici im pribjegavaju u slučaju smrti fetusa kasnije. Pacijentici se ubrizgavaju određeni lijekovi koji potiču početak trudova, a cerviks se otvara ručno ili uz pomoć medicinskog instrumenta.
Pobačaj sa soli. Bit tehnike je ispumpavanje amnionske tekućine, umjesto koje se uvodi posebna koncentrirana otopina. Dva dana kasnije fetus umire. Daljnja taktika liječnika slična je umjetnom porodu.
Mali carski rez. Zahvat se izvodi kroz mali rez na peritoneumu ili kroz vaginu. Ova metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima.

Zakonodavni okvir

Prema podacima Ministarstva zdravstva, oko 3 milijuna žena godišnje pristaje na postupak pobačaja. U državnim zdravstvenim ustanovama pobačaj je besplatan. 30% žena doživljava komplikacije, a 10% pacijentica postaje neplodno. S pravne strane, postoje 3 vrste pobačaja:

Na ženin zahtjev. Prekid trudnoće u ovom slučaju treba provesti tijekom prvog tromjesečja. Najkasnije je 12 tjedana. Što je fetalno jaje manje, postupak će biti lakši.
Iz društvenih razloga. Pobačaj se provodi prije termina od 22 tjedna. Pobačaj je dopušten samo u slučaju oplodnje uslijed silovanja. Do 2003. među socijalne uzroke ubrajali su se smrt oca, brojna djeca, loši životni uvjeti i sl.
Iz medicinskih razloga. Medicinski čimbenici uključuju fetalne anomalije koje nisu kompatibilne s njegovim životom, ozbiljne bolesti koje ugrožavaju zdravlje ili život žene.

Etička strana problema

U suvremenom društvu postoje 2 kategorije ljudi – protivnici i neutralni prema pobačaju. Svaka strana ima svoje argumente. Ljudi koji su neutralni prema odluci o pobačaju, odnosno ne osuđuju takve žene, iznose sljedeće argumente:

svaka žena ima pravo sama odlučiti želi li postati majka i preuzeti odgovornost za dijete;
bolje je prekinuti trudnoću nego na svijet donijeti neželjeno dijete osuđujući ga na buduće patnje.

Protivnika pobačaja u našem društvu nedvojbeno je puno više. Svoj stav obrazlažu sljedećim tezama:

čovjek postoji od trenutka začeća;
abortus je ubojstvo nevinog djeteta;
nitko ne može tražiti da mu se da život i nitko ga nema pravo oduzeti;
djetetu treba dati pravo na život, a onda ga prebaciti u par bez djece.

Vrste, značajke i vrijeme pobačaja

Pobačaj je teška odluka koja plaši žene visokim rizikom od komplikacija. Uz informacije o tehnikama i rokovima, žena može preispitati odluku i odabrati metodu s minimalnim rizikom za svoje zdravlje.

Do danas postoje tri glavna načina da se riješite djeteta. Posljednjih 20-30 godina liječnici su pribjegavali samo kirurškoj kiretaži - najtraumatičnijoj metodi. Suvremeni ginekolozi obično prekidaju trudnoću medicinski i uz pomoć vakuum aspiracije.

Medicinska metoda (farmaceutska)

Ova metoda pobačaja provodi se u razdoblju od 5-6 tjedana (preporučujemo čitanje: tablete za rani pobačaj: nazivi lijekova i indikacije za pobačaj). Za što sigurniji farmakološki pobačaj pacijentica mora proći sve potrebne pripremne postupke, napraviti pretrage i ultrazvuk. Medicinski prekid trudnoće ne znači da je siguran. Među nedostacima medaborta su:

nepotpuni pobačaj. Ako elementi fetalnog jajašca ostanu u šupljini maternice, morat će se kirurški ostrugati.
Niz kontraindikacija. Medicinska abortivna metoda nije prikladna za sve pacijente. Kontraindikacije za njegovu provedbu: patologija gastrointestinalnog trakta, neoplazme u maternici, dob do 18 i nakon 35 godina, uzimanje oralnih kontraceptiva, protuupalnih i steroidnih lijekova.
Ozbiljne komplikacije. Provođenje farmaceutskog pobačaja može izazvati sljedeće posljedice: krvarenje, bol, nelagodu u donjem dijelu trbušne šupljine, probleme s probavnim traktom.

Vakuumska aspiracija (mini-abortus)

Vakuumska aspiracija je rani mini-abortus. Pacijenti koji se odluče na takav korak zabrinuti su zbog važnog pitanja: koliko dugo se to može učiniti? Budući da je vakuum aspiracija rani pobačaj, ne bi se smjela izvoditi nakon 2 mjeseca trudnoće.

Liječnici rade prekid trudnoće u anesteziji, koji nema uobičajenih neugodnih posljedica (zamućenje i bolovi u glavi i sl.). Vakuumska aspiracija uključuje nekoliko faza:

istezanje mišića cerviksa pomoću posebnih metalnih dilatatora u obliku šipki ili uz pomoć kelpa;
uvođenje anestezije pacijentu;
ugradnja u maternicu cijevi povezanih s aparatom koji vrši negativan pritisak na fetalno jaje;
priključak na cijev pumpe koja usitnjava tijelo embrija i štrcaljku za isisavanje fetalnog jajašca.

Ako liječnik nije uspio potpuno izvući embrij iz šupljine maternice, on dodatno pribjegava struganju zaobljenim nožem. Nakon operacije, pacijenticu mogu uznemiriti sljedeći neugodni simptomi povezani s kontrakcijom maternice: bol, iscjedak, sličan menstruaciji. Nekim ženama u postoperativnom razdoblju liječnik dodatno propisuje antibiotsku terapiju.

Ova metoda pobačaja ima mnoge prednosti, među kojima je glavna visoka učinkovitost. Vjerojatnost da će se trudnoća nastaviti nakon mini-abortusa svedena je na gotovo nulu. Nedostaci ove metode uključuju visok rizik od infekcije, osobito u bolesnika s lošim razmazima.

Kirurška kiretaža

Kirurška kiretaža je najopasnija od gore navedenih metoda pobačaja, koja je bila glavna u većini državnih ginekoloških odjela prije 10-20 godina. Kirurška kiretaža izvodi se proširenjem cervikalnog kanala posebnim alatom i struganjem plodnog jajašca iz šupljine maternice kiretom, odnosno zaobljenim nožem. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Njegovo trajanje obično ne prelazi pola sata. Sljedeća 2 dana pacijent treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Rok za kirurški pobačaj je 12 tjedana. Liječnici pribjegavaju kiretaži u slučaju prijetnje životu trudne pacijentice ili patologija razvoja fetusa. Budući da kirurška kiretaža za sobom povlači 2 puta neugodnije zdravstvene posljedice, ginekolozi inzistiraju na drugim metodama pobačaja u normalnom tijeku trudnoće bez komplikacija.

Kontraindikacije

Veliki fibroidi maternice (mnogi čvorovi ili čvor veći od 4 cm i deformira šupljinu maternice, postoji opasnost od krvarenja);
Alergijska reakcija na lijekove uključene u shemu pobačaja;
Sumnja na ektopičnu trudnoću;
Anemija, u kojoj je razina hemoglobina manja od 100 g / l;
Hormonalno ovisni tumori;
Insuficijencija jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde i neke teške ekstragenitalne bolesti (nasljedna porfirija, teška bronhijalna astma, glaukom);
Pušenje iznad 35 godina + dugotrajna uporaba KOK-a i trudnoća uzrokovana KOK-om (povećava se rizik od tromboze, prekid lijeka može se koristiti samo nakon dodatnog ispitivanja koagulacijskih svojstava krvi).

Ako se trudnoća dogodi na pozadini intrauterinog uloška, prvo treba ukloniti spiralu, a zatim je također moguće primijeniti medicinski prekid trudnoće.

Kada koristite režim lijekova, ne možete dojiti, tako da ova metoda pobačaja nije prikladna za dojilju.

Vakuumska aspiracija je alternativa medicinskom pobačaju.

Tablete za pobačaj u ranim fazama: djelovanje

Uzimanje tableta provodi se pod liječničkim nadzorom u slučaju nuspojava ili jake reakcije tijela na takav pobačaj. Pilula se pije na prazan želudac, tada je zajamčen učinak potpunog prekida. Inače, moguće je spasiti patološku trudnoću.
Početak djelovanja lijeka karakterizira otvaranje krvarenja. To može biti gusto mrljanje koje je slično menstruaciji. Moguća je i varijanta obilnog gubitka krvi, u kojoj je potrebna medicinska prisutnost i intervencija.
Ako nakon nekog vremena krvarenje ne počne, tada liječnik propisuje unos prostaglandina. Ove tvari toniraju maternicu i potiču njezino kontraktilno djelovanje. Kao rezultat toga, fetus umire.

Uzimanje tableta na svoju ruku je loše za zdravlje žene, postoji opasnost od hitne hospitalizacije. Često je nuspojava medicinskog pobačaja otvaranje krvarenja maternice, mučnina, teško povraćanje, oštro pogoršanje dobrobiti.

Oporavak ženskog tijela nakon pobačaja traje oko 30 dana, a menstrualni ciklus se može vratiti u normalu do 50. dana nakon prekida trudnoće. Nakon pobačaja žena može osjetiti bolove u trbuhu, glavobolju, groznicu, vaginalni iscjedak s krvlju. S takvim simptomima potrebno je hitno konzultirati liječnika.

U razdoblju oporavka žena se treba suzdržati od pijenja alkohola, intenzivnog treninga, odlaska u kupaonicu, solarij i saunu, spolnog odnosa i zaštititi tijelo od dugog boravka u hladnoj sobi. Za krvavi iscjedak mogu se koristiti samo higijenski ulošci.

Medicinski pobačaj (6 do 12 tjedana ili 13 do 24 tjedna nakon zadnje mjesečnice).

Ovaj kirurški pobačaj izvodi se tijekom drugog tromjesečja trudnoće. Do 12 tjedana možete imati rutinski ili kirurški pobačaj. Čini se da će to biti isto kao mini-abortus, ali umjesto cjevčice u maternicu se umetne poseban instrument kojim se uklanja fetalno jaje. Ovdje vrlo jasno vrijedi isto pravilo - što je razdoblje dulje, operacija je teža, može biti više komplikacija.

Kako se beba u razvoju udvostručuje u veličini između 11. i 12. tjedna trudnoće, njezino je tijelo preveliko da bi moglo biti zgnječeno usisavanjem i proći kroz cijev. U tom slučaju, grlić maternice treba otvoriti šire nego kod pobačaja u 1. tromjesečju. Stoga se kelp uvodi dan ili dva prije samog pobačaja. Nakon otvaranja vrata maternice, liječnik pincetom uklanja dijelove djetetova tijela. Kako bi se lakše izvadila lubanja djeteta, prvo se izbrusi kliještima.

Samo su ove tri metode pobačaja dopuštene i ne smatraju se u našoj zemlji "kriminalnim pobačajem", osim naknadnog pobačaja prema indikacijama liječnika.

Kako se izvodi medicinski pobačaj?

Trudnica uzima abortivne tablete jednom u prisustvu liječnika. Doza koju treba popiti odjednom je 600 mg. mifepriston (3 tablete od 200 mg). Nakon toga pacijentica je pod nadzorom medicinskog osoblja 2 sata, a zatim joj je dopušteno otići kući.

Mifepriston izaziva smrt fetusa, stimulira rast endometrija i vraća njegovu osjetljivost na oksitocin (hormon koji potiče kontraktilnu aktivnost maternice). 36 do 48 sati nakon uzimanja tableta za pobačaj, žena uzima oralno misoprostol od 600 mikrograma (prostaglandin). Maternica se počinje snažno kontrahirati i fetus se istiskuje iz šupljine maternice.

1-2 tjedna nakon medicinskog pobačaja žena treba doći na pregled ginekologu i napraviti kontrolni ultrazvuk kako bi se liječnik uvjerio da je fetalno jaje u potpunosti izašlo iz maternice.

Moguće komplikacije

Unatoč malom broju komplikacija, moguće je utvrditi opasnosti medicinskog pobačaja. U 85% slučajeva nuspojave u obliku bolova u trbuhu i krvarenja su umjerene, nije potrebno posebno liječenje.

U drugim slučajevima, manipulacija može dovesti do sljedećih komplikacija:

sindrom jake boli;
obilno krvarenje;
temperatura;
nepotpuni pobačaj;
progresivna trudnoća.

Tijekom izbacivanja produkata pobačaja opaža se bol u donjem dijelu trbuha. Njegov intenzitet može biti različit, ali bitan je i individualni prag tolerancije. Za smanjenje sindroma boli koriste se Analgin, Drotaverin. Smjernice SZO navode ibuprofen kao lijek protiv bolova. Ako prsa bole nakon pobačaja, to može biti posljedica visoke razine progesterona, koja raste s napredovanjem trudnoće. Ovaj simptom nestaje sam od sebe.

Infektivne komplikacije nisu tipične za farmakološki pobačaj. Ali postoji skupina ljudi koji imaju povećan rizik od zaraznih komplikacija:

bakterijska vaginoza, utvrđena brisom;
pacijenti sa spolno prenosivom infekcijom prije 12 mjeseci, ali nema laboratorijske potvrde o izlječenju;
pacijenti s dijagnozom klamidije;
žene s mnogo seksualnih partnera ili niskim socioekonomskim statusom.

Druge komplikacije u obliku dispeptičkih simptoma mogu biti znak same trudnoće. Alergijske reakcije zahtijevaju liječenje antihistaminicima.

Što je potrebno učiniti za medicinski pobačaj?

Ako dođe do kašnjenja i sumnje na trudnoću, obratite se ginekologu. Liječnik može samostalno prilagoditi vremensko razdoblje: do kada je medicinski prekid trudnoće zbog individualnih karakteristika tijela.
Ako žena želi prekinuti trudnoću lijekovima, tada joj je propisan potpuni pregled. To će vam omogućiti točan odabir lijeka, kao i određivanje njegovog učinka na tijelo, izbjegavanje kontraindikacija i nuspojava.
Žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa, promatra se fetalno jaje.
Ginekološki pregled i uzimanje razmaza na floru u rodnici.
Testiranje na genitalne infekcije.
Krvni testovi za otkrivanje virusa, infekcija, HIV-a i dr.
Određivanje krvne grupe i Rh.
Uz dobru izvedbu, žena može potpisati sve relevantne dokumente i primiti potrebne tablete, koje je propisao liječnik, koji prekidaju trudnoću u ranim fazama.

Medicinski prekid trudnoće: rokovi ovog postupka su prilično kratki, pa se sve potrebne pretrage moraju obaviti u malom broju dana.

Nazivi tableta za pobačaj i gdje ih kupiti?

Nazivi tableta za pobačaj su različiti: Mifolian (Kina), Mifeprex (Rusija), Mifegin (Francuska), Pencrofton (Rusija), ali aktivni sastojak svih tableta je isti - mifepriston.

Trudnica ne mora znati naziv tableta za pobačaj, jer ih nema u slobodnoj prodaji. Ne prodaju se u ljekarnama ni na recept. Ove lijekove možete dobiti samo kod ginekologa, nakon pregleda (pregled i ultrazvuk) i uzima ih žena u njegovom prisustvu.

Metoda izvršenja

Uz razdoblje trudnoće do 63 dana, koristi se 200 mg mifepristona, koji žena pije s liječnikom. U roku od 1-2 sata potreban je nadzor liječnika, nakon čega možete ići kući.

Znakovi pobačaja identični su spontanom pobačaju. Žena osjeća grčevite bolove u trbuhu, pojavljuje se iscjedak sličan menstrualnom.

Koliko dugo traje krvarenje?

Nakon 14 dana potrebno je doći na kontrolni pregled. Ovo je neophodno za potvrdu izvršenog prekida. Ako je došlo do neuspješnog medicinskog pobačaja, tada je propisana aspiracija iz maternice.

Razmislite kakav grijeh činite pristajući na pobačaj!

Mini pobačaj ili vakuumski pobačaj (do 5-7 tjedana, tj. unutar 6-14 tjedana nakon zadnje menstruacije)

Mini pobačaj - vakuumska aspiracija, prekid trudnoće u ranoj fazi. Ovaj kirurški pobačaj izvodi se u ranoj fazi trudnoće (prekid trudnoće prije 5-7 tjedana).

Operacija se radi pod anestezijom. U medicinskim centrima koristi se anestezija koja ne ostavlja posljedice u vidu dugotrajne glavobolje, mučnine i sl. Odnosno, za vas će to izgledati ovako: lezite na stolicu, stavite kateter u venu, pali zaspala, probudila se i nisam više trudna. Tijekom operacije prekida trudnoće liječnik u maternicu uvodi posebnu cjevčicu spojenu na uređaj. Nakon uključivanja uređaja, u cijevi se stvara negativni tlak, zbog čega se fetalno jaje uklanja iz maternice.

Prije operacije, mišići vrata maternice rastežu se metalnim dilatatorima sve dok dilatacija ne postane dovoljno široka da omogući instrumentima za pobačaj da prođu u maternicu. Liječnik pričvrsti posebnu štrcaljku na cijev (uvodi se u maternicu) i intrauterino dijete se isisava.

Naime, tijekom vakuumskog pobačaja liječnik otvara cerviks metalnim dilatatorima ili kelpom (tankim štapićima koji se umeću satima prije samog zahvata); umetne cjevčicu u maternicu i pričvrsti je na pumpu. Pumpa usitnjava djetetovo tijelo u komadiće i isisava ih iz maternice. Ako se fetus ne može u potpunosti ukloniti, naknadno se radi kiretaža. U tom slučaju liječnik može upotrijebiti kiretu (zaobljeni nož) za struganje dijelova djetetova tijela iz maternice.

Neposredno nakon pobačaja može doći do laganih bolova u donjem dijelu trbuha povezanih s kontrakcijama maternice, zatim ćete nekoliko dana imati mali iscjedak sličan menstruaciji. Ponekad liječnik propisuje antibiotike nakon pobačaja. Fizičke neugodnosti su minimalne, ali u ovom slučaju mnogo ovisi o vještini liječnika. Zato odaberite liječnika kojem vjerujete. Ova metoda je pouzdanija u smislu šanse da će trudnoća definitivno prekinuti. Slučajevi u kojima se trudnoća nastavila razvijati nakon mini-abortusa izuzetno su rijetki. Ultrazvuk se koristi za povećanje pouzdanosti tijekom pobačaja. No, budući da ima smetnji, postoji i mogućnost ozljede. Ako je bris prije pobačaja bio loš, a liječenje nije provedeno ili je bilo nedostatno, moguća je infekcija.

Unatoč tome što se mini-abortus radi ranije od običnog, mini-abortus je sredstvo ubijanja začetog djeteta – ljudskog života.

Fizičke, moralne i emocionalne posljedice mini-abortusa nisu ništa manje složene i opasne od komplikacija kirurškog abortusa. Od samog trenutka začeća u vama postoji živi, mali čovjek, sa svojim individualnim skupom DNK. Uz već definiranu boju očiju, boju kose i spol vašeg djeteta. Neka vas ne zavaraju riječi da u sebi imate hrpu stanica. To nije istina.

Kako se određuje vrijeme za pobačaj?

Zašto je određeno takvo razdoblje za farmakološki prekid?

U Rusiji su registrirani i koriste sljedeće lijekove za medicinski pobačaj:

mifepriston 200 mg.
Mizoprostol 200 mcg.

Farmakološki pobačaj tijekom izostale trudnoće može se koristiti ako gestacijska dob odgovara dopuštenom protokolu. Glavni uvjet za uspješan završetak postupka je dan trudnoće i prisutnost embrija unutar maternice prema rezultatima ultrazvuka. Nakon carskog reza, medicinska metoda je poželjnija od drugih metoda.

Priprema za postupak

Prednosti medicinskog pobačaja

Prekid trudnoće pilulama za pobačaj je relativno sigurna metoda, budući da nema kirurškog zahvata u tijelu žene. Stoga medicinski pobačaj ima prednosti u odnosu na druge metode pobačaja:

nema potrebe za primjenom anestezije;
cerviks i sluznica maternice nisu ozlijeđeni;
nema rizika od infekcije genitalnih organa;
popraćeno sindromom umjerene boli;
vjerojatnost neplodnosti zbog pobačaja je svedena na minimum.

Abortivne tablete najbolja su metoda prekida trudnoće kod žena koje ne rađaju, jer u budućnosti ne utječu na reproduktivnu funkciju genitalnih organa, a mjesec dana nakon postupka obnavlja se menstrualni ciklus.

Medicinski pobačaj ne zahtijeva posebnu pripremu, dovoljan je pregled ginekologa i ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Učinkovitost tableta za pobačaj do 6 tjedana je 95 - 98%.

Kako se izvodi medicinski pobačaj?

Postupak medicinskog pobačaja uključuje četiri posjeta ginekologu.

Sam pobačaj događa se u dvije faze: prva doza lijeka i nakon dan ili dva - druga doza. Krvarenje se javlja u drugoj fazi i počinje unutar 3-4 sata nakon uzimanja pilule.

Nakon dva tjedna potreban je kontrolni pregled kod ginekologa.

Posjeti ginekologa:

1 posjet: konzultacije i upućivanje na pretrage;
2. posjeta: uzimanje lijeka;
3. posjeta, nakon 1-2 dana: ponovljena primjena lijeka;
4 posjeta, ne ranije od 14 dana: kontrola

Standardni testovi prije pobačaja

opća analiza krvi i urina,
krvna grupa i rezus,
brisevi na čistoću i onkocitologiju,
testiranje na HIV infekciju,
hepatitis B i C i sifilis.

Prvi pregled kod ginekologa

Na prvom pregledu kod ginekologa u povodu neželjene trudnoće žena dobiva savjete o dostupnim metodama prekida, dobiva uputnice za pregled i psihološko savjetovanje.

Prije početka postupka obavezan je ultrazvučni pregled, koji služi kao osnova za imenovanje pobačaja i metoda za isključivanje ektopične trudnoće.

Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, pacijentu se propisuje krvni test za hCG dva puta u razmaku od nekoliko dana (rast hormona trudnoće tijekom nekoliko dana razlikuje se u normalnom tijeku trudnoće iu ektopičnoj ili propuštenoj trudnoći).

Ako je pregled otkrio upalni tip razmaza ili bakvaginozu, tada se medicinski pobačaj provodi na uobičajeni način uz istovremenu primjenu antibakterijskih lijekova kako je propisao liječnik.

Pobačaj zahtijeva imenovanje antibakterijskih lijekova:

U bolesnika bez čimbenika rizika za infekciju, pregledanih na prisutnost klamidije: za prevenciju upalnih komplikacija, jednom dnevno tijekom postupka.
U bolesnika s identificiranom klamidijskom ili drugom infekcijom, kao iu prisutnosti čimbenika rizika za dodavanje upalnih komplikacija (s baktaginozom ranije u razmazu): tečaj 7-10 dana.

Zašto vas zanima ova bolest?

Liječnik je postavio takvu dijagnozu, razjašnjavam detalje koje pretpostavljam od sebe, tražim potvrdu / opovrgavanje Ja sam liječnik, razjašnjavam simptome Moja verzija –>

Drugi prijem

Na drugi pregled kod ginekologa pacijentica dolazi s odlukom o pobačaju i potpisuje informirani pristanak za medicinski prekid.

Pacijentu se daje 1 doza lijekova: prvo se koristi lijek mifepriston koji ima antiprogesteronski učinak. Progesteron je hormon trudnoće, a kada ga blokira lijek, javlja se signal za prekid i pripremu grlića maternice za spontani pobačaj.

U odnosu na upotrebu 1 tablete tijekom 1 dana, nema posebnih promjena u dobrobiti žene. Može doći do lagane vučne boli u donjem dijelu trbuha, slabog razmazivanja krvi, a ponekad i mučnine.

Važno! Kod Rh-negativne majke i Rh-pozitivnog partnera također se preporučuje injekcija doze anti-Rh imunoglobulina kako bi se spriječila Rh inkompatibilnost s djetetom u sljedećoj željenoj trudnoći.

Treći posjet ginekologu

Na trećem pregledu kod ginekologa, nakon 24-48 sati, pacijentica smije uzeti drugi dio tableta koje izravno izazivaju kontrakcije maternice i pobačaj kroz pripremljeni rašireni grlić maternice. U različitim vremenima, doze lijekova i način primjene razlikuju se (tablete se mogu propisati za piće unutra, staviti pod jezik, unijeti vaginalno).

U 95% bolesnika krvarenje počinje unutar tri do četiri sata nakon uzimanja lijeka.

Gotovo uvijek žene imaju simptome na koje liječnik upozorava unaprijed:

Grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, koje svaka žena trpi drugačije, ovisno o pragu boli. U svrhu ublažavanja boli, pacijent može uzeti tabletu no-shpa, baralgina ili ibuprofena. Do pobačaja će doći nakon nekoliko sati od početka kontrakcija.

Obilno krvarenje tijekom pobačaja (obilnije i jače od normalne menstruacije). Pravo krvarenje je rijetko, u 0,2-1% slučajeva. Ženu treba upozoriti takav volumen gubitka krvi, pri kojem su dva higijenska uloška najveće veličine potpuno zasićena krvlju unutar sat vremena, a to se ponavlja tijekom drugog sata. U tom slučaju pacijentica mora nazvati hitnu pomoć koja će je odvesti u ginekološku bolnicu. U bolnici s razvojem krvarenja provodi se vakuumska aspiracija šupljine maternice.

Povećanje temperature na 38,5 (često, česta je nuspojava na tabletu za prekid). Trebali biste otići u bolnicu ako porast temperature traje više od 4 sata, uz zimicu.

Proljev (promatrano u više od polovice slučajeva, također je nuspojava lijekova).

Obično krvarenje potpuno prestane nakon 7-9 dana. Što je trudnoća duža, to je krvarenje obilnije. U nekim slučajevima smeđe mrlje ostaju do sljedeće menstruacije, što se može smatrati normom.

Četvrti prijem

4 prijem kod ginekologa - kontrola. Pacijentica se pregledava na ginekološkoj stolici, ocjenjuje se kontrolni ultrazvuk zdjeličnih organa. Ultrazvuk se preporučuje 2 tjedna nakon pobačaja. Do tog vremena šupljina i veličina maternice se smanjuju. Unutar 2 tjedna nakon pobačaja pacijentica može uzimati biljne pripravke za kontrakciju maternice: zbirku maternice, infuziju vodene paprike.

Pobačaj u kasnom terminu

Nakon 12 tjedana kod nas su zabranjeni neobavezni pobačaji. Čine to samo iz medicinskih i socijalnih razloga: sudska odluka o ograničenju roditeljskih prava, trudnoća kao posljedica silovanja; smrt muža tijekom ženine trudnoće. Prekidaju trudnoću u kasnijim fazama, bilo umjetnim izazivanjem poroda, bilo malim carskim rezom. Odnosno, poroda će biti, ali djeteta neće biti. Dakle, razumijete, bolje je ne dovoditi do ovoga.

Ovaj medicinski pobačaj se izvodi:

Od 20 tjedana nakon zadnjeg menstrualnog ciklusa. Postupak prekida trudnoće u kasnijim fazama traje 3 dana. Tijekom prva dva dana, cerviks je proširen i žena dobiva antispazmodike. Trećeg dana žena uzima lijek koji potiče porod. Nakon početka poroda liječnik će napraviti ultrazvuk kako bi locirao djetetove noge. Hvatajući noge pincetom, liječnik izvlači dijete, ostavljajući unutra samo glavu. U tom slučaju dijelovi djetetova tijela mogu se odvojiti od samog tijela i protegnuti kroz vaginalni kanal. Ostatak tijela se stisne i povuče prema van.Bebina glava se stisne i zgnječi kako bi prošla kroz vaginalni kanal. Posteljica i preostali dijelovi se isisavaju iz maternice.

Ranije se koristio abortus soli ili izlijevanje soli, ali ova metoda nije bila dovoljno učinkovita, poput homeopatije (učinkovitost ne više od 20%), akupunkture (do 40% učinka s malim kašnjenjem i ovisi o kvalifikacijama stručnjaka), Magnetska indukcija ("magnetska kapa" s u nedostatku kontraindikacija, učinkovita je u 50% slučajeva s odgodom ne više od 3-5 dana)

Moguće posljedice

krvarenje iz maternice, koje zahtijeva instrumentalno pražnjenje maternice u bolnici (vakuumska aspiracija šupljine maternice) i korištenje sredstava koja smanjuju maternicu;
nepotpuni pobačaj (ostaci fetalnog jaja također se uklanjaju pomoću vakuumske aspiracije šupljine maternice u bolnici);
zarazne komplikacije (rizik od njihovog razvoja je manji od 1% slučajeva);
napredovanje trudnoće u situaciji kada nije bilo odbacivanja fetalnog jaja.

Ako je medicinski pobačaj neučinkovit i trudnoća napreduje, pacijentici se nudi prekid trudnoće vakuum aspiracijom.

Ne postoje velike studije o teratogenom učinku lijekova za medicinski pobačaj na fetus, ali je poznato 14 slučajeva fetalnih malformacija nakon primjene ovog režima. Ako se pacijentica iznenada predomisli i odluči nositi progresivnu trudnoću, treba je upozoriti na te poznate slučajeve.

Kontraindikacije za korištenje tableta za pobačaj

U uputama za Misoprostol i Mifepriston, registrirane u Ruskoj Federaciji, njihova uporaba za medicinski prekid trudnoće na ambulantnoj osnovi ukazuje na vremensko ograničenje za korištenje od 42 dana bez menstruacije.

S tim u vezi, razdoblje od 63 dana izostanka menstruacije prihvaćeno je kao normativno. Pripreme za prekid trudnoće u kasnijim fazama mogu se koristiti samo u uvjetima stacionarnog ginekološkog odjela s mogućnošću pružanja medicinske skrbi u potrebnoj količini.

Apsolutne kontraindikacije su:

Individualna netolerancija na jedan od lijekova ili njihove pomoćne komponente.
Mogućnost ektopične trudnoće.
Dugotrajna primjena glukokortikoidnih lijekova zbog određenih komorbiditeta i/ili kronične adrenalne insuficijencije.
Kronična bubrežna ili jetrena insuficijencija.
Kršenje metabolizma pigmenta, popraćeno povećanom razinom porfirina u krvi (nasljedna porfirija).
Teška popratna ekstragenitalna patologija, kao i prisutnost glaukoma, arterijske hipertenzije, kronične opstruktivne plućne bolesti, teške bronhijalne astme.
Hormonski ovisne tumorske formacije, kao i poremećeni rad endokrinih žlijezda, uključujući dijabetes melitus.
Iscrpljenost.

Predlažemo da se upoznate s Vrućim kiflicama za trudnice

Relativne kontraindikacije:

Izostanak menstruacije (uz potvrđenu trudnoću) dulje od 63 dana. Potreba za misoprostolom i mifepristonom u duljoj trudnoći zahtijeva hospitalizaciju na ginekološkom odjelu.
Prisutnost fibroida maternice značajne veličine, što je faktor rizika za krvarenje. Primjena lijekova moguća je s veličinom dominantnog miomatoznog čvora do 4 cm i odsutnošću deformacije šupljine maternice miomatoznim čvorovima.
Početni sadržaj hemoglobina u krvi manji je od 100 g/l, što povećava rizik od još izraženije anemije zbog mogućeg gubitka krvi.
Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući uzimanje antikoagulansa i nesteroidnih protuupalnih lijekova, što dramatično povećava rizik od gubitka krvi.
Akutni upalni procesi ženskog spolnog područja (unatoč činjenici da medicinski pobačaj ne povećava rizik od razvoja uzlazne infekcije, međutim, poželjna je istovremena primjena antibakterijskih sredstava).
Žene koje puše starije od 35 godina, jer su u opasnosti od kardiovaskularnih bolesti. Prije imenovanja gore navedenih lijekova potrebno je provesti pregled kod terapeuta.
razdoblje dojenja. Mora se otkazati 7 dana od dana kada ste uzeli mifepriston i 5 dana od dana kada ste uzeli misoprostol.
Razvoj trudnoće u pozadini uporabe intrauterinog kontraceptiva. IUD se mora ukloniti prije uzimanja mifepristona i misoprostola.
Dugotrajna uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva, koji povećavaju rizik od poremećaja krvarenja. Iako je ova kontraindikacija relativna, ipak je potrebno prethodno ispitivanje koagulograma.

Provedba pobačaja u ranim fazama uz pomoć ovih lijekova karakterizira dulje krvarenje i, često, dulji sindrom boli, u usporedbi s kirurškim pobačajem.

Tablete za medicinski prekid trudnoće praktički je nemoguće kupiti u ljekarnama, pogotovo bez recepta. Trebaju se koristiti samo pod nadzorom ginekologa, a izdaju se uglavnom specijaliziranim privatnim medicinskim ustanovama ili ginekološkim bolničkim odjelima koji imaju službeno dopuštenje za obavljanje pobačaja i imaju sposobnost provoditi ne samo infuzijsku i transfuzijsku terapiju, već i pružiti hitnu pomoć. ginekološku i kiruršku skrb ili, u ekstremnim slučajevima, hitnu dostavu žene u odgovarajuće medicinske ustanove.

Postoji niz kontraindikacija za medicinski prekid. Apsolutno, kada je zabranjeno raditi zahvat, uključuje sljedeće:

ektopični tijek trudnoće;
gestacijska dob veća od 9 opstetričkih tjedana;
prisutnost ožiljaka na maternici;
alergijske reakcije na korištene lijekove;
prisutnost neoplazmi i upalnih procesa u organima reproduktivnog sustava;
teške bolesti srca i krvnih žila, bubrega, jetre.

Predlažemo da se upoznate s pitanjem Je li moguće ići na groblje za trudnice

Postoje i relativne kontraindikacije za pharmabort, u prisutnosti kojih se pacijentu može odbiti postupak (pitanje odlučuje liječnik):

dob ispod 18 i više od 35 godina;
kršenje menstrualnog ciklusa;
loše analize krvi (nizak hemoglobin, problemi sa zgrušavanjem);
pušenje u posljednjih pet godina;
epilepsija;
dugotrajna uporaba lijekova s antitrombotičnim djelovanjem.

Jedan od glavnih uzroka mnogih ginekoloških bolesti i neplodnosti je umjetni prekid trudnoće. Posebno visok rizik od komplikacija i ozljeda genitalnih organa karakterizira pobačaj, koji je popraćen instrumentalnim širenjem cerviksa, vakuumskom aspiracijom i, osobito, kiretažom.

Prekid trudnoće tabletama u ranoj fazi trudnoće izbjegava mehaničke ozljede grlića maternice i tijela maternice, značajno smanjuje rizik od krvarenja te akutnih i kroničnih upalnih procesa, koji često kompliciraju kirurške pobačaje.

Abortivne tablete, kao i svaki drugi lijek, imaju kontraindikacije za uporabu:

sumnja na ektopičnu trudnoću;
trudnoća dulja od 6 tjedana;
trudnoća nije potvrđena kliničkim studijama;
trudnoća koja se dogodila uz prisutnost intrauterinog uloška ili nakon prekida hormonske kontracepcije;
upalne bolesti genitalnih organa;
prisutnost ožiljka na maternici nakon operacije;
fibroidi maternice;
anemija;
poremećaj zgrušavanja krvi;
upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;

Prednosti vakuumskog pobačaja Desetljećima je jedini način da se riješite nerođenog djeteta bila kiretaža,

Indikacije za prekid trudnoće Ako žena ne može ili ne želi zadržati dijete. Ona ima

Dva su medicinska načina prekida trudnoće (pobačaj): ili posebnim farmaceutskim pripravcima (medicinski ili farmaceutski pobačaj) ili kirurškim zahvatom. U isto vrijeme, pharmabort ima manje agresivan učinak na tijelo žene od kirurške operacije.

Medicinski pobačaj: što je to?

Uz medicinski prekid trudnoće, operacija se ne izvodi. Bit metode je uzimanje posebnih hormonskih lijekova koji izazivaju pobačaj u ranoj fazi trudnoće. Nakon prekida trudnoće kao rezultat medicinskog pobačaja, moguće je ponovno zatrudnjeti za mjesec dana, budući da postupak u većini slučajeva ne utječe na reproduktivne funkcije žene (ako nema komplikacija).

Zašto se ova metoda smatra poštednom i koji su joj nedostaci

Zašto se medicinski abortus smatra nježnijim od operacije:

proces oporavka je mnogo brži;
žena ne doživljava fizičku traumu i rizik od ozljede maternice;
rizik od neplodnosti značajno je smanjen, budući da lijekovi ne utječu na reproduktivnu funkciju;
bol pri korištenju lijekova je ili odsutna ili minimalna;
anestezija se ne koristi, stoga je isključen rizik od njegovog negativnog utjecaja;
učinkovitost je 98-99%;
nema potrebe za hospitalizacijom;
nema opasnosti od infekcije hepatitisom ili HIV-om.

Nedostaci medicinskog pobačaja:

ravnoteža hormona je poremećena;
impresivan popis kontraindikacija;
moguće je koristiti lijekove za farmaceutski pobačaj strogo do 9 tjedana trudnoće.

Pod određenim okolnostima, liječnik može preporučiti medicinski pobačaj za ženu iz medicinskih razloga:

ako trudnica ima ozbiljne patologije koje mogu naštetiti fetusu;
ako je rizik od manifestacije kromosomskih patologija vrlo visok;
ako trudnica stalno živi u ekološki opasnom području, što ugrožava zdravlje i život nerođenog djeteta;
s opasnom ovisnošću u trudnice - narcološki, alkohol.

Medicinski pobačaj: kada je potpuno zabranjen, a kada se može oprezno provoditi

Liječnici mogu učiniti medicinski pobačaj s posebnom pažnjom , ako:

trudnice mlađe od 18 ili starije od 35 godina;
trudnica ima epileptičke napadaje;
trudnica dugo vremena uzima lijekove koji utječu na cirkulaciju krvi;
žena ima menstrualni ciklus;
visok rizik od krvarenja u slučaju niske razine hemoglobina u krvi;
trudnica je ozbiljno ovisna o nikotinu.

Medicinski pobačaj se ne smije izvoditi , ako:

postoji opasnost od rupture zidova maternice;
utvrđena je ektopična trudnoća;
u gestacijskoj dobi od više od 9 tjedana;
s kroničnim patologijama unutarnjih organa;
u prisutnosti infekcije u genitalijama;
s visokim rizikom od alergije na komponente lijeka za farmaceutsku isporuku.

Koliko dugo se može provoditi ljekarnik?

Medicinski prekid trudnoće dopušten je do 9. tjedna. Kao rezultat uzimanja lijeka, djelovanje hormona, koji potiče razvoj embrija, je potisnut.

Nazivi i troškovi lijekova za medicinski pobačaj

U Rusiji nema lijekova za farmaceuta u slobodnoj prodaji (u ljekarni): njihova je uporaba moguća samo na preporuku stručnjaka. Razlika u cijeni lijekova je prilično velika (od 1 do 5 tisuća rubalja) i, u pravilu, ovisi o zemlji podrijetla.

Postoji nekoliko vrsta lijekova za farmaceutski pobačaj:

s aktivnim sastojkom mifepriston (proizvođači: Francuska, Rusija, Kina): obično se lijek koristi jednom, ne na puni želudac, u dozi od 600 mg;
s aktivnim sastojkom misoprostol (proizvođači: Rusija, Kina, Indija): jednokratno, nakon mifepristona, u dozi od 400 mg, natašte.

Što se događa tijekom djelovanja lijeka:

otvara se cerviks;
oplođeno jaje se odvaja od stijenke maternice;
povećava se aktivnost maternice;
fetalno jaje se uklanja iz maternice zajedno s krvarenjem.

Kako se izvodi medicinski pobačaj?

Kako bi se izbjegli problemi nakon medicinskog prekida trudnoće, liječnik detaljno savjetuje ženu o tome što se događa u različitim fazama postupka, kao i kakav stil života treba slijediti do izlaska fetalnog jajašca iz maternice i nakon farmaceutskog pobačaja. Osim toga, liječnik obavještava o mogućim komplikacijama.

Nakon konzultacija, ginekolog provodi ultrazvučni pregled pacijentice kako bi bio siguran da nema izvanmaternične trudnoće, a također propisuje određene testove. Nakon dobivenih rezultata pregleda žena potpisuje informirani pristanak za medicinski zahvat.

Ženi se daje potrebna doza lijekova (obično dva gore opisana lijeka) koji suzbijaju sintezu progesterona. Žena može uzimati lijekove kod kuće u skladu s uputama i prema preporukama liječnika. Kao rezultat uzimanja lijekova, žena će doživjeti simptome spontanog pobačaja.

Nakon što je došlo do pobačaja, žena treba ponovno posjetiti ginekologa radi ultrazvučnog pregleda: liječnik će vidjeti je li sve u redu, jesu li u maternici ostale čestice fetalnog jajašca. Tijekom sljedeća dva tjedna bit će potrebno još nekoliko puta obaviti preglede. Ako čestice i dalje ostanu, ginekolog će poduzeti dodatnu manipulaciju - njihovo vakuumsko uklanjanje (aspiracija).

Krvarenje: koliko dugo traje nakon farmaceutskog pobačaja?

Tjedan dana nakon medicinskog pobačaja krvarenje se može nastaviti, intenzitetom podsjećajući na menstruaciju.

Koje su negativne posljedice i komplikacije nakon medicinskog pobačaja

Čak i ako se žena pridržava svih uputa liječnika, ljekarnik može imati negativne posljedice, pa čak i komplikacije različite prirode i trajanja.

Posljedice u trajanju od nekoliko sati do 1 tjedna:

mučnina: najčešća negativna manifestacija, obično se javlja nakon uzimanja lijekova u gestacijskoj dobi od oko 6 tjedana;
povraćanje: prema statistikama, javlja se kod gotovo polovice žena kada uzimaju lijekove oralno i kod trećine kada se koriste vaginalno;
alergijska reakcija: obično se manifestira kao osip, rjeđe se mogu pojaviti problemi s disanjem ili Quinckeov edem; ako žena u svakodnevnom životu često pati od alergijskih reakcija, mora uzeti lijek pod nadzorom liječnika, a zatim ostati u medicinskoj ustanovi nekoliko sati;
proljev: prema statistikama, javlja se kod trećine žena nakon uzimanja lijeka oralno i kod petine - s vaginalnom primjenom; obično prolazi sam od sebe, a lijekovi protiv proljeva su neučinkoviti;
bol u donjem dijelu trbuha: je norma i manifestira se u gotovo svim ženama; bol može biti blaga, umjerena ili jaka, obično se javlja pola sata do sat vremena nakon uzimanja lijeka; bol se može ublažiti simptomatskim protuupalnim lijekovima protiv bolova - Nurofen, Ibuprofen itd.
Iscjedak krvi: ako je iscjedak po vrsti i volumenu sličan normalnoj menstruaciji, to je norma, njihovo trajanje može biti duže; ako iscjedak traje oko mjesec dana, ali ne uzrokuje bol i nije previše obilan - to se također smatra normom; s obilnim iscjetkom, popraćenim boli (osobito jakom), potrebno je hitno konzultirati ginekologa;
grčevi u donjem dijelu trbuha: mogu se pojaviti nekoliko sati nakon uporabe lijekova; grijaći jastuk stavljen na trbuh može pomoći u ublažavanju simptoma.

Posljedice u trajanju od 1 tjedna do mjesec dana:

trudnoća, koja se nastavlja, unatoč uzimanju lijekova, budući da fetalno jaje ili njegovi ostaci nisu mogli napustiti maternicu: uzrok može biti netočna doza lijeka, uporaba lijeka nakon 9 tjedana trudnoće; upalni procesi u tijelu;
dugotrajna (više od tjedan dana) bol i grčevi u donjem dijelu trbuha: uzrok može biti dodatak infekcije na pozadini oslabljenog imuniteta ili čestica fetalnog jajašca koje ostaju u maternici; da biste utvrdili točan uzrok, trebate kontaktirati ginekologa koji će vidjeti problem na ultrazvučnom pregledu ili tijekom pregleda;
vrtoglavica, glavobolja: prema statistikama, javlja se kod petine žena koje s obilnim iscjetkom gube puno krvi; s takvim simptomom, bolje je konzultirati ginekologa;
problemi s menstrualnim ciklusom: kašnjenje menstruacije za nekoliko tjedana smatra se normom, budući da tijekom tog razdoblja nakon upotrebe lijekova endokrini i reproduktivni sustavi nastoje vratiti svoje poremećeno stanje; kašnjenje od mjesec dana ili više može signalizirati upalu, pa se u ovom slučaju trebate obratiti ginekologu;
upalni procesi, pridruživanje infekcije: obično se javljaju ako čestice fetalnog jajašca ostanu u maternici; očiti simptomi bit će gnojni iscjedak s zelenkastom bojom i karakterističnim mirisom, popraćen boli; potrebno je kontaktirati ginekologa, koji nakon uklanjanja čestica fetalnog jajašca može ponuditi boravak u bolnici radi promatranja i propisati antibiotike.

Komplikacije koje se javljaju nakon mjeseci ili godina:

neplodnost: može se pojaviti zbog ozbiljnih poremećaja u hormonskom sustavu; zbog toga se mogu pojaviti priraslice u jajovodima, što sprječava prolazak jajašca u maternicu; prisutnost negativnog Rh faktora kod žene i pozitivnog kod partnera dodatni je faktor rizika za neplodnost;
mentalni neuspjesi: hormonalni poremećaji i emocionalna iskustva o pobačaju mogu se manifestirati u agresivnosti, povećanoj razdražljivosti ili, naprotiv, u apatiji i depresiji; ako te promjene postanu očite i učestale, žena treba potražiti pomoć psihologa ili eventualno psihijatra.

Što ne raditi nakon medicinskog pobačaja?

Ograničenja kojih se treba pridržavati nakon medicinskog prekida trudnoće:

nastaviti seksualnu aktivnost ne prije 2-3 tjedna nakon uporabe lijekova;
idite u teretanu i dajte tijelu povećanu fizičku aktivnost, uključujući podizanje teških torbi, nošenje djeteta u rukama;
snažno zagrijati ili super ohladiti tijelo - okupati se, posjetiti saunu ili kadu, odijevati se neprikladno za vrijeme.

Pozitivan test na trudnoću nakon pobačaja: zašto se to događa i što učiniti?

Nakon ljekarnika treba se uvjeriti i napraviti test na trudnoću. U nekim slučajevima može pokazati pozitivan rezultat, što će ukazivati na ostatke fetalnog jajašca u maternici. U tom slučaju ginekolog će izvršiti aspiraciju (vakuumsko uklanjanje) ostataka iz šupljine maternice ili ih ukloniti kirurški.

Kome se trebam obratiti za medicinski pobačaj?
Profesionalne vještine:
Ugovorno vođenje trudnoće od ranog datuma;
Liječenje različitih oblika upalnih bolesti maternice i dodataka;
Posjeduje sve moguće male ginekološke operacije za liječenje patologije vrata maternice i endometrija;
Ovlašteni endoskopist;
Ima certifikat iz specijalnosti "Anesteziologija i reanimatologija";
Jedan od vodećih specijalista ultrazvučne dijagnostike Medicinske akademije "Zdrava generacija";
Posjeduje najsuvremenije metode intimnog pomlađivanja.

Sada se može izvršiti medicinski pobačaj do 9 tjedana, odnosno do 63 dana, računajući od prvog dana zadnje menstruacije, međutim optimalno razdoblje je 7 tjedana (42 dana od prvog dana zadnje menstruacije).

Obavljen medicinski pobačaj SAMO u zdravstvenoj ustanovi pod strogim nadzorom liječnika. Lijekove za medicinski pobačaj ne možete sami kupiti u ljekarni. Medicinski pobačaj se izvodi samo u klinici, imati ugovor s ginekološkom bolnicom gdje se pacijentica hospitalizira u slučaju komplikacija tijekom medicinskog pobačaja (krvarenje, nepotpuni pobačaj, upala,…).

Za medicinski pobačaj koriste se pripravci mifepristona (Mifegin, Pencrofton, Mifepristone) i pripravci prostaglandina (misoprostol). Mifepriston blokira receptore progesterona i prekida trudnoću, prostaglandin povećava kontraktilnu aktivnost maternice i pomaže u uklanjanju trudnoće.

Pobačaj se "obavlja" u 5 posjeta:

1 posjet :

1. razgovor s pacijenticom o uputnosti prekida trudnoće io svojstvima lijeka. Pacijentica se informira o postupku prekida trudnoće:

Koje će se radnje poduzeti tijekom i nakon pobačaja;

Koju će nelagodu žena doživjeti (na primjer, menstrualni

bol i krvarenje)

Koliko će trajati sam zahvat?

Koje lijekove protiv bolova i metode može koristiti;

Koji rizici i komplikacije mogu biti posljedica korištenja ove metode;

Koliko će joj vremena trebati da se vrati normalnom načinu života?

seksualni život;

Što će biti praćenje nakon pobačaja.

2. Imenovan obavezan pregled prije prekida trudnoće:

Test krvi za RW, AIDS, hepatitis;

Ultrazvuk zdjeličnih organa za razjašnjavanje termina i lokalizacije trudnoće;

Bris za stupanj čistoće vaginalnog sekreta.

Opća analiza krvi;

hemostaziogram;

Opća analiza urina;

Test krvi za V-CG

- test krvi za krvnu grupu i Rh faktor.

3. Uzima se anamneza i ginekološki pregled. Rezultati se upisuju u kartu.

4. Nakon što liječnik donese odluku o mogućnosti prekida trudnoće medicinskom metodom, pacijentici se može dati vrijeme (ovisno o trajanju trudnoće – do 7 dana) za konačnu odluku o općem prekidu trudnoće i posebice s predloženom medicinskom metodom.

5. Prilikom potvrde dijagnoze kratkotrajne trudnoće u maternici i odsustva kontraindikacija, pacijentica se upoznaje s informiranim dobrovoljnim pristankom (prilog nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 17. svibnja 2007. br. 335) i potpisuje odgovarajuće dokumente (obrazac informiranog pristanka za primjenu lijeka, list informiranog pristanka), prima dopis o postupku medicinskog pobačaja s potrebnim brojevima telefona i adresama klinike i ginekološke bolnice.

6. Kontraindikacije za korištenje medicinskog pobačaja.

1. Apsolutne kontraindikacije:

Akutne upalne bolesti zdjeličnih organa.

Ektopična trudnoća ili sumnja na ektopičnu trudnoću.

Adrenalna insuficijencija.

Dugotrajna kortikosteroidna terapija kroničnih somatskih bolesti.

Kronično ili akutno zatajenje jetre.

Poremećaji zgrušavanja krvi.

Terapija antikoagulansima.

Dekompenzirani oblik dijabetes melitusa.

Zatajenje bubrega i jetre.

Alergija na lijekove.

Veliki fibroidi maternice.

2. Relativne kontraindikacije:

Fibroidi maternice su mali.

Prisutnost ožiljka na maternici (nakon kirurških intervencija).

Trudnoća na pozadini intrauterine kontracepcije.

Bronhijalna astma i druge kronične opstruktivne bronho-plućne bolesti.

Kardiovaskularne bolesti (hipertenzija, ishemijska bolest srca).

Pušenje više od 10 cigareta dnevno.

Dojenje: Dojenje treba prekinuti 14 dana nakon uzimanja mifepristona.

2posjetite:

1. Mifepriston se uzima jednokratno u prisutnosti liječnika, nakon čega je bolesnik na promatranju još 2-3 sata (dnevna bolnica), dok mirovanje nije potrebno.Nakon potrebnog razdoblja promatranja daju se dodatne informacije o mogućim promjene u općem stanju i o taktici djelovanja.

Nuspojave uzimanja mifepristona:

Jaka bol u trbuhu

Vrtoglavica, glavobolja

Mučnina

Povraćanje

Proljev

Kožni osip

Krvarenje iz maternice.

Ako se pojavi glavobolja, hipertermija, mučnina, povraćanje, provodi se medicinska korekcija stanja pacijenta, ovisno o težini simptoma.Primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu, treba izbjegavati. mogu utjecati na učinkovitost liječenja.

Pacijent se može vratiti kući nakon 2-3 sata. Nema potrebe za danonoćnim nadzorom medicinskog osoblja, ali je potrebno osigurati telefonski kontakt između liječnika i pacijenta.

3 posjeta:

1. Ocjenjuju se tegobe, opće stanje, količina krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.

2. 36-48 sati nakon uzimanja mifepristona propisuju se prostaglandini (Mizoprostol za oralnu primjenu ili za umetanje u vaginu). Tablete misoprostola uzimaju se jednom oralno, isperu vodom, u prisustvu liječnika. Dinamičko promatranje provodi se unutar 3-6 sati, kada približno 90% žena obično izbaci produkte začeća.

Nuspojave uzimanja misoprostola:

Jaka bol u trbuhu

Vrtoglavica

Mučnina

Povraćanje

Proljev

Kožni osip

Krvarenje iz maternice.

U prisutnosti nuspojava provodi se simptomatska terapija lijekovima:

S povećanim gubitkom krvi koji ne zahtijeva instrumentalnu reviziju šupljine maternice, propisuju se sredstva koja smanjuju maternicu;

Sa sindromom boli - analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, trankvilizatori, antispazmodici; za prevenciju boli, moguće je propisati lijekove istodobno s prostaglandinom;

Uz povraćanje, proljev - sredstva koja reguliraju motilitet gastrointestinalnog trakta; za sprječavanje povraćanja u žena s ranom toksikozom treba preporučiti lagani doručak i primjenu regulatora gastrointestinalnog motiliteta 30-40 minuta prije uzimanja mifepristona ili misoprostola.

Ako volumen gubitka krvi premašuje fiziološku razinu (dva Maxi jastučića na sat tijekom dva sata), medicinska njega se pruža u bolnici.

Kliničke manifestacije pobačaja:

1. pojava vučnih bolova u donjem dijelu trbuha i grčevitih bolova u vrijeme izbacivanja fetalnog jaja;

2. krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, kao u danima menstruacije ili nešto obilniji u vrijeme izbacivanja jajne stanice. Nakon izbacivanja fetalnog jajašca, krvarenje obično traje 9-13 dana. Prosječni volumen gubitka krvi je 85-100 ml.

4. Ako je došlo do pobačaja (fiksirano prema ultrazvuku), tada u svrhu rehabilitacije nakon pobačaja i za prevenciju neplanirane trudnoće propisuju se oralni kontraceptivi, u nedostatku kontraindikacija za njihovu uporabu i na dan uzimanja prostaglandina.

5. Preostale žene (oko 10% slučajeva) koje nemaju pobačaj tijekom razdoblja promatranja dužne su kontaktirati medicinsku ustanovu nakon 2 tjedna kako bi potvrdile potpuni završetak pobačaja.

4. posjetite:

1. Sljedeći posjet zakazan je 7-8 dana nakon izbacivanja fetalnog jajašca. Provodi se procjena općeg stanja, ginekološki pregled, ultrazvuk. Obratite pozornost na prirodu i intenzitet krvarenja, bolove u trbuhu, slabost, prisutnost groznice, zimice. Procijenite stanje unutarnjih genitalnih organa (cerviks, veličina i konzistencija maternice, stanje dodataka, bol tijekom ginekološkog pregleda), prema ultrazvuku - odsutnost fetalnog jajašca u šupljini maternice. Identifikacija mogućih komplikacija pobačaja (nastavak trudnoće, zadržavanje jajne stanice u maternici, krvarenje, post-abortivni endometritis).

Ako je prije postupka medicinskog pobačaja provedena kvantitativna studija sadržaja ß-korionskog gonadotropina (ß-CG), tada dinamika njegovog smanjenja u razdoblju nakon pobačaja može poslužiti kao pouzdan kriterij za prekid trudnoće. Ako se razina ß-CG smanji za 50% nakon 24 sata, tada je trudnoća najvjerojatnije prekinuta.Prema multicentričnim međunarodnim studijama, učinkovitost medicinskog pobačaja je 97%.

2. U slučaju nepotpunog ili neuspješnog pobačaja indiciran je prekid trudnoćekirurška intervencija.

Svaka ustanova koja nudi medicinski pobačaj, dužan ako je potrebno, prekinuti trudnoću vakuum aspiracijom. Takve usluge mogu se pružiti u istoj ili drugoj ustanovi u kojoj se provodi metoda vakuumske aspiracije. U svakom slučaju Zdravstveni radnici imaju odgovornost osigurati ženama pristup ovim oblicima zdravstvene skrbi kada je to potrebno.

3. Ako imate bilo kakvih pritužbi, trebate se obratiti samo klinici koja je izvršila vaš medicinski pobačaj. U slučaju kontaktiranja druge zdravstvene ustanove, klinika odbija preuzeti odgovornost za daljnji tijek razdoblja nakon pobačaja (VI potpisujete ugovor s klinikom i informirani pristanak, a tu je navedena stavka).

5 posjeta:

1. Praćenje učinkovitosti pobačaja provodi se 14-16 dana nakon izbacivanja jajne stanice (ultrazvuk, prema indikacijama, krvni test za V-CG).

Kriteriji za učinkovitost pobačaja:

Odsutnost fetalnog jaja ili njegovih elemenata u šupljini maternice prema ultrazvuku.

Normalna veličina maternice prema ultrazvuku ili pregledu na stolici.

Odsutnost neovisnih osjeta boli.

Smanjenje razine hCG u krvnom serumu. Sadržaj ß-CG trebao bi biti ispod 1000 IU / l 2 tjedna nakon uzimanja mifepristona.

2. Tijekom kontrolnog posjeta pacijenta liječniku, raspravlja se o pitanjima kontracepcije i mjerama rehabilitacije (prema indikacijama).U svrhu rehabilitacije nakon pobačaja i za prevenciju neplanirane trudnoće, oralni kontraceptivi se propisuju ako nema kontraindikacija za njihovu uporabu i na dan uzimanja prostaglandina.Svaka žena treba biti obaviještena da oporavakovulacija se može dogoditi već dva tjedna nakon pobačaja, a postoji rizik od ponovne trudnoće ako ne koristi nijednu učinkovitu metodu kontracepcije: intrauterine uloške i hormonska sredstva, pod uvjetom da ne samo individualne karakteristike zdravstvenog stanja žene. svaka žena se uzima u obzir. Treba se suzdržati od korištenja dijafragme i cerviksakap do 6 tjedana nakon pobačaja.

KOMPLIKACIJE MEDICINSKOG POBAČAJA

Ukoliko se otkriju komplikacije medicinskog pobačaja, one se liječe u specijaliziranoj bolnici s kojom ova zdravstvena ustanova ima ugovor i u koju pacijenticu upućuje liječnik te zdravstvene ustanove.

1. Nepotpuni pobačaj.

Relevantni znakovi i simptomi su vaginalno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha i znakovi infekcije.Uklanjanje ostataka trudnoće provodi se evakuacijom sadržaja šupljine maternice vakuumskom aspiracijom, pri čemu treba imati na umu vjerojatnostkrvarenje ili infekcija.

2. Neuspjeli pobačaj.

Ako naknadni posjet žene liječniku nakon izvršenja pobačajapotvrđena je činjenica očuvanja trudnoće, a zatim je indicirana vakuumska aspiracija sadržaja šupljine maternice za njezin prekid.

3. Krvarenje.

Krvarenje može biti posljedica ostataka produkata začeća u šupljini maternice.Ovisno o specifičnom uzroku, odgovarajući način liječenja može biti kirurška evakuacija sadržaja šupljine maternice iliuvođenje stimulirajućih kontrakcija maternice za zaustavljanje krvarenja, tijekomintravenskim infuzijama, au težim slučajevima u transfuziji krvi, laparoskopiji ili dijagnostičkoj laparotomiji.

4. Infekcija.

Nakon pravilno obavljenog pobačaja rijetko dolazi do infekcije. Tipični simptomi uključuju vrućicu ili zimicu, spolni iscjedak neugodnog mirisa, bol u trbuhu ili zdjelici, produljeno vaginalno krvarenje ili točkasto krvarenje, osjetljivost maternice na pritisak ili pregled i/ili povišen broj bijelih krvnih stanica. Prilikom dijagnosticiranja infekcije, liječnik bi trebao propisati tečaj antibiotika ženi, a ako je mogući uzrok infekcije povezan s ostacima produkata začeća, potrebno ih je evakuirati iz šupljine maternice. Žene s teškim infekcijama možda će morati biti primljene u specijalizirane bolnice.

Slični članci: