WikiHow je wiki, što znači da je mnoge naše članke napisalo više autora. Ovaj su članak uredili i poboljšali autori volonteri tijekom izrade ovog članka.

Broj izvora korištenih u ovom članku: . Naći ćete njihov popis na dnu stranice.

Mali postotak trudnica pati od insuficijencije vrata maternice, što može dovesti do rizika od prijevremenog poroda ili pobačaja ako se ne liječi. Cervikalna insuficijencija ili istmičko-cervikalna insuficijencija najčešće se dijagnosticira početkom drugog tromjesečja, ali se može pojaviti i početkom trećeg tromjesečja. Dijagnoza se može postaviti internističkim pregledom kod liječnika ili ultrazvukom.

Koraci

Dijagnoza cervikalne inkompetentnosti

Saznajte jeste li u opasnosti.Žene koje su već imale spontani pobačaj u drugom tromjesečju imaju veću vjerojatnost da će imati curenje grlića maternice. Potrebno je obavijestiti liječnika o komplikacijama trudnoće u početnim fazama ili o pobačajima. Ovo je posebno važno ako ste već imali pobačaj u drugom tromjesečju. Nažalost, nekim ženama se ne dijagnosticira inkompetentnost vrata maternice sve dok ne dožive jedan ili dva kasna pobačaja. Ako je liječnik unaprijed upoznat s tim okolnostima, moći će bolje pratiti vaše stanje od samog početka. Rezultat toga može biti rano otkrivanje slabljenja vrata maternice, što će povećati šanse za produljenje trudnoće. Svaki kirurški zahvat na vratu maternice također dovodi ženu u opasnost, uključujući kirurški zahvat nakon abnormalnog brisa cerviksa.

Pripazite na moguće simptome. Ponekad je inkompetentnost vrata maternice asimptomatska, ali u nekim slučajevima postoje određeni znakovi upozorenja. Obično se javljaju između 14. i 22. tjedna trudnoće i manifestiraju se bolovima u leđima, iscjetkom ili osjećajem tople vlage u vagini, osjećajem težine u zdjelici, bolovima pri mokrenju ili osjećajem otekline u vagini.

Odmah se obratite svom opstetričaru/ginekologu. Iako ovi simptomi možda nisu povezani s cervikalnom insuficijencijom, uvijek je najbolje igrati na sigurno i prepustiti liječniku da napravi potpunu dijagnozu kako bi to shvatio. Postupak može uključivati ​​ultrazvučno skeniranje. Ne zaboravite da se uspješna dijagnoza temelji na anamnezi pobačaja u drugom tromjesečju. Ako vam je dijagnosticirana cervikalna insuficijencija, imate nekoliko mogućnosti liječenja.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome bi li bilo prikladno napraviti niz ultrazvuka. Ultrazvukom svaka tri tjedna tijekom drugog tromjesečja trudnoće liječnik može pratiti rizik od inkompetentnosti vrata maternice. Ako uoči znakove upozorenja, može vam propisati serklažu ili terapiju progesteronom.

Izvršite minimalnu operaciju za izradu serklaže. Nakon što vam se dijagnosticira curenje grlića maternice, liječnik će vam vjerojatno predložiti serklažu, minimalni kirurški zahvat koji uključuje šivanje grlića maternice. Postoji 5 vrsta serklaže, vaš liječnik će moći odrediti koja je najbolja za vašu situaciju, ovisno o tome koliko ste daleko u trudnoći. Cerklaž se obično uklanja pred kraj trudnoće kako bi se osigurao uspješan porod. Ponekad, ovisno o uvjetima trudnoće, serklaž se ostavi na mjestu i u vrijeme poroda, a ženi se propisuje carski rez.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o umetanju pesara. Pesar je naprava koja se postavlja u vaginu i koja podiže i jača cerviks. Umjesto ili u kombinaciji s serklažom može se koristiti pesar.

Čuvaj se

Odmarajte se dovoljno. Liječnik će vam možda morati preporučiti mirovanje u krevetu neko vrijeme, a možda i do kraja trudnoće. Ako vam se to ponudi, nemojte to olako shvatiti. Odmor je odmor u krevetu, ležeći, ne radeći ništa, podižući noge. Ležanje u krevetu pomaže u ponovnom položaju bebe kako bi se smanjio pritisak na vrat maternice.

Pitajte svog liječnika o napornom vježbanju. On vam može savjetovati da se suzdržite od intenzivne tjelovježbe i seksa. Budući da je vaš grlić maternice slab, vježbanje može pogoršati vaše stanje.

Svaka žena sanja o tome da postane majka, ali za normalan intrauterini razvoj bebe ne bi trebalo biti nikakvih patologija ženskih spolnih organa. Stoga, u ranoj fazi trudnoće, liječnik posebnu pozornost posvećuje cerviksu.

Maternica je najvažniji unutarnji organ žene, jer njeno normalno stanje omogućuje da nosi zdravo i punopravno dijete. Cerviks je nastavak cervikalnog kanala, izravno povezan s maternicom za bebu. Stoga se njezina normalna veličina i stanje tijekom trudnoće smatraju važnim čimbenikom.

Vanjski epitelni sloj štiti fetus od prodiranja raznih infekcija i bakterija koje mogu naškoditi nerođenom djetetu. Sam vrat maternice je neka vrsta prstena koji povezuje samu vaginu i maternicu. Za zdrave žene veličina maternice kreće se od 3 do 4,5 cm, a to je norma, a odstupanja od ovih parametara ginekolog smatra prisutnošću patologije.

Prilikom pregleda žene na stolici, iskusni ginekolog će odmah moći utvrditi:

• Je li imala trudnoću?
• Završili su porodom ili je žena pobacila.
• I recite kada će pacijentica započeti sljedeću mjesečnicu.
• Osim toga, stručnjak vizualno prema duljini cerviksa može odrediti točnu gestacijsku dob i čak postaviti datum rođenja djeteta.

Za normalan razvoj djeteta u maternici potrebna mu je pouzdana potpora, a to je cerviks, pa je važno da bude gust i tvrd, te da bude u čvrsto zatvorenom stanju, inače može doći do spontanog pobačaja.

U normalnom stanju, kod zdravih žena, maternica je uvijek čvrsta i glatka. Ali do sredine menstrualnog ciklusa, cerviks će omekšati, što ukazuje na njegovu spremnost za ovulaciju. Također je mekan i labav u prvom razdoblju trudnoće iu zadnjem razdoblju, jer se tijelo priprema za trudove.

Nakon što oplođeno jajašce čvrsto prianja uz posteljicu, cerviks postupno postaje tvrd, čime se osigurava normalan razvoj bebe, sprječavajući opasnost od pobačaja. Da bi se identificirale patologije cerviksa, liječnik, na temelju indikacija, može propisati transvaginalni ultrazvuk, stoga se tijekom trudnoće nekoliko puta provodi klinički pregled pacijentice.

Razlozi

Do takve patologije, kada ždrijelo nije dovoljno gusto, što može uzrokovati prerano rođenje, prema liječnicima, može dovesti mnogo razloga:

• Među njima se može primijetiti najčešći slučaj, to je kršenje hormonske pozadine.
• Rizik od ove patologije povećava se kod nekih žena tijekom rađanja drugog i sljedećeg djeteta, ako je tijekom prve trudnoće bilo problema s cerviksom ili cervikalnim kanalom.
• Drugi uzrok slabosti i omekšavanja cerviksa mogu biti česti pobačaji, tijekom kojih se struže sluznica.
• Također, neka kontracepcijska sredstva koja se koriste za zaštitu od neželjene trudnoće mogu dovesti do takvog razvoja događaja. Nepravilno odabrani lijekovi, bez savjetovanja s liječnikom, mogu izazvati čitav niz negativnih simptoma koji imaju depresivan učinak na žensko tijelo.

Osim toga, valja istaknuti kongenitalne patologije i bolesti štitnjače, stoga se prilikom registracije tijekom trudnoće svim ženama dodjeljuje potpuni pregled.

Liječenje

Kako ojačati cerviks tijekom trudnoće? Prije propisivanja liječenja pacijentu, utvrđuju se uzroci, čiji je rezultat bila patologija.

Kako bi se povećala hormonska pozadina, što je rezultiralo njihovom nedovoljnom proizvodnjom, propisuju se lijekovi, za to se trudnica prima u bolnicu kako bi se osigurao njezin potpuni odmor. Jedan od najčešćih lijekova je "Utrozhestan", uporaba lijeka u svijećama provodi se u bolnici pod nadzorom i stalnim nadzorom liječnika.

Žena bi svakako trebala provesti više vremena u krevetu, ako je stupanj kršenja elastičnosti maternice beznačajan, tada joj se propisuju kratke šetnje na svježem zraku, što se smatra korisnim i za njezino zdravlje i za puni razvoj djeteta. .

U tom razdoblju nije dopuštena tjelesna aktivnost, dizanje utega, kao ni emocionalni stres koji može izazvati negativne posljedice.

S povećanim tonusom maternice, što uzrokuje snažno omekšavanje cerviksa, ginekolog može propisati antispazmodike, a No-shpa se smatra najboljim od njih, koji ublažava grčeve glatkih mišića ženskih spolnih organa.
Uz bolničko liječenje, lijekovi se mogu propisati u obliku injekcija i kapaljki, što brzo dovodi do pozitivnih rezultata.

Ako je krhkost vrata fiksirana od 20. do 30. tjedna trudnoće, tada se pacijentu postavlja poseban ginekološki uređaj koji se zove pesar kako bi se spriječio prijevremeni porod. Ugradnja traje samo nekoliko minuta, nema boli i nelagode.

Pesar pridonosi raspodjeli težine djeteta koje raste i jamči potpuno rađanje zdravog djeteta. Stoga se buduća majka ne bi trebala bojati posljedica postupka. Neposredno prije poroda, 1-2 tjedna, ovaj uređaj se uklanja.

Ako se kod rodilja pojave komplikacije, mogu se staviti šavovi na vrat maternice, a to treba učiniti iskusni stručnjak nakon temeljitog pregleda genitalnog trakta trudnice. Traje samo nekoliko minuta i izvodi se u općoj anesteziji.

Da biste ojačali cerviks tijekom trudnoće, morate slijediti sljedeće preporuke:

• Prilikom omekšavanja cerviksa, žena bi trebala odustati od seksualne aktivnosti.
• Strogo se pridržavajte režima dana, spavajte najmanje 9 sati, budite manje aktivni.
• Većinu vremena budite u vodoravnom položaju kako biste smanjili opterećenje na području zdjelice.
• Pridržavajte se pravilne prehrane.
• Možete izvoditi posebne vježbe koje pomažu u jačanju mišića i ligamenata trbušne regije trbuha.

Pridržavajući se svih propisa liječnika, možete nositi zdravo dijete i roditi ga na vrijeme.

Svaki dan radite sljedeće specifične vježbe.

Stanite blizu zida i naslonite se na njega rukama. Pomaknite se što je više moguće unazad tako da vam peta i dalje može dotaknuti pod. Postavite petu čvrsto na pod. Trajanje jednog pristupa je od 0,5 do 1,5 minuta. Trebalo bi biti 2-3 takva pristupa za svaku nogu tijekom dana.

Stanite s obje noge na pod i naslonite potkoljenicu na neki predmet. Nožnim prstima čvrsto pritisnite na pod. Trajanje pristupa je isto kao u prethodnoj vježbi: od 0,5 do 1,5 minuta.

Podignite se na nogu, rastežući čvrstu elastičnu traku. Držite gumu u ovom položaju 10-30 sekundi. Ubuduće izvodite vježbu stojeći na jednoj nozi.

Stanite u položaj širokih "škara" i zadržite se u tom položaju 0,5 - 1,5 minuta. Napomena: ramena bi trebala biti povučena unatrag, a zdjelica gurnuta prema naprijed. Dok se pripremate, možete izvoditi vježbu sa šipkom od utega od 30 do 60 kg, ležeći na ramenima. U tom slučaju vrijeme vježbanja treba smanjiti na 30 sekundi.

Ako redovito izvodite barem dvije od gore navedenih vježbi, zaboravit ćete na probleme s ligamentima.

Folna kiselina je od velike važnosti pri planiranju trudnoće. Ne samo da sudjeluje u formiranju zdravih organa u nerođenom djetetu, već pridonosi i uspješnom začeću djeteta, što je važno za parove koji unaprijed planiraju trudnoću.

Folna kiselina je vitamin skupine B topiv u vodi, koji se ne nakuplja i ne sintetizira spontano u tijelu, zahtijevajući stalnu nadoknadu izvana. Nadoknada nedostatka folne kiseline događa se tijekom obroka, ali ne uvijek u prehrani žena i muškaraca postoji dovoljna količina hrane koja sadrži potrebnu količinu vrijednog vitamina.

S nedostatkom tvari u tijelu, psiho-emocionalna pozadina osobe je poremećena, rad mozga se pogoršava i razvija se anemija. Folna kiselina je uključena u stvaranje DNA i RNA nerođenog djeteta. O tome ovisi stvaranje zdravog genetskog materijala, normalan razvoj stanica i tkiva fetusa, formiranje zdravog središnjeg živčanog sustava. Zato liječnici budućim majkama propisuju dnevni unos folne kiseline u ranoj fazi trudnoće, kada se odvijaju najvažniji procesi polaganja unutarnjih organa i formiranja živčanog sustava.

Zašto uzimati folnu kiselinu kada planirate trudnoću

Priprema za dugo očekivanu trudnoću odgovorna je i važna stvar u kojoj sudjeluju oba roditelja. I žene i muškarci zainteresirani za zdravo i uspješno začeće djeteta trebaju pratiti svoju prehranu i, ako je potrebno, uzimati dodatne vitaminske komplekse kako bi nadoknadili nedostatak folne kiseline u tijelu. Time se smanjuje rizik od razvoja raznih bolesti kod nerođenog djeteta, poboljšava zdravlje roditelja i minimalizira rizik od ozbiljnih nedostataka i malformacija u prvom mjesecu trudnoće. Ako počnete piti vitamine ne u prvom tromjesečju, već prije trudnoće, šanse za zdravo dijete značajno se povećavaju.

Folna kiselina također je uključena u režim liječenja žena koje pate od neplodnosti ili reproduktivnih poremećaja.

Muškarcima se savjetuje da piju vitamine koji sadrže folnu kiselinu za poboljšanje kvalitete sperme. Ako postoje problemi sa začećem prije trudnoće, postoji rizik da muškarac ne može začeti dijete zbog prisutnosti neispravne sperme. U kombinaciji s vitaminom E, folna kiselina potiče bolju proizvodnju spermija, uvelike povećavajući mogućnost začeća, a također povećava aktivnost spermija.

Svjesno planiranje trudnoće jamstvo je uspješnog začeća i razvoja zdravog fetusa u budućnosti. Najbolje je ako priprema za dugo očekivanu trudnoću započne 2-3 mjeseca prije očekivanog datuma začeća. Budući roditelji moći će proći sve potrebne preglede, početi piti vitamine, a također će se odreći alkoholnih pića i duhana. Nikotin uništava folnu kiselinu koja ulazi u tijelo, pa se prije trudnoće svim muškarcima i ženama savjetuje da prestanu pušiti.

Ako dovoljna količina hranjivih tvari ne ulazi u tijelo s hranom, liječnik propisuje unos dodatnih vitamina. Tijekom trudnoće vrlo je važno pridržavati se liječničkih propisa i uzimati sve vitamine, jer to izravno utječe na zdravlje nerođenog djeteta.

Doza folne kiseline uoči trudnoće, kao i tijekom čekanja djeteta, trebala bi biti 0,8 mg dnevno. Ako je potrebno, liječnik povećava dozu na 4 mg dnevno, ako se povećava rizik od bilo kakvih nedostataka u fetusu. Uputa za lijek navodi da je dnevna norma folne kiseline za odraslu osobu 200 mikrograma. Tijekom trudnoće i dojenja ta se stopa udvostručuje. Vrlo je važno da se doza ne prekorači, jer hipervitaminoza može biti opasna za tijelo buduće majke.

Koja hrana sadrži folnu kiselinu

Priprema za trudnoću trebala bi uključivati ​​promjene u prehrani. Neophodno je da prehrana žena i muškaraca bude uravnotežena. U prehranu treba uključiti sljedeće namirnice:

Kako bi proizvodi zadržali svoju hranjivu vrijednost, preporučuje se jesti ih sirove, bez podvrgavanja toplinskoj obradi.

Izvor: www.kakprosto.ru

Jačanje cerviksa kod žena potrebno je kako bi se učinkovito oduprle slučajevima pobačaja, kao i nakon poroda kako bi se spriječili slučajevi prolapsa maternice i liječili takve bolesti. Specifične mjere za jačanje ženskog cerviksa poduzimaju se već u prvim mjesecima trudnoće, kao iu procesu planiranja, u postporođajnom razdoblju sastoji se od izvođenja skupa posebnih vježbi (gimnastike) ili uzimanja određenih lijekova.

Sredstva za jačanje cerviksa.

Kako bi uvijek bila naoružana protiv ozbiljnih problema sa zdravljem žene, au ovom konkretnom slučaju, kako bi osigurala rađanje i rađanje zdrave i snažne sljedeće generacije nasljednika, svaka žena bi trebala biti svjesna preventivnih mjera za sprječavanje svih vrsta čisto ginekološke bolesti. Dakle, kako biste ojačali cerviks kod kuće uz pomoć tradicionalne medicine, morate nabaviti sljedeće "materijale":

Narodna mudrost kako ojačati cerviks.

Dakle, prvo pitanje: kako ojačati cerviks uz pomoć terapeutskih vježbi. Odgovaramo odmah. Kompleks koji se sastoji od samo nekoliko vježbi, morat ćete izvoditi svaki dan, dan za danom, što ne samo da će značajno ojačati "intimne" mišiće, već će povremeno povećati tonus maternice. Zauzimamo sljedeći početni položaj: legnemo na leđa na ravnu vodoravnu površinu i podignemo zdjelicu iz trbušnog položaja. U isto vrijeme, vaše noge bi trebale biti s koljenima savijenim pod pravim kutom - jedan pristup uključuje 10 podizanja. Zatim stanite na sve četiri, ponovno savijte koljeno tako da peta gleda u strop i podignite noge redom - za svaku nogu morate izvesti 20 ponavljanja. Iz istog položaja trebate napraviti "mačku" - savijte leđa, istežući trbuh do poda i izvijajući prsa prema naprijed, a zatim opustite trbušne mišiće, zaokružite leđa i povucite trbuh što je dublje moguće, kako ako ga pritisnemo na greben - vježbu radimo 10 puta.

Radite Kegelove vježbe. Ovo je trening intimnih mišića, može se raditi nekoliko puta dnevno. Potrebno je stezati i opuštati mišiće rodnice i mišić pubococcygeus. Tijekom mokrenja osjetite ga držeći mlaz. Možete trenirati ležeći, stojeći, a također i sjedeći, ponovite stisak do 50 puta. Brzine kontrakcija moraju se izmjenjivati ​​- nekoliko puta ponovite brzu kontrakciju i opuštanje, a zatim istu vježbu radite vrlo polako.

Vitamin E dobro jača cerviks - propisuje se nakon savjetovanja s liječnikom, dozu također odabire on. U iste svrhe koristi se folna kiselina, koja pomaže u jačanju cerviksa, čineći njegove mišiće elastičnijim. S prolapsom maternice indicirana je nadomjesna terapija spolnim hormonima: pomaže u jačanju ligamenata i poboljšanju cirkulacije krvi.

Redovito konzumirajte biljne čajeve. Na primjer, biljni čaj prelijte kipućom vodom - 2 žlice podbjela, origana, matičnjaka. Uliti izvarak za jedan dan. Piti nepunu žlicu pola sata prije jela. Možete pripremiti alkoholnu tinkturu elecampana (na votki) - ulijte 1 žlicu suhe trave u 0,5 litara votke. Prijem se može započeti nakon 10 dana - svako jutro na prazan želudac, jedna žlica.

Također, iz narodnih recepata odlično se pokazalo liječenje ljuskama jajeta. Sameljite ljuske od 5 kokošjih jaja i pomiješajte sa sitno narezanim limunom (broj - 9 komada). Smjesu nakon 4 dana prelijte s pola litre votke, ostavite još 3 dana. Procijedite tekućinu i uzimajte po žlicu ujutro i navečer.

Izvor: www.astromeridian.ru

Prolaps maternice je patologija koja postaje sve češća. Povezan je s oslabljenim mišićnim tkivom u području zdjelice kod žena. Kako ojačati maternicu da nema problema tijekom i nakon trudnoće? To se može učiniti i kod kuće. Liječnici preporučuju posebne vježbe, ponekad propisuju posebne lijekove.

Organ je ojačan tako da nema pobačaja tijekom nošenja djeteta, a nakon poroda nema propusta.

Zbog oslabljenih mišića maternice, organ nije u stanju izdržati opterećenje, kao rezultat pobačaja, neplodnosti. U budućnosti se pojavljuju upalni procesi, čak su moguće i tumorske formacije.

Nakon poroda moguć je izostanak. Veliko opterećenje maternice izaziva njegovo pomicanje. To se može dogoditi i prije trudnoće, na primjer, s redovitim dizanjem utega (teški fizički rad, sport).

Kako bi se spriječila patologija, potrebno je ojačati maternicu čak i prije trudnoće. Postoji mnogo načina za to. Dostupni su svakoj ženi. Većina ih se može koristiti samostalno kod kuće.

Postoje posebni tečajevi u medicinskim centrima (imbuilding, joga, satovi fitnessa itd.), ali nemaju svi vremena za njih. Određene vježbe možete raditi kod kuće, neće vam trebati puno vremena, a rezultat će biti samo pozitivan. Uz to, važan je zdrav način života, pravilna prehrana i unos dovoljne količine vitamina.

Ako svakodnevno radite vježbe, tada će slaba maternica ojačati i biti u dobroj formi.

Predstavljamo vam najpopularnije i najučinkovitije vježbe za jačanje maternice (wumbling).

Vježbe za dno zdjelice imaju mnoge prednosti. Oni su:

• olakšati tijek trudnoće;
• smanjiti bol tijekom poroda;
• pomoći u izbjegavanju ruptura tijekom poroda;
• spriječiti onkologiju i razne bolesti urogenitalnog područja (upala, urinarna inkontinencija, itd.);
• povećati senzualnost tijekom seksa;
• normalizirati menstrualni ciklus;
• pomoći u smanjenju boli tijekom menstruacije;
• poboljšati cirkulaciju krvi u reproduktivnim organima;
• smanjiti volumen vagine;
• eliminirati zatvor, normalizirati rad crijeva;
• odgoditi menopauzu.

Uz sve navedeno poboljšava se raspoloženje i tjelesno stanje žene. Za izvođenje nekih vježbi trebat će vam dodatni pribor koji se prodaje u bilo kojem sex shopu.

Prije početka nastave obratite pažnju na disanje, napetost i opuštanje mišića. Sve bi se trebalo odvijati u usporenom načinu rada. U početku ne morate koristiti simulatore. Krećite se od jednostavnijeg prema složenijem. Kada napraviti glatki prijelaz, žena će sama razumjeti. U početku trening ne bi trebao trajati duže od pola sata, nakon otprilike 45 minuta.

1. Lezite na leđa, savijte noge i raširite ih. Stisnite vaginalne mišiće i podignite zdjelicu. Nakon nekoliko sekundi spustite se i opustite. Napravite 40 do 80 puta. U istom položaju možete jednostavno podizati i spuštati zdjelicu, neprekidno tri minute. Poslije također, ali koljena trebaju biti zajedno.
2. Stojeći, raširite noge i savijte se. Udahnite, zategnite vaginalne mišiće i čučnite. Dok izdišete, ustanite i opustite se. Napravite 30 do 60 puta.
3. Stisnite i otpustite mišiće anusa. To možete učiniti čak i dok kuhate ili ležite na kauču. Vježba se izvodi najmanje pet minuta.
4. Trenirajte svoj sfinkter. To znači zadržavanje urina 2-4 sekunde. Ovu vježbu preporučuju mnogi stručnjaci.
5. Povremeno stiskanje i otpuštanje vaginalnih mišića također će pomoći u jačanju stijenki maternice. Također se može učiniti bilo gdje i bilo kada. Nitko neće ništa primijetiti.

Nakon što su gore navedene vježbe savladane i izvedene lako i automatski, možete početi trenirati s loptama. Dolaze u različitim materijalima: plastika, metal, drvo, silikon. Prvo uzmite plastične, s vremenom možete prijeći na teže.

Bolje je početi raditi vježbe za tonus maternice s loptama pod nadzorom trenera. On će kontrolirati cijeli proces i usmjeriti ženu u pravom smjeru.

Kuglice je potrebno prethodno namazati intimnim gelom (lubrikantom) i staviti u rodnicu. Tamo dodatak drže vaginalni mišići, nakon čega ga isti istiskuju.

Osim loptica, možete koristiti jaja od žada ili simulatore tereta. Potonji su lopta s kukom. Nakon što se kuglica ubaci u rodnicu, na udicu se stavlja teret (može biti od nekoliko grama do 1-2 kg).

Mišići vrata maternice i sam organ mogu se ojačati vitaminom E i folnom kiselinom. Doziranje treba propisati stručnjak nakon pregleda pacijenta. Ponekad samo to nije dovoljno, liječnik će propisati tijek hormonskih lijekova.

U narodnoj medicini također postoje recepti koji mogu pomoći ženi. Neke ljekovite biljke toniraju zidove maternice.

1. Biljna zbirka. U dubokoj posudi pomiješajte 30 g podbjela, 25 g matičnjaka i 35 g origana. Prelijte sastav kipućom vodom i ostavite preko noći. Trebate piti 10 ml tri puta dnevno prije jela.
2. Tinktura elekampana. Uzmite 500 ml votke ili konjaka i napunite ga s 25 g suhe trave elecampane. Sastav treba infuzirati dva tjedna. Ujutro popiti 10 ml natašte.
3. Uvarak iz manšete. Ova biljka pomoći će ne samo ojačati maternicu, već i normalizirati ciklus, zaustaviti krvarenje iz maternice i pomoći u podnošenju menopauze. Za pripremu uzmite 35 g sirovina i prelijte 300 ml kipuće vode. Ostavite 3-4 sata. Uzmite 100 ml tri puta dnevno prije jela.
4. Uvarak kišobrana koji voli zimu. Pomoći će održati maternicu u dobroj formi, ukloniti upalu. 25 g trave prelijte s 250 ml vruće vode i ostavite tri sata. Pijte četiri puta dnevno po 100 ml.
5. Tinktura iz ginekološke trijade. Pijte prema uputama. Pomoći će dodatno riješiti se popratnih ginekoloških bolesti.
6. Astragalus membranous tinktura. Korijeni biljke (40-60 g) prelijte 500 ml konjaka ili votke. Držite na tamnom mjestu tri tjedna. Pijte tri puta dnevno po 5 ml.

Prehrana je važna za zdravlje žene. Preporučljivo je iz prehrane isključiti ulja, jela od prženog mesa, sir, majonezu, kobasice, čokoladu, kolače.

Predstavljamo najpopularniju verziju proteinske dijete za tjedan.

Doručak je poslužen - lonac od svježeg sira, jabuka srednje veličine, čaj bez šećera.

Za drugi doručak - 50 g kikirikija.

Za večeru - kuhana piletina (prsa), juha od povrća, salata od kupusa, zeleni čaj s medom.

Do popodneva - 2 male mandarine.

Za večeru - jogurt.

Poslužuje se za doručak - omlet od jednog jajeta, kriška raženog kruha, 2-3 rajčice, sok.

Za drugi doručak - trešnje.

Za večeru - riblji file (iz mora) u povrću, jabuka, voćni napitak.

Do popodneva - orah (3-5 komada).

Za večeru - kuhana govedina, salata od krastavaca i rajčice, čaj.

Za doručak - kefir i jabuka.

Za drugi doručak - mali grejp.

Za večeru - pileće meso s povrćem pečeno u pećnici, obrano mlijeko.

Do popodneva - orasi.

Za večeru - kuhana jaja, salata od povrća, kompot od sušenog voća.

Za doručak - jogurt, jagode.

Za drugi doručak - jabuka.

Za večeru - pečena riba, sok od rajčice.

Do popodneva - orah.

Za večeru - kuhana govedina, povrće, čaj bez šećera.

Za doručak - zobena kaša s voćem, kompot od sušenog voća.

Za drugi doručak - naranča.

Za večeru - kuhana repa, kuhana pileća prsa, zeleni čaj.

Do popodneva - kikiriki.

Za večeru - jaje, kefir.

Za doručak - krekeri sa sokom.

Za drugi doručak - trešnje.

Za večeru - goveđa juha od povrća, voda.

Do popodneva - orah.

Za večeru - složenac od svježeg sira, kefir.

Za doručak - kiselo tijesto, voćna salata.

Za drugi doručak - mandarine.

Za večeru - kuhani plodovi mora, salata od mrkve i jabuke, čaj.

Do popodneva - bobice.

Za večeru - kuhana govedina, kupus, sok.

Kako ojačati mišiće maternice u bolnici? Za to se koriste kapaljke i terapija masažom.

U bolnici su stavili kapaljke iz lidaze, aloe. Pomaže tonirati tijelo. Masažu obavljaju profesionalci u sobi za masažu.

Ne možete započeti ako imate:

• akutni upalni proces u zdjeličnim organima;
• infekcije u genitalijama;
• tuberkuloza reproduktivnih organa;
• trudnoća ili dojenje;
• gnojni procesi;
• kongenitalno savijanje maternice ili njezino izostavljanje;
• menstruacija;
• bol tijekom i nakon masaže.

Ako nema kontraindikacija, tada će masažni terapeut početi raditi. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Žena mora biti potpuno opuštena. Specijalist savjetuje pacijenta o pravilnom disanju tijekom sesije.

Dva sata prije manipulacije nije preporučljivo jesti. Morate isprazniti mjehur i crijeva.

Tijekom masaže stručnjak uključuje obje ruke. Jedan gnječi sam organ, drugi želudac. Klitoris i uretra nisu zahvaćeni. U početku sesija traje ne više od pet minuta, s vremenom se povećava na 20 minuta. Postupci se provode svakodnevno ili s razmakom od jednog dana, mjesec dana, ponekad i duže.

Jačanje maternice pomaže ženama da dobiju nezaboravan užitak tijekom spolnog odnosa, čini porođaj manje bolnim i eliminira postporođajne komplikacije. Neke žene rade sve navedeno kako bi zatrudnjele. Što god bilo, ni dijeta ni vježbanje neće smetati.

Izvor: www.vashamatka.ru

Kako produžiti cerviks tijekom trudnoće narodnim lijekovima?

3 metode: Dijagnosticirajte cervikalno curenje Zatražite liječnički tretman Pazite na sebe

Mali postotak trudnica pati od insuficijencije vrata maternice, što može dovesti do rizika od prijevremenog poroda ili pobačaja ako se ne liječi. Cervikalna insuficijencija ili istmičko-cervikalna insuficijencija najčešće se dijagnosticira početkom drugog tromjesečja, ali se može pojaviti i početkom trećeg tromjesečja. Dijagnoza se može postaviti internističkim pregledom kod liječnika ili ultrazvukom.

Metoda 1 Dijagnoza cervikalne inkompetentnosti

Žene koje su već imale spontani pobačaj u drugom tromjesečju imaju veću vjerojatnost da će imati curenje grlića maternice. Potrebno je obavijestiti liječnika o komplikacijama trudnoće u početnim fazama ili o pobačajima. Ovo je posebno važno ako ste već imali pobačaj u drugom tromjesečju. Nažalost, nekim ženama se ne dijagnosticira inkompetentnost vrata maternice sve dok ne dožive jedan ili dva kasna pobačaja. Ako je liječnik unaprijed upoznat s tim okolnostima, moći će bolje pratiti vaše stanje od samog početka. Rezultat toga može biti rano otkrivanje slabljenja vrata maternice, što će povećati šanse za produljenje trudnoće. Svaki kirurški zahvat na vratu maternice također dovodi ženu u opasnost, uključujući kirurški zahvat nakon abnormalnog brisa cerviksa.

Pripazite na moguće simptome.

Ponekad je inkompetentnost vrata maternice asimptomatska, ali u nekim slučajevima postoje određeni znakovi upozorenja. Obično se javljaju između 14. i 22. tjedna trudnoće i manifestiraju se bolovima u leđima, iscjetkom ili osjećajem tople vlage u vagini, osjećajem težine u zdjelici, bolovima pri mokrenju ili osjećajem otekline u vagini.

Odmah se obratite svom opstetričaru/ginekologu.

Iako ovi simptomi možda nisu povezani s cervikalnom insuficijencijom, uvijek je najbolje igrati na sigurno i prepustiti liječniku da napravi potpunu dijagnozu kako bi to shvatio. Postupak može uključivati ​​ultrazvučno skeniranje. Ne zaboravite da se uspješna dijagnoza temelji na anamnezi pobačaja u drugom tromjesečju. Ako vam je dijagnosticirana cervikalna insuficijencija, imate nekoliko mogućnosti liječenja.

Oni će vam moći predložiti opcije - serklažu, pesar ili liječenje progesteronom - i reći vam što je od toga najbolje za vas. Upamtite da je serklaža (šivanje vrata maternice) daleko najčešća opcija liječenja i omogućuje mnogim ženama s prethodnim pobačajima da uspješno nose svoju bebu. Pesar je sličan vanjskom prstenu dijafragme, mijenja kut cerviksa i učvršćuje ga. Posljednja opcija je liječenje progesteronom (tjedno liječenje injekcijama progesterona koje se nazivaju hidroksiprogesteron kaproat).

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome bi li bilo prikladno napraviti niz ultrazvuka.

Ultrazvukom svaka tri tjedna tijekom drugog tromjesečja trudnoće liječnik može pratiti rizik od inkompetentnosti vrata maternice. Ako uoči znakove upozorenja, može vam propisati serklažu ili terapiju progesteronom.

Izvršite minimalnu operaciju za izradu serklaže.

Nakon što vam se dijagnosticira curenje grlića maternice, liječnik će vam vjerojatno predložiti serklažu, minimalni kirurški zahvat koji uključuje šivanje grlića maternice. Postoji 5 vrsta serklaže, vaš liječnik će moći odrediti koja je najbolja za vašu situaciju, ovisno o tome koliko ste daleko u trudnoći. Cerklaž se obično uklanja pred kraj trudnoće kako bi se osigurao uspješan porod. Ponekad, ovisno o uvjetima trudnoće, serklaž se ostavi na mjestu i u vrijeme poroda, a ženi se propisuje carski rez.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o umetanju pesara.

Pesar je naprava koja se postavlja u vaginu i koja podiže i jača cerviks. Umjesto ili u kombinaciji s serklažom može se koristiti pesar.

Saznajte može li progesteron pomoći s vašim problemom.

Tijek uzimanja ovog hormona pokazao se učinkovitim za žene s kratkim vratom maternice. Ishodi za žene s pobačajima u drugom tromjesečju nisu dobro shvaćeni.

Odmarajte se dovoljno. Liječnik će vam možda morati preporučiti mirovanje u krevetu neko vrijeme, a možda i do kraja trudnoće. Ako vam se to ponudi, nemojte to olako shvatiti. Odmor je odmor u krevetu, ležeći, ne radeći ništa, podižući noge. Ležanje u krevetu pomaže u ponovnom položaju bebe kako bi se smanjio pritisak na vrat maternice.

Pitajte svog liječnika o napornom vježbanju.

On vam može savjetovati da se suzdržite od intenzivne tjelovježbe i seksa. Budući da je vaš grlić maternice slab, vježbanje može pogoršati vaše stanje.

Radite Kegelove vježbe. Kegelove vježbe jačaju mišiće dna zdjelice. Kako biste bili sigurni da ih pravilno izvodite, stisnite mišiće tijekom mokrenja kako biste zaustavili protok mokraće, a zatim se opustite kako biste ponovno pokrenuli protok, baš kao kad radite Kegelove vježbe. Još uvijek nije dokazano da Kegelove vježbe mogu pomoći u sprječavanju curenja iz grlića maternice, ali još uvijek postoje neke dobrobiti, poput povećanja seksualnog užitka, pomoći kod vaginalnog poroda, pomoći kod bržeg oporavka nakon poroda.

Informacije o članku

Ova stranica je pogledana 27.706 puta.

Je li ovaj članak bio koristan?

Često tijekom trudnoće, ako se u ranim tjednima otkrije kratak cerviks, liječnik može registrirati pacijenta zbog prijetnje pobačaja i propisati određeni tretman. U pravilu, mali cerviks rijetko je kongenitalna anomalija, često je promjena njegove veličine posljedica agresivne intervencije: histeroskopije, pobačaja, kiretaže.

Što je kratak cerviks

Duljina donjeg segmenta maternice je od velike važnosti za nošenje djeteta, pa ginekolozi ovom pitanju posvećuju posebnu pozornost čak i kada planiraju trudnoću. Duljina normalnog grlića maternice trebala bi biti od 3,5 do 4 cm, ako je manja od 2,5 cm, tada se organ smatra kratkim. Tijekom nošenja djeteta, vrat vrata treba biti čvrsto zatvoren, što sprječava pojavu fetusa prije vremena. Stanje kada je organ kratak i uključuje prerano otkrivanje naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija - prijeti budućoj majci preranim porodom.

Skraćeni vrat je ozbiljna patologija koja je gotovo asimptomatska, tj. u većini slučajeva djevojke nisu ni svjesne postojanja ozbiljnog problema. Kratki organ prijeti komplikacijama, posebno za žene u položaju. Samo ginekolog može utvrditi prisutnost problema tijekom vaginalnog pregleda, ali samo stručnjak koji je napravio ultrazvuk će postaviti točnu dijagnozu.

Kratki cerviks tijekom trudnoće

Ako žena ima kratki vrat povezan s nasljeđem, tada se ta činjenica može prepoznati mnogo prije trudnoće. Djevojke koje redovito posjećuju ginekologa od početka puberteta obično su svjesne dijagnoze. Kako bi se izbjegle komplikacije, liječnik to mora uzeti u obzir u fazi planiranja začeća. Ako je pacijentica došla liječniku već trudna, tada stručnjak može utvrditi prisutnost patologije tijekom rutinskog pregleda.

Anatomska značajka u obliku skraćenog vrata slabo štiti fetus od učinaka infekcije. Osim toga, takvo odstupanje može izazvati pobačaj ili prerano rođenje kod žene. To se događa zbog činjenice da mali vrat nije u stanju izdržati sve veće opterećenje zbog pritiska vode. Čak i uz pravovremenu isporuku, kratki organ može izazvati ubrzanje pojave fetusa. Često, pojavu patologije promiče hormonski poremećaj koji se pojavljuje kod trudnice u 15. tjednu.

Simptomi skraćivanja cerviksa tijekom trudnoće

Žena možda dugo neće osjećati zdravstvene probleme, jer se skraćeni vrat ni na koji način ne pojavljuje. U pravilu ginekolog postavlja dijagnozu tijekom pregleda ili ultrazvučnog pregleda. Samo u 20% slučajeva patologija ima simptome koji se aktivno počinju manifestirati u razdoblju od 15 tjedana. Ovo nije slučajno, jer. u ovom trenutku fetus se povećava u veličini, dobiva na težini, dok vrši veći pritisak na mišićni sfinkter ždrijela. Skraćeni cerviks tijekom trudnoće ima sljedeće simptome:

• sluzav krvavi ili vodenasti iscjedak iz vagine;
• lagana bol u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj pritiska, punoće u vagini.

Za bilo kakve štetne simptome, žena bi trebala posjetiti liječnika koji može pomoći u utvrđivanju temeljnog uzroka problema. Teško je samostalno identificirati patologiju - to će zahtijevati ciljanu studiju pomoću ultrazvuka. Što prije stručnjak dijagnosticira bolest, prije će se poduzeti terapijske mjere. Pravodobno liječenje uz korištenje lijekova pomoći će u održavanju trudnoće.

Mali cerviks maternice je opasna patologija koja negativno utječe na normalno držanje djeteta. Otegotne okolnosti ovog stanja mogu biti višeplodna trudnoća, veliki fetus, polihidramnion. Patogeneza procesa koji određuju razvoj ove bolesti ovisi o unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Razlozi skraćivanja cerviksa tijekom trudnoće mogu biti sljedeći:

• hormonalni poremećaji;
• kongenitalne patologije strukture maternice, koje su uzrokovane nasljedstvom (nerazvijenost cervikalnog kanala, genitalni infantilizam);
• deformacija organa;
• hiperandrogenizam (pretjerana proizvodnja muških spolnih hormona - androgena);
• displazija vezivnog tkiva;
• mehaničke ozljede primljene tijekom dijagnostičke kiretaže, pobačaja, kirurških operacija;
• ruptura organa tijekom prošlih poroda.

Komplikacije i posljedice

Skraćeni organ u običnom životu ne uzrokuje nelagodu, nema teške simptome. Tek kada žena očekuje dijete, ginekolog može identificirati problem tijekom liječničkog pregleda. Posljedice bolesti su ozbiljne. To se odnosi na prijetnju pobačaja ili preranog poroda, jer se pod pritiskom djeteta cerviks počinje više otvarati i skraćivati. Kako bi se održala trudnoća, važno je dijagnosticirati problem u ranoj fazi kako bi se poduzele mjere za njegovo uklanjanje. Osim toga, mogu se uočiti sljedeće posljedice patologije:

• infekcija fetusa zbog njegove nesigurnosti;
• brz porod, popraćen rupturama vagine, perineuma;
• razvoj ICI (istmičko-cervikalna insuficijencija), ovo stanje prati nesposobnost maternice da zadrži fetus.

Pravovremena identifikacija patologije pomoći će stručnjaku da odabere učinkovite metode njegovog liječenja. Dijagnoza skraćenog organa u pravilu se provodi od 11. tjedna trudnoće, kada pacijenticu pregleda ginekolog i registrira. Sumnja na bolest je pojava vodenastog iscjetka krvi i bolova u donjem dijelu trbuha. U ovom slučaju, samo će sveobuhvatna dijagnoza pomoći da se točno utvrdi dijagnoza, koja uključuje:

• pregled zrcala (određuje stanje vanjskog ždrijela);
• test urina za ketosteroide;
• tokografija za određivanje prisutnosti kontrakcija i tonusa maternice;
• digitalni pregled vagine (pomaže u procjeni prohodnosti, duljine i stanja organa);
• krvni test za antitijela na hCG;
• ultrazvučni postupak;
• pregled krvi i razmaz na prisutnost bakterijskih infekcija (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza);
• određivanje u krvi trudnice razine hormona (testosteron, estrogen, progesteron);
• koagulogram;
• test krvi za razinu hormona štitnjače;
• dinamička ehografija;
• dopplerometrija protoka krvi;
• transvaginalna ehografija;
• praćenje rada srca (za određivanje prenatalnog stanja djeteta).

Gotovo je nemoguće sami postaviti dijagnozu. Simptomi su toliko suptilni da ih pacijent i liječnik lako mogu ignorirati. Važno je provesti sveobuhvatan pregled, uključujući palpaciju i ginekološki pregled. Diferencijalna dijagnoza se koristi kao tehnika koja ima za cilj isključiti moguće bolesti kod bolesnika i postaviti točnu dijagnozu. Uspjeh takve provjere određuje se temeljitim sveobuhvatnim ispitivanjem.

Diferencijalna dijagnoza s prijetnjom ranog rođenja provodi se s bolestima trbušnih organa: septički kolitis, akutni apendicitis, cistitis, bolesti mokraćnog sustava. Opasno stanje često se razlikuje od akutnog pijelonefritisa, trovanja hranom, bubrežne kolike i prisutnosti fibroida. Za točnu dijagnozu može biti potrebna pomoć liječnika drugih specijalnosti.

Može li se vrat maternice produžiti tijekom trudnoće?

Tijekom nošenja djeteta vrat može doživjeti različite promjene. Ovisno o okolnostima, produljuje se ili skraćuje. Ako je pacijent cijeli dan radio težak posao, vrat će se skratiti. Iako se nakon dobrog odmora može produžiti. Glavna stvar je posjetiti liječnika na vrijeme i slijediti sve preporuke ginekologa. Kratki vrat tijekom trudnoće često se ispravlja kirurški ili konzervativno.

Na temelju tjedna trudnoće stručnjak odabire određenu metodu liječenja. U opasnosti su žene čija je duljina organa 30 mm prije 20. tjedna, pod strogim su nadzorom ginekologa. Uz višestruku trudnoću do 28 tjedana, 36 mm se smatra normom, za primipare - 45 mm. Ako je duljina vrata 20 mm, potrebna je kirurška intervencija. Tijelo možete produljiti uz pomoć lijekova, ali ih treba propisati samo ginekolog.

Kako produljiti cerviks tijekom trudnoće

Liječenje kratkog vrata zahtijeva strogu kontrolu ginekologa, koji će odrediti najučinkovitije metode. Ako pacijent ima malu promjenu u duljini maternice, tada stručnjak može propisati liječenje lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje tonusa. U pravilu, u tu svrhu, pacijentu se prikazuje intravenska primjena Magnesia i Giniprala. Trudnicama s ICI može se propisati hormonska terapija, kirurško i konzervativno liječenje. Ovisi o prijetnji prekida i trajanju trudnoće.

Ako je tijekom pregleda liječnik otkrio omekšavanje i hipertoničnost maternice, može propisati lijekove. Najvažnija preporuka za pacijenta s kratkim vratom je ograničavanje svake tjelesne aktivnosti. Ako je pojava stanja ICI uzrokovana nedostatkom hormona, tada stručnjak može propisati upotrebu lijekova kao što su Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexamethasone. Ako pacijentici prijeti prijevremeni porod, liječnik će predložiti šivanje trudnice. Dodatno, dodatni tretmani mogu uključivati:

• Homeopatija. Liječnik može propisati trudnici pomoćne pripravke Sumpor, Calcium carbonicum, Silicea.
• Liječenje biljem. Decocije kalendule, viburnuma, gospine trave, kamilice imaju opći učinak jačanja na žensko tijelo. Takva terapija treba biti pod nadzorom liječnika.
• Zavoj. Zahvaljujući ovom alatu, moguće je osigurati ispravan položaj fetusa i spriječiti njegovo rano spuštanje.
• Ginekološki prsten ili opstetrički pesar. Koristi se u razdoblju od 25 tjedana ili više, kada trudnica ne može koristiti šivanje kako bi se izbjegla infekcija fetusa.

Hormonski neuspjeh tijekom trudnoće može izazvati pojavu istmičko-cervikalne insuficijencije, što negativno utječe na zdravlje majke i djeteta. Liječnik u ovom stanju može propisati lijekove koji su usmjereni na smanjenje aktivnosti maternice. Najpopularniji je Utrozhestan, dostupan u obliku vaginalnih čepića i kapsula.

Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, na temelju simptoma i ozbiljnosti prijetnje prekida. Tipično, doza je 200 ili 400 mg svakih 12 sati. Kada se uzima vaginalno, lijek se brže apsorbira i tijelo ga bolje podnosi. Prirodni progesteron Utrozhestan je kontraindiciran kod proširenih vena i bolesti jetre.

Operativno liječenje najbolje je provoditi od 13. do 27. tjedna. Kako bi se spriječila infekcija, bolje je intervenirati od 7. do 13. tjedna. Indikacije za operaciju mogu biti prerano rođenje, pobačaj, brzo napredovanje patologije. Osim toga, kod otvaranja ždrijela postoji i potreba za šivanjem. Operacija se izvodi na nekoliko načina:

• sužavanje cerviksa jačanjem mišića duž bočnih zidova organa;
• šivanje vanjskog ždrijela;
• mehaničko sužavanje unutarnjeg otvora maternice.

Često se sa skraćenim vratom radi serklaž - operacija nanošenja privremenih šavova. Provodi se do 28. tjedna trudnoće. P Postupak pomaže spriječiti prerano širenje maternice. U pravilu se spajalice i šavovi uklanjaju kada amnionska tekućina pukne. Kontraindikacije za operaciju:

• genetska, mentalna bolest;
• bolesti bubrega, srca, jetre;
• malformacije djeteta;
• krvarenje tijekom trudnoće;
• povećana ekscitabilnost.

Kratki cerviks tijekom poroda

Ako je žena uspjela nositi fetus s istmičko-cervikalnom insuficijencijom i porod se dogodio na vrijeme, to ne znači da su komplikacije izbjegnute. Kratak vrat odražava se u tijeku cijelog razdoblja poroda. Često porođaj prolazi brzo ili brzo. Žena koja se sprema prvi put postati majka može roditi za 4 sata, a višerotkinja za samo 2. Tako brz porod opasan je komplikacijama, ozljedama i puknućima. Stoga patologija zahtijeva pravodobno liječenje.

Kako bi se izbjegla pojava takve patologije kao što je skraćeni cerviks, potrebno je slijediti niz preventivnih preporuka i pravila:

• korištenje pouzdanih kontraceptiva za zaštitu od neželjene trudnoće;
• redoviti posjeti ginekologu;
• održavanje spolno zdravog načina života;
• pravilno planiranje trudnoće;
• stalno praćenje zdravlja;
• kod kroničnih bolesti potrebno je podvrgnuti se kolposkopiji.

a da li je moguće?

3. možda postoje neke narodne metode, poput - Jedite repu? ...

Što učiniti, ne znam, ali uzet ću bod ..

Iz nepoznatih razloga imam kratak vrat (u 24. tjednu je bio 33 mm po nalazu ultrazvuka), sada 26 tjedana, danas se ne zna točna veličina, ali tip je još kraći. Svaki tjedan pokušavam nešto učiniti, i sam sam vidio kako dijete negativno reagira na ultrazvuk.

Što učiniti s vratom nije jasno. Nema govora o šivanju, jer je gusto, bogato. Analize su sve kao kod astronauta, možda je to anatomska karakteristika tijela, ali u svakom slučaju doktori prijete i plaše...

Mogućnosti doktora: ležati kao klada - ne naprežem se i ležim i uzimam deksametazon u malim dozama (pola tablete) da odrastem. Ali iznimno sam oprezan s lijekovima, pogotovo kada nema izravnog recepta. Čini se da muški hormoni mogu skratiti vrat, ali ja ih imam ili u gornjem titru, ili u donjem, ali unutar. (Tj. prema KS17 to je normalno).

1. u 24 tjednu 33 mm jel to skroz užas-užas ili se može živjeti? Po bilo kakvim tablicama znam normalne veličine, zanima me da li se u praksi izležu s kratkim vratom bez intervencija?

2. Dexamentasone je jako zastrašujući? Opis je apsolutno užasan, ali kažu da vrat može narasti.

3. Može jesti neke narodne metode, kao što su - Jedite repu.

UPD Cure, hvala vam puno na komentarima. Jako volim savjete koji odgovaraju mojim mislima i raspoloženjima. Odlučio sam se razumno pobrinuti za sebe, otići na ultrazvučni pregled za tjedan dana (ne razumijem zašto mi nije propisan, ali su propisani neki gadni lijekovi) kako bih točno napravio mjere. Posavjetujte se s drugim liječnikom ako trebate prenijeti hormone kako biste isključili androgenost. Informacija o ranom porodu sa kratkim vratom je jako korisna, i mama i baka su jako brzo i uspješno rodile, možda je to nasljedno..

33 nije strašno. Zastrašujuće je kada je 15 mm ili manje. Ali budući da se smanjuje, onda morate pratiti kako vam je rečeno. Deksametazon nije velika stvar. Piju ga u vrlo malim dozama, čini se da pomaže da se vrat ne smanji, ako je razlog takvog ponašanja u hormonima.

da ne brinem, znam recept, ne trebam ići doktorima..))

da, reći ću vam da ultrazvuk također nije zastrašujući. Cerviks mi se ne samo smanjio, već se otvorio u vašem terminu - tako da je sve bilo puno ozbiljnije s punim ležanjem itd. Neću ići u detalje. Tako sam radila ultrazvuk svaki drugi dan – gotovo 10 tjedana. I ovdje nije do razmišljanja je li to moguće ili ne.

Ali sve je dobro - već godinu dana.

Također se slažem da 33 nije kratak vrat, ja sam u 24. tjednu imala vrat od 31 mm, rekli su da je to zlatna sredina. Deksametazon je ZLO! Pijte ga samo s dijagnozom "adrenogenitalnog sindroma". Ja bih odmah bio u faci za takvo imenovanje. Ovo je moj IMHO, netko pije i kao "ništa", ali ja imam mišljenje da postoji nuspojava čak i od četvrtine tablete i to je očito, samo se ne pojavljuje odmah nakon rođenja djeteta, već nakon nekoliko godina.

to je ". udario u lice. "Oprosti)

Zato odbijam piti, u redu je ako imam neke komplikacije, ali to može potisnuti funkcije unutarnjih organa djeteta. Ovo je strašno.

Inače, uz KS17, ova složena i zastarjela analiza mogla bi biti kontrolni test. Pa ne..

sve je točno - pokazatelj cs 17 je analiza, analize se ne tretiraju. bolest se liječi - a za postavljanje dijagnoze - potrebno je barem položiti genetiku, što nije učinjeno. Pošaljite svima) I potražite adekvatnog liječnika, on je još uvijek potreban ako takvi pismeni sjede okolo.

1. Cijela trudnoća je prošla s kratkim, ali čvrsto zatvorenim vratom - bez problema. Istina, za svaki slučaj često su je pregledavali ultrazvukom.

2. Dexamethasone ne bih pio bez VRLO dobrog razloga - postoji nuspojava, a ja sam osobno imao alergiju, s kojom sam se onda morao jako dugo boriti.

Imala sam 32 mm u 20 tjednu i 34 mm u 24. Istina, zatvoreno. Dakle, moja ginekologica nije ni izgovorila riječ “nisko”, naprotiv, rekla je da je sve u redu. Sada skoro 29 tjedana, grlić maternice pogledan prošli tjedan, kaže da je zatvoren i sve je normalno (t-t-t).

Pročitao sam da je kratak ako je manji od 25 mm.

Da, od 20. do 24. tjedna kretala sam se vrlo malo (nakon amniona), pa je to vjerojatno pomoglo da cerviks naraste 2 mm. Sad već treći tjedan skačem ko jarac, bazen je teretana i ne brinem se. Što savjetujete! =)

Prvo, dekstametazon je propisan za drugog. nemaš što "dužiti"

Imala sam cerviks 1,5 cm i raširen 1,5 prst u 32. tjednu. Sada je 36 + 4 let normalan.

nosi zavoj i ne brini.

moj liječnik je gorljivi protivnik deksametazona. kaže da ga treba piti ako ti brada naraste do struka.

Djevojke, što je s dekametazonom, to je tako strašno, inače sam ga ubrizgavao intramuskularno 2 puta dnevno 5 dana?

33 mm - ovo je još uvijek hoo!!

i što? rodila 2 dana prije termina

moj drugi porod je općenito trajao manje od sat vremena - slučajno sam rodila kod kuće, hvala vam što su liječnici hitne pomoći uspjeli doći i preuzeti porod

rodila točno u pm, porod - 2,5 sata

Točno se sjećam kada sam prvi put išla na ultrazvuk i na njemu se nije vidjelo čak ni fetalno jaje, vrat je bio 34 mm, odnosno, izgleda da ga imam malo u životu. sa 16 tjedana bila je u skladištu, kad su je pregledali na stolici, rekli su da je "vrat kratak, ali čvrst", i uz sve svoje reosiguranje, nisu rekli da je strašno, opasno itd. sada samo pitam svaki put da pogledam na ultrazvuku da li je sve zatvoreno, a oni mi kažu da da, a dužina također "nije strašna". Čak sam napravio ultrazvuk na različitim mjestima (za objektivnu sliku) i nitko me nije uplašio. vrat je oko 30 mm, ne sjećam se točno.

glavna stvar, koliko ja razumijem, vrat bi trebao biti zatvoren i čvrst.

sada imamo 29 tjedana

Vrat mi je ultrazvukom izmjeren na 2,6 u 34. tjednu, mala dilatacija. Stavili su me u bolnicu, probušili deksametazon u slučaju prijevremenog poroda, nije bilo nuspojava, ali sam čak imala normalnu reakciju na ginipral. Pri otpustu, duljina se nije povećala, otkrivanje također nije postalo veće. Sada sjedim kod kuće, nosim zavoj, režim ograničene pokretljivosti. Sada 37 tjedana, čekanje rođenja

Ni za što ne idem u bolnicu! Liječnik koji je propisao ovu bubu rekao mi je da je nakon 32 godine ovaj deksametazon apsolutno nemoguć. Budući da unutarnji organi djeteta počinju raditi i takvi lijekovi mogu utjecati na njega.

Pozdrav, dragi prijatelji, nalazite se na web mjestu. Uživaj čitajući! Trenutno je prolaps maternice jedna od najčešćih ženskih bolesti. Ova dijagnoza se daje svakoj četvrtoj ženi. Prolaps maternice može nastati kao posljedica teškog poroda ako šavovi nisu stavljeni na vrijeme. Slabost mišića i ligamenata koji podupiru maternicu, težak fizički rad koji zahtijeva podizanje teških tereta može dovesti do izostavljanja.

Istodobno, drugi unutarnji organi također pate, bubrezi i prolaps mokraćnog mjehura, što dovodi do ozbiljnih problema kao što su urinarna inkontinencija, bolovi u leđima, problemi u seksualnom životu.

Dakle, kako ojačati mišiće maternice? S pravovremenim pristupom medicinskoj njezi, ovaj problem se može vrlo lako riješiti. Liječnik će vas uputiti na dijagnostičke postupke, propisati lijekove i dati savjet kako ojačati mišiće maternice uz pomoć skupa vježbi.

Svakodnevno izvođenje jednostavnih vježbi pomoći će ojačati mišiće maternice i povećati njezin tonus.

1. Od ležeći na leđima sa savijenim nogama podignite zdjelicu prema gore, ponovite 10 puta;

2. Od položaj na sve četiri podići naizmjenično noge prema gore, ponoviti 20 puta;

3. Od na sve četiri, izvijte prsa prema naprijed, a zatim izvijte leđa i uvucite trbuh, ponovite 10 puta.

Kegelove vježbe dobro ojačajte intimne mišiće, za to morate stisnuti i opustiti fronto-kokcigealni mišić i vaginalne mišiće do 50 puta. Vježbe se mogu izvoditi u bilo kojem položaju - ležeći, sjedeći, stojeći.

Vitamin E i folna kiselina jačaju mišiće maternice i njezinu elastičnost. Potrebnu dozu propisuje liječnik.

Za jačanje mišića maternice, možete koristiti dekocije ljekovitog bilja. Zbirka od origana, majke i maćehe se prelije kipućom vodom i inzistira na jedan dan, uzima se u žlicu prije jela.

Alkoholna infuzija elekampana naširoko se koristi. Za njegovu pripremu, žlica elecampana prelije se bocom votke i inzistira na 10 dana. Uzimati žlicu ujutro, prije jela.

Od narodnih recepata koristi popularan tretman ljuskom jajeta. Za pripremu smjese izrežite 9 limunova i pomiješajte s ljuskama od 5 jaja. Smjesa se ostavi 4 dana, zatim se prelije bocom votke i inzistira na tri dana. Dobivena infuzija se filtrira i uzima u žlicu ujutro i navečer.

Rekli smo vam kako ojačati mišiće maternice i nadamo se da će se slijedeći naše preporuke mnoge žene moći vratiti punom obiteljskom i profesionalnom životu.

Među različitim uzrocima pobačaja važno mjesto zauzima istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI). U njegovoj prisutnosti rizik od pobačaja povećava se gotovo 16 puta.

Ukupna incidencija CI tijekom trudnoće je 0,2 do 2%. Ova patologija je glavni uzrok pobačaja u drugom tromjesečju (oko 40%) i preranog rođenja u svakom trećem slučaju. Otkriva se u 34% žena s uobičajenim spontanim pobačajem. Prema većini autora, gotovo 50% kasnih gubitaka trudnoće uzrokovano je upravo istmičko-cervikalnom inkompetentnošću.

U žena s punom trudnoćom, porođaj s ICI često ima brz karakter, što negativno utječe na stanje djeteta. Osim toga, brzi porod vrlo je često kompliciran značajnim puknućima rodnog kanala, popraćenim masivnim krvarenjem. ICN - što je to?

Definicija pojma i faktora rizika

Istmičko-cervikalna insuficijencija je patološko prerano skraćivanje cerviksa, kao i proširenje njegovog unutarnjeg otvora (mišićnog "obturatornog" prstena) i cervikalnog kanala kao rezultat povećanja intrauterinog tlaka tijekom trudnoće. To može uzrokovati pad ovojnica ploda u vaginu, pucanje i gubitak trudnoće.

Razlozi za razvoj ICI

U skladu s modernim konceptima, glavni uzroci inferiornosti cerviksa su tri skupine čimbenika:

1. Organski - formiranje cicatricijalnih promjena nakon traumatske ozljede vrata.
2. Funkcionalan.
3. Kongenitalno - genitalni infantilizam i malformacije maternice.

Najčešći provocirajući čimbenici su organske (anatomske i strukturne) promjene. Mogu biti posljedica:

• rupture cerviksa tijekom poroda s velikim fetusom, polihidramnijem i višestrukom trudnoćom;
• prezentacija zadaka i ekstrakcija fetusa za kraj zdjelice;
• brz porod;
• nametanje opstetričkih pinceta i vakuumska ekstrakcija fetusa;
• ručno odvajanje i izdvajanje posteljice;
• prerano rođenje;
• izvođenje operacija uništavanja voća;
• umjetni instrumentalni pobačaji i dijagnostička kiretaža šupljine maternice;
• operacije na cerviksu;
• razne druge manipulacije popraćene njegovim instrumentalnim proširenjem.

Funkcionalni faktor predstavlja:

• displastične promjene u maternici;
• hipofunkcija jajnika i povećani sadržaj muških spolnih hormona u tijelu žene (hiperandrogenizam);
• povišene razine relaksina u krvi u slučaju višeplodne trudnoće, indukcija ovulacije gonadotropnim hormonima;
• dugotrajne kronične ili akutne upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa.

Čimbenici rizika su i dob iznad 30 godina, prekomjerna tjelesna težina i pretilost, sindrom policističnih jajnika, izvantjelesna oplodnja.

S tim u vezi treba napomenuti da se prevencija CI sastoji u korekciji postojeće patologije i isključivanju (ako je moguće) uzroka koji uzrokuju organske promjene na vratu maternice.

Kliničke manifestacije i dijagnostičke mogućnosti

Vrlo je teško postaviti dijagnozu istmičko-cervikalne insuficijencije, osim u slučajevima velikih posttraumatskih anatomskih promjena i nekih razvojnih anomalija, budući da trenutno postojeći testovi nisu potpuno informativni i pouzdani.

Glavnim simptomom u dijagnozi većina autora smatra smanjenje duljine cerviksa. Tijekom vaginalnog pregleda u zrcalu, ovaj simptom karakteriziraju mlohavi rubovi vanjskog ždrijela i zjapenje potonjeg, a unutarnje ždrijelo slobodno prolazi prstom ginekologa.

Dijagnoza prije trudnoće postavlja se ako je moguće uvesti dilatator br. 6 u cervikalni kanal tijekom sekretorne faze. Poželjno je histerosalpingografijom utvrditi stanje unutarnjeg žlijezda 18-20. dana od početka menstruacije, odnosno u drugoj fazi ciklusa, pri čemu se utvrđuje širina unutarnjeg žlijezda. Normalno je njegova vrijednost 2,6 mm, a prognostički nepovoljan znak je 6-8 mm.

Tijekom same trudnoće žene u pravilu nemaju nikakvih tegoba, a klinički znakovi koji upućuju na mogućnost prijetećeg pobačaja obično izostanu.

U rijetkim slučajevima mogući su neizravni simptomi CI, kao što su:

• osjećaji nelagode, "pucanja" i pritiska u donjem dijelu trbuha;
• probadajuća bol u vaginalnom području;
• iscjedak iz genitalnog trakta mukozne ili zdrave prirode.

Tijekom razdoblja promatranja u antenatalnoj klinici, takav simptom kao što je prolaps (izbočenje) fetalnog mjehura od velike je važnosti u vezi s dijagnozom i upravljanjem trudnice. Istodobno, stupanj prijetnje prekida trudnoće procjenjuje se prema 4 stupnja lokacije potonjeg:

• I stupanj - iznad unutarnjeg ždrijela.
• II stupanj - na razini unutarnjeg ždrijela, ali nije vizualno određen.
• III stupanj - ispod unutarnjeg ždrijela, odnosno u lumenu cervikalnog kanala, što već ukazuje na kasno otkrivanje njegovog patološkog stanja.
• IV stupanj - u vagini.

Dakle, kriteriji za preliminarnu kliničku dijagnozu istmičko-cervikalne insuficijencije i uključivanje pacijenata u rizične skupine su:

1. Povijest blago bolnih pobačaja u kasnoj trudnoći ili brzog prijevremenog poroda u prošlosti.
2. Uobičajeni pobačaj. Pri tome se uzima u obzir da je svaka sljedeća trudnoća završila prijevremenim porodom u sve ranijim gestacijskim terminima.
3. Početak trudnoće nakon dugog razdoblja neplodnosti i korištenja IVF-a.
4. Prisutnost prolapsa membrana u cervikalnom kanalu na kraju prethodne trudnoće, koja se utvrđuje prema anamnezi ili iz kartona dispanzera koji se nalazi u antenatalnoj klinici.
5. Podaci vaginalnog pregleda i pregleda u zrcalu, pri čemu se utvrđuju znakovi omekšavanja vaginalnog dijela vrata maternice i njegovo skraćivanje, kao i prolaps fetalnog mjehura u vaginu.

No, u većini slučajeva čak i izraženi stupanj prolapsa fetalnog mjehura protiče bez kliničkih znakova, osobito kod prvorotkinja, zbog zatvorenog vanjskog ždrijela, te se čimbenici rizika ne mogu identificirati do početka poroda.

U tom smislu, ultrazvuk u istmičko-cervikalnoj insuficijenciji s određivanjem duljine cerviksa i širine unutarnjeg otvora (cervikometrija) dobiva visoku dijagnostičku vrijednost. Pouzdanija je tehnika ehografskog pregleda pomoću transvaginalnog senzora.

Koliko često treba raditi cervikometriju u CCI?

Provodi se u uobičajenim rokovima probira trudnoće, što odgovara 10-14, 20-24 i 32-34 tjednu. U žena s ponovljenim pobačajem u drugom tromjesečju, u slučajevima očite prisutnosti organskog čimbenika ili ako postoji sumnja na mogućnost posttraumatskih promjena od 12. do 22. tjedna trudnoće, preporuča se provesti dinamičko ispitivanje. - svaki tjedan ili 1 put u dva tjedna (ovisno o rezultatima pregleda vrata maternice u zrcalima). Uz pretpostavku prisutnosti funkcionalnog čimbenika, cervikometrija se provodi od 16. tjedna trudnoće.

Kriteriji za procjenu podataka ehografske studije, uglavnom na temelju kojih se provodi konačna dijagnoza i odabire liječenje CI tijekom trudnoće, su:

1. Kod trudnica u prvoj i drugoj trudnoći u terminima manjim od 20 tjedana, duljina vrata koja iznosi 3 cm kritična je u smislu opasnosti od spontanog pobačaja. Takve žene potrebno je intenzivno pratiti i uključiti u rizičnu skupinu.
2. Do 28. tjedna u višeplodnoj trudnoći donja granica normalne duljine vrata je 3,7 cm u prvobravidki, a 4,5 cm u višetrudnice.
3. Norma duljine vrata u zdravih trudnica i žena s ICI u 13-14 tjedana je od 3,6 do 3,7 cm, au 17-20 tjedana cerviks s insuficijencijom skraćen je na 2,9 cm.
4. Apsolutni znak pobačaja, koji već zahtijeva odgovarajuću kiruršku korekciju ICI, je duljina vrata maternice, koja iznosi 2 cm.
5. Širina unutarnjeg otvora je normalna, koja do 10. tjedna iznosi 2,58 cm, ravnomjerno se povećava i do 36. tjedna doseže 4,02 cm.Smanjenje omjera duljine vrata i njegovog promjera u području interni os do 1,12 ima prognostičku vrijednost -1,2. Normalno, ovaj parametar je 1,53-1,56.

Istodobno, na varijabilnost svih ovih parametara utječu tonus maternice i njezina kontraktilna aktivnost, niska pripojnost placente i stupanj intrauterinog tlaka, što stvara određene poteškoće u tumačenju rezultata u smislu diferencijalne dijagnoze uzroka. prijetećeg pobačaja.

Načini održavanja i produljenja trudnoće

Pri odabiru metoda i lijekova za korekciju patologije u trudnica potreban je diferenciran pristup.

Ove metode su:

• konzervativno - kliničke preporuke, liječenje lijekovima, uporaba pesara;
• kirurške metode;
• njihova kombinacija.

Uključuje psihološki utjecaj objašnjavajući mogućnost uspješne trudnoće i poroda, te važnost pridržavanja svih preporuka ginekologa. Daju se savjeti o isključivanju psihičkog stresa, stupnju tjelesne aktivnosti ovisno o težini patologije, mogućnosti dekompresijske gimnastike. Nije dopušteno nošenje tereta težih od 1 - 2 kg, dugo hodanje i sl.

Mogu li sjediti s ICI-jem?

Dugi boravak u sjedećem položaju, kao i vertikalni položaj općenito, doprinosi povećanju intraabdominalnog i intrauterinog tlaka. S tim u vezi, tijekom dana je poželjno češće i duže biti u vodoravnom položaju.

Kako leći s ICI?

Morate se odmarati na leđima. Nožni kraj kreveta treba biti podignut. U mnogim slučajevima preporučuje se strogo mirovanje u krevetu, uglavnom slijedeći gore navedene odredbe. Sve ove mjere mogu smanjiti stupanj intrauterinog tlaka i rizik od prolapsa fetalnog mjehura.

Medicinska terapija

Liječenje započinje tečajem protuupalne i antibakterijske terapije lijekovima iz skupine fluorokinolona ili cefalosporina treće generacije, uzimajući u obzir rezultate preliminarne bakteriološke studije.

Da bi se smanjio tonus maternice i, prema tome, intrauterini tlak, propisuju se antispazmodici kao što su Papaverin oralno ili u čepićima, No-shpa oralno, intramuskularno ili intravenozno. S njihovom nedovoljnom učinkovitošću koristi se tokolitička terapija, što doprinosi značajnom smanjenju kontraktilnosti maternice. Optimalni tokolitik je nifedipin, koji ima najmanji broj nuspojava i njihovu beznačajnu težinu.

Osim toga, uz ICI preporučuje se jačanje cerviksa Utrozhestanom organskog podrijetla do 34 tjedna trudnoće, a s funkcionalnim oblikom Proginovljevim pripravkom do 5-6 tjedana, nakon čega se Utrozhestan propisuje do 34 tjedna. tjedni. Umjesto Utrogestana, čiji je aktivni sastojak progesteron, mogu se propisati analozi potonjeg (Dufaston ili didrogesteron). U slučajevima hiperandrogenizma osnovni lijekovi u programu liječenja su glukokortikoidi (Metipred).

Kirurške i konzervativne metode korekcije CI

Može li se cerviks produljiti s CCI?

Kako bi se povećala njegova duljina i smanjio promjer unutarnjeg otvora, također se koriste metode kao što su kirurške (šivanje) i konzervativne u obliku ugradnje perforiranih silikonskih opstetričkih pesara različitih izvedbi koji pomažu pomaknuti cerviks prema sakrumu i zadržati ga. u ovom položaju. Međutim, u većini slučajeva ne dolazi do produljenja vrata do potrebne (fiziološke za određeno razdoblje) vrijednosti. Korištenje kirurške metode i pesara provodi se u pozadini hormonske i, ako je potrebno, antibiotske terapije.

Što je bolje - šavovi ili pesar za CCI?

Postupak ugradnje pesara, za razliku od kirurške tehnike šivanja, relativno je jednostavan u tehničkom smislu, ne zahtijeva upotrebu anestezije, žena ga lako podnosi i, što je najvažnije, ne uzrokuje poremećaje cirkulacije u tkiva. Njegova funkcija je smanjiti pritisak fetalnog jajašca na inkompetentni vrat maternice, očuvati sluzni čep i smanjiti rizik od infekcije.

Opstetrički pesar za istovar

Međutim, primjena bilo koje tehnike zahtijeva diferenciran pristup. S organskim oblikom ICI-a, nametanje kružnih ili U-oblika (boljih) šavova preporučljivo je u razdoblju od 14-22 tjedna trudnoće. Ako žena ima funkcionalni oblik patologije, opstetrički pesar se može instalirati u razdoblju od 14 do 34 tjedna. U slučaju progresivnog skraćivanja cerviksa na 2,5 cm (ili manje) ili povećanja promjera unutarnjeg otvora na 8 mm (ili više), uz pesar se primjenjuju i kirurški šavovi. Vađenje pesara i vađenje konaca u CCI provodi se u bolnici u 37. - 38. tjednu trudnoće.

Stoga je ICI jedan od najčešćih uzroka pobačaja prije 33. tjedna. Ovaj problem je u dovoljnoj mjeri proučen i adekvatno korigirani ICI od 87% ili više omogućuje postizanje željenih rezultata. U isto vrijeme, metode korekcije, načini kontrole njihove učinkovitosti, kao i pitanje optimalnog vremena kirurškog liječenja, još uvijek su diskutabilni.

Istmičko-cervikalna insuficijencija: uzroci, metode dijagnoze i liječenja.

• Koji je razlog?
• Kako instalirati?
• Kako liječiti?

Jedan od najčešćih uzroka prijevremenog poroda je takozvana istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) - insuficijencija cerviksa i njegove prevlake. Činjenica je da mišićni sloj cerviksa tijekom normalne trudnoće igra ulogu svojevrsnog pričvrsnog prstena i neće dopustiti fetusu da napusti šupljinu maternice prije vremena. Otvoreni cerviks ne može zadržati rastuće fetalno jaje, a već u razdoblju od 16-18 tjedana trudnoća je u opasnosti.

Koji je razlog?

Uzroci cervikalne insuficijencije mogu biti organski ili anatomski (traumatski) i funkcionalni. Najčešći uzroci anatomske ICI su razne intrauterine intervencije (brojni pobačaji, kiretaže maternice), plastični kirurški zahvati na vratu maternice, kao i komplicirani tijek prethodnih poroda (duboke rupture vrata maternice). Uzroci funkcionalne insuficijencije cerviksa su brojni: do otvaranja cerviksa može doći prekomjernim pritiskom na cerviks tijekom višeplodne trudnoće, može postojati „kongenitalni“ kratki cerviks, s abnormalnostima u razvoju maternice. Ali najčešće se funkcionalni ICI razvija u pozadini hiperandrogenizma (pretjerana proizvodnja androgena - muških spolnih hormona koji su također prisutni u ženskom tijelu). Uz hiperandrogenizam, cerviks se "omekšava", a s prekomjernim stresom, ton maternice može se lagano otvoriti.

Kako instalirati?

Za pravovremenu dijagnozu istmičko-cervikalne insuficijencije vrlo je važno pažljivo dinamičko promatranje i pregled tijekom trudnoće. Stručnjaci Perinatalnog medicinskog centra će u ranom stadiju obratiti pozornost na opasnost od pobačaja kod trudnice i učiniti sve kako bi zaštitili trudnicu i njezino dijete. Liječnik će propisati potrebne studije, prema rezultatima kojih će propisati lijekove, strogo odrediti dnevnu rutinu, dozirati tjelesnu aktivnost, emocionalna iskustva. Opstetričar-ginekolog savjetovat će vam da obratite pozornost na alarmantne znakove: težinu u donjem dijelu trbuha, lumbalnoj regiji, obilni sluzavi iscjedak iz vagine. Ginekološki pregled daje vrlo važne podatke o stanju grlića maternice. U tom slučaju liječnik obraća pozornost na mjesto, duljinu i konzistenciju (stupanj omekšavanja) cerviksa, utvrđuje postoji li blagi otvor cerviksa. Prilikom pregleda liječnik procjenjuje samo vanjski dio vrata maternice, dostupan pregledu, ali je važno procijeniti stanje njegovog unutarnjeg dijela, stanje unutarnjeg ždrijela - područje gdje cerviks prelazi u tijelo maternice. . I ovdje metode ultrazvučne dijagnostike dolaze u pomoć opstetričaru. Kvalifikacije opstetričara i ultrazvučnih liječnika Perinatalnog medicinskog centra i kvaliteta ultrazvučne opreme omogućuju sumnju na vjerojatnost CI u ranim fazama, pravovremenu dijagnozu CI, što je potrebno za daljnje održavanje trudnoće.

Kako liječiti?

Među metodama liječenja istmičko-cervikalne insuficijencije tradicionalno se razlikuju kirurške i konzervativne metode korekcije. Uz manje promjene na vratu maternice, preporuke za ograničavanje tjelesne aktivnosti, propisivanje lijekova koji ublažavaju tonus maternice, pažljivo dinamičko praćenje i ultrazvučna kontrola mogu biti prilično učinkoviti. Međutim, ako je potrebno, liječnik može ponuditi pacijentu kiruršku korekciju: pod anestezijom, cerviks se zašije pomoću modernog materijala za šavove, koji joj pomaže da se nosi s velikim opterećenjem. Druga metoda, koja često izbjegava operaciju, je uporaba posebnih opstetričkih prstenova koji rasterećuju cerviks - pesari.

Pesar je poseban dizajn s prstenom za zatvaranje grlića maternice, dizajniran uzimajući u obzir anatomske značajke žene. Smanjuje opterećenje inkompetentnog vrata maternice, preraspodjeljuje pritisak (pesar djeluje kao "zavoj" za vrat maternice), pomaže u očuvanju sluznog čepa, čime se smanjuje vjerojatnost infekcije. Osim toga, veliki plus pesara je mogućnost korištenja u razdobljima dužim od 24-25 tjedana, kada se zbog mogućih komplikacija više ne stavljaju šavovi na cerviks.

Sve metode koje se koriste u Perinatalnom medicinskom centru omogućuju našim pacijenticama da iznesu trudnoću do termina fiziološkog poroda i rode zdravo dijete.

Ekaterina Pryadko, opstetričar-ginekolog.

Rasprava

U Ukrajini, opstetrički pesar prodaje Sintez LLC, Ladyzhyn. 26.11.2008 15:37:35, Victoria

Komentar na članak "Trudnoća je u opasnosti ili kako se nositi s istmičko-cervikalnom insuficijencijom"

Isthmic-cervikalna insuficijencija(ICN) smatra se najčešćim uzrokom pobačaja u drugom tromjesečju, a njegova učestalost u bolesnica s ponovnim pobačajem doseže 13-20%.

Što je ICN?

Ako se doslovno prevede, to zvuči ovako: insuficijencija cervikalnog istmusa, to jest, to je insuficijencija onog dijela maternice (na mjestu istmusa, gdje tijelo maternice prelazi u cerviks), koji obavlja zadržavanje (obturator) funkcija. To možete usporediti s vratima koja sprječavaju da fetalno jaje napusti šupljinu maternice. A kada se upravo ta “vrata” ne žele zaključati nikakvom bravom, ispada upravo ta nedostatnost. Naravno, nema vrata - nema brava u maternici, a ICI se javlja zbog smanjenja mišićnog tonusa koji obavlja funkciju zaključavanja.

Što se događa s ICI-jem?

Vrat maternice se skraćuje i bezbolno otvara (obično je taj proces bolan, tijekom porođaja odgovara razdoblju trudova – tko je rađao, shvatit će), što dovodi do prolapsa fetalnog mjehura (čini se kao da se spušta s vrata maternice), zbog neravnomjeran pritisak, fetalni mjehur se može otvoriti, prema tome, doći će do izlijevanja amnionske tekućine, a sve to obično završava pobačajem. To se može dogoditi i u 2. i u 3. tromjesečju, s tom razlikom da je u trećem tromjesečju naravno veća vjerojatnost da će beba preživjeti.

Što je uzrok ICI?

Trauma cerviksa u povijesti (posttraumatski CCI).

Ozljeda vrata maternice tijekom poroda, rupture koje nisu sanirane kirurški, kirurški porod prirodnim porođajnim kanalom (nametanje opstetričkih pinceta, porođaj s velikim plodom, plod u zadačnoj prezentaciji, operacije uništavanja ploda i dr.).

Invazivne metode liječenja cervikalne patologije (konizacija, amputacija cerviksa).

Inducirani pobačaji, kasni prekidi trudnoće.

Kongenitalne malformacije cerviksa (kongenitalni CI).

Funkcionalni poremećaji (funkcionalni ICI) kod hormonalnih poremećaja.

Povećano opterećenje cerviksa (polihidramnion, višestruka trudnoća, veliki fetus).

Kako se postavlja dijagnoza?

U pravilu je nemoguće procijeniti vjerojatnost razvoja CCI prije trudnoće (osobito ako je ovo prva trudnoća). Takva procjena moguća je samo u posttraumatskoj CCI, praćenoj velikim anatomskim poremećajima. U ovoj situaciji provodi se pregled kako bi se utvrdilo stanje unutarnjeg ždrijela. Njegovo širenje za više od 6-8 mm smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.

U pacijentica koje pate od uobičajenog pobačaja u drugom tromjesečju, tijekom trudnoće, stanje vrata maternice prati se tjedno ili u intervalima od 2 tjedna počevši od 12. tjedna ako se sumnja na posttraumatski CI i od 16. tjedna ako se sumnja na funkcionalni CI. . Praćenje uključuje pregled vrata maternice u zrcalu, prema indikacijama - vaginalni pregled, ultrazvučnu procjenu duljine vrata maternice i stanja unutarnjeg žlijezda transvaginalnim ultrazvukom.

Do 20. tjedna trudnoće duljina cerviksa je vrlo varijabilna i ne može poslužiti kao kriterij za dijagnosticiranje pojave prijevremenog poroda u budućnosti. Kasnije se redovito prate pokazatelji duljine cerviksa, a njegovo skraćivanje na 25 mm ili manje u razdobljima od 20-30 tjedana smatra se znakom CI. U ovom slučaju potrebna je kirurška korekcija. Međutim, dijagnoza ICI ne uključuje samo podatke ultrazvuka, već i rezultate vaginalnog pregleda (budući da vrat ne treba samo skratiti, već i omekšati).

Kako se pripremiti za trudnoću s ICI?

Potrebno je provesti sanaciju (oporavak) genitalnog trakta, normalizirati vaginalnu mikrofloru i liječiti kronični endometritis (upala sluznice maternice). Zbog poremećene funkcije obturatora cerviksa, rizik od infekcije cervikalnog kanala i šupljine maternice s oportunističkom florom i / ili drugim mikroorganizmima (klamidija, E. coli) je vrlo visok. Stoga se provodi odgovarajuća terapija s naknadnom procjenom učinkovitosti liječenja.

Kako se manifestira ICI?

Kliničke manifestacije ICI su nespecifične, očituju se prijetnjom pobačaja (nelagoda u donjem dijelu trbuha i križima, sluzav iscjedak iz rodnice, može biti prošaran krvlju, oskudan krvavi iscjedak iz rodnice). Ponekad se javljaju osjećaji pritiska, punoće, probadajućih bolova u vagini. CI može biti asimptomatski.

Kako se ICI liječi?

Liječenje ICI ovisi o prisutnosti trudnoće.

Izvan trudnoće, s posttraumatskom CCI, u svakom slučaju, zajedno s ginekologom, utvrđuje se mogućnost plastike vrata maternice. Operacija ne isključuje mogućnost kirurške korekcije cerviksa tijekom trudnoće, ali nakon njezina izvođenja nemoguće je roditi prirodnim porođajnim kanalom zbog opasnosti od rupture cerviksa s prijelazom na donji segment maternice.

Tijekom trudnoće. Zatvaranje cerviksa u žena s CI smanjuje stopu prijevremenog poroda prije 33. tjedna trudnoće. Razdoblje u kojem se radi kirurška korekcija (od 13. do 27. tjedna trudnoće) određuje se individualno, ovisno o vremenu pojave simptoma. Pri tome treba uzeti u obzir rizik od intrauterine infekcije, koji se povećava nakon 13-17 tjedana zbog mehaničkog spuštanja i prolapsa fetalnog mjehura.

Indikacije za kirurško liječenje su progresija CI: promjena konzistencije i skraćenje vrata maternice, postupno povećanje ("zjapljenje") vanjskog otvora i otvaranje unutarnjeg otvora.

Kontraindikacije za kirurško liječenje CI u trudnica su: bolesti i patološka stanja koja su kontraindikacija za održavanje trudnoće (teži oblici bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, infektivne, psihičke i genetske bolesti), prirođene malformacije ploda, prisutnost patogene mikroflore u iscjednom cervikalnom kanalu. U potonjem slučaju potrebna je preliminarna sanacija genitalnog trakta.

Najučinkovitijom za produljenje trudnoće smatra se kirurška korekcija CI nanošenjem cirkularnog šava u području unutarnjeg žlijezda (cerklaža) vrlo čvrstim koncem.

Hospitalizacija obično traje dva dana, budući da manipulacija grlićem maternice može izazvati porođajne bolove.

Obavezno dezinficirajte (sanirajte) rodnicu prije i nakon serklaže. Također se propisuju lijekovi koji suzbijaju pojavu kontrakcija. U daljnjem vođenju trudnoće svaka 2-3 tjedna potrebna je kontrola šavova na vratu maternice.

Ako ste radili serklažu, morate se strogo pridržavati mjera opreza, a posebno od 20. tjedna trudnoće što češće se odmarati u ležećem položaju.

Ako dođe do kontrakcija, odmah obavijestite svog liječnika.

Kada se vade šavovi?

Šavovi se uklanjaju ako:

- gestacijska dob je dosegla 37 tjedana;

- s istjecanjem ili istjecanjem amnionske tekućine, krvavim iscjetkom iz šupljine maternice, erupcijom šavova (stvaranjem fistule),

Na početku redovite porođajne aktivnosti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Šavovi se uklanjaju nužno u bolnici, jer postoji velika vjerojatnost da će unutar jednog dana nakon toga doći do poroda.

Posljednjih godina, najmanje traumatična metoda korekcije CCI uz pomoć pesara - Meyerovog prstena, koji se nosi na cerviksu, postala je raširena u kliničkoj praksi.

Pesar je poseban dizajn, s prstenom za zatvaranje grlića maternice, dizajniran uzimajući u obzir anatomske značajke žene. Smanjuje opterećenje inkompetentnog vrata maternice, preraspodjeljuje pritisak (pesar djeluje kao "zavoj" za vrat maternice), pomaže u očuvanju sluznog čepa, čime se smanjuje vjerojatnost infekcije. Osim toga, veliki plus pesara je mogućnost korištenja u razdobljima dužim od 24-25 tjedana, kada se zbog mogućih komplikacija više ne stavljaju šavovi na cerviks.

ICI je ozbiljna komplikacija za normalan tijek trudnoće, međutim, ako slijedite sve medicinske preporuke, slijedite režim i sve recepte, porođaj može započeti na vrijeme.

Prema materijalima "Poroditeljstvo. Nacionalno vodstvo, ur. E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelieva

»Maternica tijekom trudnoće

KOREKCIJA ISTMIKO-CERVIKALNE INSUFICIJENCIJE

Jedan od najčešćih uzroka prijevremenog prekida trudnoće u drugom i trećem tromjesečju je CCI (insolventnost, inkompetentnost cerviksa). ICI - asimptomatsko skraćivanje cerviksa, širenje unutarnjeg ždrijela, što dovodi do rupture fetalnog mjehura i gubitka trudnoće.

KLASIFIKACIJA ISTMIKO-CERVIKALNE INSUFICIJENCIJE

Kongenitalni ICI (s genitalnim infantilizmom, malformacijama maternice).
· Stečeni ICN.
- Organski (sekundarni, posttraumatski) ICI nastaje kao posljedica medicinskih i dijagnostičkih manipulacija na cerviksu, kao i traumatskog porođaja, popraćenog dubokim rupturama cerviksa.
- Funkcionalna CI se opaža kod endokrinih poremećaja (hiperandrogenizam, hipofunkcija jajnika).

DIJAGNOSTIKA ISTMIKO-CERVIKALNE INSUFICIJENCIJE

Kriteriji za dijagnosticiranje CCI tijekom trudnoće:
Anamnestički podaci (povijest spontanih pobačaja i prijevremenih poroda).
Podaci vaginalnog pregleda (mjesto, duljina, konzistencija cerviksa, stanje cervikalnog kanala - prohodnost cervikalnog kanala i unutarnjeg ždrijela, cicatricijalna deformacija cerviksa).

Ozbiljnost ICI određuje se Stemberovom bodovnom skalom (tablica 141).

Rezultat 5 ili više zahtijeva ispravak.

Ultrazvuk (transvaginalna ehografija) od velike je važnosti u dijagnostici ICI: procjenjuje se duljina vrata maternice, stanje unutarnjeg otvora i cervikalnog kanala.

Tablica 14-1. Bodovanje stupnja istmičko-cervikalne insuficijencije prema Stemberovoj ljestvici

Na ulazu u zdjelicu

Ultrazvučno praćenje stanja cerviksa treba provoditi od prvog tromjesečja trudnoće za pravu procjenu smanjenja duljine cerviksa. Duljina vrata maternice od 30 mm kritična je u dobi ispod 20 tjedana i zahtijeva intenzivno praćenje ultrazvukom.

Ultrazvučni znakovi ICI:

· Skraćivanje vrata maternice na 25-20 mm ili manje ili otvaranje unutarnjeg otvora ili cervikalnog kanala na 9 mm ili više. U bolesnika s otvorom unutarnjeg ždrijela preporučljivo je procijeniti njegov oblik (u obliku slova Y, V ili U), kao i težinu udubljenja.

INDIKACIJE ZA KIRURŠKU KOREKCIJU ISTMIKOCERVIKALNE INSUFICIJENCIJE

· Povijest spontanih pobačaja i prijevremenih poroda.
Progresivna CI prema kliničkim i funkcionalnim istraživačkim metodama:
- znakovi ICI prema vaginalnom pregledu;
- ECHO znakovi CI prema transvaginalnoj sonografiji.

KONTRAINDIKACIJE ZA KIRURŠKU KOREKCIJU ISTMIKOCERVIKALNE INSUFICIJENCIJE

Bolesti i patološka stanja koja su kontraindikacija za produženje trudnoće.
· Krvarenje tijekom trudnoće.
Povećan tonus maternice, nije podložan liječenju.
fetalni CM.
· Akutne upalne bolesti zdjeličnih organa (PID) - III-IV stupanj čistoće vaginalnog sadržaja.

UVJETI ZA IZVOĐENJE OPERACIJE

· Trajanje trudnoće je 14–25 tjedana (optimalno razdoblje trudnoće za cervikalni serklaž je do 20 tjedana).
· Cijeli fetalni mjehur.
Nedostatak značajnog izglađivanja cerviksa.
Nema izraženog prolapsa fetalnog mjehura.
Nema znakova korioamnionitisa.
Odsutnost vulvovaginitisa.

PRIPREMA ZA RAD

Mikrobiološka pretraga vaginalnog iscjetka i cervikalnog kanala.
Tokolitička terapija prema indikacijama.

METODE OLAKŠAVANJA BOLI

Premedikacija: atropinsulfat u dozi od 0,3-0,6 mg i midozolam (dormicum ©) u dozi od 2,5 mg intramuskularno.
· Ketamin 1–3 mg/kg tjelesne težine intravenski ili 4–8 mg/kg tjelesne težine intramuskularno.
· Propofol u dozi od 40 mg svakih 10 sekundi intravenski do pojave kliničkih simptoma anestezije. Prosječna doza je 1,5-2,5 mg/kg tjelesne težine.

KIRURŠKE METODE KOREKCIJE ISTMIČNO-CERVIKALNE INSUFICIJENCIJE

Trenutno najprihvaćenija metoda je:

Metoda šivanja vrata maternice cirkularnim kesičastim šavom po MacDonaldu.
Tehnika operacije: Na granici prijelaza sluznice prednjeg vaginalnog forniksa na cerviks se nanosi kesičasti šav od izdržljivog materijala (lavsan, svila, kromirani katgut, mersilenska traka) provučenom iglom. duboko kroz tkiva, krajevi niti su vezani u čvor u prednjem vaginalnom forniksu. Dugi krajevi ligature ostavljaju se tako da ih je lako uočiti prije poroda i lako ukloniti.

Također je moguće koristiti druge metode korekcije ICI:

· Oblikovani šavovi na vratu maternice prema metodi A.I. Lyubimova i N.M. Mammadaliyeva.
Tehnika operacije:
Na granici prijelaza sluznice prednjeg vaginalnog forniksa, 0,5 cm od središnje linije desno, iglom s mylar koncem probuši se cerviks cijelom debljinom, ubod u stražnjem dijelu. vaginalni forniks.
Kraj konca se prenese na lijevi lateralni dio forniksa rodnice, iglom se probada sluznica i dio debljine vrata maternice, ubodom 0,5 cm lijevo od središnje linije. Kraj druge niti od lavsana prebacuje se na desni lateralni dio svodnika rodnice, zatim se ubodom u prednji dio svodnika rodnice probija sluznica i dio debljine maternice. Tampon se ostavi 2-3 sata.

· Šivanje cerviksa po metodi V.M. Sidelnikova (s velikim rupturama cerviksa s jedne ili obje strane).
Tehnika operacije:
Prvi kesičasti šav postavlja se po MacDonald metodi neposredno iznad rupture cerviksa. Drugi vrećasti šav izvodi se na sljedeći način: ispod prvih 1,5 cm kroz debljinu stijenke grlića maternice od jednog ruba razmaka do drugog provuče se nit kružno duž sferičnog kruga. Jedan kraj konca ubrizgava se unutar grlića maternice u stražnju usnu i, nakon što se podigne bočna stijenka grlića maternice, napravi se ubod u prednjem dijelu vaginalnog forniksa, uvijajući razderanu bočnu prednju usnu grlića maternice poput pužnice, a izvodi se u prednji dio forniksa rodnice. Konci su povezani.
Za šivanje se koristi suvremeni šavni materijal "Cerviset".

KOMPLIKACIJE

· Spontani pobačaj.
· Krvarenje.
Ruptura amnijskih ovoja.
Nekroza, erupcija cervikalnog tkiva s nitima (lavsan, svila, najlon).
Formiranje dekubitusa, fistula.
Horioamnionitis, sepsa.
Kružna avulzija cerviksa (na početku poroda i prisutnosti šavova).

ZNAČAJKE POSTOPERACIJSKOG RAZDOBLJA

Odmah nakon operacije smijete ustati i hodati.
Liječenje vagine i cerviksa s 3% otopinom vodikovog peroksida, benzildimetil-miristoilaminopropilamonijevog klorida monohidrata, klorheksidina (u prvih 3-5 dana).
U terapijske i profilaktičke svrhe propisani su sljedeći lijekovi.
- Spasmolitici: drotaverin 0,04 mg 3 puta dnevno ili intramuskularno 1-2 puta dnevno 3 dana.
- Adrenomimetici: heksoprenalin u dozi od 2,5 mg ili 1,25 mg 4 puta dnevno tijekom 10-12 dana, istodobno se propisuje verapamil u dozi od 0,04 g 3-4 puta dnevno.
- Antibakterijska terapija prema indikacijama s visokim rizikom od zaraznih komplikacija, uzimajući u obzir podatke mikrobiološke studije vaginalnog iscjetka s osjetljivošću na antibiotike.
Otpuštanje iz bolnice provodi se 5-7 dana (s nekompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja).
Ambulantno se pregled cerviksa provodi svaka 2 tjedna.
Šavovi s cerviksa uklanjaju se u 37-38 tjednu trudnoće.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

· S prijetnjom prekida trudnoće, osobito s uobičajenim pobačajem, potrebno je pratiti stanje cerviksa pomoću ultrazvuka.
· Učinkovitost kirurškog liječenja CCI i trudnoće je 85-95%.
· Potrebno je pridržavati se medicinsko-zaštitnog režima.