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Uma pequena porcentagem de mulheres grávidas sofre de incompetência cervical, o que pode levar a um risco de parto prematuro ou aborto espontâneo se não for tratada. A insuficiência cervical, ou insuficiência ístmico-cervical, é mais frequentemente diagnosticada no início do segundo trimestre, mas também pode aparecer no início do terceiro trimestre. O diagnóstico pode ser feito durante um exame interno por um médico ou por ultra-som.

Passos

Diagnóstico de incompetência cervical

Descubra se você está em risco. As mulheres que já tiveram abortos espontâneos no segundo trimestre são mais propensas a ter vazamentos cervicais. É necessário informar o médico sobre as complicações da gravidez nos estágios iniciais ou sobre abortos espontâneos. Isso é especialmente importante se você já teve um aborto espontâneo no segundo trimestre. Infelizmente, algumas mulheres não são diagnosticadas com incompetência cervical até que tenham um ou dois abortos tardios. Se o médico estiver ciente dessas circunstâncias com antecedência, ele poderá monitorar melhor sua condição desde o início. O resultado disso pode ser a detecção precoce do enfraquecimento cervical, o que aumentará as chances de prolongar a gestação. Qualquer cirurgia no colo do útero também coloca a mulher em risco, incluindo cirurgia após um esfregaço cervical anormal.

Fique atento aos possíveis sintomas.Às vezes, a incompetência cervical é assintomática, mas em alguns casos, existem alguns sinais de alerta. Geralmente se apresentam entre 14 e 22 semanas de gestação e apresentam dor nas costas, corrimento ou sensação de umidade quente na vagina, sensação de peso na pelve, dor ao urinar ou sensação de inchaço na vagina.

Contacte imediatamente o seu obstetra/ginecologista. Embora esses sintomas possam não estar relacionados à insuficiência cervical, é sempre melhor jogar pelo seguro e deixar o médico fazer um diagnóstico completo para descobrir. O procedimento pode incluir uma ecografia. Não se esqueça de que um diagnóstico bem-sucedido é baseado em um histórico médico de abortos espontâneos no segundo trimestre. Se você foi diagnosticado com insuficiência cervical, você tem várias opções de tratamento.

Discuta com seu médico se seria apropriado fazer uma série de ultrassons. Com um ultrassom a cada três semanas durante o segundo trimestre de gravidez, o médico pode rastrear o risco de incompetência cervical. Se ele vir sinais de alerta, ele pode prescrever uma cerclagem ou um curso de terapia com progesterona.

Complete a operação mínima para fazer uma cerclagem. Uma vez que você tenha sido diagnosticado com um colo do útero com vazamento, seu médico provavelmente sugerirá que você tenha uma cerclagem, um procedimento cirúrgico mínimo que envolve costurar o colo do útero. Existem 5 tipos de cerclagem, seu médico poderá determinar qual é o melhor para sua situação, dependendo de quão avançada sua gravidez você está. A cerclagem geralmente é removida no final da gravidez para garantir um parto bem-sucedido. Às vezes, dependendo das condições da gravidez, a cerclagem é deixada no local e no momento do parto, e a mulher recebe uma cesariana.

Converse com seu médico sobre a inserção de um pessário. Um pessário é um dispositivo colocado na vagina que levanta e fortalece o colo do útero. Um pessário pode ser usado em vez de ou em combinação com uma cerclagem.

Se cuida

Descanse bastante. Seu médico pode precisar recomendar repouso na cama por um tempo e, possivelmente, pelo resto da gravidez. Se lhe for oferecido isso, não leve isso de ânimo leve. Repouso na cama é repouso na cama, deitado, sem fazer nada, levantando as pernas. Deitar na cama ajuda a reposicionar o bebê para aliviar a pressão no colo do útero.

Pergunte ao seu médico sobre exercícios extenuantes. Ele pode aconselhá-lo a abster-se de exercícios intensos e de sexo. Como seu colo do útero é fraco, o exercício pode agravar sua condição.

Toda mulher sonha em se tornar mãe, mas para o desenvolvimento intrauterino normal do bebê, não deve haver patologias dos órgãos genitais femininos. Portanto, nos estágios iniciais da gravidez, o médico presta atenção especial ao colo do útero.

O útero é o órgão interno mais importante de uma mulher, pois seu estado normal permite que ela dê à luz um filho saudável e completo. O colo do útero é uma continuação do canal cervical, conectado diretamente ao útero do bebê. Portanto, seu tamanho normal e condição durante a gravidez são considerados um fator importante.

A camada epitelial externa protege o feto da penetração de várias infecções e bactérias que podem prejudicar o feto. O colo do útero em si é uma espécie de anel que conecta a própria vagina e o útero. Para mulheres saudáveis, o tamanho do útero varia de 3 a 4,5 cm, e essa é a norma, e desvios desses parâmetros são considerados pelo ginecologista como a presença de uma patologia.

Ao examinar uma mulher em uma cadeira, um ginecologista experiente poderá determinar imediatamente:

• Ela teve alguma gravidez?
• Eles terminaram no parto ou a mulher fez um aborto.
• E dizer quando a paciente iniciará a próxima menstruação.
• Além disso, um especialista visualmente pelo comprimento do colo do útero, pode definir a idade gestacional exata e até definir a data de nascimento da criança.

Para o desenvolvimento normal do bebê no útero, ele precisa de um suporte confiável, que é o colo do útero, por isso é importante que seja denso e duro e esteja em um estado bem fechado, caso contrário, pode levar ao aborto espontâneo.

Em estado normal, em mulheres saudáveis, o útero está sempre firme e liso. Mas no meio do ciclo menstrual, o colo do útero amolece, o que indica sua prontidão para a ovulação. Também é macio e solto no primeiro período da gravidez e no último período, pois o corpo está se preparando para o trabalho de parto.

Depois que o óvulo fertilizado adere firmemente à placenta, o colo do útero gradualmente se torna duro, garantindo assim o desenvolvimento normal do bebê, evitando a ameaça de aborto espontâneo. Para identificar patologias do colo do útero, o médico, com base nas indicações, pode prescrever um ultrassom transvaginal; portanto, durante a gravidez, o exame clínico do paciente é realizado várias vezes.

As razões

Para tal patologia, quando a faringe não é densa o suficiente, o que pode causar parto prematuro, segundo os médicos, muitas razões podem levar:

• Entre eles, o caso mais comum pode ser observado, é uma violação do fundo hormonal.
• O risco desta patologia aumenta em algumas mulheres durante o nascimento do segundo filho e subsequentes, se durante a primeira gravidez houver problemas com o colo do útero ou o canal cervical.
• Outra causa de fraqueza e amolecimento do colo do útero pode ser abortos frequentes, durante os quais a membrana mucosa é raspada.
• Além disso, alguns contraceptivos usados ​​para proteger contra a gravidez indesejada podem levar a esse desenvolvimento de eventos. Drogas selecionadas incorretamente, sem consultar um médico, podem causar uma série de sintomas negativos que têm um efeito deprimente no corpo de uma mulher.

Além disso, vale a pena notar patologias congênitas e doenças da tireóide, portanto, ao se registrar durante a gravidez, todas as mulheres recebem um exame completo.

Tratamento

Como fortalecer o colo do útero durante a gravidez? Antes de prescrever o tratamento ao paciente, as causas são estabelecidas, cujo resultado foi a patologia.

A fim de aumentar o fundo hormonal, que resultou em sua produção insuficiente, são prescritos medicamentos, para isso, a gestante é internada no hospital para garantir seu repouso completo. Um dos medicamentos mais comuns é o "Utrozhestan", o uso do medicamento em velas é realizado em um hospital sob a supervisão e supervisão constante de um médico.

Uma mulher deve definitivamente passar mais tempo na cama, se o grau de violação da elasticidade do útero for insignificante, então ela prescreve caminhadas curtas ao ar livre, o que é considerado benéfico tanto para a saúde quanto para o pleno desenvolvimento do bebê .

Durante este período, não são permitidas atividades físicas, levantamento de peso, bem como estresse emocional que possa causar consequências negativas.

Com um aumento do tônus ​​​​do útero, que causa um forte amolecimento do colo do útero, um ginecologista pode prescrever medicamentos antiespasmódicos, e o No-shpa é considerado o melhor deles, que alivia os espasmos dos músculos lisos dos órgãos genitais femininos.
Com o tratamento hospitalar, os medicamentos podem ser prescritos na forma de injeções e conta-gotas, o que leva rapidamente a resultados positivos.

Se a friabilidade do pescoço for fixada da 20ª à 30ª semana de gravidez, um dispositivo ginecológico especial chamado pessário será instalado para o paciente eliminar o nascimento prematuro. Leva apenas alguns minutos para instalar e não há dor ou desconforto.

O pessário contribui para a distribuição do peso da criança em crescimento e garante o pleno desenvolvimento de uma criança saudável. Portanto, a gestante não deve ter medo das consequências do procedimento. Imediatamente antes do parto, 1-2 semanas, este dispositivo é removido.

Se ocorrerem complicações em parturientes, suturas podem ser aplicadas no colo do útero, e isso deve ser feito por um especialista experiente, após um exame minucioso do trato genital de uma gestante. Leva apenas alguns minutos e é realizado sob anestesia geral.

Para fortalecer o colo do útero durante a gravidez, você deve seguir as seguintes recomendações:

• Ao amolecer o colo do útero, a mulher deve desistir da atividade sexual.
• Aderir estritamente ao regime do dia, dormir pelo menos 9 horas, ser menos ativo.
• Na maioria das vezes, fique na posição horizontal para reduzir a carga na região pélvica.
• Siga a dieta correta.
• Você pode realizar exercícios especiais que ajudam a fortalecer os músculos e ligamentos da região abdominal do abdômen.

Seguindo todas as prescrições dos médicos, você pode carregar um bebê saudável e dar à luz a tempo.

Faça os seguintes exercícios específicos diariamente.

Fique perto da parede e incline-se contra ela com as mãos. Mova-se o mais para trás possível para que seu calcanhar ainda possa tocar o chão. Coloque o calcanhar firmemente no chão. A duração de uma abordagem é de 0,5 a 1,5 minutos. Deve haver 2-3 dessas abordagens para cada perna durante o dia.

Fique com os dois pés no chão e apoie a canela em um objeto. Pressione firmemente no chão com os dedos dos pés. A duração da abordagem é a mesma do exercício anterior: de 0,5 a 1,5 minutos.

Levante o pé, esticando o elástico apertado. Segure a borracha nesta posição por 10-30 segundos. No futuro, execute o exercício em pé em uma perna.

Fique em uma posição ampla de "tesoura" e mantenha essa posição por 0,5 a 1,5 minutos. Por favor, note: seus ombros devem ser puxados para trás e sua pélvis empurrada para frente. Enquanto você se prepara, você pode realizar o exercício com uma barra de uma barra de 30 a 60 kg, deitada nos ombros. Neste caso, o tempo de exercício deve ser reduzido para 30 segundos.

Se você realizar regularmente pelo menos dois dos exercícios acima, esquecerá os problemas com os ligamentos.

O ácido fólico é de grande importância no planejamento de uma gravidez. Ele não apenas participa da formação de órgãos saudáveis ​​no feto, mas também contribui para a concepção bem-sucedida do bebê, o que é importante para os casais que planejam uma gravidez com antecedência.

O ácido fólico é uma vitamina hidrossolúvel do grupo B, que não se acumula e não é sintetizada espontaneamente no organismo, necessitando de reposição constante externa. A compensação pela falta de ácido fólico ocorre durante as refeições, mas nem sempre na dieta de mulheres e homens há uma quantidade suficiente de alimentos contendo a quantidade necessária de vitamina valiosa.

Com a deficiência de uma substância no corpo, o fundo psicoemocional de uma pessoa é perturbado, o trabalho do cérebro piora e a anemia se desenvolve. O ácido fólico está envolvido na formação de DNA e RNA do feto. A formação de material genético saudável, o desenvolvimento normal de células e tecidos do feto, a formação de um sistema nervoso central saudável dependem disso. É por isso que os médicos prescrevem às gestantes uma ingestão diária de ácido fólico nos estágios iniciais da gravidez, quando ocorrem os processos mais importantes de colocação de órgãos internos e formação do sistema nervoso.

Por que tomar ácido fólico ao planejar uma gravidez

A preparação para uma gravidez tão esperada é uma questão responsável e importante em que ambos os pais participam. Tanto mulheres quanto homens interessados ​​em uma concepção saudável e bem-sucedida de um bebê devem monitorar sua dieta e, se necessário, tomar complexos vitamínicos adicionais para compensar a deficiência de ácido fólico no corpo. Isso reduz o risco de desenvolver várias doenças no feto, melhora a saúde dos pais e minimiza o risco de defeitos graves e malformações no primeiro mês de gravidez. Se você começar a beber vitaminas não no primeiro trimestre, mas antes da gravidez, as chances de ter um bebê saudável aumentam acentuadamente.

O ácido fólico também está incluído no regime de tratamento para mulheres que sofrem de infertilidade ou distúrbios reprodutivos.

Os homens são aconselhados a beber vitaminas contendo ácido fólico para melhorar a qualidade do esperma. Se houver algum problema com a concepção antes da gravidez, existe o risco de um homem não poder conceber uma criança devido à presença de esperma defeituoso. Em combinação com a vitamina E, o ácido fólico promove uma melhor produção de esperma, aumentando muito a chance de concepção e também aumenta a atividade do esperma.

O planejamento consciente da gravidez é uma garantia de sucesso na concepção e no desenvolvimento de um feto saudável no futuro. É melhor se a preparação para uma gravidez tão esperada começar 2-3 meses antes da data prevista para a concepção. Os futuros pais poderão se submeter a todos os exames necessários, começar a tomar vitaminas e também abandonar as bebidas alcoólicas e o tabaco. A nicotina destrói o ácido fólico que entra no corpo, portanto, antes da gravidez, todos os homens e mulheres são aconselhados a parar de fumar.

Se uma quantidade suficiente de nutrientes não entrar no corpo com alimentos, o médico prescreve a ingestão de vitaminas adicionais. Durante a gravidez, é muito importante seguir as prescrições do médico e tomar todas as vitaminas, pois isso afeta diretamente a saúde do feto.

A dosagem de ácido fólico na véspera da gravidez, assim como na espera do bebê, deve ser de 0,8 mg por dia. Se necessário, o médico aumenta a dosagem para 4 mg por dia, se o risco de defeitos no feto aumentar. A instrução para a droga observa que a norma diária de ácido fólico para um adulto é de 200 microgramas. Durante a gravidez e lactação, essa taxa dobra. É muito importante que a dosagem não seja excedida, pois a hipervitaminose pode ser perigosa para o corpo da futura mãe.

Quais alimentos contêm ácido fólico

A preparação para a gravidez deve incluir mudanças na dieta. É necessário que a alimentação de mulheres e homens seja equilibrada. Os seguintes alimentos devem ser incluídos na dieta:

Para que os produtos mantenham o seu valor nutricional, recomenda-se comê-los crus, sem submetê-los a tratamento térmico.

Fonte: http://www.kakprosto.ru

O fortalecimento do colo do útero nas mulheres é necessário para resistir efetivamente aos casos de aborto espontâneo, bem como após o parto para prevenir casos de prolapso uterino e tratar tais doenças. Medidas específicas para fortalecer o colo do útero feminino são tomadas já nos primeiros meses de gravidez, assim como no processo de planejamento, no pós-parto consiste em realizar um conjunto de exercícios especiais (ginástica) ou tomar medicamentos específicos.

Meios de como fortalecer o colo do útero.

Para estar sempre armada contra graves problemas de saúde da mulher, e neste caso particular, para garantir a geração e o nascimento de uma geração posterior saudável e forte de herdeiros, qualquer mulher deve estar ciente de medidas preventivas para prevenir todo tipo de doenças puramente ginecológicas. Portanto, para fortalecer o colo do útero em casa com a ajuda da medicina tradicional, você precisa adquirir os seguintes "materiais":

Sabedoria popular como fortalecer o colo do útero.

Então, a primeira pergunta: como fortalecer o colo do útero com a ajuda de exercícios terapêuticos. Respondemos imediatamente. Um complexo que consiste em apenas alguns exercícios, você precisará realizar todos os dias, dia após dia, o que não apenas fortalecerá significativamente os músculos "íntimos", mas também aumentará o tônus ​​​​do útero às vezes. Tomamos a seguinte posição inicial: deitamos de costas em uma superfície horizontal plana e levantamos a pélvis de uma posição prona. Ao mesmo tempo, suas pernas devem estar com os joelhos dobrados em ângulos retos - uma abordagem inclui 10 levantamentos. Em seguida, fique de quatro, dobre o joelho novamente para que o calcanhar olhe para o teto e levante as pernas por sua vez - para cada perna, você precisa realizar 20 repetições. Da mesma posição, você precisa fazer um "gato" - dobre as costas, esticando o estômago para o chão e arqueando o peito para a frente, e depois relaxe os músculos abdominais, arredondando as costas e puxando o estômago o mais fundo possível, conforme se pressioná-lo no cume - fazemos o exercício 10 vezes.

Faça exercícios de Kegel. Este é um treino de músculos íntimos, pode ser feito várias vezes ao dia. É necessário contrair e relaxar os músculos da vagina e o músculo pubococcígeo. Durante a micção, sinta-o segurando o fluxo. Você pode treinar deitado, em pé e também sentado, repita o aperto até 50 vezes. A velocidade das contrações deve ser alternada - repita a contração e o relaxamento rápidos várias vezes e depois faça o mesmo exercício muito lentamente.

A vitamina E fortalece bem o colo do útero - é prescrita após consultar um médico, a dosagem também é selecionada por ele. Para os mesmos fins, é usado o ácido fólico, que ajuda a fortalecer o colo do útero, tornando seus músculos mais elásticos. Com o prolapso do útero, é indicada a terapia de reposição hormonal sexual: ajuda a fortalecer os ligamentos e melhorar a circulação sanguínea.

Consuma chás de ervas regularmente. Por exemplo, despeje o chá de ervas com água fervente - 2 colheres de sopa de coltsfoot, orégano, erva-cidreira. Infundir a decocção por um dia. Beba uma colher de sopa incompleta meia hora antes de uma refeição. Você pode preparar uma tintura alcoólica de elecampane (em vodka) - despeje 1 colher de sopa de grama seca em 0,5 litros de vodka. A recepção pode ser iniciada após 10 dias - todas as manhãs com o estômago vazio, uma colher.

Além disso, a partir de receitas populares, o tratamento com cascas de ovos provou ser excelente. Moa as cascas de 5 ovos de galinha e misture com limões cortados bem finos (número - 9 pedaços). Despeje a mistura após 4 dias com meio litro de vodka, deixe por mais 3 dias. Coe o líquido e tome uma colher de manhã e à noite.

Fonte: www.astromeridian.ru

O prolapso uterino é uma patologia que está se tornando mais comum. Está associado ao enfraquecimento do tecido muscular na região pélvica em mulheres. Como fortalecer o útero para que não haja problemas durante e após a gravidez? Isso pode ser feito em casa também. Os médicos recomendam fazer exercícios especiais, às vezes prescrevendo medicamentos especiais.

O órgão é fortalecido para que não haja aborto durante o parto e após o parto não haja omissão.

Devido aos músculos enfraquecidos do útero, o órgão não é capaz de suportar a carga, como resultado de aborto espontâneo, infertilidade. No futuro, aparecem processos inflamatórios, até mesmo formações semelhantes a tumores são possíveis.

Após o parto, a omissão é possível. Uma grande carga no útero provoca seu deslocamento. Isso também pode acontecer antes da gravidez, por exemplo, com levantamento de peso regular (trabalho físico pesado, esportes).

Para prevenir a patologia, é necessário fortalecer o útero antes mesmo da gravidez. Existem diversas formas de fazer isto. Eles estão disponíveis para todas as mulheres. A maioria deles pode ser usada de forma independente em casa.

Existem aulas especiais em centros médicos (imbuilding, yoga, aulas de ginástica, etc.), mas nem todos têm tempo para elas. Certos exercícios podem ser feitos em casa, não levará muito tempo e o resultado será apenas positivo. Além disso, um estilo de vida saudável, dieta adequada e o uso de uma quantidade suficiente de vitaminas são importantes.

Se você fizer exercícios diariamente, o útero fraco será fortalecido e ficará em boa forma.

Apresentamos a sua atenção os exercícios mais populares e eficazes para fortalecer o útero (wumbling).

Os exercícios do assoalho pélvico têm muitos benefícios. Eles são:

• facilitar o curso da gravidez;
• reduzir a dor durante o parto;
• ajudar a evitar rupturas durante o parto;
• prevenir a oncologia e várias doenças da área urogenital (inflamação, incontinência urinária, etc.);
• aumentar a sensualidade durante o sexo;
• normalizar o ciclo menstrual;
• ajudar a reduzir a dor durante a menstruação;
• melhorar a circulação sanguínea nos órgãos reprodutivos;
• reduzir o volume da vagina;
• eliminar a constipação, normalizar a função intestinal;
• retardar a menopausa.

Além de todos os itens acima, o humor e a condição física da mulher melhoram. Para realizar alguns exercícios, você precisará de acessórios adicionais que são vendidos em qualquer sex shop.

Antes de iniciar as aulas, preste atenção à respiração, tensão muscular e relaxamento. Tudo deve acontecer no modo lento. No início, você não precisa usar simuladores. Mude do simples para o mais complexo. Quando fazer uma transição suave, uma mulher se entenderá. No início, o treino não deve durar mais do que meia hora, após cerca de 45 minutos.

1. Deite-se de costas, dobre as pernas e espalhe. Contraia os músculos vaginais e levante a pélvis. Após alguns segundos, abaixe-se e relaxe. Faça de 40 a 80 vezes. Na mesma posição, você pode simplesmente levantar e abaixar a pélvis, continuamente por três minutos. Depois, também, mas os joelhos devem estar juntos.
2. Em pé, abra as pernas e dobre. Inspire, aperte os músculos vaginais e agache. Ao expirar, levante-se e relaxe. Faça de 30 a 60 vezes.
3. Aperte e solte os músculos do ânus. Você pode fazer isso mesmo enquanto cozinha ou está deitado no sofá. O exercício é feito por pelo menos cinco minutos.
4. Treine seu esfíncter. Isso significa segurar a urina por 2-4 segundos. Este exercício é recomendado por muitos profissionais.
5. Apertar e soltar periodicamente os músculos vaginais também ajudará a fortalecer as paredes do útero. Também pode ser feito em qualquer lugar e a qualquer hora. Ninguém vai notar nada.

Depois que os exercícios acima forem dominados e feitos de maneira fácil e automática, você pode começar a treinar com bolas. Eles vêm em diferentes materiais: plástico, metal, madeira, silicone. Primeiro, pegue os de plástico, com o tempo você pode mudar para os mais pesados.

É melhor começar a fazer exercícios para o tônus ​​uterino com bolas sob a supervisão de um treinador. Ele controlará todo o processo e direcionará a mulher na direção certa.

As bolas devem primeiro ser lubrificadas com um gel íntimo (lubrificante) e inseridas na vagina. Lá, o acessório é mantido pelos músculos vaginais, após o que é empurrado por eles.

Além das bolas, você pode usar ovos de jade ou simuladores de carga. Os últimos são uma bola com um gancho. Depois que a bola é inserida na vagina, uma carga é colocada no gancho (pode ser de alguns gramas a 1-2 kg).

Os músculos do colo do útero e o próprio órgão podem ser fortalecidos com vitamina E e ácido fólico. As dosagens devem ser prescritas por um especialista após examinar o paciente. Às vezes, apenas isso não é suficiente, o médico prescreverá um curso de medicamentos hormonais.

Na medicina popular, também existem receitas que podem ajudar uma mulher. Algumas ervas medicinais tonificam as paredes do útero.

1. Coleção de ervas. Em um recipiente fundo, misture 30 g de coltsfoot, 25 g de erva-cidreira e 35 g de orégano. Despeje a composição com água fervente e deixe durante a noite. Você precisa consumir 10 ml três vezes ao dia antes das refeições.
2. Tintura de Elecampane. Tome 500 ml de vodka ou conhaque e encha com 25 g de erva elecampane seca. A composição deve ser infundida por duas semanas. Beba 10 ml com o estômago vazio pela manhã.
3. Decocção do manguito. Esta erva ajudará não apenas a fortalecer o útero, mas também a normalizar o ciclo, interromper o sangramento uterino e ajudar a suportar a menopausa. Para preparar, pegue 35 g de matéria-prima e despeje 300 ml de água fervente sobre ela. Deixe por 3-4 horas. Tome 100 ml três vezes ao dia antes das refeições.
4. Uma decocção de guarda-chuva amante do inverno. Isso ajudará a manter o útero em boa forma, remover a inflamação. 25 g de grama despeje 250 ml de água quente e deixe por três horas. Beba 100 ml quatro vezes ao dia.
5. Tintura da tríade ginecológica. Beba de acordo com as instruções. Além disso, ajudará a se livrar de doenças ginecológicas concomitantes.
6. Tintura membranosa de astrágalo. As raízes da planta (40-60 g) despeje 500 ml de conhaque ou vodka. Íngreme no escuro por três semanas. Beba 5 ml três vezes ao dia.

A nutrição é importante para a saúde da mulher. É aconselhável excluir da dieta óleos, pratos de carne frita, queijo, maionese, salsicha, chocolate, bolos.

Apresentamos a versão mais popular da dieta proteica da semana.

O café da manhã é servido - caçarola de queijo cottage, uma maçã de tamanho médio, chá sem açúcar.

Para o segundo café da manhã - 50 g de amendoim.

Para o jantar - frango cozido (peito), caldo de legumes, salada de repolho, chá verde com mel.

À tarde - 2 pequenas tangerinas.

Para o jantar - iogurte.

Servido no café da manhã - uma omelete de um ovo, uma fatia de pão de centeio, 2-3 tomates, suco.

Para o segundo café da manhã - cerejas.

Para o jantar - filé de peixe (do mar) em legumes, maçã, bebida de frutas.

À tarde - noz (3-5 peças).

Para o jantar - carne cozida, salada de pepino e tomate, chá.

Para o café da manhã - kefir e uma maçã.

Para o segundo café da manhã - uma pequena toranja.

Para o jantar - carne de frango com legumes assados ​​no forno, leite desnatado.

À tarde - nozes.

Para o jantar - ovos cozidos, salada de legumes, compota de frutas secas.

No café da manhã - iogurte, morangos.

Para o segundo café da manhã - uma maçã.

Para o jantar - peixe assado, suco de tomate.

À tarde - uma noz.

Para o jantar - carne cozida, legumes, chá sem açúcar.

No café da manhã - aveia com frutas, compota de frutas secas.

Para o segundo café da manhã - uma laranja.

Para o jantar - beterraba cozida, peito de frango cozido, chá verde.

À tarde - amendoim.

Para o jantar - um ovo, kefir.

No café da manhã - bolachas com suco.

Para o segundo café da manhã - cerejas.

Para o jantar - sopa de legumes de carne, água.

À tarde - uma noz.

Para o jantar - caçarola de queijo cottage, kefir.

Para o café da manhã - sourdough, salada de frutas.

Para o segundo café da manhã - tangerinas.

Para o jantar - frutos do mar cozidos, salada de cenoura e maçã, chá.

À tarde - bagas.

Para o jantar - carne cozida, repolho, suco.

Como fortalecer os músculos do útero no hospital? Para isso, são usados ​​conta-gotas e massagem terapêutica.

No hospital, eles colocam conta-gotas de lidase, aloe. Ajuda a tonificar o corpo. A massagem é feita por profissionais na sala de massagem.

Você não pode começar se tiver:

• processo inflamatório agudo nos órgãos pélvicos;
• infecções nos genitais;
• tuberculose dos órgãos reprodutivos;
• gravidez ou amamentação;
• processos purulentos;
• curvatura congênita do útero ou sua omissão;
• menstruação;
• dor durante e após a massagem.

Se não houver contra-indicações, o massoterapeuta começará a trabalhar. O paciente é colocado em uma cadeira ginecológica. A mulher precisa estar completamente relaxada. O especialista orienta o paciente sobre a respiração adequada durante a sessão.

Não é aconselhável comer duas horas antes da manipulação. Você precisa esvaziar sua bexiga e intestinos.

Durante a massagem, o especialista envolve as duas mãos. Um amassa o próprio órgão, o outro o estômago. O clitóris e a uretra não são afetados. No início, a sessão não dura mais que cinco minutos, com o tempo aumenta para 20 minutos. Os procedimentos são realizados diariamente ou com intervalo de um dia, durante um mês, às vezes mais.

Fortalecer o útero ajuda a mulher a ter um prazer inesquecível durante a relação sexual, torna o parto menos doloroso e elimina as complicações pós-parto. Algumas mulheres fazem tudo isso para engravidar. Seja o que for, nem a dieta nem o exercício irão interferir.

Fonte: www.vashamatka.ru

Como alongar o colo do útero durante a gravidez remédios populares?

3 Métodos: Diagnosticar Vazamento Cervical Obter Tratamento Médico Cuidar de Você

Uma pequena porcentagem de mulheres grávidas sofre de incompetência cervical, o que pode levar a um risco de parto prematuro ou aborto espontâneo se não for tratada. A insuficiência cervical, ou insuficiência ístmico-cervical, é mais frequentemente diagnosticada no início do segundo trimestre, mas também pode aparecer no início do terceiro trimestre. O diagnóstico pode ser feito durante um exame interno por um médico ou por ultra-som.

Método 1 Diagnóstico de incompetência cervical

As mulheres que já tiveram abortos espontâneos no segundo trimestre são mais propensas a ter vazamentos cervicais. É necessário informar o médico sobre as complicações da gravidez nos estágios iniciais ou sobre abortos espontâneos. Isso é especialmente importante se você já teve um aborto espontâneo no segundo trimestre. Infelizmente, algumas mulheres não são diagnosticadas com incompetência cervical até que tenham um ou dois abortos tardios. Se o médico estiver ciente dessas circunstâncias com antecedência, ele poderá monitorar melhor sua condição desde o início. O resultado disso pode ser a detecção precoce do enfraquecimento cervical, o que aumentará as chances de prolongar a gestação. Qualquer cirurgia no colo do útero também coloca a mulher em risco, incluindo cirurgia após um esfregaço cervical anormal.

Fique atento aos possíveis sintomas.

Às vezes, a incompetência cervical é assintomática, mas em alguns casos, existem alguns sinais de alerta. Geralmente se apresentam entre 14 e 22 semanas de gestação e apresentam dor nas costas, corrimento ou sensação de umidade quente na vagina, sensação de peso na pelve, dor ao urinar ou sensação de inchaço na vagina.

Contacte imediatamente o seu obstetra/ginecologista.

Embora esses sintomas possam não estar relacionados à insuficiência cervical, é sempre melhor jogar pelo seguro e deixar o médico fazer um diagnóstico completo para descobrir. O procedimento pode incluir uma ecografia. Não se esqueça de que um diagnóstico bem-sucedido é baseado em um histórico médico de abortos espontâneos no segundo trimestre. Se você foi diagnosticado com insuficiência cervical, você tem várias opções de tratamento.

Eles poderão sugerir opções - cerclagem, pessário ou tratamento com progesterona - e dizer qual delas é melhor para você. Lembre-se de que a cerclagem (sutura do colo do útero) é de longe a opção de tratamento mais comum e permite que muitas mulheres com abortos anteriores carreguem seus bebês com sucesso. O pessário é semelhante ao anel externo do diafragma, altera o ângulo do colo do útero e o fortalece. A última opção é o tratamento com progesterona (um tratamento semanal com injeções de progesterona chamado caproato de hidroxiprogesterona).

Discuta com seu médico se seria apropriado fazer uma série de ultrassons.

Com um ultrassom a cada três semanas durante o segundo trimestre de gravidez, o médico pode rastrear o risco de incompetência cervical. Se ele vir sinais de alerta, ele pode prescrever uma cerclagem ou um curso de terapia com progesterona.

Complete a operação mínima para fazer uma cerclagem.

Uma vez que você tenha sido diagnosticado com um colo do útero com vazamento, seu médico provavelmente sugerirá que você tenha uma cerclagem, um procedimento cirúrgico mínimo que envolve costurar o colo do útero. Existem 5 tipos de cerclagem, seu médico poderá determinar qual é o melhor para sua situação, dependendo de quão avançada sua gravidez você está. A cerclagem geralmente é removida no final da gravidez para garantir um parto bem-sucedido. Às vezes, dependendo das condições da gravidez, a cerclagem é deixada no local e no momento do parto, e a mulher recebe uma cesariana.

Converse com seu médico sobre a inserção de um pessário.

Um pessário é um dispositivo colocado na vagina que levanta e fortalece o colo do útero. Um pessário pode ser usado em vez de ou em combinação com uma cerclagem.

Descubra se a progesterona pode ajudar com o seu problema.

O curso de tomar esse hormônio provou ser eficaz para mulheres com colo do útero curto. Os resultados para mulheres com abortos espontâneos no segundo trimestre não são bem compreendidos.

Descanse bastante. Seu médico pode precisar recomendar repouso na cama por um tempo e, possivelmente, pelo resto da gravidez. Se lhe for oferecido isso, não leve isso de ânimo leve. Repouso na cama é repouso na cama, deitado, sem fazer nada, levantando as pernas. Deitar na cama ajuda a reposicionar o bebê para aliviar a pressão no colo do útero.

Pergunte ao seu médico sobre exercícios extenuantes.

Ele pode aconselhá-lo a abster-se de exercícios intensos e de sexo. Como seu colo do útero é fraco, o exercício pode agravar sua condição.

Faça exercícios de Kegel. Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Para ter certeza de que está fazendo certo, contraia os músculos ao urinar para interromper o fluxo de urina e, em seguida, relaxe para reiniciar o fluxo, assim como quando está fazendo exercícios de Kegel. Ainda não foi comprovado que os exercícios de Kegel podem ajudar a prevenir o vazamento cervical, mas ainda existem alguns benefícios, como aumento do prazer sexual, ajuda no parto vaginal, ajuda na recuperação pós-parto mais rápida.

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Muitas vezes, durante a gravidez, se um colo do útero curto for detectado nas primeiras semanas, o médico pode registrar a paciente para a ameaça de aborto e prescrever um tratamento específico. Como regra, um colo do útero pequeno raramente é uma anomalia congênita, muitas vezes uma mudança em seu tamanho é consequência de uma intervenção agressiva: histeroscopia, aborto, curetagem.

O que é um colo do útero curto

O comprimento do segmento inferior do útero é de grande importância ao carregar uma criança, por isso os ginecologistas prestam atenção especial a essa questão mesmo ao planejar uma gravidez. O comprimento de um colo uterino normal deve ser de 3,5 a 4 cm, se for inferior a 2,5 cm, o órgão é considerado curto. Durante o parto de uma criança, o pescoço do pescoço deve estar bem fechado, o que evita que o feto apareça antes do tempo. A condição em que o órgão é curto e envolve a revelação prematura é chamada de insuficiência ístmico-cervical - ameaça a gestante com parto prematuro.

Um pescoço encurtado é uma patologia grave que é quase assintomática, ou seja, na maioria dos casos, as meninas nem percebem a presença de um problema sério. Um órgão curto ameaça com complicações, especialmente para mulheres em posição. Apenas um ginecologista é capaz de determinar a presença de um problema durante um exame vaginal, mas apenas o especialista que realizou o ultrassom fará um diagnóstico preciso.

Colo do útero curto durante a gravidez

Se uma mulher tem um pescoço curto associado à hereditariedade, esse fato pode ser reconhecido muito antes da gravidez. As meninas que visitam regularmente um ginecologista desde o início da puberdade geralmente estão cientes do diagnóstico. Para evitar complicações, o médico deve levar isso em consideração na fase de planejamento da concepção. Se a paciente já foi ao médico grávida, o especialista pode estabelecer a presença de patologia durante um exame de rotina.

A característica anatômica na forma de um pescoço encurtado protege mal o feto dos efeitos da infecção. Além disso, tal desvio pode provocar um aborto espontâneo ou parto prematuro em uma mulher. Isso acontece devido ao fato de que o pescoço pequeno não é capaz de suportar a carga cada vez maior devido à pressão da água. Mesmo com o parto oportuno, um órgão curto pode provocar uma aceleração na aparência do feto. Muitas vezes, a ocorrência de patologia é promovida por um distúrbio hormonal que aparece em uma mulher grávida na 15ª semana.

Sintomas de encurtamento do colo do útero durante a gravidez

Uma mulher pode não sentir problemas de saúde por muito tempo, porque um pescoço encurtado não aparece de forma alguma. Como regra, o ginecologista estabelece o diagnóstico durante o exame ou exame de ultrassom. Apenas em 20% dos casos, a patologia apresenta sintomas que começam a se manifestar ativamente por um período de 15 semanas. Isso não é coincidência, porque. neste momento, o feto aumenta de tamanho, ganha peso, enquanto exerce mais pressão sobre o esfíncter muscular da faringe. Um colo do útero encurtado durante a gravidez tem os seguintes sintomas:

• secreção mucosa sanguinolenta ou aquosa da vagina;
• dor leve no abdome inferior;
• sensação de pressão, plenitude na vagina.

Para quaisquer sintomas adversos, uma mulher deve visitar um médico que possa ajudar a determinar a causa raiz do problema. É difícil identificar a patologia por conta própria - isso exigirá um estudo direcionado usando ultra-som. Quanto mais cedo um especialista diagnosticar uma doença, mais cedo serão tomadas as medidas terapêuticas. O tratamento oportuno com o uso de medicamentos ajudará a manter a gravidez.

Um colo uterino pequeno é uma patologia perigosa que tem um impacto negativo no rolamento normal de uma criança. As circunstâncias agravantes desta condição podem ser gravidez múltipla, feto grande, polidrâmnio. A patogênese dos processos que determinam o desenvolvimento desta doença depende de fatores internos e externos. As razões para o encurtamento do colo do útero durante a gravidez podem ser as seguintes:

• distúrbios hormonais;
• patologias congênitas da estrutura do útero, causadas por hereditariedade (subdesenvolvimento do canal cervical, infantilismo genital);
• deformação do órgão;
• hiperandrogenismo (produção excessiva de hormônios sexuais masculinos - andrógenos);
• displasia do tecido conjuntivo;
• lesões mecânicas recebidas durante curetagem diagnóstica, aborto, operações cirúrgicas;
• ruptura do órgão durante partos anteriores.

Complicações e consequências

Um órgão encurtado na vida comum não causa desconforto, não apresenta sintomas graves. Somente quando uma mulher está esperando um bebê, o ginecologista pode identificar o problema durante um exame médico. As consequências da doença são graves. Isso diz respeito à ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro, pois sob a pressão do bebê, o colo do útero começa a se abrir mais e encurtar. Para manter uma gravidez, é importante diagnosticar o problema em um estágio inicial, a fim de tomar medidas para eliminá-lo. Além disso, as seguintes consequências da patologia podem ser observadas:

• infecção do feto por sua insegurança;
• parto rápido, acompanhado de rupturas da vagina, períneo;
• desenvolvimento de ICI (insuficiência ístmico-cervical), esta condição é acompanhada pela incapacidade do útero de segurar o feto.

A identificação oportuna da patologia ajudará o especialista a escolher métodos eficazes de seu tratamento. Como regra, o diagnóstico de um órgão encurtado é realizado a partir da 11ª semana de gravidez, quando o paciente é examinado por um ginecologista e registrado. A suspeita da doença é o aparecimento de secreção aquosa de sangue e dor na parte inferior do abdômen. Nesse caso, apenas um diagnóstico abrangente ajudará a estabelecer com precisão o diagnóstico, que inclui:

• exame de espelho (determina a condição da faringe externa);
• teste de urina para cetosteróides;
• tocografia para determinar a presença de contrações e tônus ​​uterino;
• exame digital da vagina (ajuda a avaliar a permeabilidade, comprimento e condição do órgão);
• exame de sangue para anticorpos para hCG;
• procedimento de ultra-som;
• exame de sangue e esfregaço para a presença de infecções bacterianas (clamídia, gonorreia, micoplasmose);
• determinação no sangue de uma mulher grávida do nível de hormônios (testosterona, estrogênio, progesterona);
• coagulograma;
• um exame de sangue para o nível de hormônios da tireóide;
• ecografia dinâmica;
• dopplerometria do fluxo sanguíneo;
• ecografia transvaginal;
• monitorização cardíaca (para determinar o estado pré-natal da criança).

É quase impossível fazer um diagnóstico por conta própria. Os sintomas são tão sutis que podem ser facilmente ignorados pelo paciente e pelo médico. É importante realizar um exame abrangente, incluindo palpação e exame ginecológico. O diagnóstico diferencial é utilizado como uma técnica que visa excluir possíveis doenças no paciente e estabelecer um diagnóstico preciso. O sucesso de tal verificação é determinado por um exame completo e completo.

O diagnóstico diferencial com a ameaça de parto prematuro é realizado com doenças dos órgãos abdominais: colite séptica, apendicite aguda, cistite, doenças do trato urinário. Uma condição perigosa é frequentemente diferenciada com pielonefrite aguda, intoxicação alimentar, cólica renal e presença de miomas. Para um diagnóstico preciso, pode ser necessária a ajuda de médicos de outras especialidades.

O colo do útero pode alongar durante a gravidez?

Ao carregar um bebê, o pescoço pode sofrer várias alterações. Dependendo das circunstâncias, ele alonga ou encurta. Se o paciente estiver trabalhando duro o dia todo, o pescoço será encurtado. Embora depois de um bom descanso possa alongar. O principal é visitar o médico a tempo e seguir todas as recomendações que o ginecologista dá. Um pescoço curto durante a gravidez é frequentemente corrigido cirurgicamente ou conservadoramente.

Com base em qual semana de gravidez, o especialista escolhe um determinado método de tratamento. As mulheres cujo comprimento do órgão é de 30 mm antes da 20ª semana estão em risco, estão sob a supervisão de um ginecologista. Com gravidez múltipla até 28 semanas, 36 mm é considerado a norma, para primíparas - 45 mm. Se o comprimento do pescoço for de 20 mm, a intervenção cirúrgica é necessária. Você pode alongar o corpo com a ajuda de medicamentos, mas eles devem ser prescritos apenas por um ginecologista.

Como alongar o colo do útero durante a gravidez

O tratamento de um pescoço curto requer um controle rigoroso por um ginecologista, que determinará os métodos mais eficazes. Se o paciente tiver uma pequena alteração no comprimento do útero, o especialista pode prescrever tratamento com medicamentos, cuja ação visa diminuir o tônus. Por via de regra, para esta finalidade, o paciente é mostrado a administração intravenosa de Magnesia e Ginipral. As mulheres grávidas com ICI podem ser prescritas terapia hormonal, tratamento cirúrgico e conservador. Depende da ameaça de interrupção e da duração da gravidez.

Se durante o exame o médico encontrou amolecimento e hipertonicidade do útero, ele pode prescrever medicamentos. A recomendação mais importante para um paciente com pescoço curto é limitar qualquer atividade física. Se o início da condição ICI for causado por falta de hormônios, o especialista pode prescrever o uso de medicamentos como Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexametasona. Se a paciente tiver ameaça de parto prematuro, o médico sugerirá que a gestante seja suturada. Além disso, os tratamentos adicionais podem incluir:

• Homeopatia. O médico pode prescrever à gestante preparações auxiliares Enxofre, Calcium carbonicum, Silicea.
• Tratamento de ervas. Decocções de calêndula, viburno, erva de São João, camomila têm um efeito geral de fortalecimento no corpo de uma mulher. Tal terapia deve estar sob a supervisão de um médico.
• Curativo. Graças a esta ferramenta, é possível garantir a posição correta do feto e evitar o seu abaixamento precoce.
• Anel ginecológico ou pessário obstétrico. É usado por um período de 25 semanas ou mais, quando uma mulher grávida não pode usar sutura para evitar infecção do feto.

A falha hormonal durante a gravidez pode provocar o aparecimento de insuficiência ístmico-cervical, o que afeta negativamente a saúde da mãe e do bebê. Um médico nesta condição pode prescrever medicamentos que visam reduzir a atividade do útero. O mais popular é o Utrozhestan, disponível na forma de supositórios e cápsulas vaginais.

A dosagem do medicamento é selecionada individualmente, com base nos sintomas e na gravidade da ameaça de interrupção. Normalmente, a dose é de 200 ou 400 mg a cada 12 horas. Quando tomado por via vaginal, o medicamento é absorvido mais rapidamente e é melhor tolerado pelo organismo. A progesterona natural Utrozhestan é contra-indicada em varizes e doença hepática.

O tratamento cirúrgico é melhor feito da 13ª à 27ª semana. Para prevenir a infecção, é melhor intervir da 7ª à 13ª semana. As indicações para cirurgia podem ser nascimento prematuro, aborto, progressão rápida da patologia. Além disso, ao abrir a faringe, também há necessidade de sutura. A cirurgia é realizada de várias maneiras:

• estreitamento do colo do útero, fortalecendo os músculos ao longo das paredes laterais do órgão;
• costurar a faringe externa;
• estreitamento mecânico do orifício interno do útero.

Muitas vezes, com o pescoço encurtado, é feita uma cerclagem - uma operação para aplicar suturas temporárias. É realizado até a 28ª semana de gravidez. P O procedimento ajuda a prevenir a dilatação prematura do útero. Como regra, grampos e suturas são removidos quando o líquido amniótico se rompe. Contra-indicações para a operação:

• genética, doença mental;
• doenças dos rins, coração, fígado;
• malformações da criança;
• sangramento durante a gravidez;
• excitabilidade aumentada.

Colo do útero curto durante o parto

Se uma mulher conseguiu carregar um feto com insuficiência ístmico-cervical e o parto ocorreu na hora, isso não significa que as complicações foram evitadas. O pescoço curto é refletido durante todo o período de entrega. Muitas vezes o parto passa rapidamente ou rapidamente. Uma mulher que se prepara para ser mãe pela primeira vez pode dar à luz em 4 horas e uma multípara em apenas 2. Um parto tão rápido é perigoso com complicações, lesões e rupturas. Portanto, a patologia requer tratamento oportuno.

Para evitar o aparecimento de uma patologia como colo do útero encurtado, é necessário seguir várias recomendações e regras preventivas:

• usar contraceptivos confiáveis ​​para proteger contra gravidez indesejada;
• visitas regulares ao ginecologista;
• manter um estilo de vida sexualmente saudável;
• planejamento adequado da gravidez;
• monitoramento constante da saúde;
• em doenças crônicas, é necessário realizar uma colposcopia.

e é possível?

3. talvez existam alguns métodos populares, como - Comer nabos? ...

O que fazer, eu não sei, mas vou tomar um ponto..

Por razões desconhecidas, tenho pescoço curto (às 24 semanas era 33 mm de acordo com os resultados do ultrassom), agora com 26 semanas, o tamanho exato é desconhecido hoje, mas o tipo é ainda mais curto. Eu tento fazer alguma coisa toda semana, eu mesmo vi como a criança reage negativamente ao ultrassom.

O que fazer com o pescoço não está claro. Não se trata de costurar, pois é denso, rico. As análises são todas como as de um astronauta, talvez a característica anatômica do corpo seja essa, mas de qualquer forma, os médicos representam uma ameaça e assustam ..

Opções do médico: deite como um tronco - eu não esforço demais e deito e tomo dexametasona em pequenas doses (meio comprimido) para crescer. Mas sou extremamente cauteloso com os medicamentos, principalmente quando não há prescrição direta. Parece que os hormônios masculinos podem encurtar o pescoço, mas eu os tenho no título superior ou no inferior, mas dentro. (Ou seja, de acordo com KS17, é normal).

1. com 24 semanas 33 mm é completamente horror-horror ou você pode viver? De acordo com alguma tabela, conheço os tamanhos normais, gostaria de saber se são chocados na prática com pescoços curtos sem intervenção?

2. Dexamentasone é muito assustador? A descrição é absolutamente terrível, mas dizem que o pescoço pode crescer.

3. Pode comer alguns métodos populares, como - Comer nabos.

UPD Girls, muito obrigado por seus comentários. Eu realmente gosto de conselhos que combinam com meus pensamentos e humores. Decidi cuidar de mim com sensatez, fazer uma ultrassonografia em uma semana (não entendo por que não me receitaram, mas alguns medicamentos vis foram prescritos) para fazer medições com precisão. Consulte outro médico se precisar passar hormônios para excluir a androgenicidade. As informações sobre um parto prematuro com pescoço curto são muito úteis, minha mãe e minha avó deram à luz muito rapidamente e com sucesso, talvez seja hereditário ..

33 não é assustador. É assustador quando 15 mm ou menos. Mas, como está diminuindo, você precisa acompanhar como você é informado. A dexametasona não é grande coisa. Eles o bebem em doses muito pequenas, parece ajudar a garantir que o pescoço não encolha, se o motivo de tal comportamento estiver nos hormônios.

para não se preocupar, eu sei a receita, não preciso visitar médicos ..))

sim, vou te dizer que o ultrassom também não é assustador. Meu colo do útero não apenas encolheu, mas abriu no seu período - então tudo ficou muito mais sério com repouso total, etc. Não vou entrar em detalhes. Então eu fiz um ultrassom a cada dois dias - por quase 10 semanas. E aqui não cabe pensar se é possível ou não.

Mas está tudo bem - há um ano.

Eu também concordo que 33 não é um pescoço curto, eu tinha um pescoço de 31 mm com 24 semanas, eles disseram que essa é a média dourada. Dexametasona é MAL! Beba apenas com o diagnóstico de "síndrome adrenogenital". Eu estaria imediatamente no rosto para tal compromisso. Este é o meu IMHO, alguém bebe e gosta de "nada", mas tenho uma opinião de que há um efeito colateral mesmo de um quarto de pílula e é óbvio, simplesmente não aparece imediatamente após o nascimento da criança, mas depois de alguns anos.

isso é ". bater na cara. "Desculpe)

É por isso que me recuso a beber, tudo bem se eu tiver algumas complicações, mas pode suprimir as funções dos órgãos internos da criança. Isso é assustador.

A propósito, além do KS17, essa análise complexa e desatualizada poderia ser testes de controle. Então não..

tudo está correto - o indicador do cs 17 é uma análise, as análises não são tratadas. a doença é tratada - e para fazer o diagnóstico - é preciso pelo menos passar a genética, o que não foi feito. Mande todos) E procure um médico adequado, ele ainda é necessário se tais alfabetizados estiverem sentados por aí.

1. Toda a gravidez passou com um pescoço curto, mas bem fechado - sem problemas. É verdade que, por precaução, ela era frequentemente examinada por ultra-som.

2. A dexametasona não beberia sem uma razão MUITO boa - há um efeito colateral, e eu pessoalmente tive uma alergia, que tive que lutar por muito tempo.

Eu tinha 32mm com 20 semanas e 34mm com 24. Verdade, fechado. Então minha ginecologista nem pronunciou a palavra “curta”, pelo contrário, ela disse que estava tudo bem. Agora com quase 29 semanas, o colo do útero foi examinado semana passada, ela diz que está fechado e está tudo normal (t-t-t).

Eu li que curto é se for inferior a 25 mm.

Sim, de 20 a 24 semanas me movi muito pouco (após o amnio), então provavelmente ajudou o colo do útero a crescer 2mm. Agora, pela terceira semana, estou pulando como uma cabra, a piscina é uma academia e não estou preocupado. O que você aconselha! =)

Primeiro, a dextametasona é prescrita para outro. você não tem nada para "alongar"

Eu tinha um colo do útero de 1,5 cm e 1,5 dedos dilatados com 32 semanas. Agora 36 + 4 vôo é normal.

use um curativo e não se preocupe.

meu médico é um fervoroso oponente da dexametasona. diz que você deve beber se sua barba crescer até a cintura.

Meninas, e a decametasona, é tão assustadora, caso contrário, fui injetado por via intramuscular 2 vezes ao dia por 5 dias?

33 mm - isso ainda é hoo !!

e o que? deu à luz 2 dias antes da data prevista

meu segundo parto foi geralmente menos de uma hora - eu acidentalmente dei à luz em casa, obrigado que os médicos da ambulância conseguiram vir e fazer o parto

deu à luz exatamente na tarde, parto - 2,5 horas

Lembro exatamente que quando fui pela primeira vez fazer um ultrassom e nem mesmo um óvulo fetal estava visível nele, o pescoço estava com 34 mm, ou seja, aparentemente tenho ele curto na minha vida. com 16 semanas ela estava no armazenamento, quando examinada em uma cadeira, eles disseram “o pescoço é curto, mas firme”, e por todo o resseguro, eles não disseram que era assustador, perigoso, etc. agora eu só peço toda vez para olhar no ultrassom para ver se está tudo fechado ali, e eles me dizem que sim, e o comprimento também “não é terrível”. Até fiz ultrassom em lugares diferentes (para uma foto objetiva), e ninguém me assustou. o pescoço é em torno de 30 mm, não lembro exatamente.

a principal coisa, como eu entendo, o pescoço deve ser fechado e firme.

agora estamos com 29 semanas

Meu pescoço foi medido por ultra-som em 2,6 com 34 semanas, uma ligeira dilatação. Colocaram-me no hospital, colocaram piercing de dexametasona em caso de parto prematuro, não houve efeitos colaterais, mas até tive uma reação normal ao ginipral. Na alta, o comprimento não aumentou, a divulgação também não se tornou maior. Agora estou sentado em casa, usando um curativo, modo de mobilidade limitada. Agora com 37 semanas esperando o parto

Não vou ao hospital por nada! O médico que receitou esse bug me disse que depois dos 32 anos essa mesma dexametasona é absolutamente impossível. Desde que os órgãos internos do bebê começam a funcionar e tais drogas podem afetá-lo..

Olá, queridos amigos, você está no site do site. Gostar de ler! Atualmente, o prolapso uterino é uma das doenças femininas mais comuns. Este diagnóstico é dado a cada quarta mulher. O prolapso do útero pode ocorrer como consequência de um parto difícil se os pontos não forem aplicados a tempo. Fraqueza dos músculos e ligamentos que sustentam o útero, trabalho físico árduo que exige trabalho pesado pode levar à omissão.

Ao mesmo tempo, outros órgãos internos também sofrem, rins e prolapso da bexiga, o que leva a problemas tão graves como incontinência urinária, dores nas costas, problemas na vida sexual.

Então, como fortalecer os músculos do útero? Com acesso oportuno a cuidados médicos, esse problema pode ser tratado com bastante facilidade. O médico irá encaminhá-lo para procedimentos de diagnóstico, prescrever medicamentos e dar conselhos sobre como fortalecer os músculos do útero com a ajuda de um conjunto de exercícios.

Realizar exercícios simples diariamente ajudará a fortalecer os músculos do útero e aumentar seu tônus.

1. De deitado de costas com as pernas dobradas, levante a pélvis, repita 10 vezes;

2. De posição de quatro para levantar alternadamente as pernas para cima, repita 20 vezes;

3. De de quatro, arqueie o peito para a frente e, em seguida, arqueie as costas e contraia o estômago, repita 10 vezes.

Exercícios de Kegel bem fortalecer os músculos íntimos, para isso você precisa comprimir e relaxar o músculo fronto-coccígeo e os músculos vaginais até 50 vezes. Os exercícios podem ser feitos em qualquer posição - deitado, sentado, em pé.

A vitamina E e o ácido fólico fortalecem os músculos do útero e sua elasticidade. A dosagem necessária é prescrita pelo médico.

Para fortalecer os músculosútero, você pode usar decocções de ervas medicinais. Coleta de orégano, mãe e madrasta são despejadas com água fervente e insistidas por um dia, tomadas em uma colher de sopa antes das refeições.

A infusão alcoólica de elecampane é amplamente utilizada. Para prepará-lo, uma colher de sopa de elecampane é derramada sobre uma garrafa de vodka e insistida por 10 dias. Tome uma colher de sopa de manhã, antes das refeições.

De receitas populares usa popular tratamento de casca de ovo. Para preparar a mistura, corte 9 limões e misture com cascas de 5 ovos. A mistura é deixada por 4 dias, depois despejada com uma garrafa de vodka e insistida por três dias. A infusão resultante é filtrada e tomada em uma colher de manhã e à noite.

Dissemos a você como fortalecer os músculos do útero e esperamos que, seguindo nossas recomendações, muitas mulheres possam retornar a uma vida familiar e profissional completa.

Dentre as várias causas de aborto, a insuficiência ístmico-cervical (ICI) ocupa um lugar importante. Na sua presença, o risco de aborto aumenta quase 16 vezes.

A incidência geral de IC durante a gravidez é de 0,2 a 2%. Esta patologia é a principal causa de aborto espontâneo no segundo trimestre (cerca de 40%) e parto prematuro em cada terceiro caso. É detectado em 34% das mulheres com aborto espontâneo habitual. Segundo a maioria dos autores, quase 50% das perdas gestacionais tardias são causadas justamente por incompetência ístmico-cervical.

Em mulheres com gravidez a termo, o parto com ICI muitas vezes tem um caráter rápido, o que afeta negativamente a condição da criança. Além disso, o trabalho de parto rápido é muitas vezes complicado por rupturas significativas do canal de parto, acompanhadas de sangramento maciço. ICN - o que é?

Definição do conceito e fatores de risco

A insuficiência ístmico-cervical é um encurtamento prematuro patológico do colo do útero, bem como a expansão de seu orifício interno (anel "obturador" muscular) e do canal cervical como resultado de um aumento da pressão intrauterina durante a gravidez. Isso pode fazer com que as membranas fetais caiam na vagina, se rompam e percam a gravidez.

Razões para o desenvolvimento do ICI

De acordo com os conceitos modernos, as principais causas de inferioridade do colo do útero são três grupos de fatores:

1. Orgânico - a formação de alterações cicatriciais após uma lesão traumática no pescoço.
2. Funcional.
3. Congênito - infantilismo genital e malformações do útero.

Os fatores provocadores mais frequentes são as alterações orgânicas (anatômicas e estruturais). Podem resultar de:

• rupturas do colo do útero durante o parto com feto grande, polidrâmnio e gravidez múltipla;
• apresentação pélvica e extração do feto pela extremidade pélvica;
• parto rápido;
• imposição de fórceps obstétrico e extração a vácuo do feto;
• separação manual e alocação da placenta;
• nascimento prematuro;
• realização de operações de destruição de frutos;
• abortos instrumentais artificiais e curetagem diagnóstica da cavidade uterina;
• operações no colo do útero;
• várias outras manipulações acompanhadas de sua extensão instrumental.

O fator funcional é representado por:

• alterações displásicas no útero;
• hipofunção ovariana e aumento do conteúdo de hormônios sexuais masculinos no corpo de uma mulher (hiperandrogenismo);
• níveis elevados de relaxina no sangue em casos de gravidez múltipla, indução da ovulação por hormônios gonadotróficos;
• doenças inflamatórias crônicas ou agudas de longo prazo dos órgãos genitais internos.

Fatores de risco também são idade acima de 30 anos, sobrepeso e obesidade, síndrome dos ovários policísticos, fertilização in vitro.

Nesse sentido, deve-se destacar que a prevenção do IC consiste na correção da patologia existente e na exclusão (se possível) das causas que causam alterações orgânicas no colo do útero.

Manifestações clínicas e possibilidades diagnósticas

É bastante difícil fazer um diagnóstico de insuficiência ístmico-cervical, exceto nos casos de grandes alterações anatômicas pós-traumáticas e algumas anomalias do desenvolvimento, uma vez que os testes atualmente existentes não são completamente informativos e confiáveis.

O principal sintoma no diagnóstico, a maioria dos autores considera uma diminuição do comprimento do colo do útero. Durante um exame vaginal nos espelhos, esse sintoma é caracterizado por bordas flácidas da faringe externa e pela abertura desta última, e a faringe interna passa livremente pelo dedo do ginecologista.

O diagnóstico antes da gravidez é estabelecido se for possível introduzir o dilatador nº 6 no canal cervical durante a fase secretora. É desejável determinar o estado do orifício interno no 18º - 20º dia do início da menstruação, ou seja, na segunda fase do ciclo, usando histerossalpingografia, na qual a largura do orifício interno é determinada. Normalmente, seu valor é de 2,6 mm, e um sinal prognóstico desfavorável é de 6-8 mm.

Durante a gravidez propriamente dita, via de regra, as mulheres não apresentam queixas, e os sinais clínicos sugestivos de possibilidade de ameaça de aborto costumam estar ausentes.

Em casos raros, sintomas indiretos de IC são possíveis, como:

• sensações de desconforto, "estouro" e pressão no abdome inferior;
• dores pontiagudas na área vaginal;
• descarga do trato genital de natureza mucosa ou saniosa.

Durante o período de observação na clínica pré-natal, um sintoma como prolapso (protrusão) da bexiga fetal é de considerável importância em relação ao diagnóstico e manejo de uma gestante. Ao mesmo tempo, o grau de ameaça de interrupção da gravidez é julgado por 4 graus de localização deste último:

• Eu grau - acima da faringe interna.
• II grau - ao nível da faringe interna, mas não determinado visualmente.
• III grau - abaixo da faringe interna, ou seja, no lúmen do canal cervical, o que já indica uma detecção tardia de sua condição patológica.
• grau IV - na vagina.

Assim, os critérios para o diagnóstico clínico preliminar da insuficiência ístmico-cervical e a inclusão de pacientes em grupos de risco são:

1. História pregressa de abortos levemente dolorosos no final da gestação ou trabalho de parto prematuro rápido.
2. Aborto habitual. Isso leva em consideração que cada gravidez subsequente terminou em parto prematuro em datas gestacionais cada vez mais precoces.
3. O início da gravidez após um longo período de infertilidade e o uso de fertilização in vitro.
4. A presença de prolapso das membranas no canal cervical no final da gravidez anterior, que é estabelecido de acordo com a anamnese ou a partir do cartão de registro do dispensário localizado no ambulatório de pré-natal.
5. Dados do exame vaginal e exame nos espelhos, durante os quais são determinados sinais de amolecimento da parte vaginal do colo do útero e seu encurtamento, bem como prolapso da bexiga fetal na vagina.

No entanto, na maioria dos casos, mesmo um grau pronunciado de prolapso da bexiga fetal ocorre sem sinais clínicos, especialmente em primíparas, devido a uma faringe externa fechada, e os fatores de risco não podem ser identificados até o início do trabalho de parto.

Nesse sentido, a ultrassonografia na insuficiência ístmico-cervical com a determinação do comprimento do colo do útero e da largura de seu orifício interno (cervicometria) adquire um alto valor diagnóstico. Mais confiável é a técnica de exame ecográfico por meio de um sensor transvaginal.

Com que frequência deve ser feita a cervicometria no CCI?

É realizado nos termos usuais de triagem da gravidez, correspondendo a 10-14, 20-24 e 32-34 semanas. Em mulheres com aborto recorrente no segundo trimestre, em casos de presença óbvia de um fator orgânico ou se houver suspeita de possibilidade de alterações pós-traumáticas de 12 a 22 semanas de gravidez, recomenda-se a realização de um estudo dinâmico - todas as semanas ou 1 vez em duas semanas (dependendo dos resultados do exame do colo do útero nos espelhos). Assumindo a presença de um fator funcional, a cervicometria é realizada a partir de 16 semanas de gestação.

Os critérios para avaliar os dados de um estudo ecográfico, principalmente com base no qual o diagnóstico final é realizado e o tratamento do IC durante a gravidez, são:

1. Nas primeiras e segundas gestantes com menos de 20 semanas, o comprimento do pescoço, que é de 3 cm, é crítico em termos de ameaça de aborto espontâneo. Tais mulheres necessitam de acompanhamento intensivo e inclusão no grupo de risco.
2. Até 28 semanas em gestações múltiplas, o limite inferior do comprimento normal do pescoço é de 3,7 cm em primigestas e 4,5 cm em multíparas.
3. A norma do comprimento do pescoço em mulheres grávidas saudáveis ​​multíparas e mulheres com ICI em 13-14 semanas é de 3,6 a 3,7 cm, e em 17-20 semanas o colo do útero com insuficiência é encurtado para 2,9 cm.
4. O sinal absoluto de aborto, que já exige correção cirúrgica adequada para ICI, é o comprimento do colo do útero, que é de 2 cm.
5. A largura do orifício interno é normal, que é de 2,58 cm na 10ª semana, aumenta uniformemente e atinge 4,02 cm na 36ª semana. Uma diminuição na relação entre o comprimento do pescoço e seu diâmetro na área do interno os para 1,12 é de valor prognóstico -1,2. Normalmente, este parâmetro é 1,53-1,56.

Ao mesmo tempo, a variabilidade de todos esses parâmetros é afetada pelo tônus ​​do útero e sua atividade contrátil, baixa fixação placentária e grau de pressão intrauterina, o que cria certas dificuldades na interpretação dos resultados em termos de diagnóstico diferencial das causas de ameaça de aborto.

Maneiras de manter e prolongar a gravidez

Ao escolher métodos e medicamentos para a correção da patologia em mulheres grávidas, é necessária uma abordagem diferenciada.

Esses métodos são:

• conservador - recomendações clínicas, tratamento com medicamentos, uso de pessário;
• métodos cirúrgicos;
• sua combinação.

Inclui o impacto psicológico, explicando a possibilidade de gravidez e parto bem-sucedidos, e a importância de seguir todas as recomendações de um ginecologista. Aconselha-se a exclusão de estresse psicológico, o grau de atividade física dependendo da gravidade da patologia, a possibilidade de ginástica de descompressão. Não é permitido transportar cargas com peso superior a 1 - 2 kg, longas caminhadas, etc.

Posso sentar com o ICI?

A permanência prolongada na posição sentada, assim como a posição vertical em geral, contribui para o aumento da pressão intra-abdominal e intrauterina. A este respeito, durante o dia, é desejável estar na posição horizontal com mais frequência e por mais tempo.

Como deitar com ICI?

Você precisa descansar de costas. A extremidade dos pés da cama deve ser levantada. Em muitos casos, o repouso absoluto é recomendado, principalmente seguindo as disposições acima. Todas essas medidas podem reduzir o grau de pressão intrauterina e o risco de prolapso da bexiga fetal.

Terapia médica

O tratamento começa com um curso de terapia anti-inflamatória e antibacteriana com medicamentos do grupo das fluoroquinolonas ou cefalosporinas de terceira geração, levando em consideração os resultados de um estudo bacteriológico preliminar.

Para reduzir o tônus ​​​​do útero e, consequentemente, a pressão intrauterina, são prescritos medicamentos antiespasmódicos, como Papaverine por via oral ou em supositórios, No-shpa por via oral, intramuscular ou intravenosa. Com sua eficácia insuficiente, a terapia tocolítica é usada, o que contribui para uma diminuição significativa da contratilidade uterina. O tocolítico ideal é a nifedipina, que tem o menor número de efeitos colaterais e sua gravidade insignificante.

Além disso, com ICI, recomenda-se fortalecer o colo do útero com Utrojestan de origem orgânica até 34 semanas de gravidez e com uma forma funcional através da preparação de Proginov por até 5-6 semanas, após o qual o Utrojestan é prescrito por até 34 semanas. Em vez de Utrogestan, cujo ingrediente ativo é a progesterona, podem ser prescritos análogos deste último (Dufaston ou didrogesterona). Nos casos de hiperandrogenismo, os medicamentos básicos do programa de tratamento são os glicocorticóides (Metipred).

Métodos cirúrgicos e conservadores de correção do IC

O colo do útero pode alongar com CCI?

Para aumentar seu comprimento e reduzir o diâmetro do orifício interno, métodos como cirúrgico (sutura) e conservador também são utilizados na forma de instalação de pessários obstétricos de silicone perfurado de diversos desenhos que ajudam a deslocar o colo do útero em direção ao sacro e manter ele nesta posição. No entanto, na maioria dos casos, o alongamento do pescoço para o valor requerido (fisiológico para um determinado período) não ocorre. O uso do método cirúrgico e do pessário é realizado no contexto da terapia hormonal e, se necessário, antibiótica.

O que é melhor - suturas ou um pessário para CCI?

O procedimento de instalação do pessário, ao contrário da técnica cirúrgica de sutura, é relativamente simples em termos de execução técnica, não requer o uso de anestesia, é facilmente tolerado pela mulher e, o mais importante, não causa distúrbios circulatórios em os tecidos. Sua função é reduzir a pressão do óvulo fetal no colo do útero incompetente, preservar o tampão mucoso e reduzir o risco de infecção.

Pessário de descarga obstétrica

No entanto, a aplicação de qualquer técnica requer uma abordagem diferenciada. Com uma forma orgânica de ICI, a imposição de suturas circulares ou em forma de U (melhor) é aconselhável em termos de 14-22 semanas de gravidez. Se uma mulher tiver uma forma funcional de patologia, um pessário obstétrico pode ser instalado dentro de um período de 14 a 34 semanas. Em caso de encurtamento progressivo do colo do útero para 2,5 cm (ou menos) ou aumento do diâmetro do orifício interno para 8 mm (ou mais), são aplicados suturas cirúrgicas além do pessário. A remoção do pessário e a remoção das suturas no CCI são realizadas em um hospital na 37ª - 38ª semanas de gravidez.

Assim, a ICI é uma das causas mais comuns de aborto antes de 33 semanas. Este problema foi suficientemente estudado e um ICI adequadamente corrigido de 87% ou mais permite alcançar os resultados desejados. Ao mesmo tempo, os métodos de correção, as formas de controlar sua eficácia, bem como a questão do momento ideal do tratamento cirúrgico, ainda são discutíveis.

Insuficiência ístmico-cervical: causas, métodos de diagnóstico e tratamento.

• Qual é a razão?
• Como instalar?
• Como tratar?

Uma das causas mais comuns de parto prematuro é a chamada insuficiência ístmico-cervical (ICI) - insuficiência do colo do útero e seu istmo. O fato é que a camada muscular do colo do útero durante uma gravidez normal desempenha o papel de uma espécie de anel de retenção e não permite que o feto saia da cavidade uterina antes do tempo. Um colo do útero aberto não pode conter um óvulo fetal em crescimento e, já em um período de 16 a 18 semanas, a gravidez está em risco.

Qual é a razão?

As causas da insuficiência cervical podem ser orgânicas ou anatômicas (traumáticas) e funcionais. As causas mais comuns de ICI anatômica são várias intervenções intrauterinas (vários abortos, curetagem do útero), cirurgia plástica no colo do útero, bem como um curso complicado de partos anteriores (rupturas profundas do colo do útero). As causas da insuficiência funcional do colo do útero são inúmeras: a abertura do colo do útero pode ocorrer com pressão excessiva no colo do útero durante a gravidez múltipla, pode haver um colo do útero curto “congênito”, com anormalidades no desenvolvimento do útero. Mas, na maioria das vezes, o ICI funcional se desenvolve no contexto do hiperandrogenismo (produção excessiva de andrógenos - hormônios sexuais masculinos que também estão presentes no corpo feminino). Com hiperandrogenismo, o colo do útero "suaviza" e com estresse excessivo, o tônus ​​do útero pode se abrir levemente.

Como instalar?

Para o diagnóstico oportuno da insuficiência ístmico-cervical, a observação dinâmica cuidadosa e o exame durante a gravidez são muito importantes. Especialistas do Centro Médico Perinatal prestarão atenção em um estágio inicial se uma mulher grávida estiver em risco de aborto espontâneo e farão de tudo para proteger a futura mãe e seu bebê. O médico prescreverá os estudos necessários, de acordo com os resultados dos quais prescreverá medicamentos, determinará rigorosamente a rotina diária, dose de atividade física, experiências emocionais. Um obstetra-ginecologista irá aconselhá-lo a prestar atenção aos sinais alarmantes: peso no abdômen inferior, região lombar, secreção mucosa abundante da vagina. Um exame ginecológico fornece informações muito importantes sobre a condição do colo do útero. Nesse caso, o médico presta atenção à localização, comprimento e consistência (grau de amolecimento) do colo do útero, determina se há uma leve abertura do colo do útero. No exame, o médico avalia apenas a parte externa do colo do útero, disponível para exame, mas é importante avaliar a condição de sua parte interna, a condição da faringe interna - a área onde o colo do útero passa para o corpo do útero . E aqui os métodos de diagnóstico por ultrassom vêm em auxílio do obstetra. A qualificação dos obstetras e médicos de ultrassonografia do Centro Médico Perinatal e a qualidade dos equipamentos de ultrassonografia permitem suspeitar da probabilidade de IC nos estágios iniciais, diagnosticar o IC em tempo hábil, necessário para manter ainda mais a gravidez.

Como tratar?

Entre os métodos de tratamento da insuficiência ístmico-cervical, tradicionalmente se destacam os métodos cirúrgicos e conservadores de correção. Com pequenas alterações no colo do útero, recomendações para limitar a atividade física, prescrever medicamentos que aliviem o tônus ​​uterino, monitoramento dinâmico cuidadoso e controle ultrassonográfico podem ser bastante eficazes. No entanto, se necessário, o médico pode oferecer ao paciente uma correção cirúrgica: sob anestesia, o colo do útero é suturado com material de sutura moderno, o que a ajuda a lidar com uma carga pesada. O segundo método, que muitas vezes evita a cirurgia, é o uso de anéis obstétricos especiais que descarregam o colo do útero - pessários.

Um pessário é um design especial com um anel de fechamento para o colo do útero, projetado levando em consideração as características anatômicas de uma mulher. Reduz a carga no colo do útero incompetente, redistribuindo a pressão (o pessário funciona como um "atadura" para o colo do útero), ajuda a preservar o tampão mucoso, o que reduz a probabilidade de infecção. Além disso, uma grande vantagem do pessário é a capacidade de usá-lo por períodos superiores a 24-25 semanas, quando, devido a possíveis complicações, as suturas não são mais aplicadas no colo do útero.

Todos os métodos utilizados no Centro Médico Perinatal permitem que nossas pacientes levem sua gravidez até o parto fisiológico e dêem à luz um bebê saudável.

Ekaterina Pryadko, obstetra-ginecologista.

Discussão

Na Ucrânia, o pessário obstétrico é vendido pela Sintez LLC, Ladyzhyn. 26.11.2008 15:37:35, Vitória

Comente o artigo "A gravidez está em risco, ou como lidar com a insuficiência ístmico-cervical"

Insuficiência ístmico-cervical(ICN) é considerada a causa mais comum de aborto no segundo trimestre, e sua frequência em pacientes com aborto recorrente chega a 13-20%.

O que é um ICN?

Se traduzido literalmente, soa assim: insuficiência do istmo cervical, ou seja, é a insuficiência daquela parte do útero (no lugar do istmo, onde o corpo do útero passa para o colo do útero), que realiza uma função de retenção (obturador). Você pode comparar isso com uma porta que impede que o óvulo fetal saia da cavidade uterina. E quando essa mesma “porta” não quer ser trancada com nenhuma fechadura, essa mesma insuficiência acaba. Obviamente, não há portas - não há travas no útero, e a ICI ocorre devido a uma diminuição do tônus ​​​​muscular que desempenha uma função de travamento.

O que acontece com o ICI?

O colo do útero se encurta e se abre sem dor (geralmente esse processo é doloroso, durante o parto corresponde ao período de contrações - quem deu à luz entenderá), o que leva ao prolapso da bexiga fetal (parece cair do colo do útero), devido à pressão desigual, a bexiga fetal pode abrir, consequentemente, haverá um derramamento de líquido amniótico e, tudo isso geralmente termina em aborto espontâneo. Isso pode acontecer tanto no 2º quanto no 3º trimestre, com a diferença de que no terceiro trimestre é claro que o bebê tem mais chances de sobreviver.

Qual é a causa da ICI?

Trauma do colo do útero na história (ICC pós-traumático).

Lesão do colo do útero durante o parto, rupturas não reparadas cirurgicamente, parto cirúrgico pelo canal de parto natural (imposição de fórceps obstétrico, parto com feto grande, feto em apresentação pélvica, operações destruidoras de frutos, etc.).

Métodos invasivos de tratamento de patologia cervical (conização, amputação do colo do útero).

Abortos induzidos, interrupções tardias da gravidez.

Malformações congênitas do colo do útero (IC congênita).

Distúrbios funcionais (ICI funcional) em distúrbios hormonais.

Aumento da carga no colo do útero (polidrâmnio, gravidez múltipla, feto grande).

Como é feito o diagnóstico?

Como regra, é impossível estimar a probabilidade de desenvolver CCI antes da gravidez (especialmente se esta for a primeira gravidez). Tal avaliação só é possível na ICC pós-traumática, acompanhada de distúrbios anatômicos grosseiros. Nesta situação, é realizado um exame para determinar a condição da faringe interna. Sua expansão em mais de 6 a 8 mm é considerada um sinal prognóstico desfavorável.

Em pacientes que sofrem de aborto habitual no segundo trimestre, durante a gravidez, a condição do colo do útero é monitorada semanalmente ou em intervalos de 2 semanas a partir de 12 semanas se houver suspeita de IC pós-traumático e a partir de 16 semanas se houver suspeita de IC funcional . A monitorização inclui o exame do colo do útero nos espelhos, de acordo com as indicações - exame vaginal, avaliação ultrassonográfica do comprimento do colo do útero e do estado do orifício interno com ultrassonografia transvaginal.

Até 20 semanas de gestação, o comprimento do colo do útero é muito variável e não pode servir de critério para diagnosticar a ocorrência de trabalho de parto prematuro no futuro. Posteriormente, os indicadores do comprimento do colo do útero são monitorados regularmente e seu encurtamento para 25 mm ou menos por períodos de 20 a 30 semanas é considerado um sinal de IC. Neste caso, a correção cirúrgica é necessária. No entanto, o diagnóstico de ICI inclui não apenas dados de ultrassonografia, mas também os resultados de um exame vaginal (já que o pescoço não deve apenas ser encurtado, mas também amolecido).

Como se preparar para a gravidez com ICI?

O saneamento (recuperação) do trato genital, a normalização da microflora vaginal e o tratamento da endometrite crônica (inflamação da mucosa uterina) devem ser realizados. Devido ao fato de que a função obturadora do colo do útero está prejudicada, o risco de infecção do canal cervical e da cavidade uterina com flora oportunista e/ou outros microrganismos (clamídia, E. coli) é muito alto. Portanto, a terapia adequada é realizada com posterior avaliação da eficácia do tratamento.

Como o ICI se manifesta?

As manifestações clínicas da ICI são inespecíficas, manifestadas pela ameaça de aborto espontâneo (desconforto no abdome inferior e na região lombar, secreção mucosa da vagina, pode ser raiada de sangue, secreção escassa de sangue da vagina). Às vezes, há sensações de pressão, plenitude, dores lancinantes na vagina. O IC pode ser assintomático.

Como o ICI é tratado?

O tratamento da ICI depende da presença de gravidez.

Fora da gravidez, com CCI pós-traumático, em cada caso, em conjunto com um cirurgião ginecológico, é determinada a possibilidade de plastia cervical. A operação não exclui a possibilidade de correção cirúrgica do colo do útero durante a gravidez, mas após sua realização, é impossível dar à luz pelo canal de parto natural devido ao risco de ruptura cervical com a transição para o segmento uterino inferior.

Durante a gravidez. O fechamento cervical em mulheres com IC reduz a taxa de parto prematuro antes de 33 semanas de gestação. O período em que a correção cirúrgica é realizada (de 13 a 27 semanas de gravidez) é determinado individualmente, dependendo do tempo de início dos sintomas. Isso deve levar em consideração o risco de infecção intrauterina, que aumenta após 13-17 semanas devido ao rebaixamento mecânico e prolapso da bexiga fetal.

As indicações para o tratamento cirúrgico são a progressão do IC: alteração da consistência e encurtamento do colo do útero, aumento gradual ("gaping") do orifício externo e abertura do orifício interno.

As contraindicações ao tratamento cirúrgico do IC em gestantes são: doenças e condições patológicas que contraindicam a manutenção da gravidez (formas graves de doenças do sistema cardiovascular, fígado, rins, doenças infecciosas, mentais e genéticas), malformações congênitas do feto, a presença de microflora patogênica no canal cervical de descarga. Neste último caso, é necessário o saneamento preliminar do trato genital.

A mais eficaz para prolongar a gravidez é reconhecida como a correção cirúrgica do IC através da aplicação de uma sutura circular na área do orifício interno (cerclagem) usando um fio muito forte.

A hospitalização geralmente dura dois dias, pois a manipulação do colo do útero pode provocar dores de parto.

Certifique-se de desinfetar (higienizar) a vagina antes e depois da cerclagem. Medicamentos que neutralizam o aparecimento de contrações também são prescritos. No manejo subsequente da gravidez a cada 2-3 semanas, é necessária a inspeção das suturas no colo do útero.

Se você fez cerclagem, deve observar rigorosamente as precauções, em particular, a partir da 20ª semana de gravidez, descansar em posição deitada o mais rápido possível.

Se ocorrerem contrações, você deve informar o seu médico imediatamente.

Quando os pontos são removidos?

Os pontos são removidos se:

- a idade gestacional atingiu 37 semanas;

- com vazamento ou saída de líquido amniótico, secreção sanguinolenta da cavidade uterina, erupção de suturas (formação de fístula),

No início da atividade laboral regular em qualquer fase da gravidez.

Os pontos são retirados necessariamente em um hospital, pois há uma grande probabilidade de que dentro de um dia após isso ocorra o parto.

Nos últimos anos, o método menos traumático de correção do ICC com a ajuda de um pessário - o anel de Meyer, usado no colo do útero, tornou-se difundido na prática clínica.

Um pessário é um design especial, com um anel de fechamento para o colo do útero, projetado levando em consideração as características anatômicas de uma mulher. Reduz a carga no colo do útero incompetente, redistribuindo a pressão (o pessário funciona como um "atadura" para o colo do útero), ajuda a preservar o tampão mucoso, o que reduz a probabilidade de infecção. Além disso, uma grande vantagem do pessário é a capacidade de usá-lo por períodos superiores a 24-25 semanas, quando, devido a possíveis complicações, as suturas não são mais aplicadas no colo do útero.

A ICI é uma complicação grave para o curso normal da gravidez, no entanto, se você seguir todas as recomendações médicas, seguir o regime e todas as prescrições, o parto pode começar a tempo.

De acordo com os materiais "Obstetrícia. Liderança Nacional, Ed. E. K. Ailamazyan, V. I. Kulakova, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva

» Útero durante a gravidez

CORREÇÃO DA INSUFICIÊNCIA ÍSTMICO-CERVICAL

Uma das causas mais comuns de interrupção precoce da gravidez no segundo e terceiro trimestres é a CCI (insolvência, incompetência do colo do útero). ICI - encurtamento assintomático do colo do útero, expansão da faringe interna, levando à ruptura da bexiga fetal e perda da gravidez.

CLASSIFICAÇÃO DA INSUFICIÊNCIA ÍSTMICO-CERVICAL

ICI congênita (com infantilismo genital, malformações do útero).
· ICN adquirido.
- A ICI orgânica (secundária, pós-traumática) ocorre como resultado de manipulações médicas e diagnósticas no colo do útero, bem como parto traumático, acompanhado de rupturas profundas do colo do útero.
- IC funcional é observado em distúrbios endócrinos (hiperandrogenismo, hipofunção ovariana).

DIAGNÓSTICO DE INSUFICIÊNCIA ÍSTMICO-CERVICAL

Critérios para o diagnóstico de ICC durante a gravidez:
Dados anamnésicos (histórico de abortos espontâneos e partos prematuros).
Dados do exame vaginal (localização, comprimento, consistência do colo do útero, condição do canal cervical - permeabilidade do canal cervical e da faringe interna, deformidade cicatricial do colo do útero).

A gravidade da ICI é determinada pela escala de pontos de Stember (Tabela 141).

Uma pontuação de 5 ou mais requer correção.

A ultrassonografia (ecografia transvaginal) é de grande importância no diagnóstico da ICI: avalia-se o comprimento do colo do útero, a condição do orifício interno e do canal cervical.

Tabela 14-1. Pontuação do grau de insuficiência ístmico-cervical de acordo com a escala de Stember

Na entrada da pélvis

O monitoramento ultrassonográfico do estado do colo do útero deve ser realizado a partir do primeiro trimestre da gravidez para uma avaliação verdadeira da redução do comprimento do colo do útero. Um comprimento cervical de 30 mm é crítico em menos de 20 semanas e requer monitoramento de ultra-som intensivo.

Sinais de ultra-som de ICI:

· Encurtamento do colo do útero para 25–20 mm ou menos, ou abertura do orifício interno ou canal cervical para 9 mm ou mais. Em pacientes com abertura da faringe interna, é aconselhável avaliar sua forma (em forma de Y, V ou U), bem como a gravidade do aprofundamento.

INDICAÇÕES PARA CORREÇÃO CIRÚRGICA DA INSUFICIÊNCIA ISTOMICOCERVICAL

· História de abortos espontâneos e partos prematuros.
IC progressivo de acordo com métodos de pesquisa clínica e funcional:
- sinais de ICI de acordo com o exame vaginal;
- Sinais de ECO de IC de acordo com ultra-sonografia transvaginal.

CONTRA-INDICAÇÕES À CORREÇÃO CIRÚRGICA DA INSUFICIÊNCIA ISTOMICOCERVICAL

Doenças e condições patológicas que são uma contra-indicação ao prolongamento da gravidez.
· Sangramento durante a gravidez.
Aumento do tônus ​​do útero, não passível de tratamento.
MC fetal.
· Doenças inflamatórias agudas dos órgãos pélvicos (PID) - III-IV grau de pureza do conteúdo vaginal.

CONDIÇÕES PARA A OPERAÇÃO

· O período de gestação é de 14 a 25 semanas (o período de gestação ideal para cerclagem cervical é de até 20 semanas).
· Uma bexiga fetal inteira.
Falta de alisamento significativo do colo do útero.
Sem prolapso pronunciado da bexiga fetal.
Sem sinais de corioamnionite.
Ausência de vulvovaginite.

PREPARAÇÃO PARA OPERAÇÃO

Exame microbiológico do corrimento vaginal e do canal cervical.
Terapia tocolítica segundo as indicações.

MÉTODOS DE ALÍVIO DA DOR

Pré-medicação: sulfato de atropina na dose de 0,3-0,6 mg e midozolam (dormicum ©) na dose de 2,5 mg por via intramuscular.
· Cetamina 1–3 mg/kg de peso corporal por via intravenosa ou 4–8 mg/kg de peso corporal por via intramuscular.
· Propofol na dose de 40 mg a cada 10 segundos por via intravenosa até o início dos sintomas clínicos da anestesia. A dose média é de 1,5-2,5 mg / kg de peso corporal.

MÉTODOS CIRÚRGICOS PARA CORREÇÃO DA INSUFICIÊNCIA ÍSTMICO-CERVICAL

O método mais aceito atualmente é:

O método de sutura do colo do útero com uma sutura circular em bolsa de acordo com MacDonald.
Técnica de operação: Na borda da transição da membrana mucosa do fórnice vaginal anterior, uma sutura em bolsa é aplicada ao colo do útero de um material durável (lavsan, seda, catgut cromado, fita de mersilene) com a agulha passada profundamente através dos tecidos, as extremidades dos fios são amarradas em um nó no fórnice vaginal anterior. As extremidades longas da ligadura são deixadas para que sejam fáceis de detectar antes do parto e possam ser facilmente removidas.

Também é possível usar outros métodos de correção de ICI:

· Suturas moldadas no colo do útero de acordo com o método de A.I. Lyubimova e N.M. Mammadaliyeva.
Técnica de operação:
Na borda da transição da mucosa do fórnice vaginal anterior, distante 0,5 cm da linha média à direita, o colo do útero é perfurado com agulha com fio mylar por toda a espessura, fazendo uma punção no dorso do colo do útero. o fórnice vaginal.
A extremidade do fio é transferida para a parte lateral esquerda do fórnice vaginal, a membrana mucosa e parte da espessura do colo do útero são perfurados com uma agulha, fazendo uma injeção de 0,5 cm à esquerda da linha média. A extremidade do segundo fio de lavsan é transferida para a parte lateral direita do fórnice vaginal, depois a membrana mucosa e parte da espessura do útero são perfuradas com uma picada na parte anterior do fórnice vaginal. O tampão é deixado por 2-3 horas.

· Costura do colo do útero de acordo com o método de V.M. Sidelnikova (com rupturas grosseiras do colo do útero em um ou ambos os lados).
Técnica de operação:
A primeira sutura em bolsa é aplicada de acordo com o método de MacDonald, logo acima da ruptura do colo do útero. A segunda sutura em bolsa é realizada da seguinte forma: abaixo dos primeiros 1,5 cm através da espessura da parede do colo do útero de uma borda da abertura à outra, um fio é passado circularmente ao longo de um círculo esférico. Uma extremidade do fio é injetada dentro do colo do útero no lábio posterior e, pegando a parede lateral do colo do útero, a punção é feita na parte anterior do fórnice vaginal, torcendo o lábio anterior lateral rompido do colo como um cóclea, e é trazida para a parte anterior do fórnice vaginal. Os fios estão conectados.
Para suturar, é usado o material de sutura moderno "Cerviset".

COMPLICAÇÕES

· Aborto espontâneo.
· Sangramento.
Ruptura das membranas amnióticas.
Necrose, erupção do tecido cervical com fios (lavsan, seda, nylon).
Formação de escaras, fístulas.
Corioamnionite, sepse.
Avulsão circular do colo do útero (no início do trabalho de parto e na presença de suturas).

CARACTERÍSTICAS DO PÓS-OPERATÓRIO

Você tem permissão para se levantar e andar imediatamente após a operação.
Tratamento da vagina e do colo do útero com uma solução a 3% de peróxido de hidrogênio, cloreto de benzildimetil-miristoilaminopropilamônio monohidratado, clorexidina (nos primeiros 3-5 dias).
Para fins terapêuticos e profiláticos, os seguintes medicamentos são prescritos.
- Antiespasmódicos: drotaverina 0,04 mg 3 vezes ao dia ou por via intramuscular 1-2 vezes ao dia por 3 dias.
- Adrenomiméticos: hexoprenalina na dose de 2,5 mg ou 1,25 mg 4 vezes ao dia por 10-12 dias, ao mesmo tempo em que o verapamil é prescrito na dose de 0,04 g 3-4 vezes ao dia.
- Terapia antibacteriana de acordo com indicações com alto risco de complicações infecciosas, levando em consideração os dados de um estudo microbiológico de um corrimento vaginal com sensibilidade a antibióticos.
A alta hospitalar é realizada no 5-7º dia (com um curso descomplicado do pós-operatório).
Em nível ambulatorial, o exame do colo do útero é realizado a cada 2 semanas.
As suturas do colo do útero são removidas em 37-38 semanas de gestação.

INFORMAÇÕES PARA O PACIENTE

· Com a ameaça de interrupção da gravidez, especialmente com aborto habitual, é necessário monitorar a condição do colo do útero usando ultra-som.
· A eficácia do tratamento cirúrgico de CCI e gravidez é de 85-95%.
· É necessário observar o regime médico-protetor.