Гестационный диабет на ранних сроках. Диабет у беременных и последствия для ребенка. Диетическое питание при заболевании

28.06.2020

Беременность – самый важный и ответственный этап в жизни любой женщины. Это период, когда внутри происходит настоящее чудо – развивается маленькая жизнь. Но зачастую, при вынашивании ребенка дают о себе знать старые «болячки», о которых будущая мама давно забыла. Связано это с тем, что на фоне гормональной перестройки организма иммунитет зачастую ослабевает и организм уже не может активно сопротивляться инфекциям и болезням. Иногда в этот ответственный период возникают довольно серьезные сбои, связанные с нарушениями углеводного обмена и специалисты диагностируют гестационный сахарный диабет при беременности.

Чаще всего патологическое состояние начинает развиваться, начиная с 15-16 недели. Отмечается оно у 4-6% женщин, вынашивающих ребенка. Как правило, после родов симптомы гестационного диабета исчезают, но риск развития обычного диабета в будущем увеличивается. Насколько опасно это заболевание, почему оно развивается, и существуют ли меры по его предотвращению?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы, вызванное относительной или абсолютной нехваткой гормона инсулина. В результате наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое сопровождается нарушением углеводного, жирового, белкового и водно - солевого обмена. То есть этот недуг затрагивает практически все органы и системы организма.

Сахарный диабет подразделяется на два типа:

Диабет 1-го типа – организм производит недостаточное количество инсулина или неспособен вырабатывать его совсем.
– поджелудочная железа сохраняет свои функции и вырабатывает инсулин, но в результате повреждения инсулиновых рецепторов, клетки тканей не способны его усваивать. Данный тип характерен для лиц с избыточной массой тела и отсутствием физической активности, людей преклонного возраста.

Диабет во время беременности носит название «гестационный», так как впервые выявляется при вынашивании малыша и непосредственно связан с положением будущей матери. В пренатальной практике сахарный диабет сложно назвать распространенным явлением – всего 4% беременных ставится подобный диагноз. Но знание о нем не будет лишним при подготовке к рождению ребенка.

Основной фактор, вызывающий гестационный диабет – нарушение углеводного обмена, в результате чего происходит стойкое повышение уровня сахара в крови. В контексте беременности у этого явления можно выделить две главные причины:

Растущий плод. Ребенок непрерывно развивается в организме матери на протяжении 40 недель. Все это время он ежедневно нуждается в энергии, поставщиком которой являются углеводы. Глюкоза – необходимое питание будущего ребенка. Организму матери приходится тратить колоссальные силы на ее выработку, поскольку глюкоза необходима для развития плода.
Прогестерон. Стероидный гормон, отвечающий за сохранность и благополучное течение беременности, оказывает влияние на количество инсулина в организме, частично препятствуя его выработке. В ответ на эти меры поджелудочная железа производит инсулин с удвоенной силой, с целью поддержки необходимого уровня сахара в крови. Нагрузка на этот орган достигает внушительных масштабов, и, если поджелудочная железа не справляется с ней, тогда и появляются симптомы сахарного диабета.

В период беременности плацента вырабатывает особые гормоны, необходимые для правильного развития плода. Если они блокируют выработку инсулина, возникает состояние инсулинорезистентности, то есть клетки становятся нечувствительными к инсулину и уровень глюкозы в крови повышается.

В процессе родов могут наблюдаться резкие скачки сахара в крови, связанные с физической и эмоциональной напряженностью, направленной на появление ребенка на свет. После родоразрешения (в течение 1-2 недель) показатели анализов обычно нормализуются. Однако остается высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Необязательно, что в период беременности женщине будет поставлен диагноз «сахарный диабет». Но есть такое понятие, как «факторы риска», при наличии которых создаются благоприятные условия для развития болезни. При планировании беременности любая женщина может заранее определить, входит ли она в группу риска. Для этого нужно обратить внимание на следующие особенности:

Если в анамнезе пациентки присутствует, хотя бы один из вышеперечисленных факторов, следует пройти специальный тест, позволяющий выявить уровень выработки инсулина в организме и степень повышения сахара в крови. Это позволит поставить точный диагноз и предпринять своевременные меры при обнаружении недуга.

Поставить однозначный диагноз можно только на основании результатов лабораторных исследований. Не случайно во время беременности перед каждым плановым визитом к врачу женщине полагается сдать анализ мочи и крови – по уровню глюкозы в них можно судить о риске развития заболевания.

Обращая внимание на результаты анализов, важно учитывать, что у женщин в положении несколько иной норматив содержания глюкозы в крови. В среднем, этот показатель на 0,7 – 1 ммоль/л выше, чем у здорового взрослого человека и в норме составляет до 7 ммоль/л. Данные свыше этой цифры – явный признак гестационного сахарного диабета, требующий подтверждения диагноза путем проведения дополнительных анализов и тестирований. Еще до очередной сдачи анализов можно заподозрить данный недуг, ориентируясь на ряд признаков диабета:

Постоянная сухость во рту, непрекращающаяся жажда;
Частые позывы в туалет, обильные мочеиспускания;
Повышенная утомляемость, слабость;
Бессонница, психоэмоциональная нестабильность
Снижение остроты зрения;
Проблемы с аппетитом;
Кожный зуд, локализующийся в области промежности

Сложность в том, что вышеописанная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, что задерживает момент выявления диабета и принятия мер по его лечению. Поэтому на сегодняшний день единственным достоверным способом обнаружения сахарного диабета при беременности является лабораторная диагностика.

Даже если с первых недель беременности в состоянии будущей матери не было выявлено факторов, указывающих на возможность развития сахарного диабета, ей в обязательном порядке предстоит сдать анализ на сахарный диабет при беременности. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. Если уровень сахара в крови превысит показатель в 5,1 ммоль/л, доктор назначит дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены. Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.

Спустя час врач снова возьмет венозную кровь для анализа. Затем, по истечении еще 60 минут анализ повторят, то есть, в общей сложности кровь возьмут трижды. Лабораторное исследование взятого материала покажет, насколько успешно организм способен метаболизировать сахарный раствор и усваивать глюкозу.

Диагноз «гестационный диабет» подтверждается, если показатели анализа выглядят следующим образом:

Уровень сахара «натощак» - более 5,1 ммоль/л;
Через 1 час – свыше 10 ммоль/л;
Еще через час – более 8,5 ммоль/л.

Для подтверждения полученного результата, тест повторяют через 2 недели.

В процессе вынашивания ребенка будущая мама должна постоянно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Методика лечения беременной при гестационном диабете сводится к диетотерапии и физической активности. В 70% случаев это дает положительный эффект. Но если данные меры не приносят ощутимых результатов, прибегают к уколам инсулина.

Причем, беременность при диабете 1 типа требует заблаговременной подготовки – еще на этапе планирования женщина должна принимать инсулиновые препараты. Беременность при диабете 2 типа также нуждается в постоянном медицинском контроле.

При диабете 1 типа дозировки препарата зависят от тяжести состояния. Задача врача – рассчитать суточную дозу инсулина, необходимую беременной, и, исходя из этой цифры, расписать объем инъекции на одно применение. Помимо инсулинотерапии с гестационным диабетом помогут справиться следующие мероприятия:

Если патологическое состояние диагностировано в легкой форме, спасением станет диетотерапия и фитотерапия. Дополнительно беременной женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки и ежедневные физические упражнения. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание. Кроме того, обязательно следует соблюдать рекомендации врача по корректировке питания.Также неплохо себя зарекомендовал абсолютно натуральный препарат, который можно употреблять беременным -Диабенот. Подробнее читайте .

Диета при диабете во время беременности – основной терапевтический метод, позволяющий снизить уровень сахара в крови. Ее суть заключается в резком ограничении количества углеводов и повышении доли белков, растительных жиров и клетчатки.

В рационе следует максимально ограничить «легкие» и крахмалистые углеводы, содержащиеся в сладостях, мучных и кондитерских изделиях, картофеле. Противопоказания при гестационном диабете во время беременности – употребление хлеба, выпечки, макаронных изделий. Необходимо ограничить потребление томатов, лука, сладких фруктов.

В день допускается съедать горсть кислых ягод, один апельсин, яблоко или половину грейпфрута. На вашем столе не должно быть сладких фруктов (бананов, винограда, дыни). Категорически запрещается употреблять сладкие газированные напитки.

Любимыми продуктами беременной при таком диагнозе должны стать:

В ежедневном меню должны быть каши, свежие овощи и фрукты. Рацион питания должен состоять из белковой пищи (30-60%), растительных жиров (30%), сложных углеводов (40%).

жареная и жирная пища,
полуфабрикаты,
фаст- фуд,
консервы,
большинство мясных продуктов (пельмени, колбасы, сосиски).

Жирные молочные продукты (сметану, сливки, сливочное масло, сыр), разрешены в минимальном количестве.

Многие женщины в положении не представляют свою жизнь без мороженого. В этот период оно выступает не только в роли любимой сладости, но и прекрасным домашним средством от изжоги. От него не придется отказываться, если хватит сил научиться делать его самостоятельно, заменяя сахар на любой натуральный подсластитель.

Важно, чтобы будущая мать принимала пищу умеренными порциями, а не переедала. Идеальный вариант – есть 6-8 раз в день. Также пользу принесет обильное питье чистой воды – не менее 2 литров в сутки.

Фитотерапия

Фитотерапия при диабете способна нормализовать уровень сахара в крови, улучшить общее состояние и предотвратить развитие осложнений. Разумеется, перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

Хорошо помогает отвар из трав: 60 грамм черничных листьев залить литром кипятка, настаивать 20 мину, процедить. Принимать до 5 раз в день по 100 мл.
Функции поджелудочной железы хорошо стимулирует вещество секретин, которое содержится в капусте, артишоке, моркови. Улучшить состояние поможет свежевыжатый сок растений.
Против диабетических осложнений применяют витаминные сборы (ягоды малины, облепихи, клюквы, брусники, листья крапивы и спорыша). Полезно принимать лесные ягоды, чернику, делать отвары на основе клевера, ромашки, солодки или фиалки. Эти растения выступают в роли сильных биостимуляторов, борются с воспалением и способствуют регенерации почечных тканей.

Возможные последствия

? Серьезность заболевания заключается в том, что оно нарушает обмен веществ, а это негативно отражается на функционировании организма женщины и провоцирует нехватку питательных веществ для плода.

Согласно статистике всего 15% женщин переносят скрытый диабет при беременности. Они узнают о его наличии только после сдачи анализа, не ощущая никаких симптомов и беспокойств. К несчастью, не всем везет подобным образом. Наиболее часто встречающиеся осложнения гестационного диабета:

Если женщина в анамнезе имеет сахарный диабет, это не говорит о том, что ей нельзя рожать. Рекомендуется планировать беременность заранее. На предварительном этапе нужно пройти необходимое обследование и в дальнейшем внимательно следить за собственным состоянием и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Если во время предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет, следует уделить особое внимание рациону питания, поддерживать свой вес в норме и регулярно выполнять физические упражнения. Эти меры помогут избежать неблагоприятных последствий и снизят риск развития постоянной формы диабета после родов.

При подобном диагнозе могут возникнуть определенные осложнения во время родов. Вследствие особенностей развития, ребенок может быть очень крупным. В этом случае придется делать кесарево сечение.

Если у матери гестационный диабет, малыш рождается с пониженным уровнем сахара в крови. Но эта особенность не нуждается в медикаментозной корректировке. Во время грудного вскармливания уровень глюкозы придет в норму. До этого времени показатели крови должны контролироваться лабораторным путем.

Женщине после родов следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты, это поможет избавиться от гипергликемии и избежать развития сахарного диабета в дальнейшем.

О таком серьезном недуге, как сахарный диабет, знают даже очень далекие от медицины люди. К сожалению, связано это с широким распространением данного заболевания в мире - по статистике, от него страдает около 6% всего населения земного шара.

Среди множества типов сахарного диабета существует один тип, о котором обязательно должна знать каждая планирующая беременность женщина. Это так называемый гестационный диабет, развивающийся примерно у одной из десяти-двенадцати беременных, и несет серьезную опасность и для матери, и для малыша.

Что такое гестационный диабет?

Общий механизм возникновения сахарного диабета у человека заключается в нарушении углеводного обмена: поджелудочная железа какой-либо причине начинает вырабатывать меньшее количество гормона под названием инсулин, который является основным регулятором содержания глюкозы (сахара) в крови. Соответственно, уровень глюкозы повышается, в результате чего в организме развивается состояние, которое и называют сахарным диабетом.

Если же говорить о беременности, то в этот период женский организм переживает не просто всплеск гормонов, а целую гормональную бурю, и поджелудочной железе нужно вырабатывать намного больше инсулина. Если же она перестает справляться со своей функцией (обычно это происходит после 15-16 -й недели, когда плод начинает особенно активно расти), у беременной развивается состояние, которое и называют гестационным сахарным диабетом, или сокращенно ГСД.

Исходя из всего сказанного выше, любая женщина, которая ждет ребенка, должна регулярно сдавать соответствующие анализы для отслеживания уровня глюкозы.

Во время беременности норма уровня глюкозы - в пределах 3,3-6 ,6 (максимум 7,8) ммоль/л.

Во время беременности уровень глюкозы должен оставаться в перелах нормы, любое ее повышение может говорить о наличии у будущей мамы ГСД.

Причины гестационного диабета

Отсутствие данных факторов не гарантируют защиту организма от диабета.

На данный момент точные причины развития ГСД в организме беременных женщин неизвестны, однако есть перечень факторов, которые значительно повышают риск развития болезни:

Правда, следует отметить, что даже отсутствие данных факторов не гарантируют 100%-ную защиту организма женщины от диабета.

Последствия и осложнения гестационного диабета

Этот вопрос, пожалуй, интересует всех беременных, которые столкнулись с данной проблемой больше всего. Итак, чем же опасен некомпенсированный (то есть, тот, при котором женщина не получает должного лечения) диабет для матери и плода?

Разумеется, наибольший риск ГСД несет именно для нерожденного малыша , так как он значительно осложняет течение беременности.

Во-первых , он приводит к гестозу и нарушению в сосудистой системе женщины, и, как следствие, к недостаточному питанию плода кислородом и другими веществами.
Во-вторых , когда во втором триместре у ребенка начинает работать своя поджелудочная железа, по причине ГСД у матери она должна взять на себя двойную функцию по утилизации излишков глюкозы.

Это может быть чревато слишком высокой выработкой инсулина и неправильным развитием разных систем и органов, включая головной мозг.

Более того, под угрозу попадает не только текущая беременность, но и все последующие.

При ГСД у женщин часто развивается чрезмерно крупный плод , то есть естественное родоразрешение становится невозможным, и врачам приходится прибегать к хирургической операции.

Кроме того, у женщин, которые страдают от данного недуга, существенно повышается риск многоводных или даже замерших беременностей в будущем.

Если же говорить о самой женщине, то одна из самых крупных неприятностей, которые ее могут подстерегать - это развитие «полноценного» сахарного диабета. В большинстве случаев уровень глюкозы у беременных с ГСД нормализуется после рождения ребенка, однако существует некоторая вероятность того, что болезнь прочно обоснуется в женском организме.

Так же некомпенсированный диабет может вызвать различные нарушения работы разных органов, в частности, почек и глаз, а также другие проблемы со здоровьем.

Симптомы гестационного диабета

Очень важно вовремя сдавать соответствующие анализы

Гестационный диабет можно назвать довольно коварным недугом, так как зачастую он протекает скрыто, и не дает ярко выраженных симптомов. Беременная может почувствовать некоторое недомогание, однако обычно его списывают на «интересное» положение женщины. В перечень первых признаков ГСД входят:

Сильная утомляемость;
Постоянная, но обычно не слишком заметная жажда;
Увеличение аппетита чаще всего в комплексе с потерей веса;
Частые позывы к мочеиспусканию.

Именно поэтому в любом случае очень важно вовремя сдавать соответствующие анализы, которые способны с большой точностью диагностировать наличие или отсутствие ГСД в организме женщины.

Диагностика гестационного диабета

Диагностика ГСД включает комплексное обследование, обычно состоящее из общих анализов мочи и крови на сахар. Если же их результаты показали какие-либо отклонения от нормы, или беременная входит в одну из групп риска, ей назначают специальное исследование, которое называется глюкозотолерантный тест .

Проводят его в период между 24 и 28-й неделей беременности, а если гестационный диабет диагностировался у женщины ранее, то тест лучше всего провести дважды: первый раз - 16-18 -ая неделя, и второй - на 24-28 -й.

Глюкозотолерантный тест проводится с утра на голодный желудок (воздержаться от приема пищи нужно с самого вечера) следующим образом. Врач берет у беременной из вены образец крови, который позволит определить уровень сахара в организме натощак, после чего дает женщине выпить специальный сладкий напиток, полностью состоящий из глюкозы. Второй и третий заборы крови производятся, соответственно, через один и два часа - этот промежуток времени лучше всего провести в полном покое, а, кроме того, ничего не есть и не пить.

О наличии ГСД у беременной можно говорить при следующих результатах:

Если уровень глюкозы при первом заборе выше 5,3 ммоль/л;
Если при втором заборе уровень глюкозы выше 10 ммоль/л;
Если при третьем заборе уровень глюкозы выше 8,6 ммоль/л.

Правда, обычно для уточнения диагноза врачи рекомендуют женщине повторить тест еще раз в другой день.

Лечение гестационного диабета

Очень важно отметить, что ГСД у беременных вовсе не является приговором. При адекватном лечении и правильном отношении будущей матери к своему состоянию ее беременность будет протекать точно так же, как и у здоровой женщины.

Терапию при гестационном диабете очень важно согласовать с лечащим врачом, причем в большинстве случаев для стабилизации уровня глюкозы будет достаточно строго придерживаться определенного режима питания.

Беременные с ГСД ни в коем случае не должны голодать : пищу нужно принимать несколько раз в день (примерно 5-6 ) небольшими порциями.
Из рациона следует полностью исключить все легкоусваиваемые углеводы : сдобную выпечку, сахар и другие сладости.
Ограничить потребление животных жиров , включая жирную сметану, мясо, сливочное масло и т.д., так как при нехватке инсулина в организме они могут стать источниками кетонов, вызывающих общую интоксикацию.
Женщинам с ГСД рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество клетчатки - например, зелень, овощи, отруби и фрукты кроме винограда, дынь и бананов.

Суточный рацион необходимо организовать примерно следующим образом: 50% общего объема пищи должно приходиться на углеводы, 30% - на жиры и 20% на белки.

Более подробно о правилах питания во время беременности, читайте

В случаях, когда для нормализации уровня глюкозы правильного питания недостаточно, беременной назначается соответствующая инсулинотерапия (после родов необходимость в ней обычно отпадает). Кроме того, женщинам с ГСД рекомендуется проводить родоразрешение посредствам кесарева сечения примерно на 37-38 неделе беременности.

К сожалению, беременность не всегда и не у всех протекает гладко.

Иногда в этот период обостряются хронические заболевания на фоне общего снижения иммунитета и гормональных перестроек организма, или же появляются совершенно новые проблемы и болезни, с которыми женщина даже не сталкивалась ранее.

К примеру, если у беременной вдруг повышается в крови сахар, то ей диагностируют гестационный сахарный диабет. Статистика утверждает, что он проявляется всего в 3-5% случаев, к тому же, если вы не страдали диабетом ранее, то после родов эта проблема должна исчезнуть сама по себе. Однако не стоит ею пренебрегать, ведь болезнь несет и определенные риски.

Гестационный сахарный диабет носит еще название «диабета беременных», так как это заболевание считается одним из вариантов диабета, которое может возникнуть или впервые диагностироваться лишь в период вынашивания ребенка.

Проблема проявляется, если произошло нарушение углеводного обмена: ребенок развивается и растет, требуя и забирая от материнского организма все больше и больше. Вследствие этого, все органы женщины работают с повышенной нагрузкой.

Поджелудочная железа, выделяющая гормон инсулин для контроля уровня сахара в крови, часто не может справиться со своей функцией. К тому же, некоторые гормоны, выделяемые плацентой, работают на увеличение сахара в крови, то есть, их действие прямо противоположно действию инсулина. В какой-то момент уровень глюкозы в крови превышает норму, и начинает развиваться диабет.

Симптомы: как проявляется заболевание?

Зачастую этот тип диабета выявляется в начале второго триместра беременности (не раньше 15-16 недели) или позже, поскольку только к этому периоду полностью сформируется плацента, которая начнет вырабатывать эстриол и лактоген (гормоны, обладающие контринсулиновыми свойствами).

Также в материнском организме повышается уровень диабетогенных гормонов: эстрогенов, кортизола, .

Еще одним поводом для возникновения заболевания становится повышенная инсулинорезистентность, которую могут провоцировать и снижение физической активности женщины, и резкий набор веса, и излишнее потребление высококалорийных продуктов и т. д.

Вместе с тем, если заболевание было выявлено в самом начале беременности или на ранних ее сроках, то врачи будут склоняться к выводу, что у женщины еще до зачатия ребенка начал развиваться обычный диабет или типа.

Если гормон инсулина начинает все хуже регулировать уровень сахара в крови, и его влияние на ваш организм нарушилось, это может проявляться в следующих признаках (симптомов, характерных для обычного заболевания, как правило, нет):

ухудшается зрение, снижается его острота;
женщина чувствует повышенную усталость, быструю утомляемость;
есть жалобы на участившееся и обильное мочеиспускание;
сильный голод или, наоборот, снижение аппетита и веса;
беременная может испытывать сильную сухость во рту, постоянную жажду.

Очень часто женщина воспринимает эти признаки, как особенности своего положения, поэтому не придает им должного значения. В результате этого, заболевание диагностируется и выявляется слишком поздно, когда оно уже находится в фазе активного развития, а значит, может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

Кто находится в группе риска?

Практически любая женщина может столкнуться с возникновением и развитием болезни.

Помимо резкого понижения чувствительности клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается организмом, существуют и другие причины или факторы риска, способные спровоцировать заболевание (почти все они зависят от генетики и индивидуальных особенностей женского организма):

риск возникновения диабета, как правило, напрямую зависит от степени выраженности ожирения, то есть, чем большей будет , тем вероятнее возможность развития болезни;
наследственность можно считать чуть ли не главным фактором, поэтому, если ваши родственники по прямой линии болели (или болеют) сахарным диабетом второго типа, то вы находитесь в группе риска;
также внимательными необходимо быть женщинам, которые вынашивают ребенка в возрасте, старше 33-35 лет;
гестационный диабет может возникать повторно (то есть, если вы перенесли его в прошлую беременность), также врачи отмечают большой процент появления болезни у тех женщин, которых в течение прошлой беременности беспокоили или ;
что касается предыдущих беременностей, то врачами берется во внимание и их протекание (наличие или , патологий ‒ , невынашивание, самопроизвольные аборты или выкидыши, мертворождение и т. д.), а также родоразрешение (рождение ребенка, весом более четырех килограмм, дети с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой или нервной систем);
высокий риск развития заболевания у женщин, страдающих различными нарушениями углеводного обмена, проблемами со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
неправильный образ жизни (вредные привычки – алкоголь, курение, низкий уровень физической активности, несбалансированное питание и т. д.).

Среди причин, провоцирующих появление болезни, могут быть и вирусные инфекции, которые повреждают поджелудочную железу, и аутоиммунные процессы, и некоторые другие пусковые факторы.

Вы можете оценить свой риск возникновения заболевания. Если вы входите в группу риска, то лучше пройти необходимые обследования и обнаружить нарушения углеводного обмена как можно раньше.

Как диагностируется проблема?

Исходя из медицинских стандартов, женщина в течение всей беременности сдает анализы крови и мочи на сахар. А вот для определения риска или выявления гестационного сахарного диабета в период с 24 до 28 недели проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Анализы (берется кровь из вены) сдаются натощак, при этом, после вашего последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов.

Затем необходимо развести 50-75 г сухой глюкозы в стакане воды и выпить. После употребления глюкозы берут повторный анализ через час и через два часа.

Следует отметить, что анализы на сахар, которые сдаются натощак, обычно не достаточно информативны, так как уровень сахара в крови в таком случаях почти всегда оказывается в норме. Поэтому делается «нагрузка» глюкозой, чтобы исследование показало настоящую картину.

Показатели нормы беременных при анализе:

если кровь берется натощак, то уровень сахара может колебаться в пределах 4,0-5,0 ммоль/л, однако не превышать 5,1 ммоль/л;
по прошествии часа после «нагрузки» ‒ не выше 10,0 ммоль/л;
через два часа – не больше 8,5 ммоль/л.

Если уровень сахара в крови у беременной превышает эти цифры, то доктор диагностирует гестационный диабет. Возможно, вас направят на повторение теста через 10-14 дней.

Насколько опасно это заболевание для ребенка?

Сахарный диабет способен оказать весьма негативное влияние на рост и развитие малыша. По его причине и из-за особенностей углеводного обмена между материнским организмом и организмом ребенка, плод будет получать глюкозу, но окажется без инсулина.

Такое состояние являет собой угрозу для его здоровья и жизни, тем более, если гестационный диабет проявляется в первом триместре, когда малыш еще не вырабатывает собственный гормон инсулина. Именно по это причине развивается гипергликемия или избыточное количество глюкозы, что приводит к возникновению и развитию разных пороков и патологий у ребенка (как правило, страдают структуры мозга и сердце).

Развитие диабета во втором и третьем триместрах, когда у малыша функционирует уже собственная поджелудочная железа, приводит к гиперинсулинемии (то есть, происходит выработка слишком большого количества гормона, чтобы не только утилизировать глюкозу в своем организме, но и помочь нормализовать ее уровень в организме мамы).

Если не выявить вовремя это заболевание и не принять необходимые меры, то после возникают осложнения в виде гипогликемического состояния у новорожденного, или развивается диабетическая фетопатия.

Вот какими признаками характеризуется это осложнение:

нарушение дыхания или дыхательные расстройства, асфиксия;
желтуха;
кровь с повышенной вязкостью, высокая вероятность возникновения тромбов, дефицит магния и кальция у новорожденного малыша;
ткани ребенка очень отечны, а подкожный жир откладывается с большим избытком;
развитие идет с нарушением пропорций (очень большой живот, слишком худые и маленькие конечности);
весьма крупные размеры ребенка (свыше четырех килограмм).

Если у беременной в крови высокая концентрация глюкозы, то в конце третьего триместра существует очень большой риск развития макросомии, то есть, чрезмерного увеличения массы плода и его роста (и хотя размеры головы могут быть в норме, но плечевой пояс становится слишком крупным, а это становится серьезной трудностью при родах).

У многих детей высока вероятность возникновения ожирения и развития диабета второго типа во взрослом возрасте.

Чем опасен гестационный сахарный диабет во время беременности?

Гестационный диабет может быть очень опасным и для женщины.

Во-первых, заболевание несет серьезную угрозу нормальному протеканию беременности. Оно способно спровоцировать развитие многоводия и возникновение гестоза, что чревато различными осложнениями для ребенка.
Во-вторых, высокий уровень сахара в крови приводит к нарушениям в сосудистой системе (ретинопатии, нефропатии, нейропатии).
В-третьих, на фоне развития заболевания могут обостриться инфекции половых путей, что ведет к внутриутробному инфицированию малыша.
Также может нарушиться кровоток, а это значит, что разовьется , и ребенок будет страдать от .
Очень часты случаи преждевременных родов, мертворождений или внутриутробной гибели плода.

Как уже говорилось выше, некомпенсированный диабет иногда приводит к развитию очень крупного ребенка, что делает невозможным естественные роды и вынуждает врачей прибегать к операции кесарева сечения.

Возможны осложнения в виде диабетического поражения почек, сердечных заболеваний, расстройств со стороны зрения. Известны случаи, когда после беременности с гестационным диабетом, у женщины проявлялся обычный сахарный диабет (как правило, второго типа).

Если диагноз проверен и подтвержден, врач назначит индивидуальную комплексную терапию, которой вам придется неукоснительно придерживаться.

Как правило, она включает в себя:

коррекцию рациона и строгое соблюдение правил диеты;
регулярное ведение контроля за уровнем сахара в крови (ежедневно);
постоянное измерение артериального давления;
постоянное слежение за массой тела;
умеренная физическая активность (упражнения, прогулки и т. д.);
здоровый образ жизни, соблюдение режима дня;
регулярная сдача анализов (моча на наличие кетоновых тел, кровь на сахар).

Если результаты этой терапии окажутся неудовлетворительными, то врач будет вынужден назначить дополнительно медикаментозное лечение.

Диетотерапия или правильное рациональное питание является одним из наиболее главных пунктов лечения, соблюдения которого в большинстве случаев оказывается достаточно, чтобы снизить уровень сахара в крови и не допустить прогрессирования заболевания.

Основное правило рациона ‒ это сделать его одновременно полноценным, сбалансированным и диетическим, не снижая при этом энергетическую ценность питания.

В вашем меню не должно быть легкоусваиваемых углеводов, которые могут вызвать резкий подъём сахара в крови.

К ним относятся: сдоба, кондитерские изделия, выпечка, мед, некоторые очень сладкие фрукты и сухофрукты (инжир, бананы, виноград).

Сделайте свое питание дробным – лучше ешьте меньше, но чаще (можно до 5-6 раз в день небольшими порциями).
Ограничьте или вовсе откажитесь от потребления жиров.

Это касается не только сливочного масла или маргарина, но и сметаны или молока с высоким уровнем жирности, сливочного сыра, майонеза и т. д., поскольку кетоновые тела, которые содержат эти продукты, из-за нехватки инсулина будут отравлять ваш организм.

При приготовлении еды можно использовать растительное масло в небольшом количестве.

Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, богатые витаминами и полезными элементами.

Это зелень, овощи, отруби, зерновые, каши, фрукты.

Исключите из меню продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, а также жареную, острую, соленую и копченую пищу.

Вместо этого, употребляйте в пищу птицу, рыбу и мясо нежирных сортов.

Пейте достаточное количество жидкости.

Если есть проблемы с лишним весом, тщательно следите за калорийностью продуктов.

Физические упражнения

Если вы никогда не занимались спортом или любыми физическими упражнениями, то в период беременности следует быть особенно осторожными.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы определить степень тяжести нагрузок и интенсивность упражнений.

Врачи настаивают, что беременным женщинам очень полезны пешие прогулки, плавание, аквааэробика и другие умеренные физические нагрузки, поскольку они помогают сохранять хорошее самочувствие, поддерживать тонус мышц, не дают набрать лишний вес и улучшают действие инсулина.

Не злоупотребляйте упражнениями ‒ их необходимо выполнять в хорошем самочувствии. Проверяйте уровень сахара в крови до и после тренировок.

Нужны ли лекарства?

Инсулинотерапия может быть назначена доктором, если диета и физкультура не смогли привести сахар в норму. Существуют специальные схемы инсулинотерапии, и только лечащий врач сможет рассчитать или скорректировать ее для вас.

Женщины, которые принимают инсулин, вынуждены также измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра несколько раз в день.

Все показания необходимо записывать, чтобы потом доктор смог их посмотреть и оценить динамику развития заболевания.

Существуют специальные таблетки от диабета, которые понижают сахар, однако их в период беременности принимать категорически запрещено.

Как будут проходить роды?

Если есть соответствующие акушерские показания ( , гипоксия, задержка развития и т. д.), то женщине будут делать кесарево сечение.

Если же предпосылок для операции нет, то произойдут естественные роды, в ходе которых специалисты будут вести постоянный контроль за уровнем сахара (регулировать его с помощью инъекций глюкозы или инсулина при надобности), проверять и другие показатели.

Ребеночек может появиться на свет с пониженным содержанием сахара в крови, однако в процессе грудного кормления эта проблема должна решиться сама собой. Врачи будут контролировать уровень глюкозы, и в случае необходимости посоветуют вам докармливать малыша смесями.

После родов женщине проводят контроль сахара крови: как правило, повышенные показатели должны прийти в норму через несколько дней. Также через месяц-полтора следует сделать тест на глюкозу и потом наблюдаться у эндокринолога еще в течение некоторого времени, чтобы исключить развитие сахарного диабета второго типа.

Вместо заключения

Если вы перенесли гестационный диабет во время беременности, это может свидетельствовать о плохой чувствительности вашего организма к инсулину, то есть, об инсулинорезистентности. Это значит, что вам стоит заниматься профилактикой диабета и время от времени проходить медицинский осмотр и тестирование, чтобы не столкнуться с заболеванием в дальнейшем.

Все девять месяцев с момента зачатия малыша являются довольно напряженным периодом в жизни абсолютно каждой женщины. С появлением плода в утробе материнскому организму требуется больше сил и энергии. Очень часто именно в этот период меняется течение всех обменных процессов в организме. Более того, нередко появляется гестационная инсулинозависимость.

Жировая ткань, печень, мышцы становятся мало восприимчивы к гормону инсулину. При возникновении неблагоприятных условий повышается сахар в крови, что весьма часто влечет за собой появление диабета. Это заболевание, как правило, выявляется во время очередного обследования в женской консультации. На сроке до 24 недель для анализа берется только венозная кровь, а в третьем триместре проводится специальный тест -

Общая информация

Гестационный сахарный диабет при беременности - это довольно серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода при лечении. В основе этого недуга лежит неправильный обмен углеводов, а точнее, снижение толерантности к глюкозе.

На территории США неоднократно проводились исследования по данному вопросу. Согласно имеющимся сведениям, гестационный сахарный диабет у женщин в положении диагностируется в 4% случаев. Европейские ученые огласили иную информацию. Известно, что распространенность данного заболевания варьируется в диапазоне от 1 до приблизительно 14% от общего количества беременностей. Около 10% дам после родов остаются с симптомами этого недуга, который впоследствии преобразовывается в сахарный диабет 2 типа.

Такие относительно высокие показатели распространенности патологии по всему миру свидетельствуют, прежде всего, о недостаточной осведомленности женщин в вопросах возможных последствий этого заболевания. Как следствие, лишь единицы обращаются за квалифицированной помощью к врачам.

В чем состоит угроза диабета во время беременности?

Во-первых, это отрицательное воздействие на плод внутри материнской утробы. На ранних сроках диабет может спровоцировать или привести к возникновению различного рода пороков в развитии мозговых структур и сердца малыша. Если недуг был диагностирован на более поздних сроках (2-3 триместры), весьма велика вероятность чрезмерного роста плода, что влечет за собой диабетическую фетопатию. Главными признаками этой патологии считают избыточную массу тела (более 4 кг), расстройство дыхания, диспропорции тела, гипогликемию.

Как протекает беременность?

В данном случае нельзя точно ответить на этот вопрос, так как каждый случай индивидуален. Женщину, как правило, госпитализируют в стационар трижды. Первый раз на раннем сроке она проходит полное обследование, по результатам которого врач принимает решение о сохранении и ведении беременности, а также назначает профилактическое лечение. Второй раз госпитализация проводится на сроке в 20 недель, так как именно в это время возможно появление первых осложнений. На 32 неделе врач выбирает метод и сроки будущих родов.

Кто более всего подвержен данному заболеванию?

Гестационный сахарный диабет при беременности, как правило, развивается при наличии генетической предрасположенности, которая реализуется под воздействием сразу нескольких факторов, таких как:

Избыточная масса тела;

Завышенные показатели уровня ;

Различного рода нарушения углеводного обмена;

Возраст (старше 30 лет);

Предшествующие токсикозы и гестозы;

Различного рода нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;

Хроническое невынашивание.

Основные причины

Гестационный сахарный диабет у женщин развивается вследствие снижения привычной чувствительности клеток организма к собственному инсулину. Это объясняется повышением уровня гормонов в крови, что очень часто наблюдается именно в период беременности. Кроме того, у женщин стремительно снижается уровень глюкозы, так как теперь в ней нуждается и плод, и плацента. Следствием всех вышеописанных факторов считается компенсаторное возрастание продуцирования инсулина непосредственно самой поджелудочной железой. Так, именно поэтому часто в крови у женщин в положении данные показатели несколько повышены. Если самостоятельно поджелудочная железа не справляется со своими прямыми обязанностями, а именно с выработкой необходимого количества инсулина, развивается гестационный сахарный диабет.

Симптомы

Повышение уровня сахара при этом недуге, как правило, незначительное. Именно поэтому ярко выраженные признаки у беременных возникают очень редко. В некоторых случаях появляется жажда и частое мочеиспускание, а также сухость кожи. Однако все эти симптомы воспринимаются женщинами как специфические особенности их положения.

Как происходит подтверждение наличия заболевания?

Диагностика гестационного сахарного диабета подразумевает под собой анализ крови на уровень глюкозы и проведение специального глюкозотолерантного

В медицине выделяется два вида ГТТ в зависимости от способа введения глюкозы: внутривенный и пероральный. При проведении второго варианта теста пациентке предлагается выпить подслащенную жидкость, которая содержит ровно 50 г сахара. Через 20 минут у нее берут венозную кровь на анализ (определяют содержание в ней глюкозы). Если уровень сахара превысит отметку в 140 мг/дл, потребуется сдать еще и внутривенный глюкозотолерантный тест.

При проведении данного исследования очень важно соблюдать некоторые условия. В первую очередь пациенткам рекомендуется в течение пяти суток до предполагаемой даты теста придерживаться обычных физических нагрузок и питания, однако содержание углеводов в рационе должно превышать 150 г. Важно помнить, что забор крови осуществляется только в утренние часы и на пустой желудок. Пациентке рекомендуется голодание на протяжении 14 часов до сдачи анализа. Во время самого исследования лучше находиться в спокойном состоянии.

Каким должно быть лечение?

Гестационный сахарный диабет при беременности очень часто осложняется тем, что женщине приходится около четырех раз в сутки измерять уровень глюкозы. Важно заметить, что лекарственная терапия в этом случае категорически противопоказана, так как она может неблагоприятно повлиять на развитие малыша в утробе.

Что касается вопроса лечения, то в данном случае специалисты рекомендуют придерживаться особой диеты, регулярно проверять показатели сахара. Если все вышеперечисленные советы не дают желаемых результатов, назначается инсулинотерапия.

Чем отличается диета при данном заболевании?

Гестационный сахарный диабет при беременности подразумевает под собой соблюдение определенной диеты. Как уже было отмечено выше, именно правильное питание чаще всего становится залогом успешного лечения недуга. Специалисты рекомендуют ни в коем случае не снижать питательность пищи, лучше несколько уменьшить ее калорийность. Ниже приведем эффективные советы относительно диеты при этом диагнозе.

Кушать следует маленькими порциями и всегда в определенное время.

Что кушать можно? Рацион лучше обогатить различного рода кашами, свежими овощами и фруктами, макаронными изделиями (только из цельного зерна). Во всех этих продуктах содержится большое количество клетчатки, что очень полезно при беременности.

В рационе можно использовать нежирные виды мяса и рыбы, лучше ограничить потребление копченостей, сосисок и колбас.

Готовить еду следует на пару или запекать в духовом шкафу, используя минимальное количество масла.

Физическая нагрузка

Ежедневные физические упражнения очень полезны для беременных, так как они поддерживают мышечный тонус, улучшают самочувствие и действие инсулина, препятствуют появлению избыточных жировых отложений. Безусловно, нагрузка в данном случае должна быть умеренной. Женщинам рекомендуется посещать занятия по йоге, совершать каждый день небольшие пешие прогулки, плавать в бассейне. Не следует злоупотреблять активными физическими упражнениями (верховая езда, катание на коньках и лыжах), так как они могут привести к травмам. Важно регулировать каждый раз количество нагрузок, исходя уже из самочувствия самой беременной.

Послеродовое наблюдение

Сразу после родов гестационный сахарный диабет у женщин, как правило, проходит, однако в некоторых случаях он может привести к осложнениям. Как уже было отмечено выше, малыш появляется на свет очень крупным, поэтому часто приходится прибегать к помощи кесарева сечения. Все дело в том, что при естественных родах существует вероятность получить родовые травмы.

Ребенок появляется на свет с пониженным уровнем сахара, однако никакие специальные меры по его нормализации не применяются. Уровень глюкозы самостоятельно приходит в норму, если мать кормит малыша грудью. Данный показатель должен постоянно контролироваться специалистами из родильного медучреждения.

Если женщина будет четко следовать всем предписаниям со стороны врача во время беременности, то ее малышу не будет угрожать гестационный сахарный диабет, роды пройдут спокойно.

Если женщина будет пренебрегать комплексной терапией в период беременности, то данное нарушение может привести к тому, что у новорожденного появится Она характеризуется следующими признаками:

Желтуха;

Повышенная свертываемость крови;

Отек тканей;

Нарушение естественных пропорций тела (к примеру, чрезмерно тонкие конечности);

Различного рода расстройства дыхательной системы.

Чтобы окончательно побороть такой недуг, как гестационный сахарный диабет, диета должна продолжаться и после родов. Придерживаться строгого рациона рекомендуется до тех пор, пока сахар в крови окончательно не придет в норму.

Специалисты советуют всем женщинам с данным диагнозом ежегодно делать тест. Считается, что у одной из пяти дам, которые имели это заболевание, на самом деле обнаруживается недиагностированный диабет 2 типа.

Профилактические меры

По словам специалистов, предупредить развитие данного заболевания на самом деле очень сложно. Часто женщины, находящиеся в группе риска, и вовсе не страдают от сахарного диабета.

Важно заметить, что планирование беременности после данного диагноза должно проходить под контролем врача и не ранее, чем через 2 года с момента предыдущих родов. За несколько месяцев до этого периода рекомендуется начинать следить за собственным весом, вводить в ежедневный распорядок физические упражнения, интересоваться у врача, что кушать при сахарном диабете.

Прием абсолютно любых лекарственных препаратов необходимо всегда согласовывать со специалистом. Все дело в том, что бесконтрольное употребление медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток, может привести в результате к развитию такого недуга, как гестационный сахарный диабет.

— разновидность диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. После родов, через какое-то время, он обычно проходит. Однако если такое нарушение не лечить, запустить, то проблема может превратиться в серьезную болезнь — диабет второго типа (а это масса сложностей и неприятных последствий).

Каждая женщина с наступлением беременности становится на учёт в женскую консультацию по месту жительства. Благодаря этому на протяжении всего срока вынашивания ребёнка за здоровьем женщины и её плода наблюдают специалисты, и для осуществления контроля обязательным является периодическая сдача анализов крови и мочи.

Если вдруг в моче или крови обнаруживается повышение уровня глюкозы, то единичный такой случай не должен вызывать паники или каких-либо страхов, ведь для беременных это считается физиологической нормой. Если же результаты анализов показали более двух таких случаев, причём глюкозурия (сахар в моче) или гипергликемия (сахар в крови) обнаруживаются не после еды (что считается нормой), а сделанных натощак в анализах, то можно уже говорить о гестационном сахарном диабете беременной.

Причины возникновения гестационного диабета, его риск и симптоматика

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

с генетической предрасположенностью,
с избыточным весом или ожирением,
с болезнями яичников (например, ),
с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

усилившееся чувство жажды,
отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
возможно повышение артериального давления,
нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

Нормой для беременных являются показатели:

4-5,19 ммоль/литр — натощак,
не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

Чем опасен гестационный сахарный диабет (ГСД) для ребёнка?

Для сохранности плода в плаценте необходимы такие гормоны, как кортизол, эстроген и лактоген. Однако эти гормоны вынуждены противостоять инсулину, чем нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы, а из-за этого страдает не только мамочка, но и её кроха.

Формирование плода происходит в первом триместре беременности, и поэтому проявившийся ГСД уже после 16-20 недели не может привести к каким-либо аномалиям в развитии органов. Более того, своевременная диагностика вполне способна помочь избежать осложнений, однако остаётся опасность диабетической фетопатии (ДФ) — «раскармливания» плода, симптомы которой связаны с нарушением его развития.

Наиболее распространённым симптомом отклонения ДФ при заболевании ГСД является макросомия — увеличение размеров плода в весе и росте. Происходит это из-за большого количества глюкозы, поступающей для развития плода. Ещё не совсем развитая в этот момент поджелудочная железа ребёнка и так в избытке вырабатывает свой инсулин, который излишек сахара перерабатывает в жир. Как следствие этого — при нормальных размерах головы и конечностей происходит увеличение плечевого пояса, сердца, печени, живота, выражена жировая прослойка. И как последствия этого:

из-за затруднённого прохождения родовыми путями плечевого пояса ребёнка — тяжёлые роды;
по той же причине — повреждение внутренних органов матери и возможные травмы ребёнка;
из-за увеличения плода (который может ещё не до конца развиться) вызов преждевременных родов.

Другим симптомом ДФ является нарушение дыхания новорождённого после родов. Происходит это из-за снижения сурфактанта — вещества в лёгких (это обусловлено ГСД беременной), и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор (кувез) под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.

Лечение и профилактика гестационного сахарного диабета

Как мы уже говорили, основной причиной возникновения ГСД является повышение сахара, а поэтому лечение, как и профилактика заболевания, основывается на контроле этого показателя в организме.

Задача беременной — регулярная сдача анализов и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача-гинеколога. Кроме того, следует контролировать (или даже изменить) свой рацион и образ жизни.

Как показывает практика врачей и статистические данные, главный ключ к здоровью матери и её ребёнка — это правильное питание, которое нужно не для сброса веса (похудения), а для нормализации уровня глюкозы. И тут важно употреблять менее калорийную, но в то же время питательную еду. А это значит:

исключить из рациона выпечку и кондитерские изделия, но не исключайте из рациона углеводы вообще (это же источник энергии);
ограничить или исключить некоторые виды фруктов, которые содержат легкоусвояемые углеводы;
отказаться от употребления полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления (лапша, супы, каши, пюре, колбасы);
отказаться от употребления копчёностей, маргарина, майонеза, сливочного масла, свинины;
не забывать о белковой пище: она для организма очень важна;
при приготовлении еды предпочтительны варка, тушение, запекание продуктов или приготовление их на пару;
приёмы пищи должны быть небольшими порциями, но через каждые 3 часа.

Кроме того, будущей маме будут полезны:

занятия специальной ,
пешие прогулки на свежем воздухе подальше от проезжей части.

Физическая нагрузка способствует эффективной нейтрализации сахаров (в крови меньше накапливается глюкозы, и её уровень снижается), хорошему обмену веществ и благоприятно сказываются на общем самочувствии.

Похожие статьи: