Тератозооспермия икси. Что такое тератозооспермия и как ее лечить? Видео: Видео с микроскопа — олигозооспермия, тератозооспермия

Почти 13% семей не могут иметь детей, и в 40% случаев виной этому является мужское бесплодие. должно проводиться грамотно и комплексно. Главное, найти причину и своевременно приступить к её устранению. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, не посоветовавшись со специалистом. Иначе можно усугубить ситуацию и навсегда потерять надежду зачать ребёнка. Если же паре удалось зачать, то им следует помнить, что беременность при тератозооспермии чревата серьёзными осложнениями: ранними выкидышами, аномальным развитием плода, серьёзными отклонениями у родившегося ребёнка. Поэтому планируя отцовство, необходимо решить все проблемы со здоровьем и пройти генетические скрининги.

Что это такое

Пациенты, которым поставлен диагноз, спрашивают у врачей, что такое тератозооспермия , и насколько это серьёзно. Тератозооспермия – это патологическое состояние, при котором большая часть эякулята состоит из дефектных сперматозоидов. Почему мужские половые клетки изменяются и становятся неспособными оплодотворить яйцеклетку – причины у каждого разные. На вопрос можно ли забеременеть при тератозооспермии , врачи отвечают неоднозначно. Многое зависит от причины расстройства и от возможности её устранения. Иногда болезнь носит идиопатический характер, т.е. причины её возникновения найти не удаётся.

Патологию диагностируют, когда у женщины не наступает беременность после года активных попыток зачать, или же у пары случаются выкидыши и замершие беременности на ранних сроках. Тогда усиленно обследуются оба партнёра, при этом мужчина обязательно сдаёт спермограмму. Неполноценные сперматозоиды в малых количествах присутствуют в эякуляте абсолютно здоровых мужчин. Это считается нормой. У мужчин с диагнозом тератозооспермия количественные показатели дефектных гамет в семени значительно превышают здоровые.

Интересно! Причиной мужского бесплодия в 64% случаев служит астенозооспермия. на 30% приходятся случаи тератозооспермии. Отличаются они тем, что при тератозооспермии большая часть сперматозоидов аномально развита, но активна. При астенозооспермии мужские половые клетки не имеют дефектов, но активны из них всего 25%.

Формы нарушения

Если у мужчины обнаруживается тератозооспермия, то лечится ли она ? Чтобы разобраться в этом, нужно понять суть расстройства. Сперматозоид состоит из головки с набором хромосом, шейки и хвостика. Если в любом из этих отделов происходит сбой, то природные функции спермия нарушаются. Хуже всего, если проблема заключается в головке. Тогда, оставаясь подвижным и способным к оплодотворению, сперматозоид, соединившись с яйцеклеткой, формирует аномальную зиготу. В таких случаях беременность наступает, но самопрерывается из-за генетических пороков и возможных аномалий эмбриона.

Поэтому зная, что такое тератозооспермия у мужчин , добиваться беременности, не вылечившись, опасно. Ведь неоднократные выкидыши и замершие беременности губительно сказываются на репродуктивной функции партнёрши и чреваты бесплодием. Аномалии в сперматозоидах бывают следующими:

• патологическое строение головки: увеличение, раздвоенность, вытянутость, деформирование;
• изменения в шейке: уплотнение, истончение, искривление – все эти нарушения препятствуют продвижению и оплодотворению;
• патологии хвостика: раздвоение, укорочение, удлинение, скрученность, неравномерное утолщение.

Причины патологии

Специалисты отмечают такие причины тератозооспермии:

• венерические болезни;
• хронические заболевания мочеполовой системы, мочеполовой туберкулёз;
• варикоцеле, крипторхизм;
• герпес, атрофический орхит;
• генетические патологии;
• облучение;
• интоксикация организма химическими веществами;
• злоупотребление спиртным, наркомания;
• загрязнённая экология;
• травмы яичек;
• опухолевые разрастания в половых органах;
• ферментопатия;
• перегрев яичек из-за частого посещения бань и саун;
• постоянное ношение синтетического стягивающего белья;
• химиотерапия;
• гормональный дисбаланс, в том числе вызванный приёмом стероидов;
• заболевания щитовидной железы;
• вредное питание, включающее большое количество красителей и консервантов;
• психоэмоциональный дискомфорт, стресс.

Тератозооспермия – диагноз неутешительный, но в некоторых случаях вполне излечимый. Некоторым людям достаточно начать полноценно питаться, избегать стрессов, пропить курс витаминов, и организм уже улучшает качество эякулята. Сложно приходится тем парам, у которых фактор бесплодия присутствует как с мужской, так и с женской стороны.

Симптомы

Тератозооспермия и астенозооспермия – довольно коварные болезни, так как ничем не проявляются. Мужчина не испытывает болевых ощущений в теле и в области половых органов, он выглядит сильным, вполне здоровым. У него не наблюдаются проблемы с эректильной функцией, а количество спермы не вызывает сомнений в плодовитости. Единственным признаком неблагополучия являются тщетные попытки зачать и выносить малыша.

Чтобы не затягивать с проблемой, тем самым усугубляя патологию, нужно обращаться за врачебной помощью. Многие мужчины, узнав, что у них тератозооспермия , не знают к какому врачу обращаться и у кого лечить заболевание. Проблемой мужского бесплодия занимаются:

• андролог;
• уролог;
• репродуктолог.

Диагностика

При тератозооспермии лечение начинается с полного обследования пациента. Его направляют на:

• общие анализы крови и мочи;
• спермограмму с определением индекса тератозооспермии;
• анализы на гормоны;
• биохимию спермы;
• УЗИ половых органов;
• посев на флору;
• обследование на венерические и аутоиммунные заболевания;
• смешанный антиглобулиновый тест;
• биопсию яичек;
• обследование перед ЭКО.

Обязательна консультация генетика, который направляет пациента на специальные скрининги. Общую схему диагностических мероприятий устанавливает специалист в индивидуальном порядке. Если планируется ЭКО, то назначаются дополнительные обследования. При подозрении на тератозооспермию, обязательно проводится спермограмма. Это самый распространённый метод изучения мужских половых клеток в семенной жидкости. Фертильность мужчины определяют по таким показателям:

• Объём эякулята. В норме семенная жидкость при половом акте выделяется от 2 до 5 мл.
• Запах. Здоровая сперма обладает лёгким запахом цветущего каштана.
• Цвет. Он должен быть белым или сероватым. Иногда допускается желтоватый оттенок.
• Вязкость (не больше 0,5 см).
• Ph-баланс (до 7,8).

Жизнеспособных сперматозоидов должно быть более 50%. Если выявлена тератозооспермия , то рассчитывается её индекс. Он означает суммарное количество нарушений в сперматозоидах:

• «1» - 1 дефект;
• «2» -2 дефекта;
• «3» -3 дефекта, когда в одной гамете одновременно неполноценны головка, шейка и хвостик.

В норме индекс колеблется от 0 до 1,6.

Лечебные мероприятия

Как лечить тератозооспермию , решает врач, отталкиваясь от причины патологического состояния. На определение курса терапии могут повлиять степень тяжести болезни, возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания:

• при варикоцеле и крипторхизме проводится оперативное вмешательство;
• при воспалительных заболеваниях назначают антибиотики;
• при гормональных нарушениях используют гормонотерапию;
• при идиопатической форме патологии применяют витаминные комплексы и средства, нормализующие сперматогенез.

Наиболее назначаемыми препаратами являются:

• Спермактин Форте;
• Йодомарин;
• Фолацин;
• L-карнитин;
• Тыквеол;
• Карнитон.

Искусственная инсеминация при тератозооспермии невозможна, так как повреждённые сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Чтобы снизить риск патологической беременности, женщину оплодотворяют либо донорской спермой, либо лечат мужа, либо используют репродуктивные технологии. Если тератозооспермия не поддаётся консервативному лечению, только ЭКО и ИКСИ дают пациенту шанс стать отцом.

Репродуктивные технологии

Тератозооспермия и ЭКО – сочетания вполне естественные. Бывают случаи, когда у мужчины кроме дефектов сперматозоидов выявляются или . Тогда о зачатии естественным путём речи быть не может. Существует ещё один метод – ИКСИ. Это внутриклеточная инъекция мужской половой летки непосредственно в яйцеклетку. Данная методика показана при:

• маленьких количествах подвижных сперматозоидов в эякуляте;
• подавляющем количестве дефектных мужских клеток;
• неудачных попытках ЭКО;
• иммунологическом бесплодии с разрушением сперматозоидов в половых путях партнёрши;
• сочетанном бесплодии;
• идиопатическом бесплодии.

Дифференцирование сперматозоидов проходит при помощи специальных методов:

• МАКС, при котором отсекаются некачественные спермии;
• ПИКСИ, когда выбранная половая клетка проверяется на зрелость гиалуроновой кислотой;
• ИМСИ, при котором сперматозоид осматривается с помощью мощного увеличения;
• МСОМЕ, метод, позволяющий отобрать лучший генетический материал, повышающий шанс на благополучное зачатие.

Народные методы

Так как вылечить тератозооспермию можно комплексно, то к обычным лекарственным методам добавляют народные способы:

• в равных пропорциях мёд, раздробленные ядра грецких орешков, измельчённую курагу, перемолотые, очищенные от косточек лимоны смешивают и хранят в холодильнике. Витаминизированную смесь принимают по столовой ложке утром и вечером;
• тыкву очищают от кожуры, разрезают на куски и перемалывают в блендере. Оранжевую смесь отжимают и пьют полученный сок по стакану трижды в день;
• по 2 большие ложки берёзовых почек и сухих листиков заливают 400 мл кипятка и настаивают 2 часа. Далее настой процеживают и принимают по 0,5 стакана 4 раза за сутки;
• если нет противопоказаний, едят зелёный лук на ночь.

Важно! Все народные рецепты необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы не пришлось сталкиваться с таким заболеванием как тератозооспермия и не узнавать, что это такое, и как лечить, необходимо принять все возможные меры для предотвращения патологии. Специалисты рекомендуют:

• избегать гиподинамии, стрессов и переутомления;
• заниматься спортом;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• отказаться от пагубных привычек;
• пропивать витамины в осенне-зимний период;
• сбалансированно питаться;
• лечить хронические и инфекционные заболевания;
• не игнорировать профилактические осмотры;
• избегать перегрева половых органов;
• не носить синтетическое бельё;
• беречь половые органы от травм.

В рационе здорового, полного сил мужчины должны быть мясо, злаки, овощи, фрукты, морепродукты, зелень. Нельзя допускать ожирения, так как доказано, что спермограмма ухудшается на 30%, если вес мужчины превышает нормальный на 20 и более килограмм.

Чтобы стать счастливыми родителями некоторым парам приходится преодолеть множество преград. Отчаиваться и опускать руки нельзя. Тератозооспермия и беременность - взаимоисключающие понятия. Но современная медицина не стоит на месте: разрабатывается масса новых препаратов и технологий, позволяющих зачать и родить здорового ребёнка. Если после медикаментозного курса беременность не наступает, можно прибегнуть к искусственному оплодотворению. Каким методом оно будет осуществляться, помогут разобраться профессионалы.

Одно из важнейших условий успешного естественного зачатия – большое количество здоровых, морфологически правильных сперматозоидов. Состояние, при котором число патологических спермиев превышает допустимые нормы, называют тератозооспермия.

Виды заболевания

Причинами, приводящими к изменению морфологии сперматозоидов, могут стать как заболевания, так и образ жизни
В зависимости от расположения патологии выделяют следующие виды тератозооспермии:

1. Изменения хвоста , которые приводят к затруднению продвижения клетки по женским половым путям и тем самым осложняют ее встречу с яйцеклеткой:

• недостаточный размер;
• закрученность;
• множественность.

2. Изменения головки , считающиеся наиболее тяжелыми патологиями, поскольку из-за них затрудняется проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки, образование плодного яйца и увеличивается вероятность выкидышей и замершей беременности:

• аномальный размер (слишком большая или маленькая);
• неправильная форма (в виде круга или конуса);
• увеличение количества;
• изменения передней части, называемой акросомой;
• аномалии хроматина (ДНК-комплекса), который в норме должен быть надежно защищен для ограждения ДНК от внешних воздействий во время движения по половым путям.

3. Изменения шейки , которые влияют на подвижность хвостика:

• отсутствие симметрии при креплении;
• изменения средней части (слишком толстая или тонкая);
• тупой угол.

Индекс тератозооспермии

Дефекты сперматозоидов очень часто носят множественный характер, поэтому существует такое понятие, как индекс тератозооспермии, иногда называемый индексом множественных аномалий. С его помощью рассчитывается среднее число аномальных изменений на один сперматозоид. Это необходимо для того, чтобы сформулировать прогноз фертильности.

Если индекс тератозооспермии равен 1, это значит, что на каждую клетку приходится в среднем 1 дефект. Нормой считается значение от 1 до 1,6.

Основные причины

Множество причин, способных вызвать тератозооспермию, можно объединить в несколько групп:

1. Болезни яичек и придатков различного характера:

• инфекционно-вирусные (орхит, паротит, эмидидимит, а также передаваемые половым путем);
• патологии кровеносной системы (варикоцеле);
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

2. Болезни семявыносящих путей с обструкцией (например, кисты) или без нее.

3. Эндокринные изменения, в том числе системные болезни – например, сахарный диабет.

4. Генетические причины.

5. Внешние факторы:

• интоксикации любой природы (алкогольные, химические, никотиновые и прочие);
• воздействие радиации;
• воздействие высоких температур;
• стрессы.

Таким образом, причины, влияющие на появление тератозооспермии, во многом идентичны тем, что обуславливают развитие других патологий спермы – , олигозооспермии, пиоспермии.

Какие анализы сдать?

Самый главный анализ, который позволит определить наличие патологии, — . Диагноз «тератозооспермия» ставится в том случае, если как минимум две спермограммы подтвердили наличие большого количества аномальных спермиев. При этом промежуток между анализами должен быть не менее 2-3 недель, а сдать их лучше в разных лабораториях.

Допустимые нормы содержания аномальных сперматозоидов зависят от методов оценки, которые используются в той или иной лаборатории. Так, если при обычном изучении под микроскопом их доля не должна превышать 50 %, то при использовании метода Крюгера допускается цифра в 70 %, а если применяются строгие критерии Крюгера – 85 %.

Кроме того, прежде чем приступить к лечению тератозооспермии у мужчин, врач должен установить причины, которые ее вызвали. Для этого назначаются анализы крови (биохимический, на гормоны и прочие), УЗИ и другие исследования.

Как лечить тератозооспермию

Дополнением к медикаментозному и хирургическому лечению являются народные средства

Можно ли вылечить тератозооспермию? Ответ во многом зависит от причин, обусловивших ее появление, и от степени развития процесса. Если речь идет о вредном внешнем воздействии, неправильном питании и образе жизни, то лечение в первую очередь заключается в устранении этих факторов.

При наличии обструкции требуется хирургическое вмешательство, при инфекционных заболеваниях – вирусная и антибактериальная терапия, при эндокринных – регулирование гормонального фона. Кроме того, эффективны общеукрепляющие средства и минералы – фолиевая кислота, L-карнитин, йодомарин, селен, цинк и другие. Допустимо и лечение народными средствами в качестве дополнительного; качество семени повышают тыквенный сок, смесь из сухофруктов и орехов, мед.

Можно ли забеременеть естественным путем?

Вероятность наступления беременности естественным путем во многом зависит от того, какое количество морфологически неправильных сперматозоидов обнаружено в эякуляте. Однако важно помнить, что беременность желательно планировать только после полного излечения, поскольку, как уже было сказано выше, тератозооспермия способствует формированию аномалий плода, которые приводят к замершей беременности и выкидышам. Если естественная беременность не наступает, рекомендуется рассмотреть возможность , при котором для оплодотворения отбираются морфологически правильные сперматозоиды.

Тератозооспермия — часто встречающаяся патология сперматозоидов, которая заключается в аномалии их строения. Для постановки данного диагноза принято считать наличие в семени более 50% сперматозоидов по строению отклоняющихся от норм.

1. Основные дефекты сперматозоидов при тератозооспермии
2. Причины тератозооспермии
3. Тератозооспермия и беременность
4. Лечение тератозооспермии
5. ВРТ при тератозооспермии

Строение нормального сперматозоида включают в себя: элепсовидная головка, шейка и хвост (жгутик). Головка содержит: ядро, которое несет в себе хромосомный набор; акросому, содержащую вещества, с помощью которых растворяется оболочка ооцита; центросома, отвечающая за движение хвоста сперматозоида. Шейка является соединительным механизмом головки и хвоста.

Схема строения нормального сперматозоида

Основные дефекты сперматозоидов при тератозооспермии

Диагноз тератозооспермия ставится при наличие большого количества гомет с патологиями:

• короткий хвост;
• головка не правильной формы;
• наличие в головке вакуольных клеток;
• отсутствие хромосомы;
• перегиб хвоста;
• утолщение хвоста.

Стоит помнить, что незначительное количество сперматозоидов с патологиями в эякуляте не является отклонением от нормы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия, причины которой различны, довольно частая патология сперматогенеза, встречающаяся у мужчин детородного возраста. Зачастую, заболевание вызвано низкой способность яичек производить качественные сперматозоиды. На дегенеративные изменение зародышевого эпителия яичек могут повлиять различные патогенные факторы, такие как травмы и операции яичек, паховая грыжа, химиотерапия и облучение. Дисфункция яичек подтверждается при помощи определения уровня ФСГ и ингибина В в крови.

Развитие тератозооспермии может происходить на фоне варикоцеле, расширения вен семенного канатика. Хоть и до конца не изучено влияние варикоцеле на сперматогенез, но зафиксированы случаи снижения подвижности и морфологии сперматозоидов при наличии у мужчины данного заболевания.

Причинами тератозооспермии могут быть различные воспаления мочеполовой системы, в том числе и простатит. Так же патологии сперматогенеза могут вызвать различные вирусы и заболевания передающиеся половым путем.

Косвенной причиной данного отклонения могут стать эндокринные нарушения. В некоторых случаях они способствуют уменьшению выработки спермы и снижения ее качества.

Тератозооспермия и беременность

Хоть и тератозооспермия не является показателем бесплодия, негативное влияние на беременность она все же оказывает. При тератозооспермии в отличае от нормоспермии количество патологических сперматозоидов в эякуляте больше, тем самым шанс на полноценную беременность у таких мужчин меньше. Бесплодие при тератозооспермии обусловлено тем, что аномальное строение сперматозоидов препятствует полноценному оплодотворению яйцеклетки. К примеру, аномальное строение хвоста значительно снижает подвижность спермия, тем самым затрудняет путь к яйцеклетке, что делает оплодотворение невозможным. Патология головки может нести за собой еще более серьезные последствия. Такой дефект формирует неспособность сперматозоида растворить блестящую оболочку яйцеклетки и проникнуть в нее.

Повреждение головы сперматозоида, которая несет в себе наиболее важную информацию, может нарушить нормальное деление клеток и формирование зиготы.

Тератозооспермия с преимущественным дефектом головы сперматозоида при наступившей беременности может привести к аномальному развитию плода и выкидышу на ранних сроках. Ввиду повреждения головки сперматозоида, что влечет за собой неправильное развитие плода, тератозооспермия может стать причиной замерших беременностей. В некоторых случаях при достижении беременности приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Лечение тератозооспермии

Для лечения тератозооспермии в первую очередь необходимо комплексное андрологическое обследование, в том числе УЗИ органов мошонки с доплером, УЗИ предстательной железы, кровь на определение гормонов, бактерископический анализ эякулята и развернутая спермограмма. Это необходимо для того, чтобы определить причины развития данного отклонения и подобрать необходимую терапию.

Следующим этапом необходимо устранить причины образования патологических процессов. Ими чаще всего являются заболевания мочеполовой сферы мужчины: варикоцеле, простатит, инфекции, передающиеся половым путем и другие воспалительные процессы в области малого таза. Очень важно пролечить все хронические заболевания, которые могут отразиться на качестве спермы.

При лечении тератозооспермии необходимо исключить застойные состояния в малом тазу, который формируется при малоподвижном образе жизни. Для восстановления нормального формирования сперматогенеза необходимо вести правильный образ жизни, минимизировать общую интоксикацию организма. Наряду с правильным питанием, богатым белками и микроэлементами, очень полезно занятие спортом, среди которых особенно благотворны: бег, бассейн, спортивная ходьба. Важно отказаться от вредных привычек и употребления жирной пищи. В рационе питания должны преобладать овощи, фрукты, рыба, морсы из перетертой ягоды, продукты пчеловодства, зерновые и бобовые. Для восстановления спермограммы с успехом применяются различные биологические добавки и витамины: спермактин, верона, спеман, янтарная и фоливая кислота.

ВРТ при тератозооспермии

В лечении бесплодия, вызванного тератозооспермией, нередко, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Данный метод увеличивает шанс на наступление и нормальное протекание беременности.

При легкой степени тератозооспермии в лечении бесплодия с успехом применяется искусственная инсеминация . Перед процедурой сперма проходит специальную обработку, после которой качество семянной жидкости увеличивается, что повышает шанс на успешную беременность.

Если же процент патологических форм сперматозоидов в эякуяте велик, то более разумным и эффективным считается применение экстракорпорального оплодотворения и использования таких вспомогательных процедур как ИКСИ , ПИКСИ и ИМСИ . Что делает возможным выбор морфологически правильного, зрелого сперматозоида из всего эякуята.

За счет тщательного выбора здорового сперматозоида для оплодотворения, уменьшается риск аномального развития плода и самопроизвольного прерывания беременности.

Не смотря на большую помощь современной медицины, мужчинам перед применением вспомогательных репродуктивных технологий, целесообразно улучшить качество спермы. Большое внимание стоит уделить правильному, сбалансированному питанию и употреблению большого количества витаминов и микроэлементов в пищу, что уменьшает риск выработки сперматозоидов с хромосомными нарушениями.

Тератозооспермия — это мужская патология, которая заключается в наличии более чем 50% сперматозоидов в сперме с аномалиями строения головки, шейки и хвоста при нормальной их подвижности и количестве.

Тератозооспермия является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. В некоторых случаях беременность от мужчины с тератозооспермией возможна только искусственным путем с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или ИИ (искусственной инсеминации). Количественной характеристикой этой патологии считается индекс тератозооспермии (ИТЗ).

Сперматозоид и беременность

Медициной установлена норма строения сперматозоида. В норме сперматозоид состоит из овальной головки, шейки и хвоста. Внутри головки находится ядро, несущее хромосомный набор для будущего потомства, акросома, цель которой заключается в растворение оболочки женской яйцеклетки, а также центросома, отвечающая за подвижность хвоста.

Беременность возникает, если здоровый сперматозоид в дни, приближенные к овуляции, быстро продвигаясь по половым путям женщины, минуя влагалище и матку, настигает в трубе женскую яйцеклетку. Плодное яйцо образуется после того, как здоровый сперматозоид, растворяя оболочку женской яйцеклетки, соединяет свое ядро с ее ядром.

Нарушение строения сперматозоида в какой-либо из его частей может привести к затруднению оплодотворения или к полной невозможности выполнения своих функций по зачатию ребенка.

Основные аномалии строения:

1. Аномалии хвоста (короткий хвост, толстый хвост, хвост с перегибом, множественные хвосты). Эта патология приводит к затруднению продвижения сперматозоида по половым путям женщины, тем самым делая невозможным встречу его с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. Помочь наступлению беременности в такой ситуации может метод ЭКО или ИИ.
2. Аномалии шейки. Утолщение, истончение шейки и асимметрично прикрепленная головка. Правильное строение шейки влияет на подвижность хвоста, обеспечивая нормальную скорость движения сперматозоида. А ровная головка является залогом проникновения сперматозоида в яйцеклетку.
3. Аномалии головки (головка неправильной формы, маленькая головка, две головки, изменение акросомы, изменение хроматина). Патология головки является более тяжелой и серьезной аномалией строения мужской половой клетки, чем патология хвоста. Во-первых, неправильная форма головки может мешать нормальному растворению оболочки яйцеклетки и затруднять проникновение сперматозоида внутрь, что делает беременность маловероятной. Во-вторых, отсутствие хромосом в ядре или неправильный их набор может приводить к отсутствию образования нормального плодного яйца. Последствием этого являются пороки развития плода, беременность, замершая на ранних сроках, и выкидыши.

Причины снижения качества спермы в каждом случае индивидуальны. Небольшой процент сперматозоидов с аномалиями строения присутствует у всех мужчин. Это норма. Диагноз тератозооспермии ставится только тогда, когда поврежденные сперматозоиды составляют больше половины всех половых клеток мужчины.

Причины такой патологии могут скрываться в нарушении функции яичек, дефектах семявыводящих путей, а также в генетике и эндокринных заболеваниях.

Причины возникновения:

• химиотерапия;
• травмы;
• паховая грыжа;
• эндокринные нарушения (снижение уровня мужских половых гормонов);
• ферментопатия;
• алкоголизм и наркомания;
• длительное воздействие токсинов;
• онкологические процессы;
• вирусные инфекции (паротит);
• генетика;
• радиационное облучение;
• заболевания, передаваемые половым путем;
• расширение вен семенного канатика;
• простатит.

Диагностика и ИТЗ

Тератозооспермия диагностируется по анализу спермы. Необходимо сдать как минимум 2 спермограммы с интервалом более 2 недель в разных лабораториях.

Норма спермограммы:

• объем спермы >2 мл;
• цвет серовато-белый или белый;
• консистенция вязкая;
• реакция щелочная;
• время разжижения 10-40 мин;
• эритроциты отрицательно;
• лейкоциты 3-5 в поле зрения;
• реакция агглютинации отрицательная;
• округлые клетки до 5 000 000;
• число сперматозоидов в 1 мл 20 000 000-120 000 000;
• число сперматозоидов в эякуляте 40 000 000-500 000 000;
• аномальные сперматозоиды <15-30%.

Аномальные сперматозоиды подсчитываются по методу Крюгера с окраской мазков. Допустимая норма поврежденных мужских половых клеток в эякуляте — до 50%.

Диагноз тератозооспермии считается окончательно подтвержденным, если число аномальных сперматозоидов более 85% и повышен индекс ТЗ.

ИТЗ рассчитывается как число дефектов, поделенное на число сперматозоидов с аномалиями строения. Это необходимо для того, чтобы определить возможность оплодотворения эякулятом яйцеклетки методом ЭКО или ИИ.

Если каждый сперматозоид с патологией имеет только один дефект, то индекс ТЗ равен 1,00

Норма ИТЗ находится в пределах от 1,00 до 1,6.

При повышении индекса тератозооспермии беременность естественным путем маловероятна.

Лечение тератозооспермии

Многие мужчины задаются вопросом, следует ли лечить тератозооспермию или можно оставить все как есть и для зачатия воспользоваться методом ЭКО.

Прежде всего нужно понимать, что тератозооспермия — это далеко не норма, несмотря на то, что мужчина с таким диагнозом продолжает чувствовать себя хорошо. Поэтому в первую очередь необходимо определить причину патологии.

Лечение нужно начинать с основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Если причиной тератозооспермии является обструкция семявыводящих путей, паховая грыжа или варикоцеле, то может помочь хирургическое лечение.

При токсической причине следует провести детоксикацию организма от возможных ядов, отказаться от наркотиков и алкоголя.

Если имеются эндокринные нарушения, то окончательной целью является норма гормонального фона в крови. Лечение гормональных нарушений следует осуществлять у врача-эндокринолога.

Онкологические процессы, вирусные и бактериальные инфекции, ЗППП и простатит подлежат обязательной своевременной диагностике. В каждом из этих случаев назначается соответствующее индивидуальное лечение у врачей-специалистов.

Если все необходимые обследования проведены и причина не установлена (идиопатическая тератозооспермия) или устранение ее невозможно, то можно попробовать специфическое лечение, направленное на улучшение качества спермы. Увы, лекарства для полного избавления от тератозооспермии на сегодняшний день не существует. Однако современная медицина с успехом использует вспомогательные препараты, такие как спермоактин, L-картинин, фолиевую и янтарную кислоту, витамин Е и йодомарин.

Тератозооспермия: лечение народными средствами

Считается, что качество спермы повышает тыквенный сок, репчатый лук, груша, настой из березовых почек. В любом случае назначать подходящее лечение должен врач-андролог.

Что касается мужского бесплодия, которое является следствием тератозооспермии, то при невозможности забеременеть естественным путем рекомендуется попробовать зачатие методом ЭКО или ИИ.

Искусственное оплодотворение при тератозооспермии

Если, несмотря на лечение тератозооспермии, в семье долгое время не наступает беременность при регулярной половой жизни, рождению ребенка могут помочь методы ИИ и ЭКО.

Метод ИИ — искусственная инсеминация спермой — подходит при тератозооспермии легкой степени, когда сперматозоидам не хватает сил преодолеть длинный путь по женским половым путям. При этом методе сперму вводят прямо в шейку матки специальным шприцем для уменьшения пути продвижения сперматозоида.

Метод ЭКО — оплодотворение в пробирке — более надежный. Из большого количества сперматозоидов выбирается несколько клеток без аномалий в строении, которые используются для получения эмбриона. Оплодотворение с изъятыми яйцеклетками (ооцитами) происходит в благоприятных условиях in vitro, после чего полученные эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Несмотря на высокую стоимость, метод ЭКО является самым надежным способом забеременеть от мужчины с нарушением сперматогенеза.

С каждым днем растет количество семейных пар, у которых не получается зачать ребенка. Этому явлению способствует множество различных факторов, как внешних (экология, вредные условия на производстве, стрессы, снижение материального обеспечения и т. д.), так и внутренних (патологические нарушения в организме мужчины и женщины, планирующих ребенка). Все чаще диагностируют мужское бесплодие. Одной из его причин является тератозооспермия – состояние, при котором количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте (сперма, выделенная за одно семяизвержение) превышает 50%.

Нормальная спермограмма

Спермограммой называется анализ эякулята (жидкости выделяемой при семяизвержении) с целью определения основных его характеристик. Анализ позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний половой системы мужчины или мужского бесплодия. Одного анализа спермограммы не всегда достаточно для определения причины заболевания, но он является самым простым и доступным методом, который позволяет обнаружить проблему.

Спермограмма определяет число сперматозоидов, их строение, процент юных форм сперматозоидов, число лейкоцитов или других клеток, которые могут присутствовать в эякуляте. Помимо количества и процентного соотношения клеток, обязательным является определение общих характеристик спермы: объем, внешний вид, цвет, вязкость, период разжижения и рН.

В дополнение к вышеперечисленным характеристикам, при необходимости, определяют биохимический состав: количество фруктозы, альфа-глюкозидазы, цинка, L-карнитина.

Согласно нормативам Всемирной Организации Здравоохранения, которые были опубликованы в 2010 году, нормой спермограммы является:

Общий объем эякулята – от 1,5 мл и выше
Общее число сперматозоидов – от 39 млн. и выше
В одном миллилитре концентрация сперматозоидов 15 млн. и выше
Подвижность сперматозоидов общая от 40% и выше
Сперматозоиды с прогрессивным движением от 32% и выше
Жизнеспособные организмы от 58% и выше
Морфологически нормальные формы от 4% и выше.

Подготовка к сдаче анализа эякулята на спермограмму

Очень важную роль для получения правильных результатов спермограммы играет соблюдение некоторых правил:

1. Диета. В течение недели до сдачи спермограммы рекомендуют исключить из рациона жареные, жирные продукты и кофе. Ведь их употребление может снижать нормальную активность сперматозоидов и общее количество спермы в эякуляте. Также необходимо позаботиться о приеме достаточного количества витаминизированных продуктов (фрукты, овощи, зелень, молочные продукты, мясо и рыба).
2. Воздержание от половых контактов. За два дня до сдачи спермограммы рекомендуется исключить половые контакты, но следует обратить внимание, что срок воздержания не должен превышать одну неделю. При длительном отсутствии половых контактов в эякуляте накапливается большое количество неподвижных и старых форм сперматозоидов, которые уже потеряли способность к оплодотворению.
3. Отказ от приема алкоголя. Специалисты рекомендуют за неделю до сдачи спермограммы отказаться от приема алкоголя либо наркотических препаратов, т. к. это ведет к изменению строения половых клеток и значительно снижает их активность. Следовательно, результаты спермограммы будут занижены.
4. Воспалительные заболевания половой системы у мужчин являются противопоказанием к сдаче спермограммы, т. к. результаты будут ошибочными. Это означает, что необходимо вначале пройти курс лечения, а затем, в случае выздоровления, сдавать спермограмму. Рекомендуемый срок, когда можно сдавать спермограмму после выздоровления, составляет 7 дней, ведь за это время из организма мужчины полностью выводятся лекарственные препараты и восстанавливается нормальная работа половой системы.
5. При наличии простудных или других респираторных инфекций, которые сопровождались значительным подъемом температуры, проводят лечение, только через 7-10 дней сдают спермограмму. Это связано с тем, что при повышении температуры тела мужчины более 37°С нарушается процесс созревания сперматозоидов и состояние семенной жидкости. Нормальная температура для созревания сперматозоидов составляет 34,6-35,6°С.
6. Необходимо исключить посещение сауны или бани перед сдачей анализа.
7. Следует исключить значительные физические нагрузки на организм, потому что они приводят к накоплению молочной кислоты в мышцах и тканях, что может влиять на результаты спермограммы.
8. Рекомендуется избегать стрессов накануне сдачи анализа, ведь они нарушают гормональный баланс всего организма.
9. Отменить сеанс массажа простаты перед сдачей спермограммы в том случае, если он назначен пациенту.
10. Непосредственно в день сдачи анализа пациент должен быть хорошо отдохнувшим, ведь нужна нормальная эрекция.

Процедура сбора эякулята может быть проведена как в больничных, так и в домашних условиях. Последний вариант более приемлем, но специалисты рекомендуют первый. Это связано с тем, что при проведении процедуры в домашних условиях снижается достоверность результатов. Также стоит обратить внимание, что семяизвержение должно произойти вследствие мастурбации, ведь при использовании методики прерывания полового акта в эякуляте могут обнаруживаться секреты из женских половых органов, что искажает результат.

Тератозооспермия в спермограмме

В тех случаях, когда в спермограмме обнаружено более 50% патологических форм сперматозоидов, говорят о тератозооспермии. Зависимо от того, какая часть сперматозоида повреждена (изменена), выделяют несколько её форм:

Изменения со стороны головки сперматозоида: слишком маленькая или большая, наличие двух и более головок у одного спермаотозоида, измененная форма головки, нарушения в его хроматине или акросоме.
Изменения со стороны хвоста сперматозоида: два и более в одном сперматозоиде, слишком короткие либо закрученные.
Изменения со стороны шейки сперматозоида: неправильное ее прикрепление, утолщение либо истончение средней ее части, тупой угол шейки.

Тератозооспермия: точный показатель патологии

Для более точного определения числа патологических форм сперматозоидов в эякуляте используют показатель ИТЗ - индекс тератозооспермии. Рассчитывают этот индекс путем деления общего числа дефектов сперматозоидов на количество всех паталогических форм в эякуляте. ИТЗ будет равен единице в том случае, когда один сперматозоид будет иметь только один дефект. Следовательно, ИТЗ составляет 2.0 или 3.0, когда сперматозоид имеет две или три патологии в своем строении.

В клинике ЭКО г. Владимир можно сдать спермограмму, определить ИТЗ и провести процедуру ЭКО.

Причины, по которым возникает тератозооспермия

Выделяют несколько ведущих этиологических факторов, из-за которых возникает тератозооспермия у мужчин. К ним относятся:

1. Гормональные нарушения. Эти нарушения могут возникать вследствие сбоев в работе эндокринной системы у мужчины, либо в случае приема гормональных средств. Гормональные лекарственные средства применяются с лечебной целью или для улучшения физических показателей (набор мышечной массы, профессиональные виды спорта). Но, несмотря на это, гормональные причины не являются ведущими причинами тератозооспермии.
2. Вирусные инфекционные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Перенесенный в детстве паротит («свинка»), который вызвал орхит – воспаление яичек часто является причиной мужского бесплодия. Помимо паротита, существует большое количество других заболеваний, приводящих к тератозооспермии, в том числе и герпес-вирусные инфекции. Их число растёт с каждым днём.
3. Воспалительные заболевания мужской половой системы, как острые, так и хронические.
4. Наследственные заболевания, которые чаще всего передаются по мужской линии. Следовательно, если в мужском роду было бесплодие, то вероятность бесплодия у потомков мужского пола намного выше, чем у остальных.
5. Воздействие вредных факторов внешней среды, в том числе радиационное облучение различной степени, может вызывать появление такого патологического изменения как тератозооспермия.
6. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя либо наркотических веществ отрицательно влияет на функционирование половых органов, нарушая процесс сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов, а также образование семенной жидкости). В том случае, если супружеская пара планирует ребенка, рекомендуется за несколько месяцев отказаться от вредных привычек обоим супругам.
7. Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются нарушением ферментного обмена.
8. Стресс. Давно установлен тот факт, что длительное нервное напряжение и постоянные стрессы отрицательно сказываются на работе всех органов и систем организма человека. Не является исключением и половая система мужчин.

Тератозооспермия и возможность наступления беременности

С целью определения вероятности забеременеть при наличии тератозооспермии у мужчины необходимо несколько раз провести спермограмму. Чем выше процент сперматозоидов с патологическими изменениями, тем меньше вероятность зачатия.

Очень важно выявить причину, вследствие которой возникла тератозооспермия, и пройти курс лечения.

В некоторых случаях при тяжелых формах тератозооспермии необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Тератозооспермия: лечение

Особенности и эффективность лечения напрямую зависят от факторов, повлекших ее возникновение. В том случае, когда тератозооспермия возникла из-за воспалительного заболевания половых органов, лечение начинают с устранения воспалительных процессов. Если же причиной проблемы послужили нервные стрессы, воздействие внешних факторов, то проводят мероприятия по их максимальному уменьшению и через некоторое время повторяют анализы.

Независимо от причины, вследствие которой возникла тератозооспермия, всем пациентам назначают лекарственные препараты, которые улучшают выработку спермы. К ним относятся: селен, цинк, фолиевая кислота, верона, спермактин, трибестан и т. д.

Прогностически неблагоприятными в лечении мужского бесплодия, в том числе тератозооспермии, являются запущенные случаи болезней мужских половых органов, приводящие к атрофии тканей яичек, или серьезные травмы.