Pogledajte punu verziju. Upute za korištenje Jess (Metoda i doziranje) Jess plus ili Diane 35 što je bolje

04.11.2020

Neki moderni kontraceptivi obdareni su ne samo kontracepcijskim svojstvima. Uspješno se koriste za otklanjanje određenog niza tegoba i posljedica hormonalnih poremećaja. To uključuje lijek Diane-35, o kojem će se danas raspravljati.

U ovom članku možete saznati o mehanizmu njegovog utjecaja, mogućim kontraindikacijama i nuspojavama, kao i mnogim drugim karakteristikama.

farmakološki učinak

Lijek Diane-35 je dio skupine kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Osim kontracepcije ima i nekoliko djelovanja istovremeno na žensko tijelo:

Progestacijski.
Estrogeni.
Antiandrogeno.

Kontracepcijska učinkovitost nastaje zbog zgušnjavanja sluznih sekreta. To jako otežava putovanje spermija do željenog cilja, zbog čega ne dolazi do trudnoće.

Kontracepcijsko sredstvo Diane-35 s antiandrogenim učinkom. To se postiže zahvaljujući prisutnosti ciproteronacetata.

Tvar pomaže smanjiti ili potpuno eliminirati znakovi maskulinizacije žene:

Smanjuje se izlučivanje potkožnih lipida.
Gubitak kose je smanjen.
Zaustavlja se rast neželjenih dlačica.

Kao rezultat procesa prijema, neke bolesti uzrokovane viškom androgena. Zahvaljujući lijeku Diane-35, možete se riješiti akni.

Kontracepcijsko sredstvo inhibira ovulaciju, čineći mjesečno krvarenje manje bolnim i intenzivnim. Sam menstrualni ciklus se regulira u normalno stanje.

Video na temu:

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta na bazi ciproteron acetata i etinilestradiola.

Jedno pakiranje se sastoji od 21 tablete Diane-35

Kao dodatni sastojci u proizvodnji Diane-35 tableta koriste se:

Laktoza monohidrat.
povidon.
Kukuruzni škrob.
Magnezijev stearat.
Magnezijev hidrosilikat.
Saharoza.
Glicerol.
Makrogol -6000.
Kalcijev karbonat.
Titanijev dioksid.
Vosak.
Željezni oksid.

Indikacije za upotrebu

Kontracepciju Diane-35 koriste za sprječavanje trudnoće samo one žene koje pate od androgenizacije, naime protiv:

Seboreja.
Blaga alopecija.

Fotogalerija svjedočenja:

Seboreja

Također, kontraceptiv Diane-35 aktivno se koristi za sindrom policističnih jajnika. Kao i mnogi drugi KOK, lijek je učinkovit za endometriozu.

Kontraindikacije

Trebali biste prestati koristiti kontracepcijske pilule Diana-35 ako imate:

Bolesti jetre.
Idiopatska žutica.
Svrbež sloja kože.
Tromboza/tromboembolija.
Angina pektoris.
Dubin-Johnson/Rotor sindromi.
Tumori endometrija.
Trudnoća.
Rak dojke.
Pretilost.
Dermatoza s mjehurićima.
Šećerna bolest.
Vaginalno krvarenje.
Zloćudni tumori ovisni o hormonima.

Fotografije kontraindikacija:

Bolesti jetre

Tromboza

Trudnoća

Nuspojave

Lijek Diane-35 ponekad uzrokuje nuspojave.

Ne.	Naziv organskog sustava	Nuspojave kontracepcijskih pilula
1	Vizualni organi	Netolerancija na kontaktne leće
2	Probavni sustav	Mučnina, povraćanje Proljev Bolovi u abdomenu
3	Općenito	Dobitak na težini Gubitak težine
	Metabolički procesi	Zadrzavanje tekucine
	CNS	Glavobolja Migrena
	Mentalni poremećaji	Loše raspoloženje Varijabilnost raspoloženja Smanjen libido Povećajte libido
	Organi reproduktivnog sustava	Bol u mliječnim žlijezdama Nabreklost grudi Hipertrofični procesi u mliječnim žlijezdama Vaginalni iscjedak Iscjedak iz mliječnih žlijezda
	Epidermis i potkožno tkivo	Osip Osip Erythema nodosum ili multiforme Gubitak kose

Interakcije lijekova

Kontracepcijsko sredstvo Diane-35 ne smije se kombinirati s lijekovima koji liječe epileptički sindrom, tuberkulozu i imaju antibakterijska svojstva. Ovaj spoj će smanjiti učinkovitost tableta.

Koristan video:

Kompatibilnost s alkoholom

Lijek nove generacije Diana-35 ne preporučuje se kombinirati s alkoholnim pićima, iako službeni opis ne daje te podatke.

Doziranje i predoziranje

Utvrđena doza kontraceptiva Diane-35 ne može uzrokovati predoziranje.

Negativan učinak tableta na tijelo moguć je samo ako je doza značajno prekoračena.

Upute za korištenje

Kako uzimati lijek Diane-35 bez štete zdravlju, bez smanjenja njegove učinkovitosti, zanima mnoge žene.

Ne.	Kategorije	Značajke uporabe kontracepcijskih pilula
1	Opće informacije	Lijek se uzima jedna tableta dnevno oralno 21 dan. Zatim slijedi pauza od tjedan dana, tijekom koje počinje menstruacija. Jedan od najvažnijih aspekata u konzumaciji Diane-35 tableta je vrijeme uzimanja. Trebalo bi biti isto svaki dan. Prva uporaba lijeka poklapa se s prvim danom mjesečnog krvarenja. U tom slučaju nema potrebe za dodatnom zaštitom od trudnoće. Ako ste pilule počeli koristiti kasnije, trebali biste poduzeti dodatne mjere opreza tijekom prvog tjedna.
2	Prijelaz na Yarinu ili bilo koju drugu hormonsku kontracepciju	U tom slučaju morate kontaktirati stručnjaka. Samo on može savjetovati kako pravilno promijeniti i uzeti novi lijek.
3	Rani pobačaj/pobačaj	Od prvog dana možete početi uzimati kontracepcijske pilule.
4	Kasni pobačaj/abortus/porođaj	Lijek treba uzeti najranije 21 i najkasnije 28 dana nakon.
5	Propuštena tableta	Popijte u roku od 12 sati.

Rok trajanja i skladištenje lijeka

Kontracepcijsko sredstvo Diana-35 može se čuvati na temperaturama ne višim od + 30 stupnjeva. Pojam - 5 godina.

posebne upute

Lijek Diane-35 koristi se za liječenje simptoma androgenizacije ženskog tijela, uključujući i protiv povećane dlakavosti.

Trajanje terapije ovisi o težini bolesti. Poboljšanje stanja kože i kose događa se nakon što je moguće smanjiti prolaktin uzimanjem tableta.

Uzimanje kontracepcije Diane-35 i Duphastona u isto vrijeme kako biste zatrudnjeli

Ako je ženski sloj kože sklon pigmentaciji, žena nije vrijedno toga puno i često boraviti na suncu.

Da biste zatrudnjeli, morate prestati koristiti kontracepciju Diane-35. Začeće se može uspješno dogoditi ili odmah nakon prestanka uzimanja tableta ili nakon određenog vremena.

Ponekad nakon prestanka uzimanja lijeka Diana-35 nema menstruacije. Redovito krvarenje uskoro će se vratiti.

Cijena

Lijek Diane-35 košta od 990 rubalja.

Jeste li uzimali kontracepcijske pilule Diane-35 i kako biste ocijenili učinkovitost?

Jess ili Diana ima 35 godina

Neravnoteža spolnih hormona često utječe na kožu. Najčešći razlog je prevladavanje testosterona i androgena u krvi. Upravo ti pokazatelji izazivaju hiperaktivnu aktivnost lojnih žlijezda, njihovu blokadu i naknadnu potkožnu upalu. Štoviše, ovaj problem tipičan je uglavnom za žene, budući da su njihove razine hormona podložne stalnim promjenama tijekom mjesečnog ciklusa.

14.06.2011, Polina Zdravo. Imam 27 godina (djevica). U svibnju je došlo do krvarenja zbog stresa. Zaustavili su ga etamzilatom, oksitocinom i vrućim injekcijama. Za regulaciju ciklusa i hormona doktorica je Diani prepisala 3 mjeseca. Menstruacija vam je došla 5 dana nakon prestanka krvarenja, tj. na vrijeme ako nije bilo krvarenja. Dianu sam počela piti od prvog dana. Još uvijek dobivam menstruaciju (13. dan) praćenu grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha. Drugih nuspojava nema, ali me bole križa, bokovi i trbuh kao da me netko tukao palicom. Menstruacija nije obilna,1 uložak dnevno.Bila sam kod doktora i rečeno mi je da nastavim piti Dianu i 2 puta dnevno Dicinone tablete 3 dana. Recite mi, je li to normalna reakcija tijela na lijek?

Drugi problem je sigurnost liječenja. Različiti antibiotici imaju različite moguće nuspojave. Na primjer, tetracikline ne treba propisivati djeci, neki od njih povećavaju fotoosjetljivost kože. Moguće su i interakcije između antibiotika i drugih lijekova, alergije na njih i probavne smetnje.

Praćenje sigurnosti pri korištenju mnogih antibiotika uključuje obvezne krvne pretrage tijekom liječenja. Posebne nuspojave antibiotika u liječenju akni su soor (u žena), au odnosu na kožu - gram-negativni folikulitis.

Hormoni i antiandrogeni. Diane-35, Yarina, Jess

Nakon ranog pobačaja možete odmah početi uzimati Jess, bez potrebe za dodatnim mjerama kontracepcije.

Ako je došlo do poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju, preporučljivo je početi uzimati Jess OK 21-28 dana nakon toga.

U slučaju da žena propusti tabletu koja je neaktivna, to se može zanemariti. Ali ipak, ne biste trebali uzimati propuštene neaktivne tablete, zbog čega se bacaju.

Ako se propusti uzeti aktivnu tabletu, a kašnjenje ne prelazi 12 sati, tada se zaštita ne smanjuje. Morate uzeti lijek što je prije moguće. Ako je kašnjenje prekoračilo 12 sati, žena je propustila 2 tablete ili je pauza bila čak i duža, u ovom slučaju razina zaštite je smanjena. Sukladno tome, što je pauza duža, to je veća vjerojatnost oplodnje.

Dakle, posljedice prestanka uzimanja Jessa su sljedeće: ako traje 4 dana ili više, vjerojatnost trudnoće značajno se povećava. Da bi došlo do adekvatne supresije osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je uzimati tablete neprekidno sedam dana.

Stoga, ako je žena propusti, treba uzeti sljedeću tabletu što je prije moguće, može uzeti dvije tablete odjednom. Zatim nastavljate uzimati aktivne tablete u uobičajeno vrijeme. Neaktivne treba baciti i početi s novim pakiranjem. U tom slučaju, krvarenje tijekom primjene nije vjerojatno, međutim, tijekom primjene može se pojaviti blagi iscjedak.

Ako je tijekom razdoblja uzimanja došlo do prekida u korištenju aktivnih tableta, au danima uzimanja neaktivnih tableta nije zabilježeno krvarenje, treba isključiti trudnoću.

U slučaju razvoja ozbiljnih gastrointestinalnih poremećaja moguća je nepotpuna apsorpcija djelatnih tvari. U takvim danima potrebno je koristiti dodatnu kontracepciju. Ako žena povrati unutar 4 sata nakon uzimanja tablete, postupite kao da je propustila uzeti tabletu.

Preporučljivo je detaljno se raspitati kod ginekologa o tome kako prestati uzimati tablete i istovremeno prijeći na druge metode kontracepcije.

Predozirati

Nema podataka o ozbiljnim slučajevima predoziranja lijekom. Zbog predoziranja, žena može doživjeti povraćanje, mučninu, krvarenje i metroragiju. Provodi se simptomatska terapija.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu Jessa i drugih lijekova (broj antibiotika, induktora enzima) može izazvati probojno krvarenje, kao i smanjenje razine pouzdanosti.

Kako bi menstrualni ciklus krenuo nešto kasnije, potrebno je ne raditi tjedan dana pauze, već odmah krenuti s novim pakiranjem.

Kada je poželjno početi koristiti Diane-35?

Ako u prethodnom mjesecu nije korištena druga kontracepcija, onda Diane-35 tablete za akne i akne treba započeti s prvim danom menstrualnog ciklusa. I odaberite tabletu koja odgovara stvarnom danu u tjednu. Sve naredne tablete uzimaju se redom.
Ako ste koristili kontracepcijski flaster ili vaginalni prsten, tada lijek treba uzeti na dan uklanjanja flastera ili prstena.
Ako je žena uzela mini-pilulu, može se prebaciti na Diana-35 u bilo koje vrijeme bez prekida.

Trajanje uzimanja lijeka

Tijek liječenja odabire liječnik pojedinačno ovisno o težini simptoma i odgovoru tijela na upotrebu.

Kako uzimati hormonske tablete?

06/12/2011, Evgeniya34 Helga, dok uzimate bilo koji OC, endometrij postaje tanji, to je normalno. Nije jasno da se Vaš liječnik toliko uspaničio i otkazao Logest. Događa se da povremeno nema krvarenja, a to je napisano u uputama, ali to nije razlog za prekid ako je lijek uzet bez propusta ili vremenskih pogrešaka. Vratio bih se Logestu, pogotovo ako se dobro podnosi. Ali ako imate jake predrasude prema Logestu, probajte Yarinu. Ako odmah prijeđete s Diane na Jess, tada takav "pad" doze može uzrokovati krvarenje ili čak postoji velika vjerojatnost probojnog krvarenja. Odlučite ako Yarina, to 7 dana nakon što završite s Dianom. Ako Jess želi, NEMOJ raditi pauzu 7 dana nakon Diane.

Odluku o propisivanju "Roaccutane" ili "Acnecutane" donose liječnik i pacijent zajedno, nakon što su izvagani svi za i protiv.

Izotretinoin nije lijek za akne, iako 50% pacijenata s nekim oblicima akni koji završe cijeli tečaj dožive potpuni oporavak. U nekim slučajevima standardno liječenje ne djeluje ili se učinak razvija vrlo sporo, a mogući su recidivi - pogoršanje akni nakon prestanka uzimanja lijeka. U tim slučajevima liječnici koriste posebne taktike liječenja protiv relapsa.

Glavna stvar koju treba zapamtiti o "Roaccutane" i "Acnecutane" je da ti lijekovi nisu indicirani za sve pacijente s aknama.

Cijena Jess tableta je 800-900 rubalja po pakiranju. Možete kupiti Jess u Moskvi u bilo kojoj ljekarni. Kontracepcijske pilule u pakiranju od 28 kom. mogu se kupiti po nižoj cijeni ako postoje popusti. Ali u prosjeku cijena Jessa u ljekarnama iznosi 850 rubalja. Cijena kontracepcijskih pilula Jess u Ukrajini je u prosjeku 220 grivna. Lijek se također prodaje u ljekarnama. Trošak Jess ovisi o mjestu prodaje.

Mrežne ljekarne u Rusiji

WER.RU

Jess Plus tablete 28kom Schering-Plow

Jess tablete 20mcg+3mg 28kom Schering-Plough (Njemačka)

Ljekarna IFC

Jess plus, TB p/o br. 28 Schering AG, Njemačka

Jess, TB p/o br. 28 Schering AG, Njemačka

PILULI

Jess plus tablete, 28 kom Bayer, Njemačka

Jess tablete 3 mg + 20 mcg, 28 kom. Schering GmbH and Co./Bayer Weimar

Jess tablete 3 mg+20 mcg, 28 kom Bayer

Jess plus kartica. p/o zarobljeništvu. Br. 28 Bayer Weimar GmbH and Co. KG, Njemačka

Jess kontracepcijske pilule sadrže aktivni sastojak (oblik betadex klatrat ), Jess također sadrži aktivni sastojak .

Osim toga, tablete sadrže dodatne sastojke: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.

Sastav ljuske tablete uključuje hipromelozu, titanijev dioksid, talk i boju.

Obrazac za otpuštanje

Jess hormonske tablete prekrivene su filmskom oblogom.

Aktivne tablete su okrugle, bikonveksne, svijetloružičaste boje. Na jednoj strani nalazi se ugravirano "DS" u šesterokutu, na prijelomu tablete nalazi se bijela jezgra.

Placebo tablete su okrugle, bikonveksne i prekrivene bijelom filmskom ovojnicom. Na jednoj strani tablete nalazi se ugravirano "DP" u šesterokutu. Na prijelomu je bijela jezgra.

farmakološki učinak

U sažetku se navodi da je lijek Jess monofazni oralni kontraceptiv, koji također ima antiandrogeni i antimineralokortikoidni učinak na tijelo.

Kontracepcijsko sredstvo potiskuje proces ovulacija , a utječe i na cervikalni sekret, zbog čega spermiji ne mogu slobodno prodrijeti kroz njega.

Žene koje uzimaju ovaj lijek primjećuju da im je mjesečni ciklus uredniji, menstruacija postaje manje bolna, a krvarenje manje. Kao rezultat toga, rizik je smanjen anemija . Kada koristite kombinirane oralne kontraceptive, vjerojatnost od rak jajnika I endometrija .

Djelatna tvar drospirenon ima antimineralokortikoidni učinak na tijelo. Pod njegovim utjecajem sprječava se nakupljanje suvišnih kilograma u tijelu, kao i pojava edema. Pozitivno utječe na stanje žene tijekom PMS-a, smanjujući intenzitet psiho-emocionalnih poremećaja, bolove u prsima, bolove u zglobovima i druge neugodne simptome.

Postoji antiandrogena aktivnost ove komponente, koja određuje pozitivan učinak na stanje kože. Kao rezultat toga, smanjuje se količina akni i smanjuje se razina masnoće kože i kose. Učinci drospirenona slični su onima koji se prirodno nalaze u tijelu.

Drospirenonu nedostaje estrogeno, androgeno, glukokortikoidno i antiglukokortikoidno djelovanje. U kombinaciji s etinilestradiolom, drospirenon ima povoljan učinak na lipidni profil.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Drospirenon nakon oralne primjene apsorbira se brzo i gotovo potpuno. Maksimalna koncentracija se opaža 1-2 sata nakon primjene. Razina njegove bioraspoloživosti je 76-85%. Bioraspoloživost ne ovisi o odnosu između unosa hrane i lijeka. Kada se uzimaju u ciklusima, maksimalne razine drospirenona u serumu opažene su između 7. i 14. dana liječenja.

Nakon interne primjene, drospirenon se intenzivno metabolizira. Samo mali dio tvari izlučuje se nepromijenjen. Metaboliti se izlučuju putem bubrega i crijeva. Tvar dobro podnose bolesnici s blagim do umjerenim zatajenjem jetre.

Etinil estradiol nakon oralne primjene apsorbira se potpuno i brzo. Nakon jedne doze, maksimalna koncentracija se opaža nakon 1-2 sata. Bioraspoloživost komponente je oko 60%. U potpunosti se metabolizira kroz aromatsku hidroksilaciju. Metaboliti se izlučuju iz tijela žuči i urinom.

Indikacije za upotrebu

Nuspojave

Najčešće nuspojave Jess-a su:

mučnina;
neredovite mjesečnice;
krvarenje iz genitalija nepoznatog podrijetla;
bol u mliječnim žlijezdama.

Ozbiljne nuspojave lijeka koje se javljaju u rijetkim slučajevima su: tromboembolija (venski, arterijski).

Povremeno su zabilježene i sljedeće nuspojave:

migrena ;
depresivno raspoloženje, promjene raspoloženja, smanjena seksualna želja;
multiformni eritem .

Postoji niz nuspojava koje se javljaju vrlo rijetko, ali mogu biti povezane s upotrebom Jess-a:

tumori;
hipertenzija ;
pogoršanje simptoma angioedema;
disfunkcija jetre ;
utjecaj na inzulinsku rezistenciju, promjene u toleranciji glukoze;
Crohnova bolest ;
kloazma ;
nespecifični ulcerozni ;
simptomi preosjetljivosti.

Upute za uporabu Jess (Metoda i doziranje)

Ako žena odabere kontracepcijske pilule Jess, mora se strogo pridržavati uputa za uporabu. Propisano je da se tablete moraju uzimati strogo prema redoslijedu navedenom na pakiranju. Lijek treba uzimati otprilike u isto vrijeme svaki dan, isprati s malom količinom tekućine. Upute za uporabu Jessa uključuju uzimanje jedne tablete dnevno tijekom 28 dana. Novo pakiranje treba započeti dan nakon što žena uzme posljednju tabletu iz prethodnog pakiranja. Tipično, krvarenje može početi 2-3 dana nakon povlačenja.

Ako žena u prethodnom mjesecu nije uzimala nikakve hormonske kontraceptive, Jess treba uzeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Moguće je započeti s uzimanjem od 2. do 5. dana ciklusa, ali je preporučljivo koristiti dodatnu barijeru kontracepcije tijekom prvih sedam dana uzimanja Jess tableta.

Kako uzimati pilule kada prijeđete na njih nakon drugih metoda kontracepcije, trebali biste pitati ginekologa koji je preporučio ovaj lijek.

Nakon ranog pobačaja možete odmah početi uzimati Jess, bez potrebe za dodatnim mjerama kontracepcije.

Ako je došlo do poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju, preporučljivo je početi uzimati Jess OK 21-28 dana nakon toga.

U slučaju da žena propusti tabletu koja je neaktivna, to se može zanemariti. Ali ipak, ne biste trebali uzimati propuštene neaktivne tablete, zbog čega se bacaju.

Ako je tijekom razdoblja uzimanja došlo do prekida u korištenju aktivnih tableta, au danima uzimanja neaktivnih tableta nije zabilježeno krvarenje, treba isključiti trudnoću.

Preporučljivo je detaljno se raspitati kod ginekologa o tome kako prestati uzimati tablete i istovremeno prijeći na druge metode kontracepcije.

Predozirati

Nema podataka o ozbiljnim slučajevima predoziranja lijekom. Zbog predoziranja, žena može doživjeti povraćanje, mučninu, krvarenje i metroragiju. Provodi se simptomatska terapija.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu Jessa i drugih lijekova (broj antibiotika, induktora enzima) može izazvati probojno krvarenje, kao i smanjenje razine pouzdanosti.

Kada se koristi istovremeno s Jess lijekovima koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime (ovo barbiturati , primidon , karbamazepin , fenitoin , rifampicin itd.), povećava se klirens spolnih hormona.

Pod utjecajem nekih, moguće je smanjenje enterohepatičke cirkulacije estrogena i, sukladno tome, smanjenje koncentracije etinilestradiola.

Tijekom razdoblja istodobne primjene lijekova koji utječu na mikrosomalne enzime, kao i 28 dana nakon prestanka uzimanja takvih lijekova, potrebna je dodatna kontracepcija. Potrebna je dodatna kontracepcija 7 dana nakon uzimanja ampicilina i tetraciklina.

Jess može utjecati na metabolizam drugih lijekova.

Da biste utvrdili vjerojatnost interakcije s Jessom drugih lijekova, morate pažljivo pročitati upute za njih.

Uvjeti prodaje

Prodaje se u ljekarnama na recept.

Uvjeti skladištenja

Jess treba čuvati na temperaturi do 30°C, zaštićeno od vlage i pristupa djeci.

Najbolje prije datuma

Može se čuvati 5 godina.

posebne upute

Ako postoje određeni čimbenici rizika, prije nego što uzmete Jess, morate odvagnuti preporučljivost korištenja ovog kontracepcijskog sredstva.

Treba napomenuti da je tijekom istraživanja otkrivena povezanost zaštite oralnim kontraceptivima s povećanjem učestalosti tromboembolije, venske i arterijske tromboze. Međutim, te su bolesti vrlo rijetke. Veći rizik od tromboze uočen je kod pušača, starijih osoba, pretilosti, migrene, bolesti srčanih zalistaka, dislipoproteinemije i fibrilacije atrija.

Ako se intenzitet i učestalost migrena poveća, trebate prestati uzimati Jess.

Također postoji rizik od Rak grlića maternice kod žena s postojanim infekcija papiloma virusom .

Rijetko su žene koje su uzimale oralne kontraceptive razvile benigne tumore jetre. U vrlo rijetkim slučajevima zabilježeni su maligni tumori jetre.

Žene koje su pod visokim rizikom od razvoja hiperkalemija , treba odrediti razinu kalija u krvi tijekom prvog ciklusa korištenja lijeka Jess.

Žene sa hipertrigliceridemija Moram uzeti u obzir da se uzimanjem Jessa povećava rizik od razvoja pankreatitisa.

Ako žena doživi značajno povećanje krvnog tlaka tijekom uzimanja lijeka, kontracepcijsko sredstvo treba prekinuti. Ako se krvni tlak može normalizirati antihipertenzivnom terapijom, tada se može nastaviti s uzimanjem tableta.

U slučaju akutnih ili kroničnih poremećaja jetre potrebno je prekinuti primjenu lijeka dok se stanje ne vrati u normalu.

Tijekom uzimanja kombiniranih oralnih lijekova neki laboratorijski parametri mogu se promijeniti, ali ne prelaze normalne vrijednosti.

Jess, kao i drugi kombinirani oralni kontraceptivi, ne može zaštititi od spolno prenosivih bolesti, kao ni od HIV infekcije.

Koristeći Jess pilule za kontrolu rađanja, žena napominje da nema mjesečnice dok ih uzima. Ponekad, češće u prvim mjesecima, žena primijeti da joj menstrualni ciklus postaje neredovit. Period prilagodbe u pravilu traje tri ciklusa.

Uzimanje lijeka ne utječe na sposobnost koncentracije.

Jessovi analozi

ATX kod razine 4 odgovara:

Analozi lijeka Jess su kontraceptivi, Yarina . Postoje i drugi analozi različitih proizvođača koji su oralni kontraceptivi. Kako uzimati slične lijekove i koji vam je draži, pitajte svog ginekologa.

Razlika između Jess i Jess Plus je u tome što Jess Plus sadrži kalcijev levomefolat ili folat . Folat spada u vitamine B. Oni se ne sintetiziraju u tijelu, pa ponekad kada bira između Jess ili Jess plus, žena preferira ovo drugo. Koja je još razlika između Jess Plus i Jess i koje tablete preferirati, pitajte svog ginekologa.

Dimia ili Jess - što je bolje?

Dimia je oralni kontraceptiv koji sadrži slične komponente. On je jeftiniji analog Jessa. Ali konačnu odluku o izboru lijeka treba donijeti liječnik.

Što je bolje: Claira ili Jess?

je oralni kontraceptiv niske doze koji sadrži djelatnu tvar estradiolvalerat . Ovaj lijek je indiciran za korištenje kod žena koje imaju visoku razinu estrogena u tijelu. U pravilu se Qlaira preporučuje starijim ženama.

Što je bolje: Yarina ili Jess?

je monofazni kontraceptiv niske doze koji ima anti-MCS i anti-androgene učinke. Yarina ima pozitivan učinak na stanje kože i kose, a ne uzrokuje debljanje. Sastojci u oba lijeka su isti, samo se doza etinilestradiola razlikuje.

Što je bolje: Jess ili Jeannine?

Jeannine je kombinirana estrogensko-progestinska kontracepcija koja sadrži etinil estradiol i. Uzimajući Jeannine, žene su sklonije primijetiti neke nuspojave, iako je lijek također pouzdano sredstvo kontracepcije.

Logest ili Jess - što je bolje?

Kontracepcijsko sredstvo sadrži etinilestradiol i. Nuspojave i učinci na tijelo slični su učincima lijeka Jess. Međutim, samo liječnik može odabrati optimalni oralni kontraceptiv.

Jess ili Diana 35 - što je bolje?

Lijek Diane 35 ima gestagena svojstva, sadrži etinil estradiol i antiandrogen ciproteron acetat. Pri uzimanju Diane 35 žene češće prijavljuju blagi porast tjelesne težine i neke druge nuspojave.

Za djecu

Tinejdžerice mogu koristiti Jess nakon prve menstruacije.

Ponekad se ovaj lijek propisuje tinejdžerima za akne. Recenzije Jessa za akne ukazuju na učinkovitost ovog lijeka.

S alkoholom

Jess i alkohol mogu se kombinirati ako žena pije alkohol u malim količinama i rijetko. Alkohol ne smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća i dojenje su kontraindikacije za uzimanje Jessa. Ako se trudnoća otkrije tijekom uzimanja tableta, trebali biste odmah prestati uzimati kontraceptiv. Studije su pokazale da ako nakon uzimanja Jessa dođe do trudnoće, dijete ne doživljava nikakve negativne posljedice.

Budući da oralni kontraceptivi mogu negativno utjecati na sastav i količinu majčinog mlijeka, ne preporučuju se ženama dok ne prestanu dojiti.

Djelatna tvar
Etinil estradiol i ciproteron Etinil estradiol i Dienogest
ATX Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija je međunarodni sustav za klasifikaciju lijekova. Korištene kratice: latinski ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ili ruski: ATX
G03HB01 Ciproteron i estrogeni G03AA Progestini i estrogeni (fiksne kombinacije)
Farmakološka skupina
Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + antiandrogen) [Estrogen, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]
Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + antiandrogen) [Androgeni, antiandrogeni u kombinacijama] Kombinirana kontracepcija (estrogen + gestagen) [Estrogen, gestagen; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
L21 Seboreični dermatitis
L64 Androgena alopecija
L68.0 Hirzutizam
L70 Akne
Z30 Praćenje korištenja kontracepcije
Z30 Praćenje korištenja kontracepcije
Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji
Spoj
Opis oblika doziranja
Dragee. 21 tableta u blisteru. Bijele glatke dražeje
Karakteristično
Niska doza monofaznog oralnog kombiniranog estrogen-progestagenskog kontracepcijskog lijeka. Zbog antiandrogenog učinka progestinske komponente, dienogest potiče kliničko poboljšanje u bolesnika s upaljenim aknama.
farmakološki učinak
Estrogeni, antiandrogeni, progestogeni, kontracepcijski. Kontracepcijsko sredstvo
Farmakodinamika
Kontracepcijski učinak Janine ostvaruje se kroz različite komplementarne mehanizme, od kojih su najvažniji potiskivanje ovulacije i promjena viskoznosti cervikalne sluzi, zbog čega ona postaje nepropusna za spermije.
Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (pokazatelj koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje uzimaju kontracepcijsko sredstvo tijekom godine) manji je od 1. Ako se tablete propuste ili se nepravilno koriste, Pearl indeks se može povećati.
Gestagenska komponenta Janine - dienogest - ima antiandrogeno djelovanje, što potvrđuju rezultati brojnih kliničkih studija. Osim toga, dienogest poboljšava lipidni profil krvi (povećava količinu HDL-a).
U žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje uredniji, bolne menstruacije su rjeđe, smanjuje se intenzitet i trajanje krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrija i jajnika.
Farmakokinetika
Ciproteronacetat
Usisavanje
Nakon uzimanja Diane-35 ciproteron acetata, potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 88%. Nakon oralne primjene 1 tablete Diane-35, Cmax se postiže nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng/ml.
Distribucija
Ciproteronacetat se gotovo potpuno veže za albumin plazme, približno 3,5-4,0% je u slobodnom stanju. Budući da je vezanje na proteine nespecifično, promjene u razinama globulina koji vežu spolne steroide (SGBS) ne utječu na farmakokinetiku ciproteronacetata. Do 0,2% doze ciproteronacetata izlučuje se u majčino mlijeko.
Metabolizam i izlučivanje
Farmakokinetika ciproteronacetata je dvofazna, T1/2 je 0,8 sati, odnosno 2,3 dana za prvu i drugu fazu. Ukupni klirens iz plazme je 3,6 ml/min/kg. Biotransformiran hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je 15β-hidroksilni derivat. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita u urinu i žuči u omjeru 1:2, manji dio se izlučuje u nepromijenjenom obliku u žuč. T1/2 za metabolite ciproteronacetata je 1,8 dana.
Etinil estradiol
Usisavanje
Nakon uzimanja Diane-35, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom procesa apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinil estradiol se intenzivno metabolizira, što uzrokuje bioraspoloživost od približno 45% i njegovu značajnu individualnu varijabilnost. Nakon oralne primjene 1 tablete Diane-35, Cmax je približno 80 pg/ml i postiže se nakon 1,7 sati.
Distribucija
Vezanje za proteine (albumin) u krvnoj plazmi je visoko (2% se nalazi u slobodnom obliku u plazmi). Vd je približno 5 l/kg. Do 0,02% doze etinilestradiola izlučuje se u majčino mlijeko. Etinilestradiol povećava jetrenu sintezu SHBG i CSG (globulin koji veže kortikosteroide) tijekom kontinuirane primjene. Tijekom liječenja Diane-35 koncentracija SHG u serumu raste s približno 100 nmol/l na 300 nmol/l, a koncentracija DSG u serumu s približno 50 μg/ml na 95 μg/ml.
Metabolizam i izlučivanje
Farmakokinetika etinilestradiola je dvofazna, s T1/2 1-2 sata (α-faza) odnosno približno 20 sati (β-faza). Klirens plazme je oko 5 ml/min/kg. Etinilestradiol se izlučuje iz tijela u obliku metabolita; oko 40% - s urinom, 60% - s žuči.
Dienogest

Apsorpcija. Kada se uzima oralno, dienogest se brzo i potpuno apsorbira, njegov Cmax u krvnom serumu od 51 ng/ml postiže se za približno 2,5 sata.Bioraspoloživost je približno 96%.

Distribucija. Dienogest se veže na serumski albumin, a ne na globulin koji veže spolne steroide (SGBS) i globulin koji veže kortikoide (CBG). Oko 10% ukupne koncentracije u krvnom serumu nalazi se u slobodnom obliku; oko 90% je nespecifično povezano sa serumskim albuminom. Indukcija sinteze SHPS etinilestradiolom ne utječe na vezanje dienogesta na serumski albumin.

Metabolizam. Dienogest se gotovo potpuno metabolizira. Klirens iz seruma nakon jedne doze je približno 3,6 L/h.

Izlučivanje. T1/2 iz plazme je oko 8,5-10,8 sati.U nepromijenjenom obliku izlučuje se urinom u malim količinama; u obliku metabolita - putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt u omjeru od približno 3: 1 s T 1/2 - 14,4 sata.

Ravnotežna koncentracija. Razina SHPS u krvnom serumu ne utječe na farmakokinetiku dienogesta. Kao rezultat dnevne primjene lijeka, razina tvari u serumu povećava se približno 1,5 puta.

Etinil estradiol

Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira. Serumski Cmax od približno 67 ng/ml postiže se za 1,5-4 sata. Tijekom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinilestradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživošću od prosječno oko 44%.

Distribucija. Etinil estradiol je gotovo potpuno (oko 98%), iako nespecifično, vezan albuminom. Etinil estradiol inducira sintezu GSPC. Prividni volumen distribucije etinilestradiola je 2,8-8,6 l/kg.

Metabolizam. Etinil estradiol prolazi kroz presistemsku biotransformaciju i u sluznici tankog crijeva i u jetri. Glavni put metabolizma je aromatska hidroksilacija. Brzina klirensa iz krvne plazme je 2,3-7 ml/min/kg.

Izlučivanje. Smanjenje koncentracije etinilestradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakterizira T1/2 oko 1 sat, drugi - T1/2 10–20 sati Ne izlučuje se nepromijenjen iz tijela. Metaboliti etinilestradiola izlučuju se u urinu i žuči u omjeru 4:6 s T1/2 od oko 24 sata.

Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija postiže se tijekom druge polovice ciklusa liječenja.
Indikacije
Kontracepcija u žena s fenomenom androgenizacije;
Androgeno ovisne bolesti u žena: akne (osobito njihovi teški oblici, praćeni seborejom, upalne pojave sa stvaranjem čvorova /papularno-pustularne akne, nodularne cistične akne/), androgena alopecija i blagi oblici hirzutizma. Kontracepcija
Kontraindikacije
Tromboza i tromboembolija, uklj. povijest (duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);
Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris);
Dijabetes melitus kompliciran mikroangiopatijama;
Prisutnost ozbiljnih ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu;
Bolesti ili teška disfunkcija jetre;
Tumori jetre (uključujući povijest);
Zloćudni tumori ovisni o hormonima, uklj. tumori dojke ili genitalnih organa (uključujući u povijesti);
Krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;
Pankreatitis (uključujući povijest), ako je popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
Povijest migrene, koja je bila popraćena žarišnim neurološkim simptomima;
Laktacija (dojenje);
Trudnoća ili sumnja na nju;
Preosjetljivost na komponente lijeka.
Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tijekom uzimanja Diane-35, lijek treba odmah prekinuti.
Janine ® se ne smije koristiti ako imate bilo koje od dolje navedenih stanja. Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tijekom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti:

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka Zhanin ®;

tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u povijesti (uključujući trombozu dubokih vena, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje);

stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u povijesti;

migrena s fokalnim neurološkim simptomima trenutno ili u povijesti;

dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama;

višestruki ili teški čimbenici rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilacija atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija srca;

nekontrolirana arterijska hipertenzija;

velika operacija s produljenom imobilizacijom;

pušenje u dobi od 35 godina;

pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u povijesti;

zatajenje jetre i teške bolesti jetre (do normalizacije jetrenih testova);

tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u povijesti;

utvrđene maligne bolesti ovisne o hormonima (uključujući spolne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih;

vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;

trudnoća ili sumnja na nju;

razdoblje dojenja.

PAŽLJIVO

Potencijalne rizike i očekivane koristi od uporabe kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju u prisutnosti sljedećih bolesti/stanja i čimbenika rizika:

čimbenici rizika za razvoj tromboze i tromboembolije: pušenje; pretilost (dislipoproteinemija); arterijska hipertenzija; migrena; defekti srčanih zalistaka; dugotrajna imobilizacija, ozbiljne kirurške intervencije, opsežna trauma; nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi u jednom od uže obitelji);

druge bolesti kod kojih se mogu pojaviti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremijski sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih stanica; flebitis površinskih vena;

nasljedni angioedem;

hipertrigliceridemija;

bolesti jetre;

bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodne uporabe spolnih hormona (na primjer, žutica, kolestaza, bolest žučnog mjehura, otoskleroza s oštećenjem sluha, porfirija, trudnički herpes, Sydenhamova koreja);

postporođajno razdoblje.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Diane-35 je kontraindiciran za korištenje tijekom trudnoće i dojenja. Zhanine® se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja.
Ako se tijekom uzimanja lijeka Zhanine® otkrije trudnoća, potrebno ga je odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu pokazale nikakav povećani rizik od razvojnih nedostataka u djece rođene od žena koje su primale spolne hormone prije trudnoće, ili teratogenost kada su spolni hormoni nenamjerno uzeti u ranoj trudnoći.
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, stoga je njihova primjena kontraindicirana tijekom dojenja. Male količine spolnih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko.
Nuspojave
Iz endokrinog sustava: u rijetkim slučajevima - nadutost, bol, povećanje mliječnih žlijezda i iscjedak iz njih, promjena tjelesne težine.
Iz reproduktivnog sustava: u rijetkim slučajevima - međumenstrualno krvarenje, promjene u vaginalnom sekretu, promjene u libidu.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: u rijetkim slučajevima - glavobolja, migrena, smanjeno raspoloženje.
Iz probavnog sustava: u rijetkim slučajevima - mučnina, povraćanje.
Ostalo: u vrlo rijetkim slučajevima - loša tolerancija na kontaktne leće, alergijske reakcije, pojava staračkih pjega na licu (kloazma).
Navedene nuspojave mogu se razviti u prvih nekoliko mjeseci uzimanja Diane-35 i obično se s vremenom smanjuju.
Pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci primjene.

Tijekom uzimanja lijeka Zhanine ® žene su iskusile druge nuspojave navedene u tablici u nastavku. Unutar svake skupine, raspoređene ovisno o učestalosti nuspojava, nuspojave su prikazane prema padajućoj težini.

Po učestalosti nuspojave se dijele na česte (? 1/100 i

Sljedeće nuspojave prijavljene su kod žena koje su primale COC (također vidjeti odjeljak "Posebne upute"):

Venske tromboembolijske komplikacije;

Arterijske tromboembolijske komplikacije;

Cerebrovaskularne komplikacije;

Hipertenzija;

Hipertrigliceridemija;

Promjene u toleranciji glukoze ili učinci na inzulinsku rezistenciju perifernih tkiva;

Tumori jetre (benigni ili maligni);

Disfunkcija jetre;

kloazma;

U žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu pogoršati simptome;

Pojava ili pogoršanje stanja za koje povezanost s primjenom KOK-a nije jasno dokazana: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; koreja; herpes tijekom trudnoće; otoskleroza s oštećenjem sluha, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, rak vrata maternice.

Žene koje koriste dlanovnike imaju vrlo mali porast u učestalosti otkrivanja raka dojke. Budući da se rak dojke rijetko javlja kod žena mlađih od 40 godina, s obzirom na ukupni rizik od razvoja raka dojke, dodatni broj slučajeva je vrlo mali. Odnos s primjenom KOK-a nije poznat. Dodatne informacije navedene su u odjeljcima "Kontraindikacije" i "Posebne upute".
Interakcija
Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene pouzdanosti kontracepcije. U literaturi su zabilježene sljedeće vrste interakcija.

Učinak na jetreni metabolizam: primjena lijekova koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime može dovesti do povećanja klirensa spolnih hormona. Ovi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Također postoje prijedlozi okskarbazepina, topiramata, felbamata, griseofulvina i pripravaka koji sadrže gospinu travu.

HIV proteaze (npr. ritonavir) i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) i njihove kombinacije također mogu utjecati na jetreni metabolizam.

Učinak na enterohepatičku cirkulaciju: Prema pojedinačnim studijama, neki antibiotici (primjerice penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičku cirkulaciju estrogena, čime se smanjuje koncentracija etinilestradiola.

Prilikom propisivanja bilo kojeg od gore navedenih lijekova, žena bi trebala dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije (na primjer, kondom).

Tvari koje utječu na metabolizam kombiniranih hormonskih kontraceptiva (inhibitori enzima). Dienogest je supstrat citokroma P450 (CYP)3A4. Poznati inhibitori CYP3A4, kao što su azolni antifungici (npr. ketokonazol), cimetidin, verapamil, makrolidi (npr. eritromicin), diltiazem, antidepresivi i sok od grejpa, mogu povećati razine dienogesta u plazmi.

Prilikom uzimanja lijekova koji utječu mikrosomalni enzimi, a unutar 28 dana nakon njihovog otkazivanja potrebno je dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije.

Tijekom vašeg termina antibiotici(s izuzetkom rifampicina i griseofulvina) i 7 dana nakon njihova prekida potrebno je dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije. Ako razdoblje korištenja metode barijere kontracepcije završava kasnije od tableta u pakiranju, morate prijeći na sljedeće pakiranje bez uobičajene stanke u uzimanju tableta.

Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, dovodeći do povećanja (primjerice ciklosporina) ili smanjenja (primjerice lamotrigina) njihove koncentracije u plazmi i tkivu.
Upute za uporabu i doze
Iznutra.
Kada i kako uzimati tablete
Da bi se postigao terapijski učinak i osigurala potrebna kontracepcija, Diane-35® treba uzimati redovito. Ako je prije početka uzimanja Diane-35® korišten bilo koji drugi hormonski kontraceptiv, njegovu primjenu treba prekinuti. Režim doziranja Diane-35® isti je kao i režim doziranja većine oralnih kontraceptiva. Stoga se za uzimanje Diane-35® primjenjuju pravila za uzimanje drugih oralnih kontraceptiva (OCC). Neredovita primjena lijeka Diane-35® može dovesti do acikličkog krvarenja, smanjenja terapeutskog učinka i učinkovitosti kontracepcije. Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (pokazatelj koji odražava stopu trudnoće kod 100 žena tijekom godine korištenja kontracepcije) iznosi približno 1.
Kalendarsko pakiranje Diane-35® sadrži 21 tabletu. U pakiranju je na svakoj tableti označen dan u tjednu kada se uzima. Tablete trebate uzimati svaki dan u isto vrijeme s malom količinom vode. Potrebno je pratiti smjer strelice dok se ne uzmu sve tablete. Sljedećih 7 dana pacijent ne uzima lijek. Prijelomno krvarenje trebalo bi započeti unutar tih 7 dana. Obično počinje 2-3. dan nakon uzimanja posljednje tablete Diane-35®. Nakon 7 dana pauze, morate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja, čak i ako krvarenje još nije prestalo. To znači da će pacijent uvijek započeti s novim pakiranjem na isti dan u tjednu i da će se krvarenje nakon prekida pojaviti približno istog dana u tjednu svakog mjeseca.
Počnite uzimati Diane-35®:
Kada u prethodnom mjesecu nije korištena hormonska kontracepcija.
Uzimanje Diane-35® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Trebali biste uzeti tabletu koja je označena odgovarajućim danom u tjednu. Na primjer, ako je vaš menstrualni ciklus počeo u petak, trebali biste uzeti tabletu s oznakom pet. Tada tablete treba uzimati redom. Djelovanje Diane-35® počinje odmah nakon uzimanja prve pilule i nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih metoda;
Moguće je započeti s uzimanjem od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa, ali u tom slučaju preporuča se dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja.
Prilikom prelaska s PDA uređaja, vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera. Poželjno je započeti s uzimanjem Diane-35® dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakiranja, ali nikako kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze od 7 dana (za pripravke koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja zadnja neaktivna tableta (za pripravke koji sadrže 28 tableta u pakiranju). Uzimanje Diane-35® treba započeti na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, ali ne kasnije od dana kada se treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster;
Pri prelasku s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini pilule, injekcijski oblici, implantati). Žena može prijeći s mini-pilule na Diane-35® bilo koji dan (bez pauze), s implantata - na dan njegovog uklanjanja, s injekcijskog oblika - od dana kada bi se primila sljedeća injekcija. . U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja pilule;
Pri prelasku s injekcione kontracepcije, implantata ili s intrauterinog terapijskog sustava koji otpušta progestagen (Mirena). Počnite uzimati Diane-35® isti dan kada treba primiti sljedeću injekciju ili na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog kontraceptiva. Tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta morate koristiti i dodatnu barijeru kontracepcijske metode.
Nakon spontanog pobačaja ili pobačaja. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ženu treba savjetovati da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s primjenom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja pilule. Ako je žena već bila spolno aktivna, prije početka uzimanja Diane-35® treba isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije.
Ako je kašnjenje uzimanja pilule dulje od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. Što više tableta propustite uzeti i što je propuštena tableta bliža 7-dnevnoj pauzi u uzimanju tableta, veća je vjerojatnost trudnoće. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:
Potrebno je 7 dana kontinuiranog uzimanja tableta kako bi se postigla odgovarajuća supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnici.
Prvi i drugi tjedan uzimanja lijeka
Žena bi trebala uzeti zadnju tabletu koju je propustila što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Dodatno, sljedećih 7 dana treba koristiti barijersku metodu kontracepcije (kao što je kondom). Ako je do spolnog odnosa došlo tjedan dana prije propuštanja uzimanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je taj preskok bliži 7-dnevnoj pauzi u uzimanju tableta, to je veći rizik od trudnoće.
Rizik od trudnoće povećava se zbog nadolazeće stanke u uzimanju tableta, međutim, ako su tijekom 7 dana prije prve propuštene tablete sve tablete uzete pravilno, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
1. Žena bi trebala uzeti zadnju propuštenu tabletu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Dodatno, sljedećih 7 dana treba koristiti barijersku metodu kontracepcije (kao što je kondom). Osim toga, s uzimanjem tableta iz novog pakiranja treba započeti čim se završi trenutno pakiranje, tj. neprekidno. Žena najvjerojatnije neće doživjeti krvarenje dok ne završi drugo pakiranje, ali može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje iz maternice u danima kada uzima pilule.
2. Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakiranja. Zatim bi trebala napraviti pauzu od 7 dana, uključujući dan kada je propustila uzeti tablete, a zatim početi uzimati novo pakiranje.
Ako žena propusti uzeti tabletu, a zatim nema krvarenje tijekom prvog normalnog intervala bez uzimanja lijeka, potrebno je isključiti trudnoću.
Ako žena ima povraćanje ili proljev unutar 3 do 4 sata nakon uzimanja pilule, apsorpcija možda nije potpuna i potrebno je poduzeti dodatne kontracepcijske mjere. U tim slučajevima trebate slijediti preporuke kada preskačete tablete.
Odgoda početka menstrualnog krvarenja
Kako bi se odgodio početak menstruacije, žena treba nastaviti s uzimanjem tableta iz novog pakiranja Diane-35® odmah nakon što su uzete sve tablete iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz ovog novog pakiranja mogu se uzimati onoliko dugo koliko žena želi (dok se ne potroši pakiranje). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja žena može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje iz maternice. Trebali biste nastaviti uzimati Diane-35® iz novog pakiranja nakon uobičajene stanke od 7 dana.
Promjena dana početka menstrualnog krvarenja
Kako bi se početak menstruacije odgodio za neki drugi dan u tjednu, ženi treba savjetovati da sljedeću stanku u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je razmak kraći, to je veći rizik da neće doći do krvarenja povlačenja te da će ubuduće biti točkastog i probojnog krvarenja tijekom uzimanja drugog pakiranja (isto kao u slučaju kada bi željela odgoditi početak menstruacije ).
Trajanje korištenja
Trajanje uzimanja tableta ovisi o težini simptoma androgenizacije i odgovoru na liječenje. U osnovi, liječenje se provodi nekoliko mjeseci. Odgovor na liječenje akni i seboreje obično se javlja brže od odgovora na liječenje hirzutizma ili alopecije. Preporuča se uzimanje lijeka najmanje 3-4 tečaja nakon nestanka znakova bolesti. U slučaju recidiva bolesti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prestanka uzimanja tableta, liječenje Diane-35® može se nastaviti. Ako nastavite s uzimanjem lijeka (nakon pauze od 4 tjedna ili više), treba uzeti u obzir povećani rizik od VTE.
Dodatne informacije za pojedine skupine pacijenata
Djeca i tinejdžeri. Lijek Diane-35® indiciran je tek nakon pojave menarhe.
Stariji pacijenti. Nije primjenjivo. Lijek Diane-35® nije indiciran nakon menopauze.
Bolesnici s poremećajima jetre. Diane-35® je kontraindiciran u žena s teškom bolešću jetre dok se testovi funkcije jetre ne normaliziraju.
Bolesnici s bubrežnim poremećajima. Diane-35® nije posebno ispitivan u bolesnika s oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne ukazuju na promjene u liječenju ovih bolesnika. Oralno, s malom količinom vode, svaki dan u približno isto doba dana, redoslijedom navedenim na pakiranju. Uzmite 1 tabletu dnevno, kontinuirano 21 dan. Sljedeće pakiranje počinje nakon 7 dana pauze od uzimanja tableta, tijekom koje se obično javlja krvarenje. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i ne mora prestati dok ne počnete uzimati novo pakiranje.
Počnite uzimati Janine®:
Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive. Uzimanje Janine® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (odnosno prvog dana menstrualnog krvarenja). Moguće je započeti s uzimanjem 2.-5. dana menstrualnog ciklusa, ali u tom slučaju preporuča se dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja;
Pri prelasku s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva (s vaginalnog prstena, transdermalnog flastera). Poželjno je započeti s uzimanjem Zhanina sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakiranja, ali nikako kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze od 7 dana (za pripravke koji sadrže 21 tabletu), odnosno nakon uzimanja zadnja neaktivna tableta (za pripravke koji sadrže 28 tableta u pakiranju). Pri prelasku s vaginalnog prstena ili transdermalnog flastera poželjno je započeti uzimanje Janine® na dan uklanjanja prstena ili flastera, ali ne kasnije od dana kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster;
Pri prelasku s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili intrauterini kontraceptiv koji otpušta gestagen (Mirena). Žena može prijeći s “mini-pilule” na Janine® bilo koji dan (bez pauze), s implantata ili intrauterinog kontraceptiva s gestagenom - na dan uklanjanja, s injekcijskog oblika - od sljedećeg dana injekcija bi bila dana. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja pilule;
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Žena može odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uvjet ispunjen, žena ne treba dodatnu kontracepcijsku zaštitu;
Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Preporuča se započeti uzimanje lijeka 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s primjenom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja pilule. Ako je žena već bila spolno aktivna, prije početka uzimanja Zhanine® treba isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije.
Uzimanje propuštenih tableta. Ako je kašnjenje u uzimanju lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita nije smanjena. Žena treba uzeti tabletu što je prije moguće, sljedeću treba uzeti u uobičajeno vrijeme.
Ako je kašnjenje uzimanja pilule dulje od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:
Lijek se nikada ne smije prekidati dulje od 7 dana;
Da bi se postigla odgovarajuća supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane primjene tableta.
Ako je kašnjenje u uzimanju pilule dulje od 12 sati (razmak od trenutka kada ste uzeli posljednju pilulu je više od 36 sati), može se dati sljedeći savjet.
Prvi tjedan uzimanja lijeka
Žena bi trebala uzeti zadnju tabletu koju je propustila što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Dodatno, sljedećih 7 dana treba koristiti barijersku metodu kontracepcije (kao što je kondom). Ako je do spolnog odnosa došlo tjedan dana prije propuštanja uzimanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što je više tableta propušteno i što je pauza u uzimanju djelatnih tvari bliža, to je veća vjerojatnost trudnoće.
Drugi tjedan uzimanja lijeka
Žena bi trebala uzeti zadnju tabletu koju je propustila što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme.
Pod uvjetom da je žena pravilno uzela pilulu tijekom 7 dana koji su prethodili prvoj propuštenoj piluli, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih mjera. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijere metode kontracepcije (na primjer, kondom) tijekom 7 dana.
Treći tjedan uzimanja lijeka
Rizik smanjene pouzdanosti neizbježan je zbog nadolazeće stanke u uzimanju tableta.
Žena se treba strogo pridržavati jedne od sljedeće dvije mogućnosti (ako su sve tablete uzete ispravno u 7 dana prije prve propuštene tablete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije):
1. Žena bi trebala uzeti zadnju propuštenu tabletu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme, dok ne potroše tablete iz trenutnog pakiranja. Sljedeće pakiranje treba započeti odmah. Prijelazno krvarenje je malo vjerojatno dok se ne potroši drugo pakiranje, no može doći do točkastog i probojnog krvarenja tijekom uzimanja pilule.
2. Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakiranja. Zatim bi trebala napraviti pauzu od 7 dana, uključujući dan kada je propustila uzeti tablete, a zatim početi uzimati novo pakiranje.
Ako žena propusti uzeti pilulu, a zatim nema krvarenje tijekom prekida uzimanja pilule, mora se isključiti trudnoća.
Ako žena ima povraćanje ili proljev unutar 4 sata od uzimanja aktivnih tableta, apsorpcija može biti nepotpuna i potrebno je poduzeti dodatne kontracepcijske mjere. U tim slučajevima trebate slijediti preporuke kada preskačete tablete.
Promjena dana početka menstrualnog ciklusa
Kako bi se odgodio početak menstruacije, žena treba nastaviti s uzimanjem tableta iz novog pakiranja Zhanine® odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz ovog novog pakiranja mogu se uzimati onoliko dugo koliko žena želi (dok se ne potroši pakiranje). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja žena može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje iz maternice. Trebali biste nastaviti uzimati Zhanine® iz novog pakiranja nakon uobičajene pauze od 7 dana.
Kako bi se početak menstruacije odgodio za neki drugi dan u tjednu, ženi treba savjetovati da sljedeću stanku u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je razmak kraći, to je veći rizik da neće imati krvarenje povlačenja te da će i dalje imati točkasta i probojna krvarenja tijekom uzimanja drugog pakiranja (kao i u slučaju kada želi odgoditi početak menstruacije).
Dodatne informacije za posebne kategorije pacijenata
Djeca i tinejdžeri. Lijek Zhanine® indiciran je samo nakon pojave menarhe.
Stariji pacijenti. Nije primjenjivo. Lijek Zhanine® nije indiciran nakon menopauze.
Bolesnici s poremećajima jetre. Zhanine® je kontraindiciran u žena s teškom bolešću jetre dok se testovi jetrene funkcije ne vrate na normalu (vidi također odjeljak „Kontraindikacije”).
Bolesnici s bubrežnim poremećajima. Zhanine® nije posebno ispitivan u bolesnika s oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne ukazuju na promjene u liječenju ovih bolesnika.
Predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, krvarenje ili metroragija. Nisu zabilježeni ozbiljni nuspojave nakon predoziranja.
Liječenje: simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan protuotrov.
posebne upute
Prije početka primjene Diane-35 potrebno je provesti opći liječnički pregled (uključujući mliječne žlijezde i citološki pregled cervikalne sluzi), isključiti trudnoću i poremećaje sustava zgrušavanja krvi. Kod dugotrajne primjene lijeka potrebno je svakih 6 mjeseci provoditi preventivne kontrolne preglede.
Ako postoje čimbenici rizika, moguće rizike i očekivane dobrobiti terapije treba pažljivo procijeniti i razgovarati sa ženom prije nego što odluči početi uzimati lijek. Ako se bilo koje od ovih stanja ili čimbenika rizika pogorša, pogorša ili pojavi po prvi put, može biti nužan prekid uzimanja lijeka.
Procijenjena incidencija venske tromboembolije (VTE) pri uzimanju oralnih kontraceptiva niske doze estrogena (manje od 50 mcg etinilestradiola) je do 4 na 10 000 žena godišnje, u usporedbi s 0,5-3 na 10 000 žena koje ne uzimaju oralne kontraceptive. Međutim, incidencija VTE pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva niža je od incidence VTE povezane s trudnoćom (6 na 10 000 trudnica godišnje).
Bolesnicu treba upozoriti da se u slučaju pojave simptoma venske ili arterijske tromboze odmah obrati liječniku. Ovi simptomi uključuju jednostranu bol u nozi i/ili oticanje; iznenadna jaka bol u prsima koja zrači u lijevu ruku ili ne zrači; iznenadna otežano disanje; iznenadni napad kašlja; svaka neuobičajena, teška, dugotrajna glavobolja; povećana učestalost i ozbiljnost migrena; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps s/bez parcijalnog napadaja; slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavi na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; kompleks simptoma "akutni" abdomen.
Odnos između uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđen. Ako se pojavi perzistentna arterijska hipertenzija, Diana-35 treba prekinuti i propisati odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju. Uzimanje kontraceptiva može se nastaviti ako se krvni tlak normalizira.
Ako dođe do poremećaja funkcije jetre, može biti potreban privremeni prekid primjene Diane-35 dok se laboratorijski parametri ne normaliziraju. Rekurentna kolestatska žutica, koja se prvi put razvije tijekom trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, zahtijeva prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Iako kombinirani oralni kontraceptivi utječu na otpornost tkiva na inzulin i toleranciju na glukozu, obično nema potrebe prilagođavati dozu lijekova za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom. Unatoč tome, ova kategorija pacijenata treba biti pod strogim medicinskim nadzorom.
Žene sklone kloazmi trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Ako su se simptomi nedavno razvili ili su se značajno pogoršali u žena s hirzutizmom, u diferencijalnoj dijagnozi treba razmotriti druge uzroke, kao što je tumor koji proizvodi androgene, kongenitalnu disfunkciju nadbubrežne žlijezde.
Tijekom uzimanja Diane-35 ponekad se može javiti nepravilno krvarenje (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci terapije. Stoga se svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon razdoblja prilagodbe od približno 3 ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje ponavlja ili se razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, potrebno je razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere kako bi se isključila malignost ili trudnoća. To može uključivati dijagnostičku kiretažu.
U nekim slučajevima krvarenje se ne može razviti tijekom pauze u uzimanju tableta. Ako pilulu ne uzimate redovito ili ako nema dva krvarenja slična menstruacijskom zaredom, prije nastavka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću. Ako trenutačno postoji bilo koje od dolje navedenih stanja, bolesti i čimbenika rizika, potencijalne rizike i očekivane koristi kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odvagnuti na individualnoj osnovi i razgovarati sa ženom prije nego što odluči početi uzimati lijek. U slučaju pogoršanja, intenziviranja ili prve manifestacije nekog od ovih stanja, bolesti ili porasta čimbenika rizika, žena se treba posavjetovati sa svojim liječnikom koji može odlučiti hoće li prekinuti uzimanje lijeka.
Bolesti kardiovaskularnog sustava
Rezultati epidemioloških studija ukazuju na povezanost između primjene KOK-a i povećane incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji) pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su rijetke.
Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik prisutan je nakon početne primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva ili ponovnog početka primjene istih ili različitih kombiniranih oralnih kontraceptiva (nakon intervala doziranja od 4 tjedna ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 skupine pacijenata pokazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tijekom prva 3 mjeseca.
Sveukupni rizik od VTE u bolesnika koji uzimaju niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola -
VTE, koja se očituje kao duboka venska tromboza ili plućna embolija, može se pojaviti pri primjeni bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva.
Iznimno je rijetko da pri primjeni kombiniranih oralnih kontraceptiva dođe do tromboze drugih krvnih žila (na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila mrežnice). Ne postoji konsenzus o odnosu između pojave ovih događaja i uporabe kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Simptomi duboke venske tromboze (DVT) uključuju sljedeće: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili duž vene u nozi, bol ili nelagoda u nozi samo pri stajanju ili hodu, lokalizirana toplina u zahvaćenoj nozi, crvenilo ili promjena boje kože na nozi.
Simptomi plućne embolije (PE) uključuju: poteškoće ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uklj. s hemoptizom; oštra bol u prsima, koja se može pojačati s dubokim nadahnućem; osjećaj tjeskobe; jaka vrtoglavica; brz ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. otežano disanje, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znakovi drugih manje ili više ozbiljnih događaja (npr. infekcija dišnog trakta).
Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara uključuju: iznenadnu slabost ili gubitak osjeta u licu, ruci ili nozi, osobito na jednoj strani tijela, iznenadnu smetenost, probleme s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili obostrani gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičkog napadaja. Ostali znakovi vaskularne okluzije: iznenadna bol, oteklina i blago plavo obojenje ekstremiteta, akutni abdomen.
Simptomi infarkta miokarda uključuju: bol, nelagodu, pritisak, težinu, osjećaj stiskanja ili punoće u prsima, ruci ili prsima; nelagoda koja se širi u leđa, jagodičnu kost, grkljan, ruku, trbuh; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, jaka slabost, tjeskoba ili kratak dah; brz ili nepravilan rad srca. Arterijska tromboembolija može biti fatalna. Rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije povećava se:
S godinama;
Za pušače (rizik se povećava s povećanjem broja cigareta ili starenjem, osobito kod žena starijih od 35 godina).
U prisutnosti:
Pretilost (indeks tjelesne mase više od 30 kg/m2);
Obiteljska anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući stručnjak kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;
Produljena imobilizacija, veliki kirurški zahvat, bilo koji kirurški zahvat na nozi ili veća trauma. U tim situacijama preporučljivo je prekinuti korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (u slučaju planiranog kirurškog zahvata, najmanje 4 tjedna prije njega) i ne nastavljati uzimanje dva tjedna nakon završetka imobilizacije;
dislipoproteinemija;
Arterijska hipertenzija;
Migrena;
Bolesti srčanih zalistaka;
Fibrilacija atrija.
Moguća uloga varikoznih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije ostaje kontroverzna.
Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.
Loša periferna cirkulacija također se može pojaviti kod dijabetes melitusa, sistemskog eritemskog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.
Povećanje učestalosti i ozbiljnosti migrene tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva (što može prethoditi cerebrovaskularnim događajima) može biti razlogom za trenutni prekid uzimanja ovih lijekova.
Biokemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu su: rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna protutijela (antikardiolipinska protutijela, lupus antikoagulans).
Pri procjeni omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da odgovarajuće liječenje relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Također treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola -
Tumori
Najznačajniji čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvješća o blagom povećanju rizika od razvoja raka vrata maternice s dugotrajnom primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Međutim, povezanost s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Ostaje kontroverza u vezi s mjerom u kojoj su ti nalazi povezani s probirom na patologiju vrata maternice ili sa seksualnim ponašanjem (manja upotreba barijerskih metoda kontracepcije).
Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji blago povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiranog u žena koje su koristile kombinirane oralne kontraceptive (relativni rizik - 1,24). Povećani rizik postupno nestaje unutar 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje trenutno ili nedavno uzimaju kombinirane oralne kontraceptive malen je u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Njegova povezanost s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Uočeni povećani rizik također može biti posljedica ranijeg dijagnosticiranja raka dojke u žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Ženama koje su ikada koristile kombinirane oralne kontraceptive dijagnosticiran je raniji stadij raka dojke nego ženama koje ih nikada nisu koristile.
U rijetkim slučajevima, tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. U slučaju jake boli u trbuhu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.
Ostale države
Žene s hipertrigliceridemijom (ili obiteljskom poviješću ovog stanja) mogu imati povećani rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.
Iako su blagi porasti krvnog tlaka opisani u mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, klinički značajna povećanja su rijetko prijavljena. Međutim, ako se tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva razvije postojano, klinički značajno povišenje krvnog tlaka, potrebno je prekinuti primjenu tih lijekova i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može se nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postignu normalne vrijednosti krvnog tlaka.
Zabilježeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala tijekom trudnoće i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihova povezanost s kombiniranim oralnim kontraceptivima nije dokazana: žutica i/ili svrbež povezan s kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremijski sindrom; koreja; herpes tijekom trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom. Također su opisani slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.
U žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.
Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Rekurentna kolestatska žutica, koja se prvi put razvije tijekom trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, zahtijeva prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju glukoze, nema potrebe mijenjati terapijski režim u dijabetičara koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola -
Ponekad se može razviti kloazma, osobito u žena s poviješću kloazme tijekom trudnoće. Žene sklone kloazmi trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i UV zračenju tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Pretklinički podaci o sigurnosti
Pretklinički podaci iz rutinskih studija toksičnosti pri ponovljenim dozama, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da spolni steroidi mogu pospješiti rast određenih tkiva i tumora ovisnih o hormonima.
Laboratorijska ispitivanja
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih pretraga, uključujući jetrene, bubrežne, štitnjače, nadbubrežne funkcije, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, parametre koagulacije i fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.
Smanjena učinkovitost
Učinkovitost kombiniranih oralnih kontraceptiva može biti smanjena u sljedećim slučajevima: propuštena tableta, povraćanje i proljev ili kao posljedica interakcija lijekova.
Utjecaj na menstrualni ciklus
Tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci primjene. Stoga se svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon razdoblja prilagodbe od otprilike tri ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, potrebno je provesti pažljivu procjenu kako bi se isključila malignost ili trudnoća.
Neke žene možda neće razviti krvarenje tijekom pauze bez tableta. Ako se kombinirani oralni kontraceptivi uzimaju prema uputama, žena vjerojatno neće biti trudna. Međutim, ako su kombinirani oralni kontraceptivi prethodno uzimani neredovito ili nema dva uzastopna krvarenja, prije nastavka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću.
Medicinski pregledi
Prije početka ili nastavka uzimanja lijeka Zhanine® potrebno je upoznati se sa životnom poviješću žene, obiteljskom anamnezom, obaviti temeljit opći liječnički pregled (uključujući mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, određivanje indeksa tjelesne mase) i ginekološki pregled. , uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled strugotine s vrata maternice (test Papanicolaou test), isključiti trudnoću. Opseg dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuje se pojedinačno. Uobičajeno je da se kontrolni pregledi obavljaju najmanje jednom godišnje.
Ženu treba upozoriti da lijekovi kao što je Janine® ne štite od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Obrazac za otpuštanje

Oralni kontraceptivi jedan su od najpouzdanijih načina zaštite od neželjene trudnoće. Indeks Pearl, koji odražava broj trudnoća godišnje kod žena koje koriste određenu metodu kontracepcije, najniži je i iznosi 0,15-0,5. Za usporedbu, kondom ima ovaj pokazatelj na 12. Mnogi lijekovi imaju dodatne učinke. Na primjer, kontracepcijske pilule Jess imaju antiandrogeni učinak i mogu ukloniti neke kozmetičke nedostatke kože.

Što sadrži?

Jedan blister sadrži 28 tableta. Njih 24 su aktivne i sadrže hormonsku komponentu, a posljednje 4 tablete su dude. Oni su neophodni za održavanje ritma uzimanja lijeka.

Aktivni sastojci su estrogene i progestinske komponente, koje su predstavljene sljedećim tvarima:

etinil estradiol u obliku betadex klatrata – 20 mcg;
drospirenon - 3 mg.

Sastav Jess i Jess Plus razlikuje se po prisutnosti dodatne tvari - Metafolina - u potonjem. Uključen je u aktivne 24 tablete i također je glavna komponenta 4 dodatne tablete.

Farmakološki učinci

Djelovanje hormonskog lijeka temelji se na sposobnosti suzbijanja. Ne dolazi do sazrijevanja jajne stanice, što znači da je trudnoća nemoguća. Stanje cervikalne sluzi se mijenja: postaje viskoznije, tako da većina sperme ne prodire u šupljinu maternice. Ako se pridržavate uputa, trudnoća je praktički nemoguća pri uzimanju Jessa.

Pozitivni učinci na menstrualni ciklus uključuju sljedeće:

trajanje ciklusa je izjednačeno;
smanjuje se bol tijekom menstruacije;
smanjuje se intenzitet krvarenja.

Smanjenje gubitka krvi pozitivno utječe na opće stanje organizma. Kod žena s tendencijom anemije, razina hemoglobina se vraća u normalu.

Dokazano preventivno djelovanje na pojavnost raka jajnika i endometrija.

Gestageni učinak osigurava drospirenon. Ima antimineralokortikoidni učinak koji se očituje u sljedećem:

smanjenje ozbiljnosti edema prije menstruacije, koja se javlja pod utjecajem estrogena;
sprječava prekomjerno povećanje tjelesne težine uklanjanjem tekućine;
pomaže u suočavanju sa simptomima.

Drospirenon djeluje kao antiandrogeni lijek. Ujedno se smanjuje mašćenje kože i kose, a akne se eliminiraju. U kombinaciji s estrogenskom komponentom, drospirenon normalizira profil lipida u krvi povećavajući HDL.

Koja je razlika između Jess i Jess plus?

Kao što je gore spomenuto - u dodatnoj komponenti. Kalcijev levomefolat ili metafolin je biološki aktivan oblik folne kiseline (vitamin B₉). Folati sudjeluju u diobi jezgre stanice. Njihovim nedostatkom pati reprodukcija stanica, a poremećen je i proces stvaranja crvenih krvnih stanica, što dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom folata.

Potreba za vitaminom B₉ povećava se tijekom trudnoće i dojenja. Uključivanje folata u sastav osigurava da je tijelo zasićeno ovim vitaminom. Dakle, nakon prekida uzimanja lijeka ili preskakanja tableta i slučajne trudnoće, žena je zaštićena od nedostatka folne kiseline, a fetus je zaštićen od oštećenja neuralne cijevi. Folati također sudjeluju u procesu hematopoeze i stvaranja hemoglobina, što pozitivno utječe na krvnu sliku.

Kome je prikazana Jess?

Glavni učinak lijeka je kontracepcijski, pa se indikacije za uporabu temelje na njemu, uzimajući u obzir dodatne učinke:

Kontracepcija kod žena s jakim sindromom edema prije menstruacije.
Kontracepcija kod pojačanog mašćenja kože i sklonosti aknama.
Prevencija nedostatka folata u kombinaciji s kontracepcijom u žena koje planiraju buduću trudnoću.
Teški oblici PMS-a u kombinaciji s kontracepcijom.

Jess se odnosi na monofazne kontraceptive niske doze. Idealan je za prvu upotrebu kod tinejdžera. Preduvjet je da djevojka ima menstruaciju. Ne može se uzimati prije početka. Kontracepcijski učinak zaštitit će djevojčicu od neželjene trudnoće u ovoj dobi, a antiandrogeni učinak poboljšat će stanje kože, što je često povezano s pojačanim mašćenjem i aknama kod adolescenata.

U kojim slučajevima lijek nije prikladan?

Prije nego što počnete uzimati lijek, trebate razgovarati o svim pojedinačnim kontraindikacijama sa svojim liječnikom. U pozadini njegove uporabe mogu se intenzivirati neka bolna stanja.

Kontraindikacije za uzimanje Jessa

Individualna netolerancija na jednu od komponenti lijeka ili alergijska reakcija.
Venska ili arterijska tromboza koja se ranije dogodila ili trenutno postoji. Manifestacije ovog stanja uključuju infarkt miokarda, moždani udar, plućnu emboliju i cerebrovaskularne poremećaje.
Ako postoje stanja koja prethode razvoju tromboze ili se mogu razviti u nju: prolazni ishemijski napadi, angina pektoris.
U žena s dijagnosticiranom nasljednom sklonošću trombozi arterija ili vena s nedostatkom antitrombina III, nedostatkom proteina C ili S, povećanom koncentracijom homocisteina u krvi, prisutnošću protutijela na fosfolipide (na kardiolipin, kao kao i lupus antikoagulans).
U uvjetima koji povećavaju rizik od tromboze: kirurški zahvati, ozljede nogu, produženi odmor u krevetu.
Dijagnosticirana migrena s fokalnim neurološkim simptomima u povijesti ili trenutno. Koncentracija estrogena igra ulogu u patogenezi razvoja migrene. U nekim slučajevima, s povećanom količinom hormona, simptomi migrene se pojačavaju. Ako mu prethodi aura, povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara. Stoga se ženama koje pate od migrene propisuju progestagenski kontraceptivi ().
Dijabetes melitus u fazi kada su se razvile vaskularne komplikacije (oštećenje mikrožila mrežnice, bubrega, udova, srca).
Pankreatitis, u kojem postoji značajan porast triglicerida u krvi.
Akutne bolesti jetre, kronične bolesti u akutnom stadiju, stanja praćena zatajenjem jetre. Lijek se može uzimati ako su jetreni testovi normalizirani u žena s akutnim bolestima.
Akutno zatajenje bubrega ili teške patologije bubrega.
Nedostatak nadbubrežne funkcije.
Maligni i benigni tumori jetre u povijesti ili trenutno.
Dijagnosticirani maligni hormonski ovisni tumori u prošlosti ili sadašnjosti, osobito reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda.
Nepoznat uzrok vaginalnog krvarenja. U nekim slučajevima, pojava krvavog iscjedka može biti povezana s tumorskim procesom. Korištenje hormona često ubrzava napredovanje patologije.
Trudnoća ili sumnja na nju.
Razdoblje dojenja.

Lijek sadrži laktozu, pa se ne koristi za nedostatak laktaze, intoleranciju na laktozu ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Postoje relativne kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir u svakom slučaju pojedinačno i odvagnuti mogući rizik od pogoršanja stanja u odnosu na dobrobit primjene lijeka. Dakle, uzmite Jess s oprezom kada:

Nasljedna predispozicija za trombozu. Određuje se prisutnošću takve bolesti u bliskim rođacima. Što je mlađa dob kada su se dogodile vaskularne nesreće, to je veća vjerojatnost recidiva kod pacijenta dok je uzimao Jess.
Kontrolirana arterijska hipertenzija, migrena bez žarišnih neuroloških simptoma, prirođene i stečene mane srčanih zalistaka.
Nasljedni angioedem je bolest povezana s nedostatkom sustava komplementa, koja se očituje naglim oticanjem ekstremiteta i grkljana, što dovodi do gušenja.
Bolesti s mogućim oštećenjem periferne cirkulacije: nekomplicirani dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hemolitičko-uremijski sindrom, anemija srpastih stanica, flebitis površinskih vena.
Druge bolesti jetre koje nisu navedene u apsolutnim kontraindikacijama. Uvijek morate uzeti u obzir da se stanje može pogoršati tijekom uzimanja KOK-a ili prijeći iz remisije u egzacerbaciju.
Hipertrigliceridemija je stanje povećane koncentracije triglicerida u krvi. Može se komplicirati akutnim kardiovaskularnim bolestima i akutnim pankreatitisom.
Žutica koja se razvila tijekom trudnoće, svrbež zbog kolestaze, kolelitijaza. I također Sydenhamova koreja, herpes, porfirija koja se pojavila tijekom trudnoće.
U postporođajnom razdoblju, ako je od rođenja prošlo manje od 21-28 dana. Dojenje također nije potrebno.

Ako se pojave stanja koja vas prisiljavaju da prestanete uzimati Jess ili Jess Plus, morate koristiti nehormonsku kontracepciju dok se ne obratite svom liječniku.

Kombinacija s trudnoćom i dojenjem

Kod trudnica je zabranjeno korištenje hormonskih lijekova. Ako se tijekom korištenja kontraceptiva pojavi sumnja na trudnoću zbog nepoštivanja uputa, morate odmah prestati uzimati hormone i posavjetovati se s liječnikom.

Studije nisu otkrile negativan učinak oralnih kontraceptiva niske doze na začeće ili razvoj djeteta ako su uzimani prije trudnoće ili zbog nemara u ranoj fazi.

Lijek je kontraindiciran za dojilje. Za one koji žele kombinirati dojenje i hormonsku kontracepciju, ginekolozi preporučuju lijek Lactinet ili hormonski vaginalni prsten Nova-ring.

"Zamke" u obliku neželjenih učinaka

Svaki lijek može uzrokovati neželjene učinke kod nekih pacijenata. Njihova pojava nije nužna, ali ako se pojave, u većini slučajeva mogu zahtijevati prekid uzimanja lijeka. Najčešće nuspojave Jess-a su sljedeće:

mučnina;
bol u mliječnim žlijezdama;
nepravilno krvarenje iz maternice.

Najteže nuspojave su tromboembolije arterija ili vena.

Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeni su sljedeći mogući učinci, koji su navedeni silaznim redoslijedom prema učestalosti pojavljivanja.

Od živčanog sustava često se javlja migrena, perestezija vas rijetko može mučiti.
Mogući psihički poremećaji: promjene raspoloženja, prelazak u depresivno raspoloženje ili depresiju. Rjeđe se javlja smanjeni libido ili potpuna anorgazmija. Neke se žene žale na nesanicu.
Utjecaj na kardiovaskularni sustav: venska ili arterijska embolija je ozbiljna komplikacija, ali se prema istraživanjima rijetko razvija. Ta stanja uključuju okluziju periferne duboke vene, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar ili infarkt. Primjećuju se tahikardija i krvarenje iz nosa.
Za probavni sustav uporaba hormona može uzrokovati mučninu, bolove u trbuhu, nadutost, nadutost i zatvor. Ponekad postoji bol u desnom hipohondriju.
Na strani kože moguć je razvoj multimorfnog eritema, pojava svrbeža, osipa, ekcema, suhe kože, alopecije i kontaktnog dermatitisa.
Za spolne organe, razvoj vulvovaginalne kandidijaze, rijetko ili oskudno krvarenje nalik menstrualnom, suhoća rodnice, pozitivno. Rijetko se razvijaju cervikalni polip, cista jajnika i atrofija endometrija.
Reakcije krvi mogu uključivati anemiju i trombocitopeniju.

Uobičajene reakcije na korištenje hormonskog lijeka mogu uključivati asteniju, osjećaj malaksalosti i pojavu perifernog edema. Pojava bilo kakvog neželjenog učinka zahtijeva prekid uzimanja Jessa.

Kako pravilno uzeti Jess?

Opća pravila su sljedeća:

Prvog dana menstruacije uzmite prvu tabletu označenu brojem 1 na pakiranju.
Svaki dan, otprilike u isto vrijeme, uzmite sljedeću tabletu s brojem. Ispire se s malom količinom vode.
Ne smijete preskočiti uzimanje tablete.
Ne možete promijeniti numeriranje tableta, trebali biste se kretati strogo prema brojevima.
Pakiranje je dizajnirano za 28 dana.
Nakon što završite s jednim paketom, sljedeći dan krenite sa sljedećim.

Menstruacija pri uzimanju Jessa počinje 2 dana nakon prelaska s aktivnih tableta na placebo. Ne prestaju odmah nakon prelaska na novo pakiranje, već mogu trajati još 2-3 dana.

Postoje neke značajke korištenja lijeka nakon određenih stanja:

Prijelaz na Jess nakon drugog oralnog kontraceptiva, hormonskog prstena ili: prva tableta se uzima sljedeći dan nakon prestanka uzimanja prethodnog lijeka. Ako prelazite s flastera ili vaginalnog prstena, uzmite tabletu isti dan kada ćete staviti novi flaster.
Prelazak s mini-pilule: može se učiniti svaki dan, bez prekida.
Uklanjanje: prijeđite na Jess istog dana, ali tijekom prvih 7 dana morate koristiti dodatne metode kontracepcije.

Kako uzeti Jess prvi put nakon pobačaja?

To ovisi o vremenu pobačaja. Žene koje su imale pobačaj prije 12 tjedana uzimaju tabletu na dan zahvata. Ako je pobačaj izvršen prije 21. tjedna iz medicinskih razloga, kao i nakon poroda, Jess se uzima 21.-28. Ako kasnije počnete uzimati hormone, morate koristiti barijeru kontracepcije 7 dana. Žene koje su imale spolne odnose prije uzimanja trebale bi se uvjeriti da nisu trudne i pričekati prvu menstruaciju.

Postupci u slučaju propuštanja

Što učiniti ako žena propusti uzeti tabletu? Sve ovisi o broju propuštenih tableta. Ako je neaktivan i jedan od posljednjih, tada propust nema nikakvih posljedica, možete ga zanemariti i početi koristiti novu ambalažu u traženom roku.

Kašnjenje manje od 12 sati ne smanjuje kontracepcijski učinak. Zaboravljenu tabletu potrebno je uzeti što prije, a sljedeću u uobičajeno vrijeme. Ako je pauza dulja od 12 sati, kontracepcijski učinak može biti smanjen.

Propuštena bilo koja tableta od 1 do 7

Odmah uzmite propuštenu tabletu. Ponekad to znači uzimanje propuštene i sljedeće tablete u isto vrijeme. Za uspostavljanje veze hipotalamus-hipofiza-jajnici potrebno je 7 dana, pa se za to vrijeme koristi kondom.

Od 8 do 14 tableta

Uzmite propuštenu tabletu i sljedeću, ponekad u isto vrijeme. Ako je u prethodnih 7 dana žena uzimala lijek u skladu s uputama, nema potrebe koristiti dodatne kontracepcijske mjere. Ako nije, onda morate koristiti kondom dodatnih 7 dana.

15-24 dana

Ako nije bilo drugih grešaka u korištenju lijeka prethodnih dana, onda ne morate brinuti i uzeti, kao i prije, propuštenu dozu i sljedeću u pravo vrijeme. Ako je bilo grešaka, postoje dvije mogućnosti:

Uzmite propuštenu dozu, a zatim uzmite potrebnu tabletu u pravo vrijeme. Paket se pije do neaktivne faze. Preostale 4 tablete se bacaju i odmah se počinje s novim pakiranjem, bez čekanja na početak menstruacije.
Nakon preskakanja izbrojite 4 dana i počnite s novim paketom. Preostala kontracepcijska sredstva se bacaju. Ako krvarenje ne počne unutar ta 4 dana, trebate se posavjetovati s liječnikom i uvjeriti se da nema trudnoće.

Ako dođe do povraćanja unutar 4 sata nakon uzimanja lijeka, kontracepcijski učinak može biti smanjen. U ovom slučaju, oni se vode sljedećim pravilima:

Uzmite tabletu prema jednoj od shema, kao da ste propustili dozu tijekom vremena.
Koristite dozu istog broja iz dodatnog pakiranja.

Neke značajke prijema

Mora se zapamtiti da hormonski kontraceptivi mogu povećati vjerojatnost razvoja tromboembolije. Stoga, ako postoje stanja koja dodatno povećavaju iste rizike, potrebna je oprezna primjena hormonskih tableta i dodatni pregled. To su sljedeća stanja:

pušenje kod žena starijih od 35 godina;
pretilost;
arterijska hipertenzija;
dugotrajni ležeći položaj zbog ozljeda, kirurških operacija.

Ako je operacija planirana, morate prestati uzimati Jess i sve druge KOK-e mjesec dana prije. Nakon dugotrajne imobilizacije, uporaba hormona može se nastaviti najranije nakon 2 tjedna.

Smeđi iscjedak u sredini ciklusa može vam smetati tijekom prva dva mjeseca nakon početka uzimanja Jessa. Stoga se prva tri ciklusa nazivaju razdobljem prilagodbe i ne uzimaju se u obzir pri procjeni krvarenja.

Ako se krvarenje pojavi nakon normalnih ciklusa ili ne prestane nakon razdoblja prilagodbe, tada je potrebno temeljito ispitivanje kako bi se isključila onkološka neoplazma.

Ponekad nakon završetka aktivnih tableta pri prelasku na placebo tablete nema menstruacije. Ako se to dogodi samo jednom, onda nema razloga za zabrinutost. Ali ako nema menstruacije dva ciklusa, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Korištenje Jessa za endometriozu može imati pozitivan učinak. Učinak lijeka ne dopušta endometriju da aktivno raste, a tijelu se nameće normalni hormonalni ritam. Pod utjecajem ovih čimbenika, žarišta endometrioze mogu smanjiti svoju aktivnost. Ali u slučajevima teške endometrioze, korištenje COC-a za liječenje je neučinkovito.

U nekim slučajevima potrebno je odgoditi početak menstruacije. To se može učiniti korištenjem hormonske kontracepcije. Da biste to učinili, nakon završetka uzimanja aktivnih pilula, sljedeći dan morate započeti s novim pakiranjem, zanemarujući placebo pilule. Drugo pakiranje treba popiti do kraja. Ali ne preporuča se prečesto pribjegavati ovoj metodi. To može dovesti do hormonalne neravnoteže.

Interakcija s drugim lijekovima

Ponekad je potrebno koristiti kombinirane oralne kontraceptive istodobno s drugim lijekovima. Učinkovitost obje strane može varirati, a KOK mogu imati smanjeni kontracepcijski učinak ili povećati nuspojave.

Metabolizam većine lijekova odvija se u jetri. To se može dogoditi na različite načine: mikrosomalnom oksidacijom, konjugacijom s proteinima, kroz sustav citokroma P-450. Neke tvari mogu pojačati ili inhibirati te procese, što utječe na metabolizam lijekova.

Lijekovi koji mogu inducirati mikrosomalne jetrene enzime uzrokuju povećanje klirensa (koeficijent detoksikacije) spolnih hormona. To su sljedeći lijekovi:

fenitoin;
karbamazepin;
Rifampicin;
Barbiturati;
Primidone;
Griseofulvin.

Sličan učinak ima i biljka gospina trava.

Kompatibilnost lijeka Jess i alkohola ovisi o dozi. Uz malu dozu (čaša vina) neće biti značajnijeg utjecaja na metabolizam. Ali uz stalnu konzumaciju alkohola, induciraju se i mikrosomalni enzimi jetre, što znači da se učinkovitost Jessa može smanjiti.

Jess i antibiotici se mogu kombinirati, ali kod liječenja nekih od njih potrebni su dodatni. Penicilini i tetraciklini mogu smanjiti cirkulaciju estrogena u jetri smanjenjem koncentracije etinilestradiola, glavne komponente Jessa. Ako je potrebno, istovremeno uzimajte antibiotike kao što su ampicilin, amoksicilin, tetraciklin, koristite kondom tijekom cijelog razdoblja liječenja i tjedan dana nakon njega.

Prekid uzimanja lijeka i planiranje trudnoće

U određenom trenutku žena odlučuje da mora zatrudnjeti i odlučuje kako prestati piti Jess. Najbolji način je popiti cijelo pakiranje i ne započeti novo. Kontracepcijski učinak može trajati tjedan dana. Ali unutar 2-3 dana, menstruacija bi trebala početi kao i obično. Sljedeća menstruacija također treba početi na vrijeme, ali njen intenzitet može biti veći. Također možete prestati uzimati Jess bilo kojeg dana.

Kašnjenje menstruacije nakon prestanka uzimanja Jessa za sljedeći ciklus može se pojaviti zbog trudnoće. Morate napraviti test i uvjeriti se ili posjetiti liječnika i izvaditi krv na hCG.

Ako je COC propisan za kratko razdoblje od 3-6 mjeseci, tada se nakon prekida uzimanja lijeka menstrualni ciklus odmah uspostavlja. Stoga se trudnoća može planirati u prvom ciklusu nakon prekida. Oralni kontraceptivi, koji se propisuju kratkotrajno, imaju povratni učinak (povratni učinak). Ovo svojstvo je zbog činjenice da pod utjecajem hormona jajnici dobivaju određeno vrijeme za odmor, ali nakon njegovog otkazivanja aktivno su uključeni u rad. Stoga kod zdravih žena koje su kratko vrijeme uzimale Jess može doći do začeća već u sljedećem ciklusu nakon prekida. Povećava se vjerojatnost višestruke trudnoće.

Ako su COC korišteni dulje vrijeme bez prekida, osobito 1-2 godine, tada je prestanak uzimanja ponekad popraćen razdobljem oporavka ciklusa. Tijelu je potrebno 2-3 mjeseca da normalizira vlastitu funkciju jajnika. To se posebno odnosi na žene starije od 30 godina. Kako bi se izbjegle takve posljedice, preporuča se svake godine napraviti pauzu od 1-2 mjeseca u korištenju kontraceptiva.

S obzirom na visok Pearl indeks za COC, pitanje je li moguće zatrudnjeti tijekom uzimanja Jessa nije relevantno. Ako slijedite upute za lijek, ne propustite tablete ili poduzmite ispravne radnje u slučaju takvog propusta, vjerojatnost začeća pada na nulu.

Posebno pakiranje

Proizvođači su se pobrinuli za zaboravne žene i posebno razvili takvo pakiranje kako bi se lako mogli kretati ne samo redoslijedom davanja, već i korelirati s danima u tjednu.

Sklopivo pakiranje sadrži blister koji sadrži 24 ružičaste tablete s djelatnom tvari i 4 narančaste tablete s placebo efektom.

Tu je i blok naljepnica od 7 traka, od kojih svaka počinje s jednim od dana u tjednu, a potom redom slijede ostali. Kada žena počne uzimati Jess, mora odrediti trenutni dan u tjednu i odabrati traku koja njime počinje. Naljepnica se prenosi na prednju stranu blistera iznad prvog reda tableta, počevši od početnog. Na taj način uvijek možete saznati po danima u tjednu je li uzeta potrebna doza, koliko je dana propušteno i kada početi piti sljedeće pakiranje.

Jess ili neka druga droga?

Lanac ljekarni nudi veliki broj kombiniranih oralnih kontraceptiva. Na prvi pogled, oni su analogni Jess u sastavu, ali to nije uvijek slučaj. Samo liječnik može odrediti što je najbolje za pojedinog pacijenta. Mnogi lijekovi imaju dodatne učinke ili, unatoč istom sastavu, različitu dozu. Neke trgovačke nazive možete međusobno usporediti. Dakle, Jess ili...

...Yarina

Sastav lijekova je sličan, ali je doza aktivnih sastojaka povećana na 30 mcg etinilestradiola i 3 mg drosperinona. Također ima natianrogeni učinak, ali izraženiji od Jessa. Stoga se preporučuje kod teškog PMS-a, kao i značajnih znakova hiperandrogenizma. Svrhe propisivanja lijekova su iste.

Prijelaz s Jessa na Yarinu može biti neophodan ako lijek s nižom dozom ne smanjuje ozbiljnost PMS-a i otekline. Obrnuto prebacivanje može biti potrebno u slučajevima kada nuspojave Yarine smetaju. Utvrđeno je da ponekad kada se smanji doza, smanjuje se i težina nuspojava.

...Dimia

Lijekovi su potpuni analozi u sastavu. Jedina razlika je u tome što je Dimia generička verzija Jess. Oni. Ovaj hormonski proizvod proizvodi se prema licenci farmaceutske tvrtke koja je razvila Jess, ali od strane druge tvrtke. Nije sudjelovala u razvoju i nije imala materijalne troškove, tako da je trošak generičkog lijeka niži od originalnog lijeka. Ponekad postoje razlike u pripremi sirovina i nekim tehnološkim aspektima, pa mnogi generike smatraju manje učinkovitima. Oba ova COC-a preporučuju se za primjenu u mlađoj dobi kod novorođenih adolescenata jer su najsigurniji.

...Klaira

Razlike među njima su značajne. Qlaira pripada trofaznim hormonskim sredstvima. Njegovo pakiranje sadrži pet vrsta tableta. Prva vrsta sadrži samo estradiolvalerat. Drugi tip je nadopunjen dienogestom, progestinskom komponentom. Kod trećeg tipa kombinacija je slična, ali se povećava doza gestagena. Četvrta vrsta tableta (1 kom) također sadrži samo estrogen. Zadnja dva su placebo. Ukupno ima 28 komada.

Dienogest u Qlairi ima i antiandrogeno djelovanje. Qlaira se preporučuje ženama s povišenom koncentracijom estrogena u krvi, kao i obilnim, dugotrajnim menstruacijama. Najčešće su to bolesnici stariji od 40 godina. Estrogenska komponenta također se bori protiv promjena povezanih sa starenjem kao što je suhoća vagine.

...Janine

Liječnik će vam pomoći da napravite pravi izbor hormonskih lijekova, jer oba lijeka su monofazni oralni kontraceptivi. Ali u sastavu Janine, drospirenon je zamijenjen dienogestom, drugim oblikom gestagena, koji također ima antiandrogeni učinak. Neke žene prijavljuju izraženije nuspojave uzimanja Janine. Stoga možete pokušati zamijeniti KOK ako ne podnosite neki od njih.

...Logest

Sastav koristi gestoden kao gestagenu komponentu. Ali nema dodatne efekte karakteristične za Jess. Stoga se koristi samo u svrhu kontracepcije. Može se koristiti kod tinejdžerica nakon pojave prve menstruacije.

...Dijana-35

Ima kontracepcijsko, estrogeno, antiandrogeno i gestageno djelovanje. To je osigurano sastavom lijeka koji uključuje etinil estradiol u dozi povećanoj na 35 mcg i ciproteronacetat. Tijekom primjene Diane-35 može doći do povećanja tjelesne težine. Dodatni učinci koriste se kod akni, androgene alopecije, seboreičnog dermatitisa, hirzutizma, tj. izraženije manifestacije.

...Regulon

Sadrži etinil estradiol i desogestrel. Potonji ima slabu antiandrogenu i anaboličku aktivnost. Kod primjene Regulona manje su izražene nuspojave poput smanjenog libida, depresivnog raspoloženja i depresije. Nije tipično za njega da ima krvarenje u sredini ciklusa. Ali može doći do povećanja tjelesne težine i nabubrivanja mliječnih žlijezda.

Odabir hormonskog lijeka treba napraviti liječnik, na temelju stanja pacijentice, načina života i postojećih bolesti. Također je potrebno uzeti u obzir sljedeće značajke, u kojima su neki KOK posebno učinkoviti, dok drugi mogu samo pojačati neželjene manifestacije:

za akne trebate odabrati Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
ako postoji nadutost mliječnih žlijezda, potrebno je smanjiti dozu etinilestradiola na 20 mcg, što je moguće u Jess i Dimia;
Trofazni kontraceptivi, na primjer, Qlaira, nose se sa suhoćom vagine;
sa smanjenim libidom, krvarenjem u sredini ciklusa, potrebni su Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
Kod jakih menstruacija pomoći će Novinet, Miniziston, Mercilon;
izostanak menstruacije – trofazni COC.

Kombinirani oralni kontraceptivi su sredstvo za sprječavanje neželjene trudnoće, ali ne mogu zaštititi od spolno prenosivih infekcija. Stoga, kada imate nezaštićeni spolni odnos s novim partnerom, trebali biste koristiti kondom.

Slični članci: