La prostatitis crónica afecta al 30% de los hombres

Una de las enfermedades más comunes del sistema genitourinario en hombres maduros es la prostatitis crónica. Esta enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico en los tejidos de la próstata. La prostatitis crónica es más típica en hombres menores de 50 a 55 años, mientras que en hombres mayores esta enfermedad se asocia con mayor frecuencia.

La principal característica distintiva de la prostatitis crónica es su largo curso y su tendencia de desarrollo. Si la prostatitis aguda siempre aparece de forma inesperada y repentina, es aguda, pero también termina rápidamente, entonces la prostatitis crónica se caracteriza por un desarrollo gradual con síntomas leves.

Causas

Como ya se mencionó, se considera que la principal causa de la prostatitis es la penetración de diversas bacterias en la próstata. Los patógenos pueden ingresar al tejido glandular de la próstata a través de la orina infectada o viajar por la uretra. En la prostatitis crónica, la infección sirve sólo como desencadenante de la enfermedad, que puede desarrollarse posteriormente incluso después de la destrucción completa del patógeno infeccioso. Esto sucede porque la inflamación infecciosa primaria de la próstata provoca una alteración de la inervación de la próstata y conduce a la aparición de un proceso autoinmune, cuando el sistema inmunológico "ataca" a la próstata. Este hecho explica la presencia de prostatitis abacteriana en muchos pacientes cuando, a pesar de los signos evidentes de la enfermedad, no se puede detectar la infección.

Todo el mundo sabe que ciertos microbios patógenos están presentes en el cuerpo de casi cualquier hombre sano, pero no todo el mundo desarrolla prostatitis. La aparición de una forma crónica de prostatitis se explica no sólo por la presencia de un patógeno infeccioso, sino también por una serie de condiciones que pueden provocar el desarrollo de la enfermedad. Dichos factores de riesgo incluyen:

• inmunidad debilitada debido a hipotermia general o local, estilo de vida deficiente, etc.;
• estancamiento en la pelvis (deterioro del flujo sanguíneo en los órganos pélvicos) debido a un estilo de vida sedentario, estreñimiento regular, etc.;
• falta de vida sexual regular;
• la presencia de enfermedades infecciosas crónicas (amigdalitis, sinusitis, etc.);
• enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario;
• infecciones de transmisión sexual previas;
• lesiones crónicas del tejido prostático (tensión excesiva en los músculos perineales, conducción frecuente, etc.);
• Malos hábitos y dieta poco saludable.

A menudo, uno o más de los factores anteriores contribuyen al desarrollo de prostatitis aguda, que se vuelve crónica debido a la falta de un tratamiento oportuno.

Clasificación de la enfermedad.

La prostatitis crónica puede presentarse de dos formas principales:

• (bacteriano);
• no infeccioso (abacteriano).

En el primer caso, la enfermedad es causada por diversas bacterias y microorganismos, incluidos los de transmisión sexual. Puede ser:

• coli;
• estreptococos y estafilococos;
• clamidia;
• Tricomonas;
• ureaplasma;
• diversos virus, hongos, etc.

En cuanto a la prostatitis no infecciosa, esta forma de enfermedad ocurre con mayor frecuencia en hombres, pero aún se desconocen las causas exactas de su aparición. Aunque este tipo de prostatitis en algunos casos también es causada por una infección, su agente causante está presente en el cuerpo en una concentración tan baja que no puede detectarse mediante pruebas de laboratorio.

Además de los dos tipos de prostatitis crónica mencionados anteriormente, también existe una forma especial de la enfermedad, el llamado síndrome de dolor pélvico inflamatorio crónico. Además, en el contexto del proceso inflamatorio en la próstata, el hombre también presenta dolores crónicos en el perineo y la zona genital.

Además, existe un tipo de enfermedad como la prostatitis inflamatoria asintomática, que se caracteriza por una ausencia total de síntomas graves, a pesar de la presencia de un proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula prostática.

Signos de prostatitis crónica

La principal dificultad de la prostatitis es que incluso con los síntomas primarios graves a los que los hombres prestan atención, la enfermedad ya se vuelve crónica. Al mismo tiempo, las manifestaciones de la enfermedad son apenas perceptibles y aparecen sólo ocasionalmente:

• disminución de la actividad sexual;
• ligera dificultad para vaciar la vejiga;
• dolor agudo que aparece periódicamente y que pasa rápidamente;
• a veces una sensación de ardor en la ingle;
• micción frecuente;
• debilidad general del cuerpo;
• nerviosismo, irritabilidad.

Por lo general, los hombres notan todos los síntomas anteriores al comienzo del desarrollo de la prostatitis, pero posteriormente el cuadro clínico puede estar completamente ausente. Sin embargo, aquí es donde reside lo insidioso de la enfermedad, que, aunque remite temporalmente, de repente se hace sentir con más fuerza. Una exacerbación puede ocurrir bajo la influencia de muchos factores y irá acompañada de síntomas tan desagradables como:

• dolor agudo en la pelvis, el ano y el perineo;
• micción frecuente con pequeñas cantidades de orina;
• cambio en el color y olor de la orina;
• secreción de moco de la uretra;
• malestar durante la erección y las relaciones sexuales;
• disfunción erectil;
• eyaculación precoz
• dolor al defecar;
• debilidad general del cuerpo;
• insomnio;
• aumento de la temperatura corporal;
• sudoración excesiva.

Cada exacerbación posterior de la prostatitis crónica suele manifestarse cada vez con más fuerza, por lo que en ningún caso se debe demorar la consulta con un médico, ya que si no se hace esto, pueden desarrollarse complicaciones graves.

En la página “se muestran más detalles sobre los síntomas de la prostatitis crónica”.

Diagnóstico

Las medidas de diagnóstico siempre comienzan con la recopilación de una anamnesis y el examen por parte del médico de las quejas del paciente. Luego, el médico debe palpar la próstata a través del recto y también prescribir algunas pruebas de laboratorio (cultivo bacteriológico de las secreciones prostáticas).

Ya en la etapa de palpación, el médico puede concluir sobre la presencia de prostatitis. Con estas manipulaciones, el médico evalúa el tamaño, el dolor y la consistencia de la próstata. Se puede complementar con un examen digital, que mostrará datos más claros sobre el estado de la próstata. Ayudará a descubrir la causa exacta de la enfermedad, establecerá el tipo de patógeno infeccioso y su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.

El siguiente paso de diagnóstico es determinar el nivel de PSA en la sangre. Este análisis se realiza para excluir cáncer de próstata o adenoma, pero normalmente se realiza en hombres maduros. Si aún existe sospecha de cáncer, se realiza.

como curar

A menudo, el tratamiento de la prostatitis crónica es un proceso largo y difícil, cuyo resultado exitoso es posible con la alta profesionalidad del médico y una actitud responsable hacia el problema del paciente. . La práctica moderna ofrece un tratamiento que se lleva a cabo en varias etapas importantes:

• terapia antibacteriana;
• masaje de próstata;
• procedimientos fisioterapéuticos;
• corrección de dieta y estilo de vida;
• uso de remedios caseros;
• cirugía.

En primer lugar, al paciente se le debe recetar un tratamiento con antibióticos, cuya acción tendrá como objetivo erradicar la infección. Muy a menudo, los médicos recetan medicamentos que pertenecen al grupo de los macrólidos (oleandomicina, eritromicina, etc.), pero también pueden recetar otros antibióticos: 5-NOK, gentamicina, monomicina y otros. La duración de dicho tratamiento siempre la determina un urólogo; en promedio, la curación puede tardar de 2 a 4 semanas.

Para mejorar el drenaje de las secreciones prostáticas y la circulación sanguínea en ella, es necesario un masaje de la glándula prostática, sin el cual la eficacia del tratamiento se reduce prácticamente a cero. Este procedimiento es doloroso y desagradable para cualquier hombre, pero es precisamente este procedimiento el que contribuye a una penetración más profunda de los antibióticos y una pronta recuperación.

Ciertos procedimientos fisioterapéuticos, como la terapia con láser, la electroforesis, la hipertermia transrectal por microondas, la fonoforesis por ultrasonido y otros, también ayudan a mejorar el trofismo del tejido prostático y acelerar el proceso de curación. Además, para la prostatitis crónica, se pueden prescribir baños terapéuticos tibios, fangoterapia y enemas especiales.

El tratamiento quirúrgico de la prostatitis crónica se utiliza sólo en casos raros cuando la uretra se estrecha, se forman abscesos de próstata o es necesario extirpar el adenoma de próstata.

Remedios populares para la prostatitis crónica.

Existen muchos remedios caseros que han demostrado su eficacia en la lucha contra la prostatitis crónica. El más sencillo de ellos es comer semillas de calabaza crudas al día (al menos 30 piezas). Además, se recomienda beber la mayor cantidad de jugo de espárragos mezclado con jugo de pepino, zanahoria y remolacha.

Los curanderos tradicionales también recomiendan tratar la prostatitis crónica con propóleo, que tiene muy buenos efectos antiinflamatorios y antiespasmódicos. Para preparar una tintura medicinal, es necesario evaporar 40 g de propóleo en 200 ml de alcohol, agregar 2 g de manteca de cacao y mezclar bien. A partir de la mezcla resultante se deben hacer supositorios, que se deben insertar con cuidado en el ano durante un mes.

Otro remedio eficaz para la prostatitis es la decocción de avellana. Para prepararlo se deben verter con agua varias ramas con hojas, hervir durante 20 minutos y dejar hasta que el líquido se dore. Es necesario cocinar al vapor la decocción resultante durante media hora durante una semana.

Existen muchas más recetas populares que pueden complementar y aumentar la eficacia del tratamiento farmacológico. Sin embargo, debe entenderse que el uso de cualquier fármaco está contraindicado sin consultar previamente a un médico.

Prevención

Después de un tratamiento exitoso de la prostatitis crónica, es muy importante hacer ciertos esfuerzos para prevenir las recaídas. Para ello, todo hombre debe:

• tener una vida sexual regular con una pareja habitual;
• para evitar infecciones, utilice siempre condón durante las relaciones sexuales casuales;
• dejar de fumar y de beber alcohol;
• hacer ejercicio moderadamente;
• evitar la hipotermia.

No debemos olvidarnos de las visitas preventivas periódicas al urólogo. Siguiendo estas sencillas reglas, cualquier hombre cuidará adecuadamente su propia salud y podrá evitar las recaídas de una enfermedad tan desagradable como la prostatitis.

Posibles complicaciones

En ausencia de un tratamiento oportuno de la prostatitis o en caso de un tratamiento incompleto, existe el riesgo de desarrollar otras enfermedades graves:

• cistitis;
• pielonefritis;
• epididimoorquitis (inflamación de los testículos y apéndices);
• vesiculitis (inflamación de las vesículas seminales) y otros.

Además, la prostatitis crónica no tratada puede provocar impotencia grave, erección débil o ausente, eyaculación precoz e infertilidad.

Además, el proceso inflamatorio puede progresar, por lo que con el tiempo puede afectar al sistema urinario, provocar retención urinaria aguda e insuficiencia renal. El curso prolongado de la prostatitis crónica aumenta varias veces el riesgo de enfermedad maligna de la próstata.

Corrección del estilo de vida

Con la prostatitis crónica, se recomienda encarecidamente a los hombres que abandonen los malos hábitos, hagan ejercicio en dosis y ajusten su dieta, haciéndola lo más saludable posible. Por ello, los médicos aconsejan realizar paseos regulares, hacer ejercicios matutinos y ejercitar los glúteos y el perineo (tensores y relajantes).

En cuanto a la alimentación, es muy importante intentar minimizar el consumo de alimentos que irriten la próstata. Estamos hablando de carnes ahumadas, encurtidos, algunos tipos de verduras (rábanos, rábanos, col blanca), té y café fuertes, refrescos, etc. Durante los períodos de exacerbación, todos estos productos no deben consumirse en absoluto.

La dieta de un hombre con prostatitis, pero que quiere recuperarse lo más rápido posible, debe consistir en los siguientes productos:

• mariscos de calidad;
• carnes magras, pescado;
• semillas de calabaza;
• salvado;
• productos lácteos;
• bayas y frutas frescas;
• frutas secas;
• verduras;
• Pan de centeno.

Prostatitis sudoración nocturna.

La sudoración es un importante proceso fisiológico controlado por el sistema vegetativo-vascular y que proporciona: Las glándulas sudoríparas secretan más de medio litro de sudor al día, compuesto de agua, sales y compuestos inorgánicos. Los alimentos picantes, la cafeína y las bebidas calientes te hacen sudar, por lo que es mejor evitarlos antes de acostarte. Se encuentra en cualquier lugar, con mayor frecuencia en los intestinos, a veces en los pulmones y los bronquios.

¿Cuál es la causa del trastorno de sudoración nocturna y cómo curarlo? El año de la menopausia. La prostatitis puede ir acompañada de vesiculitis, uretritis y otras enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos reproductivos y urinarios. Este método para diagnosticar la prostatitis aguda y crónica se utiliza cuando se sospecha de enfermedades como cáncer, cistitis o lesión de la vejiga. Para realizar un diagnóstico y determinar el microorganismo que causó la enfermedad, en presencia de síntomas de prostatitis crónica o inflamación aguda, se examinan la orina y las secreciones prostáticas. El médico selecciona un grupo de medicamentos según el tipo de microbios que causaron la enfermedad, la sensibilidad del patógeno a varios medicamentos y también la presencia de contraindicaciones en el paciente.

Para la sudoración y la sudoración excesiva Kit de parche para la prostatitis Tan pronto como se descubran sudores nocturnos abundantes en los hombres, conviene ponerse en contacto con un día sofocante y caluroso: se apresura a ir al trabajo, empapado de sudor y espera que sus compañeros no olfateen. Tan pronto como corres un par de cuadras, llegas tarde al inicio de la jornada laboral, haces ejercicio en el gimnasio o no te enjuagas a tiempo, tu cuerpo comienza a oler fuertemente. En cualquier caso, primero es necesario consultar a un médico para conocer las causas y descartar enfermedades graves que puedan provocar sudoración excesiva. La prostatitis es una de las enfermedades del sistema genitourinario masculino más extendidas en el mundo.

El tratamiento de la forma aguda se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos, diuréticos y nutrición dietética: la sal, el agua y los alimentos con proteínas están limitados en la dieta. Cuando una infección ingresa a la glándula prostática, se forman pequeños gránulos: focos de tuberculosis.

Ducharse dos o tres veces al día, lavarse las axilas y los pies con jabón ayudará a reducir la actividad de las glándulas sudoríparas y limpiará la piel de bacterias que descomponen el sudor y provocan mal olor e inflamación.

Si estás estresado todo el tiempo (aunque sea un poco tenso), es poco probable que tus amigos y familiares noten un cambio en tu olor corporal.

La sudoración ligera de axilas y pies se ayudará utilizando polvos que contengan ingredientes secantes, limpiando la piel con alcanfor o alcohol salicílico al 1-2%, o una solución alcohólica de sulfato de zinc al 2-5%. Se supone que esta enfermedad es una característica fisiológica relacionada con la edad. La prostatitis se desarrolla no solo en el contexto de cambios anatómicos y fisiológicos en los sistemas venoso y otros del cuerpo.

El tratamiento con hormonas es necesario para restablecer el equilibrio hormonal normal entre andrógenos y estrógenos. Según la intensidad de los síntomas, existen tres grados de aumento de la sudoración en las mujeres (y también en los hombres): Otro síntoma de sudoración excesiva en las mujeres es la hiperhidrosis axilar (sudoración excesiva en las axilas). Uno de los síntomas de la sudoración excesiva en las mujeres es la hiperhidrosis del cuero cabelludo.

Aumento de la sudoración en las mujeres.

Trampas para mujeres. Noche.

Este método para tratar la sudoración excesiva no se utiliza en mujeres con hiperhidrosis de los pies; en este caso es ineficaz. En comparación con los hombres, el aumento de la sudoración en las mujeres, según las estadísticas, ocurre con el doble de frecuencia debido a las características fisiológicas del cuerpo femenino.

Aunque la hiperhidrosis en las axilas es una reacción normal a las altas temperaturas del aire, el estrés y la actividad física intensa.

Prostatitis sudores nocturnos.

Ocurre con poca frecuencia, se manifiesta por un aumento de la sudoración del cuero cabelludo, ocurre durante un esfuerzo físico intenso, alta temperatura del aire, como resultado del estrés, por la noche durante el sueño. Signos de prostatitis: para seleccionar el método de tratamiento correcto, el médico prescribe un diagnóstico integral del estado del sistema genitourinario, incluidos los siguientes métodos. Si se sospecha prostatitis, el urólogo realiza un examen digital. No estamos hablando de shocks severos cuando sobreviviste a un desastre y tu cuerpo secretó adrenalina y otras sustancias de olor fuerte durante todo el día.

Ejercicios para la prostatitis.

El paciente continúa tomando antibióticos en casa hasta por un mes y medio.

La tuberculosis prostática es menos común que la tuberculosis renal. hasta agotamiento, debilidad y fatiga, sudores nocturnos, anemia. Realizar un examen minucioso del paciente, prestando especial atención a infecciones previas: dolor de garganta, gripe, neumonía, enterocolitis, colecistitis). Es obligatorio utilizar antitranspirantes y cambiarse la ropa interior todos los días. A menudo se combina con otros síntomas de sudoración excesiva en las mujeres: hiperhidrosis de la cabeza, palmas, hiperhidrosis axilar. La glomerulonefritis es una enfermedad en la que aparece inflamación en el propio tejido del riñón, lo que perjudica significativamente su función.

Sudores nocturnos en los hombres Muchas personas sufren de sudores nocturnos, Prostatitis Sudores nocturnos en los hombres. Sudores nocturnos con prostatitis. La sudoración excesiva en las mujeres (hiperhidrosis) es un fenómeno muy común. Desde los uréteres, la orina ingresa a la vejiga y luego se excreta. Es bueno que el resto del tiempo no emitas un aroma fuerte. Incluso si nadie a tu alrededor te huele, tú hueles. Con la hiperhidrosis plantar, lo primero es el cumplimiento de las normas de higiene personal; Debes elegir calcetines y zapatos únicamente de materiales naturales.

Complejo antisudoración

Es muy importante extinguir la infección a tiempo para que la inflamación no se convierta en una fase purulenta, que es diez veces más difícil de curar. En la pielonefritis aguda, hay una mayor descomposición de proteínas en el cuerpo, por lo que las preparaciones de proteínas se infunden por vía intravenosa. El daño a la próstata puede ser causado por una infección transmitida a través de la sangre, la linfa o las relaciones sexuales sin protección.

Sudores nocturnos con prostatitis.

Dependiendo del mecanismo de aparición y la ubicación de la zona de aumento de la sudoración, la hiperhidrosis local se divide en: Como puede verse en la clasificación, el aumento de la sudoración local puede ser el resultado de una disfunción primaria de las glándulas sudoríparas merocrinas o una consecuencia de un aumento en su número en un área determinada de la piel o una manifestación de enfermedades graves de varios órganos y sistemas. El mejor tratamiento actualmente es el Botox. Los recuentos de sangre y orina también comienzan a volver a la normalidad.

Pero los científicos aún no saben con certeza cómo se manifiesta la enfermedad en las moléculas de olor. Las causas del aumento de la sudoración en las mujeres conviene dividirlas en generales, que se presentan con la misma frecuencia en los hombres, y causas que son características exclusivamente de las mujeres.

Sudores nocturnos y prostatitis, las amígdalas están hinchadas, me despierto por la noche Síntoma de prostatitis debilidad fatiga sudoración - insomnio, deterioro de la memoria La sudoración generalizada o difusa se manifiesta por un aumento de la sudoración en toda la superficie del cuerpo. Entonces, en teoría, no sólo podemos ser identificados por las huellas dactilares. Incluso si hueles excepcionalmente bien, tu olor corporal atraerá a algunas personas y repelerá a otras. Normalmente se produce mucha menos sudor: de 500 a 900 gramos.

Sudores nocturnos. o secreciones sintéticas de los alimentos. Tortas para la prostatitis crónica. La hiperhidrosis puede ser una característica fisiológica del cuerpo, el resultado de una actividad excesiva de las glándulas sudoríparas. Los siguientes síntomas pueden indicar una patología de la próstata en desarrollo: Si aparecen varios síntomas de tuberculosis prostática, debe consultar urgentemente a un médico para recibir un tratamiento oportuno.

La tuberculosis de la próstata Revista de Salud -

Si la causa del aumento de la hiperhidrosis en una mujer es el estrés, con fines de prevención (y tratamiento) se prescriben sedantes suaves y sedantes.

Sudores nocturnos con prostatitis. Sudores nocturnos con prostatitis. ¿Qué antibiótico es mejor para la prostatitis crónica? Y las partículas más pequeñas que emite el cuerpo afectan las relaciones con las personas y los animales. El masaje se realiza aplicando una ligera presión hasta que la secreción prostática se libere por la abertura de la uretra. Esto le permite eliminar la congestión y también aumentar la efectividad de la terapia con medicamentos. Rara vez se utilizan intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de la próstata. Los síntomas de la sudoración excesiva de los pies (hiperhidrosis plantar), además del aumento de la sudoración en sí, suelen ser un olor desagradable, que provoca molestias tanto al propio paciente como a los demás. Esta enfermedad puede desarrollarse durante varios años, pero si se altera el equilibrio hormonal en el cuerpo de un hombre, es posible un rápido desarrollo.

Complejo antisudoración

Mobiliario de noche en. razones y cómo deshacerse de ellas. sudoración reproductiva Para aquellos que quieran deshacerse del desagradable olor a sudor, afeitarse las axilas debería convertirse en un procedimiento obligatorio y regular.

Sudores nocturnos y prostatitis.

Sensación de calor, sudores nocturnos; - dolor en la zona lumbar y en las articulaciones; de prostatitis, etc. Según la OMS, los urólogos diagnostican la prostatitis crónica en uno de cada diez pacientes. Las bacterias patógenas y oportunistas ingresan a la próstata a través de los vasos linfáticos y sanguíneos. Una de las causas de la inflamación de la próstata es el debilitamiento de las defensas inmunitarias del cuerpo.

Sudación excesiva: causas y.

Complejo antisudoración Sensación de calor, sudores nocturnos; - dolor en la zona lumbar y en las articulaciones; de prostatitis, etc. Según la OMS, los urólogos diagnostican la prostatitis crónica en uno de cada diez pacientes.

Sudoración excesiva: causas y cómo deshacerse de la sudoración; ¿Es útil correr? Este tratamiento es obligatorio en caso de complicaciones desarrolladas de prostatitis aguda o crónica. La prostatitis no tratada puede provocar inflamación de las vesículas seminales. Debido a su proximidad a los flujos excretores de la próstata, el tubérculo seminal a menudo se inflama como resultado de la infección de una glándula infectada que ingresa en él. La próstata es un órgano de difícil acceso para diversos estudios. Si se confirma la enfermedad, se prescribe tratamiento inmediatamente. Lleva mucho tiempo, alrededor de un año, y se lleva a cabo de acuerdo con un esquema claramente definido, que incluye tomar de 3 a 4 medicamentos a la vez.

Es una inflamación prolongada de la glándula prostática, que provoca una alteración de la morfología y el funcionamiento de la próstata. Se manifiesta como una tríada prostática: dolor en la pelvis y genitales, trastornos urinarios, trastornos sexuales. El diagnóstico incluye palpación de la glándula, examen de las secreciones de la próstata, ecografía, uroflujometría, uretroscopia y biopsia por punción de la próstata. Están indicados medicación compleja y tratamiento fisioterapéutico, masaje prostático e instilación de la uretra posterior. La intervención quirúrgica es aconsejable para formas complicadas de prostatitis crónica.

CIE-10

N41.1

información general

La prostatitis crónica es la enfermedad masculina más común: alrededor del 50% de los hombres sufre algún tipo de inflamación de la próstata. La prostatitis crónica afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 20 y 40 años, que se encuentran en el período de mayor actividad sexual, reproductiva y laboral. En este sentido, la identificación y el tratamiento de la prostatitis crónica en la andrología moderna adquiere no solo un aspecto médico, sino también socialmente significativo.

Causas

Sin embargo, para el desarrollo de la prostatitis crónica, lo importante no es tanto la presencia y actividad de los microorganismos, sino el estado de los órganos pélvicos y la circulación sanguínea en ellos, la presencia de enfermedades concomitantes y el nivel de los mecanismos de protección. Por tanto, varios factores pueden contribuir a la aparición de prostatitis crónica. En primer lugar, se trata de enfermedades urológicas: pielonefritis, cistitis, uretritis, estenosis uretral, prostatitis aguda no curada, orquitis, epididimitis, etc.

Un etioagente microbiano puede ingresar a la próstata desde focos de infección distantes, por ejemplo, en presencia de sinusitis, amigdalitis, caries, bronquitis crónica, neumonía, pioderma, etc. Hipotermia local y general, sobrecalentamiento, exposición a un ambiente húmedo, fatiga, y la mala nutrición predisponen a la inflamación crónica, micción rara, etc.

La prostatitis crónica no bacteriana generalmente se asocia con fenómenos congestivos (congestivos) en la glándula prostática, causados ​​​​por la estasis de la circulación venosa en los órganos pélvicos y el drenaje deficiente de los acinos prostáticos. La congestión local conduce a un desbordamiento de sangre de los vasos prostáticos, hinchazón, vaciado incompleto de las secreciones, alteración de la barrera, funciones secretoras, motoras y contráctiles de la glándula.

Los cambios estancados suelen ser causados ​​por factores de comportamiento: privación sexual prolongada, práctica de relaciones sexuales interrumpidas o prolongadas, actividad sexual excesiva, inactividad física, intoxicación crónica, riesgos laborales (vibraciones). El desarrollo de inflamación no bacteriana está predispuesto por patología de los órganos pélvicos y las estructuras nerviosas que los inervan (por ejemplo, lesiones de la médula espinal), adenoma de próstata, hemorroides, estreñimiento, deficiencia de andrógenos y otras causas.

Clasificación

Según la clasificación moderna de prostatitis, desarrollada en 1995, existen tres categorías de la enfermedad:

• II. Prostatitis crónica de origen bacteriano.
• III. La inflamación de origen no bacteriano/síndrome de dolor pélvico es un complejo de síntomas que no está asociado con signos evidentes de infección y dura 3 o más meses.
• III A. Proceso crónico con presencia de componente inflamatorio (detección de leucocitos y agentes infecciosos en la secreción prostática);
• III B. Patología crónica con ausencia de componente inflamatorio (leucocitos y patógenos en la secreción prostática).
• IV. Prostatitis crónica asintomática (no hay quejas cuando se detectan leucocitos en las secreciones prostáticas).

En presencia de un componente infeccioso, se habla de prostatitis crónica bacteriana (infecciosa); en ausencia de patógenos microbianos – no bacterianos (no infecciosos). Se cree que en el 90-95% de todos los casos hay inflamación no bacteriana y solo en el 10-5%, inflamación bacteriana.

Síntomas de prostatitis crónica.

La enfermedad se manifiesta con síntomas locales y generales. Las manifestaciones locales incluyen la tríada prostática, caracterizada por dolor, disuria y disfunción sexual. El dolor es constante, de naturaleza dolorosa, localizado en el perineo, los genitales, encima del pubis y en la ingle. El síndrome de dolor se intensifica al principio y al final de la micción, y el dolor se irradia a la cabeza del pene, el escroto, el sacro y el recto.

El dolor puede aumentar después de las relaciones sexuales o debido a una abstinencia prolongada; debilitarse o intensificarse después del orgasmo, volverse más intenso inmediatamente en el momento de la eyaculación. La intensidad del síndrome de dolor varía desde sensaciones de malestar hasta manifestaciones graves que alteran el sueño y el rendimiento. El dolor con localización limitada en el sacro a menudo se considera osteocondrosis o radiculitis y, por lo tanto, el paciente puede ser tratado de forma independiente durante mucho tiempo, sin recurrir a la ayuda de un médico.

La micción es frecuente y dolorosa. En este caso, puede haber dificultad para iniciar la micción, debilitamiento o intermitencia del chorro de orina, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, ganas frecuentes de orinar por la noche y sensación de ardor en la uretra. En la orina se puede detectar la presencia de hilos flotantes. Después de defecar o realizar actividad física, aparece secreción (prostatorrea) de la uretra, provocada por una disminución del tono prostático. Puede haber picazón, sensación de frío o aumento de la sudoración en el perineo, cambios locales en el color de la piel asociados con un estancamiento de la circulación sanguínea.

La prostatitis crónica se acompaña de una disfunción sexual grave. Los fenómenos de dispotencia pueden expresarse en deterioro, erección dolorosa, erecciones nocturnas prolongadas y frecuentes, dificultad o eyaculación precoz, pérdida del deseo sexual (disminución de la libido), orgasmos borrados, hemospermia, infertilidad. Los trastornos sexuales siempre son difíciles de experimentar para un hombre y conducen a trastornos psicoemocionales, incluidas neurosis y depresión, que empeoran aún más la función sexual.

Las exacerbaciones van acompañadas de un ligero aumento de la temperatura corporal y un deterioro del bienestar. El estado general se caracteriza por aumento de la irritabilidad, letargo, ansiedad, fatiga, pérdida de apetito, alteraciones del sueño, disminución de la capacidad para trabajar, realizar actividad creativa y física. Casi una cuarta parte de los pacientes no presentan síntomas de la enfermedad durante mucho tiempo, lo que lleva a una visita tardía al andrólogo.

Complicaciones

Diagnóstico

La información necesaria para el diagnóstico de prostatitis crónica se obtiene mediante un examen instrumental y de laboratorio completo. El examen primario incluye aclarar la anamnesis y las quejas, realizar un examen externo de los genitales en busca de secreción, erupciones, irritaciones y un tacto rectal de la próstata para determinar los contornos, límites, consistencia y dolor de la glándula.

Para determinar cambios estructurales y funcionales en la glándula prostática está indicada la ecografía de próstata (TRUS). Los métodos importantes en el diagnóstico de la prostatitis crónica son el estudio de las secreciones prostáticas, el análisis general de orina, el examen bacteriológico de un frotis de uretra y orina, una muestra de orina de 3 vasos, el examen PCR y RIF de raspados en busca de patógenos de infecciones de transmisión sexual. determinación del antígeno prostático específico (PSA). Clínicamente significativa es la detección de agentes causantes de clamidia, micoplasmosis, herpes, citomegalovirus, tricomoniasis, gonorrea, candidiasis y flora bacteriana inespecífica.

La recolección de secreciones prostáticas para su examen se realiza después de orinar y masajear la glándula prostática. Los signos de la enfermedad son un aumento en la cantidad de leucocitos en el campo de visión, una disminución en la cantidad de granos de lecitina y la presencia de microflora patógena. Un análisis de orina general puede revelar leucocituria, piuria y eritrocituria. El cultivo bacteriológico de orina nos permite identificar el grado y la naturaleza de la bacteriuria. En caso de trastornos reproductivos, están indicados un espermograma y una prueba MAR.

El grado y las causas de los trastornos urinarios pueden determinarse mediante estudios urodinámicos (uroflujometría, cistometría, perfilometría, electromiografía). Con la ayuda de estos estudios, la prostatitis crónica se puede diferenciar de la incontinencia urinaria de esfuerzo, la vejiga neurogénica, etc. Para la hematuria, la hemospermia y la micción obstructiva, está indicado un examen endoscópico: uretroscopia, cistoscopia. Para excluir adenoma y cáncer de próstata, se requiere una determinación de PSA; en algunos casos, se requiere una biopsia de próstata con examen morfológico del tejido.

Tratamiento de la prostatitis crónica.

La enfermedad no es fácil de curar, pero hay que recordar que la recuperación aún es posible y depende en gran medida del estado de ánimo del paciente, de la puntualidad de su contacto con un especialista y del estricto cumplimiento de todas las instrucciones del urólogo. La base para el tratamiento de un proceso inflamatorio bacteriano es la terapia antimicrobiana de acuerdo con un antibiograma que dura al menos 2 semanas. Para reducir el dolor y la inflamación, se recetan AINE (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam); Para relajar los músculos de la próstata, restablecer la urodinámica y la salida de las secreciones prostáticas, está indicado el uso de bloqueadores alfa (tamsulosina, alfuzosina).

Para mejorar el drenaje de la próstata, la microcirculación local y el tono muscular, se realiza un curso de masaje prostático terapéutico. Una sesión de masaje prostático debe finalizar con la liberación de al menos 4 gotas de secreción prostática. El masaje de próstata está contraindicado en prostatitis bacteriana aguda, absceso de próstata, hemorroides, cálculos prostáticos, fisuras rectales, hiperplasia de próstata y cáncer de próstata.

Para aliviar el dolor, se pueden recomendar bloqueos paraprostáticos y acupuntura. La fisioterapia es importante en el tratamiento con la prescripción de electroforesis medicinal, ultrasonido, ultrafonoforesis, magnetoterapia, magnetoterapia con láser, inductometría, fangoterapia, SMT, baños de asiento calientes a una temperatura de 40 - 45 ° C, enemas con sulfuro de hidrógeno y aguas minerales. instilaciones en la uretra.

Si se desarrollan complicaciones, está indicado tratamiento quirúrgico: eliminación de estenosis uretrales; RTU de próstata o prostatectomía por esclerosis prostática; resección transuretral de la vejiga para la esclerosis de su cuello, punción y drenaje de quistes y abscesos de próstata; circuncisión para la fimosis causada por infecciones recurrentes del tracto urinario, etc.

Pronóstico y prevención

El pronóstico está determinado por la oportunidad y adecuación del tratamiento, la edad del paciente y la presencia de patologías concomitantes. La prevención de la enfermedad requiere el cumplimiento de la higiene sexual, el tratamiento oportuno de las infecciones urogenitales y extragenitales, la normalización de la regularidad de la vida sexual, suficiente actividad física, la prevención del estreñimiento y el vaciado oportuno de la vejiga. Para excluir recaídas, son necesarios exámenes dinámicos realizados por un andrólogo (urólogo); cursos preventivos de fisioterapia, multivitaminas, inmunomoduladores; exclusión de hipotermia, sobrecalentamiento, estrés, malos hábitos.

Es una inflamación del tejido prostático que dura aproximadamente tres meses o más. Por lo tanto, podemos juzgar el largo curso de la enfermedad, que ha pasado a la etapa crónica. En la mayoría de los casos, la prostatitis está precedida y la prostatitis ocurre en su contexto: aguda o crónica. La peculiaridad de la prostatitis crónica es que la enfermedad es asintomática en el setenta por ciento de los casos. Y sólo el quince por ciento de los pacientes experimentan signos que indican definitivamente prostatitis. En el resto de la categoría de pacientes, los médicos sólo notan signos indirectos de prostatitis, que en la mayoría de los casos el paciente no asocia específicamente con la prostatitis.

La prostatitis crónica afecta tanto a hombres jóvenes como a personas de mediana edad y ancianos. La prostatitis también amenaza a quienes, debido a la naturaleza de su trabajo, llevan un estilo de vida sedentario, sienten una tensión física excesiva en el perineo y observan la abstinencia sexual. Por ejemplo, entre los camioneros que pasan mucho tiempo al volante, el factor de hipotermia y estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos juega un papel importante. Los atletas que levantan pesas y practican deportes de contacto son propensos a sufrir lesiones y microtraumatismos en el tejido prostático. Y los hombres que tienen una vida sexual débil se convierten en víctimas de prostatitis debido al estancamiento de las secreciones prostáticas.

Predominio

La prostatitis crónica es la tercera enfermedad más importante del sistema reproductor masculino. El liderazgo indudable lo ostentan el cáncer de próstata y la hiperplasia prostática benigna, pero la prostatitis no es una enfermedad menos grave que todas las dolencias anteriores. Entre las enfermedades del sistema genitourinario masculino, la prostatitis crónica representa aproximadamente el veinte por ciento del número total de pacientes. Según las estadísticas médicas, uno de cada tres hombres, uno de cada tres pacientes varones padece inflamación de la próstata y uno de cada cinco padece su forma crónica.

Muy a menudo, la prostatitis surge como resultado de una lesión infecciosa del sistema genitourinario, y en segundo lugar entre las causas se encuentran los procesos inflamatorios provocados por cambios hormonales en el cuerpo de los hombres.

Las estadísticas de los últimos años nos dan datos alarmantes: la mayoría de las veces, las personas jóvenes y de mediana edad padecen prostatitis, que se asocia con infecciones de transmisión sexual (Trichomonas, gonococos, clamidia). Estos pacientes representan el ochenta y cinco por ciento de todas las personas que padecen prostatitis. La prostatitis en jóvenes se caracteriza por frecuentes períodos de exacerbación, lo que indica la necesidad de una cuidadosa selección de tratamientos para esta enfermedad.

Hablando sobre el tratamiento de la prostatitis, los especialistas señalan que en las clínicas esta enfermedad a menudo se diagnostica erróneamente, confundiéndola con prostatopatías, disfunciones autonómicas y otras patologías. Por tanto, el tratamiento elegido es deliberadamente erróneo.

Clasificación de la prostatitis crónica.

Como en todas las clasificaciones de enfermedades inflamatorias, la prostatitis se divide en etapas agudas y crónicas. Tenga en cuenta que la prostatitis se considera crónica si los síntomas se observan en el paciente durante tres meses o más. Echemos un vistazo más de cerca a los subtipos de prostatitis crónica propuestos por el Instituto de Salud de los Estados Unidos de América, que se considera el más universal para esta patología. La clasificación se basa en las siguientes características:

• la presencia o ausencia de leucocitos en la orina;
• la presencia o ausencia de microorganismos patógenos en la secreción prostática, la eyaculación y la orina.

Según esta clasificación, se distinguen los siguientes tipos de prostatitis:

1. Prostatitis bacteriana aguda– un proceso inflamatorio agudo localizado en los tejidos de la próstata y que se presenta con todos los síntomas de inflamación: un aumento en el número de leucocitos, detección de bacterias en la orina, signos de infección del cuerpo (intoxicación, aumento de la temperatura corporal).
2. Prostatitis bacteriana crónica– una enfermedad con síntomas típicos de inflamación crónica y un mayor número de bacterias y leucocitos en la orina y secreciones de la próstata después de su masaje.
3. Síndrome de dolor pélvico crónico– este signo puede considerarse el principal síntoma clínico de la prostatitis crónica latente, ya que después del masaje de la próstata no se detectan microbios patógenos en su secreción. Para diagnosticar la prostatitis crónica, la paciente debe tener síndrome de dolor pélvico crónico durante tres meses o más. Un subtipo de esta enfermedad es el síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico, en el que se presentan los siguientes síntomas: síndrome de dolor, síntomas de prostatitis, aumento del número de leucocitos en las secreciones prostáticas, la orina y la eyaculación después del masaje prostático. En este caso, no se detectan microorganismos patógenos. El síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio tiene los siguientes síntomas: dolor, síntomas de prostatitis, pero la cantidad de leucocitos no aumenta y no se detectan microorganismos patógenos.
4. Prostatitis inflamatoria asintomática– en esta forma de la enfermedad, los síntomas clásicos de la prostatitis están ausentes y la enfermedad en sí se detecta por casualidad, cuando se visita la clínica por otro motivo.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

La prostatitis crónica puede deberse a varias razones. La razón principal es la penetración de bacterias patógenas. Estos incluyen Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Los posibles agentes causantes de la prostatitis son clamidia, ureaplasma, tricomonas, micoplasma genital y estafilococos. La prostatitis bacteriana se transmite de tres formas:

• uretral, ​​a través de la uretra (debido a alteraciones en la excreción de orina y su reflujo hacia los conductos de la glándula);
• hematógeno: a través de la sangre (la infección puede penetrar incluso en focos de inflamación distantes, por ejemplo, amigdalitis, colecistitis, etc.);
• linfógeno: a través de una red de vasos linfáticos (por ejemplo, cuando el patógeno se localiza en el intestino, ya que el intestino y los órganos pélvicos tienen un flujo linfático común);

En la medicina práctica, los médicos se enfrentan al hecho de que el noventa por ciento de las formas crónicas de prostatitis son complicaciones de la uretritis y la prostatitis aguda.

Entre factores que provocan la aparición de la enfermedad. en los hombres incluyen:

• reflujo intraprostático;
• infección del tracto genitourinario;
• fimosis;
• sexo anal sin condón;
• hechos de cateterismo de la vejiga o instalación de un catéter durante algún período de tiempo;
• intervenciones instrumentales con fines de diagnóstico (por ejemplo, cistoscopia).

Los microorganismos patógenos que penetran en el tejido de la próstata, sin duda, representan una amenaza para la salud del hombre. Sin embargo, su penetración en la próstata no siempre provocará un proceso inflamatorio. En la etiología de la enfermedad, los factores que debilitan el cuerpo y permiten que las bacterias realicen su potencial patógeno desempeñan un papel importante. Dichos factores incluyen resfriados frecuentes, intoxicación del cuerpo, trastornos circulatorios en los órganos pélvicos, estancamiento de la secreción prostática en la glándula y alteración del mecanismo de su excreción.

A pesar de que los médicos asocian la prostatitis con la uretritis, la inflamación de la glándula puede ser causada por bacterias distintas a las que causaron la uretritis.

Además, los factores que provocan la prostatitis incluyen la presencia de cálculos en los riñones y la vejiga, en la propia glándula prostática. Los cálculos provocan constantes recaídas de la enfermedad. Otro factor predisponente es el estrechamiento de la uretra y sus conductos, lo que provoca un aumento de la presión local.

Síntomas de prostatitis crónica.

La prostatitis crónica se caracteriza por diversas manifestaciones. Los más comunes son irritabilidad excesiva, pérdida de apetito, ansiedad, trastornos del sueño y disminución del rendimiento. En algunos pacientes, los síntomas son los opuestos: aislamiento, letargo, fatiga.

Los síntomas locales incluyen trastornos urinarios y dolor. Para empezar, los pacientes sienten una necesidad frecuente de orinar, dolor al principio y al final de la micción, dolor constante y doloroso que se irradia al área de la ingle, el área subpúbica, el sacro, el perineo, el glande, el escroto y el recto. Algunos pacientes informan que el dolor empeora durante las relaciones sexuales. La naturaleza del dolor y su intensidad pueden no depender del grado del proceso patológico, pero en algunos casos sí. Los síntomas del cáncer de próstata crónico incluyen aumento de la sudoración, sensación de temblores y frialdad en el perineo. Debido a la mala circulación en los órganos pélvicos, la piel puede cambiar de color. Debido al debilitamiento del tono de la próstata, los pacientes pueden experimentar secreción del pene cuando los músculos pélvicos están tensos.

Los trastornos sexuales son bastante dolorosos para los pacientes. Los trastornos de la función sexual en la prostatitis crónica se observan con bastante frecuencia, aunque tales fenómenos no se observan en la prostatitis aguda. Pero en la prostatitis crónica, los cambios inflamatorios y congestivos afectan las terminaciones nerviosas que transmiten impulsos al cerebro. Como resultado de cambios patológicos en la próstata, los procesos de eyaculación y erección se ven afectados. Por lo general, los pacientes experimentan eyaculación precoz, luego la erección se debilita y las sensaciones del orgasmo disminuyen. Si normalmente los hombres pueden eyacular algún tiempo después del inicio de las relaciones sexuales, en pacientes con prostatitis crónica esto ocurre mucho antes, ya cuando el pene se inserta en la vagina. Aunque, para ser justos, vale la pena señalar que la eyaculación precoz se observa no solo con la prostatitis crónica, por lo que este síntoma debe tenerse en cuenta de forma condicional. Y con la prostatitis prolongada, la producción de testosterona también disminuye y la atracción por el sexo opuesto se debilita.

La alteración de la erección del pene es un síntoma común de la prostatitis crónica. Por lo general, los hombres experimentan una falta de erección muy dolorosa. En estos pacientes, la eyaculación no produce satisfacción sexual.

En tal situación, los hombres sienten miedo a la intimidad sexual, se vuelven inseguros de sus capacidades y se muestran irritables. Situaciones similares conducen a neurosis sexuales.

Es bastante difícil curar la prostatitis crónica. En particular, el tratamiento está influenciado por la duración de la enfermedad y el grado de cambios patológicos en la próstata. La práctica muestra que la ausencia de síntomas no siempre indica recuperación; pueden aparecer durante una exacerbación de la enfermedad, lo que indica un curso latente de prostatitis crónica. La complicación más grave es la cicatrización de la próstata, lo que provoca su encogimiento. A menudo, el proceso puede afectar la pared posterior de la vejiga y la uretra.

Diagnóstico de prostatitis crónica.

No es difícil para un especialista reconocer la prostatitis crónica. Sin embargo, con el curso asintomático de la enfermedad, es necesario realizar estudios adicionales para establecer finalmente un diagnóstico.

Es de gran importancia que el paciente complete un cuestionario que arrojará luz sobre preguntas sobre la intensidad y frecuencia del dolor, disfunción sexual, trastornos urinarios y la actitud del paciente hacia su condición. Además del cuestionario, se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio y diagnóstico instrumental.

En el diagnóstico de prostatitis crónica, el papel principal lo desempeña el llamado. "Estándar de oro", introducido por científicos estadounidenses en 1961. Este estándar incluye la presencia de diez a quince leucocitos visibles al ojo. Los métodos de diagnóstico de laboratorio pueden identificar microflora o virus patológicos. El diagnóstico de prostatitis crónica se realiza si la secreción prostática o la cuarta porción de orina contiene bacterias o más de diez leucocitos.

Al analizar raspados de la mucosa mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa, se determinará la presencia de microorganismos patológicos que provocaron la enfermedad. Al examinar las secreciones de la próstata bajo un microscopio, se determina la cantidad de leucocitos, cuerpos amiloides y macrófagos.

Al examinar las secreciones de próstata después del masaje, se determina la naturaleza de la prostatitis crónica: bacteriana o no bacteriana.

Además de los métodos de laboratorio, se utilizan ampliamente métodos de diagnóstico instrumental. Uno de los métodos más reveladores es la ecografía transuretral. Este estudio permite establecer la forma de la enfermedad y su estadio, para diferenciar una enfermedad de otra. La ecografía le permite evaluar el tamaño de la próstata, su volumen y ecoestructura.

Diagnóstico diferencial

Más de la mitad del éxito en el tratamiento de una enfermedad depende de su correcto diagnóstico. Muy a menudo, la inflamación crónica de la próstata enmascara diversos trastornos de la inervación y la contractilidad del órgano. La prostatitis crónica no bacteriana debe distinguirse de los trastornos neuropsiquiátricos, la disfunción sexual, las enfermedades inflamatorias de otros órganos pélvicos y las enfermedades del recto.

Tratamiento de la prostatitis crónica.

El tratamiento de la enfermedad debe basarse en un enfoque integral y secuencial. En primer lugar, es necesario conversar con el paciente sobre su enfermedad, prepararlo para un tratamiento a largo plazo de la enfermedad y la necesidad de seguir estrictamente todas las instrucciones del médico. También es necesario eliminar todos los factores que contribuyen al empeoramiento de la enfermedad: programar caminatas diarias, ajustar la dieta, hablar sobre las parejas sexuales y la necesidad de tener relaciones sexuales protegidas.

Hospitalización por prostatitis.

Por lo general, los síntomas de la prostatitis no ponen en peligro la vida y, en la mayoría de los pacientes, desaparecen por completo o están ausentes. La prostatitis crónica no es indicación de hospitalización si el estado del paciente es satisfactorio. Otra cosa es la prostatitis aguda o una exacerbación de la enfermedad en el contexto de una prostatitis crónica. Para evitar el desarrollo de complicaciones, los pacientes son hospitalizados urgentemente, desintoxicados, tratados con antibióticos y se controla su salud hasta que se le pueda prescribir un tratamiento ambulatorio. Si es necesaria una intervención quirúrgica, se realiza de forma urgente o planificada.

Tratamiento farmacológico

Para un tratamiento eficaz de la enfermedad, es importante prescribir una terapia compleja que influya en varias partes del proceso patológico, deteniendo la propagación de la infección, restableciendo la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, normalizando los niveles hormonales y la reactividad del cuerpo. En base a estas tareas, los médicos priorizan los siguientes grupos de fármacos: agentes antibacterianos, anticolinérgicos, antiinflamatorios no esteroides, inmunomoduladores, vasodilatadores, angioprotectores, masaje prostático. Estudios médicos recientes han demostrado la eficacia de los siguientes fármacos contra la prostatitis crónica: terazosina, finasterida, ciclosporina, alopurinol y otros.

La base en el tratamiento de la prostatitis crónica es el aislamiento del agente infeccioso y la determinación de su sensibilidad a un fármaco en particular.

Sin embargo, la terapia antibacteriana no es eficaz en todos los casos de prostatitis. En caso de inflamación crónica causada por bacterias, en el noventa por ciento de los casos es posible neutralizar el agente causante de la enfermedad, siempre que la terapia antibacteriana se haya seleccionado correctamente y las dosis de los medicamentos se hayan determinado correctamente. Para la prostatitis de origen no bacteriano, la terapia antibacteriana se realiza durante un ciclo breve, pero se puede continuar si los resultados mejoran. La efectividad de la terapia con antibióticos en tales casos es del cuarenta por ciento, lo que indica la presencia de ciertos patógenos no identificados mediante métodos de laboratorio. Si es necesario establecer una flora patológica, se puede realizar un examen histológico de una biopsia de próstata.

En algunos casos, la prostatitis crónica puede no producir síntomas, por lo que los médicos no tienen un consenso sobre la terapia con antibióticos en tales casos. Los mismos médicos que prescriben dicha terapia en caso de sospecha de prostatitis crónica no la extienden por más de dos a cuatro semanas, y solo cuando se logra una dinámica positiva, por otras dos semanas. Si los antibióticos no tienen ningún efecto, se suspenden.

En este caso, los médicos eligen un grupo de fluoroquinolonas que tienen un alto grado de penetración en el tejido glandular. Además, la concentración de algunos fármacos en la secreción prostática puede ser incluso mayor que en el suero sanguíneo. Otra ventaja de estos fármacos es su alta actividad contra los microorganismos gramnegativos, el ureaplasma y la clamidia. Además, todos los fármacos de este grupo son suficientemente eficaces, por lo que no es necesario elegir ningún fármaco específico. Las fluoroquinolonas incluyen medicamentos como norfloxacina, ciprofloxacina y pefloxacina.

Si las fluoroquinolonas no aportan las mejoras deseadas, se prescribe una terapia combinada, es decir, estos medicamentos se refuerzan con varios antibióticos: amoxicilina, clindamicina y, para la infección por clamidia, sería racional agregar una serie de tetraciclina a las recetas. Pero en el caso del ureaplasma, el fármaco claritromicina penetra mejor en el tejido de la próstata y mata los patógenos.

Si el paciente sufre recaídas de prostatitis, entonces es necesaria la prescripción de antibióticos con fines profilácticos.

Por lo general, durante las recaídas, los antibióticos no se cambian y se prescriben medicamentos que ya conoce el paciente, pero se reduce la dosis diaria. Si la terapia no es efectiva, no debe cambiar el medicamento, pero preste atención a su dosis.

En el tratamiento de la prostatitis también se tiene en cuenta la contractilidad de la próstata y la presión en su interior. Con presión arterial baja, puede producirse estancamiento, lo que provocará inflamación de la próstata. Los alfabloqueantes son responsables de estimular la presión intrauretral, que normaliza la presión, relaja el esfínter de la vejiga y los músculos de la próstata. Las estadísticas sobre el uso de alfabloqueantes son bastante alentadoras: se puede lograr un resultado positivo en casi el ochenta por ciento de los casos. Entre los alfabloqueantes, los médicos utilizan fármacos como tamsuzolina, alfuzosina y terazosina.

Si los pacientes experimentan dolor, micción frecuente, micción nocturna, micción en pequeñas porciones, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, a los que se agregan alfabloqueantes.

Si la terapia con antibióticos no ayuda y aún aparecen síntomas como disuria y dolor, entonces el tratamiento debería resolver los siguientes problemas:

• alivio del dolor;
• establecer una micción normal.

Para aliviar el dolor, se prescriben antidepresivos tricíclicos, que bloquean los receptores de histamina. Entre las drogas populares se encuentran la amitriptilina y la imipramina. Para resolver el problema de la disuria, se realiza un estudio urodinámico, tras cuyos resultados el médico determina el tratamiento de la enfermedad. Si el esfínter de la vejiga está hiperactivo, se prescriben amitriptilina, antihistamínicos y enjuague de la vejiga con una solución antiséptica. Si la terapia con medicamentos es ineficaz, se recurre a otros métodos de tratamiento: fisioterapia, neuromodulación.

Tratamiento no farmacológico

La terapia no farmacológica para la prostatitis crónica tiene como objetivo aumentar la concentración de fármacos en la próstata sin exceder la dosis diaria permitida. Esto facilita el rápido efecto de los medicamentos sobre la causa de la enfermedad, lo cual es especialmente importante para la terapia con antibióticos.

Los métodos más eficaces utilizados para la prostatitis son la hipertermia transrectal y la fisioterapia. Los métodos fisioterapéuticos incluyen terapia con láser, electroforesis, fangoterapia y fonoforesis.

La hipertermia por microondas se realiza en pacientes teniendo en cuenta los cambios en el tejido prostático bajo la influencia del proceso inflamatorio y las enfermedades concomitantes del sistema reproductivo. La mayor eficacia del método se consigue a una temperatura de cuarenta grados, cuando se observa un efecto bacteriostático y comienza el proceso de activación inmune a nivel celular. A una temperatura de cuarenta y cinco grados, se logra un efecto analgésico debido a la inhibición de las terminaciones nerviosas.

La terapia con láser tiene un efecto similar a la hipertermia de cuarenta grados. Además, el láser también tiene un efecto bioestimulante. Si el paciente no tiene contraindicaciones, se consigue un buen efecto mediante el masaje de próstata. Los pacientes con prostatitis crónica son tratados en sanatorios y centros turísticos especializados y se someten a la psicoterapia necesaria.

Tratamiento quirúrgico

La prostatitis crónica en sí misma no amenaza la vida del paciente y, si los síntomas son leves, es posible que los pacientes no vayan al hospital. En este momento, la prostatitis crónica dará lugar a complicaciones graves, de las que es muy difícil deshacerse. Además, estas complicaciones suponen una grave amenaza para la salud del paciente. Los más graves son la esclerosis de próstata y la esclerosis del cuello de la vejiga.

La mayoría de las veces, las complicaciones ocurren en pacientes jóvenes. En vista de esto, los médicos inicialmente pusieron a la vanguardia de las técnicas de intervención quirúrgica la cirugía mínimamente invasiva, que dará un buen resultado con una penetración mínima. Las indicaciones para la operación son las siguientes: absceso de próstata, fimosis, aumento del volumen de la glándula a ochenta centímetros cúbicos o más, retención urinaria aguda, pérdida involuntaria de orina, sangrado, obstrucción de la uretra. Existen varios tipos de cirugía que se realizan para la prostatitis crónica:

1. La circuncisión es una intervención quirúrgica que se realiza cuando el curso de la prostatitis se complica por fimosis, inflamación del glande y la propagación de la infección a lo largo del tracto genitourinario. Durante la operación se corta el prepucio y se realiza el tratamiento médico adecuado;
2. La resección de la glándula se lleva a cabo si es necesario extirpar solo una parte de la glándula, por ejemplo, cuando aparecen cambios escleróticos. El procedimiento se realiza bajo control endoscópico y acceso transuretral;
3. La prostatectomía es un procedimiento quirúrgico radical que consiste en extirpar toda la glándula prostática. Esta operación se prescribe con bastante poca frecuencia, principalmente por los médicos cuando sospechan cambios malignos en la próstata. Lo mejor es realizar dicha intervención con láser;
4. La eliminación de adherencias es una intervención sintomática que mejora la calidad de vida del paciente;
5. Drenaje de un absceso o quiste: esta operación se realiza por vía endoscópica. El drenaje se realiza mediante un tubo insertado en la uretra. Al final del tubo hay una cámara que permite seguir el proceso en un monitor en el quirófano.
6. Otra complicación por la que se recomienda la intervención quirúrgica es la esclerosis del tubérculo seminal. Muy a menudo, los pacientes acuden al médico quejándose de problemas sexuales: orgasmo débil, dolor durante la eyaculación, una pequeña cantidad de esperma. Sin embargo, la razón no radica tanto en la disfunción sexual, sino en la alteración de la permeabilidad del tracto prostático, lo que dificulta la liberación de las secreciones prostáticas. Como resultado, se reduce la protección celular y se reduce la inmunidad local. Para resolver la situación se realiza una resección del tubérculo seminal, una incisión de los conductos deferentes y las vesículas seminales.

El resultado de la cirugía depende en cierta medida del diagnóstico oportuno de prostatitis crónica. Es bastante difícil hacer un diagnóstico si la enfermedad se complica con un adenoma de próstata, que borra los síntomas de la prostatitis crónica en un setenta por ciento. Y sólo entre el treinta y el cuarenta por ciento de los pacientes se enteran de su diagnóstico durante un examen ambulatorio de adenoma, y ​​otro quince por ciento durante un examen preventivo. Otros pacientes se ven obligados a someterse a una cirugía en la etapa de exacerbación de la enfermedad, cuando se producen cambios inflamatorios en el parénquima del órgano.

Durante la electroresección transuretral, los pacientes pueden liberar contenidos prostáticos serosos o purulentos. En este caso, se habla de una exacerbación del proceso inflamatorio y se extirpa toda la próstata o parte de ella, si previamente se realizó una operación similar. La próstata se extirpa mediante electroresección y los vasos sangrantes se cauterizan con precisión con un electrodo de bola. Para proteger los conductos prostáticos de la orina infectada, se instala una cistostomía con trocar.

Tenga en cuenta que la intervención quirúrgica para la prostatitis crónica se lleva a cabo solo cuando la enfermedad no se puede curar con métodos conservadores. El objetivo de la cirugía es mejorar la calidad de vida del paciente, eliminar las complicaciones de la prostatitis y normalizar la función urinaria. Sin embargo, la cirugía no garantiza que la prostatitis no vuelva a aparecer. Normalmente, el efecto de este tipo de operaciones es de aproximadamente el cincuenta por ciento. Además, no todos los pacientes pueden someterse a una cirugía. Las contraindicaciones para la intervención quirúrgica son trastornos mentales, diabetes mellitus, trastornos del sistema respiratorio, enfermedades cardíacas y patologías hepáticas.

Pronóstico

Podemos hablar de curación de la enfermedad cuando es posible alcanzar un largo período de remisión, durante el cual no aparecen los síntomas de la prostatitis. También será indicativo una disminución en el nivel de leucocitos, la ausencia de bacterias en la secreción de la próstata, la eliminación de la infección, la restauración de la micción normal y la función sexual.

En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable, sin embargo, mucho depende del momento de la visita a la clínica, del tipo de infección encontrada en el paciente y de su cumplimiento de todas las instrucciones del médico.

Sin embargo, un resultado favorable en el tratamiento de la enfermedad subyacente, la prostatitis crónica, no garantiza la ausencia de complicaciones que puedan surgir con esta enfermedad. Por lo tanto, la prostatitis crónica está plagada de vesiculitis (inflamación de las vesículas seminales), coliculitis (inflamación del tubérculo removible), uretritis (inflamación de la uretra), absceso prostático (formación de una cavidad purulenta en la superficie de la próstata), esclerosis. de la próstata, la formación de cálculos y quistes.

Prevención

La prevención de enfermedades del sistema genitourinario es importante en la vida de todo hombre. De cómo se siente un hombre depende su actividad sexual, su autoestima, sus relaciones con los demás y, especialmente, con el sexo opuesto. Para protegerse de la inflamación crónica de la próstata, debe seguir algunas reglas simples que reducen significativamente la posibilidad de desarrollar prostatitis. Entre estas reglas enumeramos:

• suficiente actividad física: caminar, ejercicios matutinos, entrenar los músculos del perineo;
• Nutrición racional: comer alimentos ricos en zinc y vitamina B.
• Vida sexual regular: mantener el ritmo de las relaciones sexuales, eyaculación completa (sin relaciones sexuales interrumpidas), excluyendo las relaciones sexuales casuales, relaciones sexuales sin protección.

Por otra parte, me gustaría detenerme en la racionalización de la nutrición de los pacientes con prostatitis. Por lo general, los hombres no están acostumbrados a limitar su dieta, por lo que no todos siguen las recomendaciones nutricionales. Sin embargo, una nutrición adecuada es la clave para garantizar que la enfermedad no regrese.

Para la prostatitis, es necesario consumir una cantidad suficiente de proteínas al día. Lo mejor es comer carnes magras, pollo, ternera magra y queso sin sal con un contenido reducido de grasa. Se permiten carnes magras de cerdo, mariscos, nueces, semillas de calabaza, pescados grasos y huevos de codorniz. Estos alimentos son fuentes de zinc, esencial para la salud masculina. Asegúrese de incluir productos lácteos: kéfir, leche, leche horneada fermentada, requesón bajo en grasa. Estos productos no provocan compresión intestinal y no provocan congestión. Entre las grasas, es necesario limitar el consumo de grasas animales, que provocan el depósito de placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos. La grasa animal está permitida en pequeñas cantidades en carnes magras, pescado y productos lácteos.