Tomando tabletas hormonales Yarin: instrucciones y revisiones. Yarina pastillas anticonceptivas, efectividad, uso, contraindicaciones, efectos secundarios Cuándo tomar Yarina

En este artículo puedes encontrar instrucciones de uso. producto medicinal Yarina. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Yarina en su práctica. Le rogamos que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: si el medicamento ayudó o no a eliminar la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no indicados por el fabricante en la anotación. Análogos de Yarina en presencia de análogos estructurales existentes. Uso como anticoncepción en mujeres sanas y para el tratamiento del acné o acné. Esquema y efectos de la abstinencia después de tomar el fármaco. El inicio del embarazo y tácticas conductuales.

Yarina- Medicamento anticonceptivo oral monofásico combinado de estrógeno-progestágeno en dosis bajas.

El efecto anticonceptivo de Yarina se logra mediante mecanismos complementarios, los más importantes de los cuales incluyen la supresión de la ovulación y el aumento de la viscosidad del moco cervical.

En las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo menstrual se vuelve más regular, la menstruación dolorosa es menos frecuente y la intensidad del sangrado disminuye, lo que reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Además, existe evidencia de que se reduce el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio y ovario.

La drospirenona contenida en Yarin tiene un efecto antimineralocorticoide y puede prevenir el aumento de peso y la aparición de otros síntomas (por ejemplo, edema) asociados con la retención de líquidos inducida por hormonas. La drospirenona también tiene actividad antiandrogénica y ayuda a reducir los síntomas del acné (puntos negros), la piel y el cabello grasos. Esta acción de la drospirenona es similar a la acción de la progesterona natural producida por el cuerpo femenino. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de elegir un anticonceptivo, especialmente en mujeres con retención de líquidos hormonodependiente, así como en mujeres con acné y seborrea.

En uso correcto el índice de Pearl (un indicador que refleja el número de embarazos en 100 mujeres que usan anticonceptivos durante el año) es inferior a 1. Si se omiten las píldoras o se usan incorrectamente, el índice de Pearl puede aumentar.

Compuesto

Etinilestradiol + Drospirenona + excipientes (Yarina).

Etinilestradiol (micronizado) + Drospirenona (micronizado) + Levomefolato de calcio (micronizado) + excipientes (Yarina plus).

Farmacocinética

Después de la administración oral, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo en el tracto gastrointestinal. Después de la administración oral, la drospirenona se metaboliza por completo. Se excreta en forma de metabolitos en heces y orina en una proporción de aproximadamente 1,2-1,4.

Después de tomar el medicamento por vía oral, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. El etinilestradiol se excreta como metabolitos en la orina y la bilis en una proporción de aproximadamente 4:6.

Indicaciones

• anticoncepción;
• anticoncepción y tratamiento de formas moderadas de acné (acné vulgar o acné, espinillas);
• anticoncepción en mujeres con deficiencia de folato (Yarina Plus).

Formas de liberación

Comprimidos recubiertos con película 3 mg + 30 mcg.

Comprimidos recubiertos con película 3 mg + 30 mcg + 451 mcg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación.

Los comprimidos deben tomarse por vía oral en el orden indicado en el envase, todos los días aproximadamente a la misma hora, con una pequeña cantidad de agua. Tomar 1 comprimido al día de forma continuada durante 21 días. La toma de comprimidos del siguiente paquete comienza después de un descanso de 7 días, durante el cual suele aparecer un sangrado similar al menstrual (sangrado por deprivación). Como regla general, comienza 2-3 días después de tomar la última pastilla y es posible que no termine hasta que comience a tomar pastillas de un nuevo paquete.

Empiece a tomar la droga Yarina.

En caso de no haber tomado ningún anticonceptivo hormonal en el mes anterior, la toma de Yarina comienza el 1er día. ciclo menstrual(es decir, el primer día del sangrado menstrual). Está permitido empezar a tomarlo entre el día 2 y el 5.

Al cambiar de otros anticonceptivos orales combinados, un anillo vaginal o un parche anticonceptivo, es preferible comenzar a tomar Yarina el día después de tomar el último comprimido activo del envase anterior, pero en ningún caso más tarde del día siguiente a la toma habitual de 7- descanso del día (para medicamentos que contienen 21 comprimidos) o después de tomar el último comprimido inactivo (para medicamentos que contienen 28 comprimidos por paquete). La toma de Yarina debe comenzar el día en que se retira el anillo o parche vaginal, pero a más tardar el día en que se inserta un anillo nuevo o se aplica un parche nuevo.

Al cambiar de anticonceptivos que contienen solo gestágenos (minipíldoras, formas inyectables, implantes) o de un anticonceptivo intrauterino liberador de gestágenos (Mirena). Puede cambiar de la "minipíldora" a Yarina cualquier día (sin interrupción), de un implante o anticonceptivo intrauterino con gestágeno, el día de su extracción, de la forma inyectable, a partir del día en que se realiza la siguiente inyección. pendiente. En todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de las pastillas.

Después de un aborto en el primer trimestre del embarazo. Puede comenzar a tomar el medicamento inmediatamente, el día del aborto. Si se cumple esta condición, la mujer no necesita anticonceptivos adicionales.

Después del parto o aborto en el segundo trimestre del embarazo. Debe comenzar a tomar el medicamento no antes de los 21 a 28 días después del nacimiento (si no hay amamantamiento) o aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si se inicia el uso más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de las píldoras. Sin embargo, si una mujer ya ha sido sexualmente activa, se debe descartar un embarazo antes de tomar Yarina o se debe esperar hasta su primera menstruación.

Tomar las pastillas olvidadas

Si el retraso en la toma del medicamento es inferior a 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. La mujer debe tomar el comprimido lo antes posible y el siguiente comprimido debe tomarse a la hora habitual.

Si el retraso en la toma del medicamento es superior a 12 horas, se reduce la protección anticonceptiva. Cuantas más pastillas se omitan y cuanto más cerca esté la pastilla olvidada de la pausa de 7 días en la toma de pastillas, mayor será la probabilidad de embarazo.

En este caso, puedes guiarte por las siguientes dos reglas básicas:

1. El medicamento nunca debe interrumpirse por más de 7 días.
2. Se requieren 7 días de uso continuo de comprimidos para lograr una supresión adecuada de la regulación hipotalámica-pituitaria-ovárica.

En consecuencia, se pueden dar los siguientes consejos si el retraso en la toma de la pastilla supera las 12 horas (el intervalo desde que se tomó la última pastilla es más de 36 horas).

Primera semana de tomar el medicamento.

Es necesario tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Además, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) durante los próximos 7 días. Si las relaciones sexuales tuvieron lugar una semana antes de omitir la pastilla, se debe tener en cuenta la posibilidad de embarazo.

Segunda semana de tomar el medicamento.

Es necesario tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Siempre que la mujer haya tomado las píldoras correctamente durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, no es necesario utilizar medidas anticonceptivas adicionales. En caso contrario, además de olvidar dos o más comprimidos, deberá utilizar además métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un preservativo) durante 7 días.

Tercera semana de tomar el medicamento.

El riesgo de embarazo aumenta debido a la próxima pausa en la toma de pastillas. Una mujer debe cumplir estrictamente con una de las dos opciones siguientes. Además, si durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, todas las píldoras se tomaron correctamente, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales.

1. Es necesario tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). Próximas pastillas Tomar a la hora habitual hasta que se acaben los comprimidos del envase actual. El siguiente paquete debe iniciarse inmediatamente y sin interrupción. Es poco probable que haya sangrado por deprivación hasta que se termine el segundo paquete, pero pueden ocurrir manchado y sangrado intermenstrual mientras se toman las tabletas.

2. Puede dejar de tomar los comprimidos del paquete actual, iniciando así un descanso de 7 días (incluido el día que se saltó los comprimidos) y luego empezar a tomar los comprimidos del nuevo paquete.

Si una mujer omite tomar las pastillas y luego no presenta sangrado por privación durante la pausa, se debe descartar el embarazo.

En caso de vómitos o diarrea hasta 4 horas después de la toma de los comprimidos, la absorción puede no ser completa y se debe tomar medidas adicionales protección contra embarazos no deseados. En tales casos, debe seguir las recomendaciones anteriores al saltarse las pastillas.

Cambiar el día de inicio del ciclo menstrual.

Para retrasar la aparición de la menstruación, es necesario seguir tomando los comprimidos del nuevo paquete de Yarina sin un descanso de 7 días. Los comprimidos de un paquete nuevo se pueden tomar durante el tiempo que sea necesario, incluso hasta que se acabe el paquete. Mientras toma el medicamento del segundo paquete, pueden aparecer manchas. problemas sangrientos de la vagina o sangrado uterino intermenstrual. Debe volver a tomar Yarina del siguiente paquete después del descanso habitual de 7 días. Para posponer el inicio de la menstruación a otro día de la semana, la mujer debe acortar la siguiente pausa en la toma de pastillas tantos días como quiera. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no tenga sangrado por deprivación y, posteriormente, experimente manchado y sangrado intermenstrual mientras toma el segundo paquete (como si quisiera retrasar la aparición de la menstruación).

Información adicional para categorías especiales de pacientes.

Yarina está indicada para niños y adolescentes sólo después de la menarquia. Los datos disponibles no sugieren un ajuste de dosis en este grupo de pacientes.

Después de la menopausia, Yarina no está indicada.

Yarina está contraindicada en mujeres con enfermedad hepática grave hasta que las pruebas de función hepática vuelvan a la normalidad.

Yarina está contraindicada en mujeres con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal aguda.

Diferencias con la droga Yarina Plus.

El medicamento combinado Yarina Plus contiene un componente adicional: el levomefolinato de calcio, que en su estructura es folato, es decir, un derivado. ácido fólico, una vitamina que suele ser deficiente en las mujeres.

Efecto secundario

• náuseas;
• dolor abdominal;
• vómitos, diarrea;
• ingurgitación, sensibilidad de las glándulas mamarias;
• flujo vaginal;
• secreción de las glándulas mamarias;
• dolor de cabeza;
• disminución del estado de ánimo, cambios de humor;
• disminución o aumento de la libido;
• aumento de peso;
• erupción, urticaria.

Al igual que con otros anticonceptivos orales combinados, en casos raros es posible el desarrollo de trombosis y tromboembolismo.

Contraindicaciones

• trombosis (venosa y arterial) actualmente o en el pasado (incluidas trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares);
• condiciones que preceden a la trombosis (incluidos accidentes cerebrovasculares transitorios, angina de pecho) actualmente o en la historia;
• migraña con síntomas neurológicos focales actualmente o en la historia;
• diabetes mellitus con complicaciones vasculares;
• factores de riesgo múltiples o graves de trombosis venosa o arterial (incluidas lesiones complicadas de las válvulas cardíacas, fibrilación auricular, enfermedad de las arterias cerebrales o coronarias; hipertensión arterial no controlada, cirugía mayor con inmovilización prolongada, tabaquismo mayor de 35 años);
• pancreatitis con hipertrigliceridemia grave actualmente o en el pasado;
• insuficiencia hepática y enfermedades hepáticas graves (hasta la normalización de las pruebas hepáticas);
• tumores hepáticos (benignos o malignos) actualmente o en la historia;
• insuficiencia renal grave y/o aguda;
• enfermedades malignas dependientes de hormonas identificadas (incluidos órganos genitales o glándulas mamarias) o sospecha de ellas;
• sangrado vaginal de origen desconocido;
• embarazo o sospecha de ello;
• lactancia (amamantamiento);
• hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Si alguna de las enfermedades o afecciones anteriores se desarrolla por primera vez mientras se toma el medicamento, se debe suspender su uso inmediatamente.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El medicamento no se prescribe durante el embarazo y la lactancia.

Si se detecta un embarazo mientras se toma Yarina, se debe suspender el medicamento inmediatamente. Sin embargo, extensa estudios epidemiológicos no reveló un mayor riesgo de defectos del desarrollo en los niños, nacido de mujeres que recibieron hormonas sexuales antes del embarazo, o efectos teratogénicos cuando las hormonas sexuales se tomaron descuidadamente en fechas tempranas el embarazo.

Al mismo tiempo, los datos sobre los resultados de tomar el medicamento Yarina durante el embarazo son limitados, lo que no nos permite sacar conclusiones sobre el impacto negativo del medicamento en el embarazo, la salud del recién nacido y del feto. Actualmente no se dispone de datos epidemiológicos significativos.

La toma de anticonceptivos orales combinados puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo que no se recomienda su uso hasta que se deje de amamantar. Pequeñas cantidades de esteroides sexuales y/o sus metabolitos pueden excretarse por la leche.

instrucciones especiales

Antes de comenzar o reanudar el uso del medicamento Yarina, es necesario familiarizarse con la historia de vida de la mujer, sus antecedentes familiares, realizar un examen médico general completo (que incluya medición de la presión arterial, frecuencia cardíaca, determinación del índice de masa corporal) y ginecológico. El examen, incluido el examen de las glándulas mamarias y el examen citológico de los raspados del cuello uterino (prueba de Papanicolaou), excluye el embarazo. El alcance de los estudios adicionales y la frecuencia de los exámenes de seguimiento se determinan individualmente. Normalmente, los exámenes de seguimiento deben realizarse al menos una vez al año.

Se debe informar a la mujer que Yarina no protege contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual.

Aunque se han descrito ligeros aumentos de la presión arterial en muchas mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, rara vez se ha informado hipertensión clínicamente significativa. Sin embargo, si se desarrolla un aumento persistente y clínicamente significativo de la presión arterial mientras se toman anticonceptivos orales combinados, se deben suspender estos medicamentos e iniciar el tratamiento de la hipertensión arterial. Se puede continuar tomando anticonceptivos orales combinados si se alcanzan valores normales de presión arterial con la terapia antihipertensiva.

Se ha informado que las siguientes afecciones se desarrollan o empeoran tanto durante el embarazo como mientras se toman anticonceptivos orales combinados, pero no se ha demostrado su relación con la toma de anticonceptivos orales combinados: ictericia y/o prurito asociados con colestasis; formación de cálculos biliares; porfiria; LES; síndrome urémico hemolítico; corea de Sydenham; herpes durante el embarazo; Pérdida de audición asociada con otosclerosis. También se han descrito casos de enfermedad de Crohn y CU durante el uso de anticonceptivos orales combinados.

En mujeres con formas hereditarias de angioedema, los estrógenos exógenos pueden causar o empeorar los síntomas del angioedema.

Aunque los anticonceptivos orales combinados pueden tener un efecto sobre la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no es necesario cambiar el régimen terapéutico en pacientes diabéticos que utilizan anticonceptivos orales combinados en dosis bajas.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

La eficacia de los anticonceptivos orales combinados puede verse reducida por la omisión de píldoras, vómitos y diarrea, o por interacciones medicamentosas.

Efecto sobre el ciclo menstrual.

Mientras se toman anticonceptivos orales combinados, se puede producir sangrado irregular (acíclico) (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de uso. Por lo tanto, cualquier sangrado irregular debe evaluarse sólo después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos.

Si el sangrado irregular reaparece o se desarrolla después de ciclos regulares anteriores, se debe realizar una evaluación cuidadosa para descartar una enfermedad maligna o un embarazo.

Es posible que algunas mujeres no desarrollen sangrado por privación durante un descanso sin tomar pastillas. Si se toman anticonceptivos orales combinados según las indicaciones, es poco probable que se produzca un embarazo. Sin embargo, si no se han tomado anticonceptivos orales combinados regularmente antes o si no hay dos hemorragias por deprivación seguidas, se debe descartar un embarazo antes de continuar tomando el medicamento.

Impacto en el rendimiento de las pruebas de laboratorio.

La toma de anticonceptivos orales combinados puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio, incluidos los parámetros de hígado, riñón, tiroides, función suprarrenal, niveles de proteínas de transporte plasmático, metabolismo de los carbohidratos, coagulación y fibrinólisis. Los cambios no suelen ir más allá de los valores normales. La drospirenona aumenta la actividad plasmática de renina y aldosterona, lo que se asocia con su efecto antimineralocorticoide.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Extraviado.

Resultados experimentales

Los datos preclínicos de estudios de rutina de toxicidad a dosis repetidas, hepatotoxicidad, potencial carcinogénico y toxicidad reproductiva no indican un riesgo particular para los humanos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los esteroides sexuales pueden favorecer el crecimiento de determinados tejidos y tumores hormonodependientes.

Interacciones con la drogas

La interacción de los anticonceptivos orales con otros medicamentos puede provocar hemorragia intermenstrual y/o disminución de la fiabilidad de los anticonceptivos. Las mujeres que toman estos medicamentos deben usar temporalmente métodos anticonceptivos de barrera además de Yarina, o elegir otro método anticonceptivo.

Efecto sobre el metabolismo hepático.

El uso de fármacos que inducen las enzimas microsomales hepáticas puede provocar un aumento en la eliminación de hormonas sexuales, lo que a su vez puede provocar hemorragias intermenstruales o una menor fiabilidad de los anticonceptivos. a tal medicamentos incluyen fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina, rifabutina, posiblemente también oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina y preparados que contengan hierba de San Juan.

Los inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej., ritonavir) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (p. ej., nevirapina) y sus combinaciones también tienen el potencial de afectar el metabolismo hepático.

Efecto sobre la circulación enterohepática.

Según estudios individuales, algunos antibióticos (por ejemplo, penicilinas y tetraciclinas) pueden reducir la circulación enterohepática de los estrógenos, reduciendo así la concentración de etinilestradiol. Mientras toma medicamentos que afectan las enzimas microsomales y durante los 28 días posteriores a su interrupción, debe utilizar además un método anticonceptivo de barrera.

Mientras toma antibióticos (como penicilinas y tetraciclinas) y durante los 7 días posteriores a su interrupción, debe utilizar además un método anticonceptivo de barrera. Si durante estos 7 días del método anticonceptivo de barrera se agotan los comprimidos del paquete actual, deberá empezar a tomar los comprimidos del siguiente paquete de Yarina sin la interrupción habitual en la toma de comprimidos.

Los principales metabolitos de la drospirenona se forman en el plasma sin la participación del sistema del citocromo P450. Por tanto, el efecto de los inhibidores del sistema del citocromo P450 sobre el metabolismo de la drospirenona es poco probable.

Los anticonceptivos orales combinados pueden afectar el metabolismo de otros fármacos, lo que produce un aumento (p. ej., ciclosporina) o una disminución (p. ej., lamotrigina) en las concentraciones plasmáticas y tisulares.

Según los estudios de interacción en voluntarias que tomaron omeprazol, simvastatina y midazolam como marcadores, se puede concluir que el efecto de drospirenona 3 mg sobre el metabolismo de otras sustancias medicinales es poco probable.

Existe una posibilidad teórica de aumento de los niveles séricos de potasio en mujeres que reciben Yarina concomitantemente con otros medicamentos que pueden aumentar los niveles séricos de potasio. Estos fármacos incluyen antagonistas de los receptores de angiotensina 2, algunos fármacos antiinflamatorios, diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona. Sin embargo, en los estudios que evaluaron la interacción de la drospirenona con los inhibidores de la ECA o la indometacina, no hubo diferencias significativas en las concentraciones séricas de potasio en comparación con el placebo.

Análogos de la droga Yarina.

Análogos estructurales según Substancia activa:

• Dailla;
• Cadena;
• Dimia;
• Midiana;
• Yarina Plus.

Si no hay análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades para las cuales ayuda el medicamento correspondiente y consultar los análogos disponibles para determinar el efecto terapéutico.

Anticonceptivos orales (AO), o como también se les llama pastillas hormonales, son cada día más medios anticonceptivos populares. Y uno de los primeros lugares en popularidad aquí lo ocupa la droga Yarina.

Yarina es una pastilla popular para prevenir el embarazo que contiene pequeñas dosis de hormonas. Yarina es un medicamento que deben tomar las niñas que aún no han quedado embarazadas y las mujeres después de cumplir 35 años. Además, este medicamento hormonal debe tomarse si pastillas como Jess, Novinet y Logest no pueden hacer frente al bloqueo de la ovulación, es decir, cuando se toman estos medicamentos, el óvulo aún termina en el trompa de Falopio y se produce la fecundación.

¿En qué consiste yarina?

Yarina es un AO monofásico. Esto significa que todos los comprimidos de una caja contienen la misma cantidad de hormonas. La composición de estas hormonas es la siguiente:

• 30 mcg o 0,03 mg - etinilestradiol
• 2. 3 mg de drospirenona

Cada envase consta de 1 blister con comprimidos. Debes beberlos uno por uno cada 24 horas al mismo tiempo durante veintiún días. Un análogo de Yarina es el fármaco anticonceptivo hormonal Midiana.

Ventajas de la admisión

Este anticonceptivo oral, cuando se toma con regularidad, bloquea la producción de hormonas sexuales masculinas (andrógenos) en el cuerpo del sexo justo. Son los andrógenos los que provocan la aparición de acné en la piel de una mujer y la piel de la cara y el cuero cabelludo se vuelven grasosas. Por lo tanto, Yarina es un fármaco que ayuda perfectamente a afrontar un problema como el acné y tiene un excelente efecto cosmético.

Además, Yarina ayuda a hacer frente al síndrome premenstrual, que muchas mujeres experimentan: el medicamento alivia las molestias en el área abdominal, la tensión en las glándulas mamarias y ayuda a sobrellevar dolor severo y con cambios de humor. Además, Yarina es un fármaco que no afecta de ninguna manera el peso de la mujer, ya que este fármaco no retiene agua en el cuerpo y no provoca el desarrollo de edema.

Requisitos de admisión

Si está usando Yarina por primera vez, la tableta inicial debe tragarse y lavarse con agua el primer día del sangrado. Sin embargo, vale la pena tener en cuenta que la liberación de sangre aparentemente se detendrá. No debes prestar atención a esto, ya que las hormonas han comenzado a actuar en tu cuerpo. Después de 21 días de tomar el medicamento, se debe tomar un descanso de siete días, durante el cual se producirá el llamado sangrado menstrual.

Está permitido comenzar a usar Yarina entre el tercer y quinto día de sangrado durante la menstruación, pero luego, durante la primera semana, es necesario utilizar otro tipo de protección contra la fertilización.

Debe tomar los comprimidos todos los días y preferiblemente en el mismo minuto. Necesitas beberlos con agua.

Los comprimidos deben tomarse en el orden indicado en el propio blister. Sin embargo, si comete un error y comienza a tomar las tabletas desde la mitad de la ampolla o desde el final, no sucederá nada grave; después de todo, Yarina es un medicamento que contiene cantidad igual hormonas.

Después de que hayan pasado veintiún días y el paquete de yarina esté terminado, definitivamente debes tomar un descanso de siete días. En este momento, comenzará a experimentar un sangrado similar al menstrual. Debe comenzar a tomar el medicamento de un paquete nuevo el día 8, incluso si el sangrado aún no se ha detenido.

Reglas para tomar Yarina después de otros AO

Si antes de este tiempo ha utilizado otros anticonceptivos orales, pero decide tomar Yarina, entonces debe seguir un régimen determinado.

Si el paquete de su medicamento anterior contenía veintiocho tabletas, entonces debe comenzar a tomar la tableta inicial de Yarina al día siguiente de tomar las últimas 28 tabletas. Es decir, no debería haber ninguna pausa.

Si sus anticonceptivos orales anteriores contenían veintiuna tabletas, entonces puede comenzar a tomar Yarina sin pausa, o puede esperar un intervalo de siete días y tomar la primera tableta de Yarina el octavo día.

Tomar Yarina después de usar un parche de embarazo y un anillo vaginal

La tableta inicial de Yarina debe tomarse el día en que se retiró el anillo o el parche. Sin embargo, puede tomar el comprimido original el día que necesite ponerse un anillo nuevo o aplicar un parche nuevo.

Cómo empezar a tomar Yarina después de retirar el dispositivo intrauterino

Debe tomar la tableta inicial de Yarina el día en que se retira el espiral, independientemente de su ciclo menstrual. Pero conviene recordar que dentro de los siete días conviene recurrir a otro método de protección contra la fertilización.

Yarina después del aborto

Si el embarazo se interrumpió antes de las doce semanas, la tableta inicial del medicamento se puede tomar el día de la cirugía. Si el embarazo fue interrumpido por más de más tarde Entonces, antes de empezar a tomar yarina, debes esperar de veintiún a veintiocho días.

Tomando Yarina después del parto.

Debe comenzar a tomar Yarina después del parto, después de que hayan transcurrido entre 21 y 28 días desde el nacimiento del niño. Si el medicamento se inicia más tarde, en los primeros 7 días vale la pena tomar medidas para una protección adicional contra el embarazo.

Tomar Yarina durante la lactancia

Yarina no debe usarse cuando se alimenta a un bebé con leche materna. Para las madres lactantes, existen otros anticonceptivos orales llamados minipíldoras. Estos incluyen Norkolut, Charozetta, Lactinet. Las hormonas de estos comprimidos no pasan a la leche materna y no afectan de ninguna manera la salud del bebé.

Si olvidas tomar una pastilla

Si han pasado menos de treinta y seis horas desde que se tomó la última pastilla, entonces no pasará nada grave. Tome la píldora Yarina tan pronto como lo recuerde y no necesitará ningún método anticonceptivo adicional.

Si olvidó tragar una tableta de Yarina y han pasado más de treinta y seis horas desde que tomó la píldora anterior, tome la que olvidó tan pronto como se acuerde. Es probable que tenga que tomar dos comprimidos: el que olvidó y el que le sigue. Sin embargo, dentro de los 7 días definitivamente deberías tomar otro método anticonceptivo.

Sin embargo, si olvidaste tragar la pastilla, que será del día quince al veintiuno, entonces no debes tomarte un descanso de siete días. Si esto sucede, tome otra tableta tan pronto como se acabe este paquete.

Yarina (etinilestradiol + drospirenona) es un anticonceptivo monofásico de estrógeno-progestágeno en dosis bajas para uso oral. El efecto anticonceptivo del fármaco se realiza mediante dos mecanismos complementarios: inhibición de la ovulación y aumento de la viscosidad del moco en el canal cervical del cuello uterino. La anticoncepción oral es, con diferencia, el método más común para prevenir embarazos no deseados. No tiene restricciones de edad dentro del período reproductivo y es adecuado tanto para mujeres que ya han conocido el placer de la maternidad como para los "primogénitos" (que el lector perdone esta jerga obstétrica). Las píldoras anticonceptivas en dosis bajas se pueden utilizar hasta que lleguen las “señales de alerta” de la menopausia. Estos medicamentos proporcionan los siguientes efectos terapéuticos: reducen el volumen, la duración y el dolor durante el sangrado menstrual, suavizan las manifestaciones del síndrome premenstrual, tienen un efecto cosmético sobre el acné y la seborrea (esta última es solo para anticonceptivos con efectos antiandrogénicos, incluido Yarina). Además, los anticonceptivos orales se consideran un medio fiable para prevenir el cáncer de ovario y endometrio, la apoplejía (rotura) de ovario, las enfermedades mamarias no oncológicas, la hipermenorrea, el embarazo ectópico y la anemia por deficiencia de hierro. Hablando de los efectos adicionales de los anticonceptivos orales, no se puede dejar de mencionar el fármaco yarin, que está dotado de la propiedad única de prevenir la retención de líquidos debido a su efecto sobre el metabolismo del agua y los minerales. Los kilos de más que muestran sin piedad las básculas imparciales no son el resultado del exceso de grasa corporal, sino de la retención de líquidos asociada al componente estrógeno de los anticonceptivos orales. Yarina contiene drospirenona, la única progestina que no causa retención de líquidos en el plasma ni en el espacio intersticial asociada a los estrógenos.

El efecto antimineralocorticoide de la drospirenona previene el aumento de peso, previene las molestias (hinchazón, dolor, congestión) en las glándulas mamarias y el aumento presión arterial. Tomar yarina favorece la excreción únicamente del exceso de líquido acumulado en el organismo como resultado de la acción de los estrógenos. El efecto del fármaco sobre el metabolismo agua-mineral se puede comparar con una dieta baja en sal, que mejora no solo lo subjetivo (bienestar, estado de ánimo), sino también el objetivo ( apariencia) parámetros y características. Como muestran los resultados de los estudios clínicos, Yarina es bien tolerada. El peso corporal de los participantes en los ensayos farmacológicos se mantuvo estable y, en algunos casos, incluso tendió a disminuir. La gran mayoría de los pacientes expresaron su deseo de seguir usando Yarina una vez finalizada la observación. La razón es obvia: según los resultados de la encuesta, la mayoría causa común la ruptura de las relaciones con los anticonceptivos orales -en el 36% de los casos- se debe precisamente al aumento de peso corporal. Y como Yarina está privada de esto. efecto secundario, entonces su popularidad en el “equipo” femenino no es sorprendente. Sin embargo, es importante señalar que este medicamento, al igual que otros anticonceptivos orales, está contraindicado en mujeres con obesidad manifiesta y ciertamente no es un medio para perder peso.

Antes de comenzar a utilizar Yarina, se debe analizar cuidadosamente los antecedentes familiares y el estilo de vida de la mujer, así como realizar un examen médico y ginecológico general en profundidad, incl. examen de mamas y prueba de Papanicolaou. La necesidad, el volumen y la frecuencia de estudios adicionales y de control se determinan de forma individual. Como regla general, los exámenes de control se realizan una vez al año (más a menudo si es necesario). Yarina no protege contra infecciones de transmisión sexual.

Farmacología

Medicamento anticonceptivo oral monofásico combinado de estrógeno-progestágeno en dosis bajas.

El efecto anticonceptivo del fármaco Yarina ® se lleva a cabo mediante mecanismos complementarios, los más importantes de los cuales incluyen la supresión de la ovulación y el aumento de la viscosidad del moco cervical.

La incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) en mujeres, con o sin factores de riesgo de TEV, que utilizan anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol/drospirenona en una dosis de 0,03 mg/3 mg es la misma que en las mujeres.
usando anticonceptivos orales combinados que contienen levonorgestrel u otros anticonceptivos orales combinados. Esto se confirmó en un estudio prospectivo controlado de una base de datos que comparó a mujeres que usaban anticonceptivos orales en una dosis de 0,03 mg de etinilestradiol/3 mg de drospirenona con mujeres que usaban otros anticonceptivos orales combinados. El análisis de los datos reveló un riesgo similar de TEV entre la muestra.

En las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo menstrual se vuelve más regular, el sangrado doloroso similar al menstrual es menos común y la intensidad del sangrado disminuye, lo que reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Además, existe evidencia de que se reduce el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio y ovario.

La drospirenona contenida en Yarina® tiene un efecto antimineralocorticoide y es capaz de prevenir el aumento de peso y la aparición de otros síntomas (por ejemplo, edema) asociados con la retención de líquidos inducida por hormonas. La drospirenona también tiene actividad antiandrogénica y ayuda a reducir los síntomas del acné (puntos negros), la piel y el cabello grasos. Esta acción de la drospirenona es similar a la acción de la progesterona natural producida por el cuerpo femenino. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de elegir un anticonceptivo, especialmente en mujeres con retención de líquidos hormonodependiente, así como en mujeres con acné y seborrea.

Cuando se usa correctamente, el índice de Pearl (un indicador que refleja el número de embarazos en 100 mujeres que usan un anticonceptivo durante el año) es inferior a 1. Si se omiten las píldoras o se usan incorrectamente, el índice de Pearl puede aumentar.

Farmacocinética

drospirenona

Succión

Después de la administración oral, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo en el tracto gastrointestinal. Después de una dosis única del fármaco, la Cmax de drospirenona en plasma se alcanza después de 1-2 horas y es de 37 ng/ml. La biodisponibilidad oscila entre el 76% y el 85%. La ingesta de alimentos no afecta la biodisponibilidad.

Distribución

La concentración de drospirenona en el plasma sanguíneo disminuye en dos fases.

La drospirenona se une a la albúmina plasmática (0,5-0,7%) y no se une a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina transportadora de corticosteroides (CBG). Sólo el 3-5% de la concentración total en el suero sanguíneo se encuentra en forma libre. El aumento de SHBG inducido por etinilestradiol no afecta la unión de drospirenona a las proteínas plasmáticas.

Durante el tratamiento cíclico, la C ss max de drospirenona en plasma se alcanza en la segunda mitad del ciclo.

Se observa un aumento adicional en la concentración plasmática de drospirenona después de aproximadamente 1 a 6 ciclos de tomar el medicamento; no se observa ningún aumento posterior en la concentración.

Metabolismo

Después de la administración oral, la drospirenona se metaboliza por completo. La mayoría de los metabolitos en el plasma están representados por formas ácidas de drospirenona, que se forman sin la participación de isoenzimas del sistema del citocromo P450.

Eliminación

Se excreta en forma de metabolitos por los riñones y a través de los intestinos en una proporción de aproximadamente 1,2-1,4. La T1/2 de los metabolitos es de aproximadamente 40 horas.

Farmacocinética en grupos especiales de pacientes.

En mujeres con disfunción hepática moderada (clase B en la escala de Child-Pugh), el AUC es comparable al indicador correspondiente en mujeres sanas con valores similares de Cmax en las fases de absorción y distribución. La T1/2 de drospirenona en pacientes con disfunción hepática moderada fue 1,8 veces mayor que en voluntarios sanos con función hepática intacta. En pacientes con disfunción hepática moderada, se observó una disminución del 50% en el aclaramiento de drospirenona en comparación con mujeres con función hepática conservada, mientras que no hubo diferencias en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo en los grupos estudiados. Al identificar diabetes mellitus y el uso concomitante de espironolactona (ambas condiciones se consideran factores que predisponen al desarrollo de hiperpotasemia), no se ha establecido un aumento en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo. Se debe concluir que la drospirenona es bien tolerada en mujeres con disfunción hepática de leve a moderada (clase B de Child-Pugh).

La concentración de drospirenona en el plasma sanguíneo al alcanzar el estado estacionario fue comparable en mujeres con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina de 50 a 80 ml/min) y en mujeres con función renal conservada (aclaramiento de creatinina superior a 80 ml/min). Sin embargo, en mujeres con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30 a 50 ml/min), la concentración plasmática promedio de drospirenona fue un 37% mayor que en pacientes con función renal conservada. La drospirenona fue bien tolerada por todos los grupos de pacientes. No hubo cambios en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo cuando se usó drospirenona.

Etinilestradiol

Succión

Después de tomar el medicamento por vía oral, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal.

La Cmax en plasma se alcanza después de 1-2 horas y es de 54-100 pg/ml. El etinilestradiol sufre un efecto de primer paso a través del hígado, lo que hace que su biodisponibilidad oral promedie el 45%.

Distribución

El etinilestradiol se une casi por completo (aproximadamente 98%), aunque de forma inespecífica, a la albúmina.

El etinilestradiol induce la síntesis de SHBG.

La disminución de la concentración de etinilestradiol en el plasma sanguíneo es bifásica.

C ss se establece durante la segunda mitad del primer ciclo de toma del medicamento.

Metabolismo

El etinilestradiol sufre una conjugación presistémica en la membrana mucosa del intestino delgado y en el hígado. La principal vía de metabolismo es la hidroxilación aromática.

Eliminación

El etinilestradiol se excreta en forma de metabolitos por los riñones y a través de los intestinos en una proporción de aproximadamente 4:6. La T1/2 de los metabolitos es de aproximadamente 24 horas.

Forma de liberación

Comprimidos recubiertos con película de color amarillo claro, grabados en una cara con las letras “DO” en un hexágono.

Excipientes: lactosa monohidrato - 48,17 mg, almidón de maíz - 14,4 mg, almidón de maíz pregelatinizado - 9,6 mg, povidona K25 - 4 mg, estearato de magnesio - 800 mcg.

Composición de la cubierta: hipromelosa (hidroxipropilmetilcelulosa) - 1,0112 mg, macrogol 6000 - 202,4 mcg, talco (hidrosilicato de magnesio) - 202,4 mcg, dióxido de titanio (E171) - 556,5 mcg, óxido de hierro (II) (E172) - 27,5 mcg.

21 uds. - ampollas (1) - envases de cartón.
21 uds. - ampollas (3) - paquetes de cartón.

Dosis

Los comprimidos deben tomarse por vía oral en el orden indicado en el envase, todos los días aproximadamente a la misma hora, con una pequeña cantidad de agua. Tomar 1 comprimido/día de forma continuada durante 21 días. La toma de comprimidos del siguiente paquete comienza después de un descanso de 7 días, durante el cual suele aparecer un sangrado similar al menstrual (sangrado por deprivación). Como regla general, comienza 2-3 días después de tomar la última pastilla y es posible que no termine hasta que comience a tomar pastillas de un nuevo paquete.

Comience a tomar el medicamento Yarina ®.

En ausencia de tomar anticonceptivos hormonales durante el mes anterior, la toma de Yarina® comienza el primer día del ciclo menstrual (es decir, el primer día del sangrado menstrual). Es posible comenzar a tomarlo entre el día 2 y el 5 del ciclo menstrual, pero en este caso se recomienda utilizar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar los comprimidos del primer paquete.

Al cambiar de otros anticonceptivos orales combinados, un anillo vaginal o un parche anticonceptivo, es preferible comenzar a tomar Yarina® al día siguiente de tomar el último comprimido activo del paquete anterior, pero en ningún caso más tarde del día siguiente a la hora habitual. Descanso de 7 días (para medicamentos que contienen 21 comprimidos) o después de tomar el último comprimido inactivo (para medicamentos que contienen 28 comprimidos por paquete). La toma de Yarina ® debe comenzar el día en que se retira el anillo o parche vaginal, pero a más tardar el día en que se inserta un anillo nuevo o se aplica un parche nuevo.

Al cambiar de anticonceptivos que contienen únicamente gestágenos ("minipíldoras", formas inyectables, implantes) o de un anticonceptivo intrauterino liberador de gestágenos (Mirena ®). Puede cambiar de la “minipíldora” al medicamento Yarina ® cualquier día (sin interrupción), de un implante o anticonceptivo intrauterino con gestágeno, el día de su extracción, de la forma inyectable, a partir del día en que le corresponde la próxima inyección. En todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de las pastillas.

Después de un aborto en el primer trimestre del embarazo. Puede comenzar a tomar el medicamento inmediatamente, el día del aborto. Si se cumple esta condición, la mujer no necesita anticonceptivos adicionales.

Después del parto o aborto en el segundo trimestre del embarazo. Debe comenzar a tomar el medicamento no antes de los 21 a 28 días después del parto (en ausencia de lactancia materna) o del aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si se inicia el uso más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de las píldoras. Sin embargo, si la mujer ya ha sido sexualmente activa, se debe descartar un embarazo antes de comenzar a tomar Yarina ® o se debe esperar hasta su primera menstruación.

Tomar las pastillas olvidadas

Si el retraso en la toma del medicamento es inferior a 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. La mujer debe tomar el comprimido lo antes posible y el siguiente comprimido debe tomarse a la hora habitual.

Si el retraso en la toma del medicamento es superior a 12 horas, se reduce la protección anticonceptiva. Cuantas más pastillas se omitan y cuanto más cerca esté la pastilla olvidada de la pausa de 7 días en la toma de pastillas, mayor será la probabilidad de embarazo.

En este caso, puedes guiarte por las siguientes dos reglas básicas:

1. El medicamento nunca debe interrumpirse por más de 7 días.

2. Se requieren 7 días de uso continuo de comprimidos para lograr una supresión adecuada de la regulación hipotalámica-pituitaria-ovárica.

En consecuencia, se pueden dar los siguientes consejos si el retraso en la toma de la pastilla supera las 12 horas (el intervalo desde que se tomó la última pastilla es más de 36 horas).

Primera semana de tomar el medicamento.

Es necesario tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Además, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) durante los próximos 7 días. Si las relaciones sexuales tuvieron lugar una semana antes de omitir la pastilla, se debe tener en cuenta la posibilidad de embarazo.

Segunda semana de tomar el medicamento.

Es necesario tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Siempre que la mujer haya tomado las píldoras correctamente durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, no es necesario utilizar medidas anticonceptivas adicionales. En caso contrario, además de olvidar dos o más comprimidos, deberá utilizar además métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un preservativo) durante 7 días.

Tercera semana de tomar el medicamento.

El riesgo de embarazo aumenta debido a la próxima pausa en la toma de pastillas. Una mujer debe cumplir estrictamente con una de las dos opciones siguientes. Además, si durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, todas las píldoras se tomaron correctamente, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales.

1. Es necesario tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). Los siguientes comprimidos se toman a la hora habitual hasta que se acaben los comprimidos del envase actual. El siguiente paquete debe iniciarse inmediatamente y sin interrupción. Es poco probable que haya sangrado por deprivación hasta que se termine el segundo paquete, pero pueden ocurrir manchado y sangrado intermenstrual mientras se toman las tabletas.

2. Puede dejar de tomar los comprimidos del paquete actual, iniciando así un descanso de 7 días (incluido el día que se saltó los comprimidos) y luego empezar a tomar los comprimidos del nuevo paquete.

Si una mujer omite tomar las pastillas y luego no presenta sangrado por privación durante la pausa, se debe descartar el embarazo.

En caso de vómitos o diarrea dentro de las 4 horas posteriores a la toma de los comprimidos, es posible que la absorción no sea completa y se deben tomar medidas adicionales para proteger contra embarazos no deseados. En tales casos, debe seguir las recomendaciones anteriores al saltarse las pastillas.

Cambiar el día de inicio del ciclo menstrual.

Para retrasar la aparición del sangrado menstrual, es necesario continuar tomando los comprimidos del nuevo paquete de Yarina® sin un descanso de 7 días. Los comprimidos del nuevo paquete se pueden tomar durante el tiempo que sea necesario, incluso hasta que se acaben los comprimidos del paquete. Mientras se toma el medicamento del segundo paquete, es posible que se produzcan manchas en la vagina o sangrado uterino intermenstrual. Debe volver a tomar Yarina ® del siguiente paquete después del descanso habitual de 7 días. Para trasladar el día del inicio del sangrado menstrual a otro día de la semana, la mujer debe acortar la siguiente pausa en la toma de pastillas tantos días como desee. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no tenga sangrado por deprivación y, posteriormente, experimente manchado y sangrado intermenstrual mientras toma el segundo paquete (como si quisiera retrasar la aparición de un sangrado similar al menstrual).

Información adicional para categorías especiales de pacientes.

Después de la menopausia, Yarina® no está indicada.

Yarina ® está contraindicado en mujeres con enfermedad hepática grave hasta que las pruebas de función hepática hayan vuelto a la normalidad.

Yarina ® está contraindicado en mujeres con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal aguda.

Sobredosis

No se han informado eventos adversos graves después de una sobredosis. Según la experiencia acumulada con anticonceptivos orales combinados, síntomas que pueden aparecer en caso de sobredosis: náuseas, vómitos, manchado vaginal o metrorragia.

Tratamiento: realizar terapia sintomática. No hay un antídoto especifico.

Interacción

La interacción de los anticonceptivos orales con otros medicamentos puede provocar hemorragia intermenstrual y/o disminución de la fiabilidad de los anticonceptivos. Las mujeres que toman estos medicamentos deben usar temporalmente métodos anticonceptivos de barrera además de Yarina ®, o elegir otro método anticonceptivo.

En la literatura se han informado los siguientes tipos de interacciones.

Efecto sobre el metabolismo hepático.

El uso de fármacos que inducen las enzimas microsomales hepáticas puede provocar un aumento en la eliminación de hormonas sexuales, lo que a su vez puede provocar hemorragias intermenstruales o una menor fiabilidad de los anticonceptivos. Estos fármacos incluyen fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina, rifabutina, posiblemente también oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina y preparados que contienen hierba de San Juan.

Los inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej., ritonavir) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (p. ej., nevirapina) y sus combinaciones también tienen el potencial de afectar el metabolismo hepático.

Efecto sobre la circulación enterohepática.

Según estudios individuales, algunos antibióticos (por ejemplo, penicilinas y tetraciclinas) pueden reducir la circulación enterohepática de los estrógenos, reduciendo así la concentración de etinilestradiol. Mientras toma medicamentos que afectan las enzimas microsomales y durante los 28 días posteriores a su interrupción, debe utilizar además un método anticonceptivo de barrera.

Mientras toma antibióticos (como penicilinas y tetraciclinas) y durante los 7 días posteriores a su interrupción, debe utilizar además un método anticonceptivo de barrera. Si durante estos 7 días del método anticonceptivo de barrera se agotan los comprimidos del paquete actual, entonces deberá empezar a tomar los comprimidos del siguiente paquete de Yarina ® sin la interrupción habitual en la toma de comprimidos.

Los principales metabolitos de la drospirenona se forman en el plasma sin la participación del sistema del citocromo P450. Por tanto, el efecto de los inhibidores del sistema del citocromo P450 sobre el metabolismo de la drospirenona es poco probable.

Los anticonceptivos orales combinados pueden afectar el metabolismo de otros fármacos, lo que produce un aumento (p. ej., ciclosporina) o una disminución (p. ej., lamotrigina) en las concentraciones plasmáticas y tisulares.

Según los estudios de interacción in vitro, así como un estudio in vivo en voluntarias que tomaron omeprazol, simvastatina y midazolam como marcadores, se puede concluir que el efecto de 3 mg de drospirenona sobre el metabolismo de otras sustancias medicinales es poco probable.

Existe una posibilidad teórica de aumentar las concentraciones séricas de potasio en mujeres que reciben Yarina ® concomitantemente con otros medicamentos que pueden aumentar los niveles séricos de potasio. Estos fármacos incluyen antagonistas de los receptores de angiotensina II, algunos fármacos antiinflamatorios, diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona. Sin embargo, en los estudios que evaluaron la interacción de la drospirenona con los inhibidores de la ECA o la indometacina, no hubo diferencias significativas en las concentraciones séricas de potasio en comparación con el placebo.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas más comunes al medicamento Yarina® incluyen náuseas y dolor en las glándulas mamarias. Ocurrieron en más del 6% de las mujeres que usaban este medicamento.

Las reacciones adversas graves incluyen tromboembolismo arterial y venoso.

La siguiente tabla muestra la frecuencia de reacciones adversas informadas durante los ensayos clínicos de Yarina ® (n=4897). Dentro de cada grupo, asignado según la frecuencia de aparición, las reacciones adversas se presentan en orden de gravedad decreciente. Por frecuencia se dividen de la siguiente manera: frecuentemente (≥1/100 y<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Trastornos mentales: a menudo - cambios de humor, depresión/estado de ánimo deprimido, disminución o pérdida de la libido.

Del sistema nervioso: a menudo - migraña.

Del sistema cardiovascular: raramente - tromboembolismo venoso o arterial*.

Del sistema digestivo: a menudo - náuseas.

De la piel y tejidos subcutáneos: frecuencia desconocida - eritema multiforme.

Del sistema reproductivo y de la glándula mamaria: a menudo - dolor en las glándulas mamarias, sangrado uterino irregular, sangrado del tracto genital de origen no especificado.

Los eventos adversos durante los ensayos clínicos se codificaron utilizando el diccionario MedDRA (Diccionario médico de actividades regulatorias, versión 12.1). Se agruparon diferentes términos MedDRA que reflejaban el mismo síntoma y se presentaron como una única reacción adversa para evitar diluir o diluir el efecto real.

* - Frecuencia aproximada basada en los resultados de estudios epidemiológicos que cubren el grupo de anticonceptivos orales combinados. La frecuencia rayaba en lo muy raro. “Tromboembolismo venoso o arterial” incluye las siguientes entidades: oclusión venosa profunda periférica, trombosis y embolia/oclusión vascular pulmonar, trombosis, embolia e infarto/infarto de miocardio/infarto cerebral y accidente cerebrovascular no definido como hemorrágico.

información adicional

A continuación se enumeran reacciones adversas muy raras o de aparición tardía que se cree que están asociadas con los anticonceptivos orales combinados.

La incidencia de diagnóstico de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados aumenta ligeramente. Debido a que el cáncer de mama es poco común en mujeres menores de 40 años, el aumento en los diagnósticos de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados es pequeño en relación con el riesgo general de cáncer de mama;

Tumores hepáticos (benignos y malignos).

Otros estados

Eritema nudoso;

Mujeres con hipertrigliceridemia (mayor riesgo de pancreatitis mientras toman anticonceptivos orales combinados);

Aumento de la presión arterial;

Condiciones que se desarrollan o empeoran mientras se toman anticonceptivos orales combinados, pero su relación con el fármaco no ha sido comprobada (ictericia y/o picazón asociada a colestasis; formación de cálculos biliares; porfiria; LES; síndrome urémico hemolítico; corea de Sydenham; herpes en mujeres embarazadas). ; pérdida de audición asociada con otosclerosis);

En mujeres con angioedema hereditario, el estrógeno puede causar o empeorar los síntomas;

Disfunción hepática;

Tolerancia alterada a la glucosa o efectos sobre la resistencia a la insulina;

enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa;

cloasma;

Hipersensibilidad (incluidos síntomas como erupción cutánea, urticaria).

Interacción

La interacción de los anticonceptivos orales con otros fármacos (inductores de enzimas hepáticas microsomales, algunos antibióticos) puede provocar hemorragia intermenstrual y/o disminución de la eficacia anticonceptiva.

Indicaciones

• anticoncepción.

Contraindicaciones

• trombosis (venosa y arterial) actualmente o en el pasado (incluidas trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares);
• condiciones que preceden a la trombosis (incluidos accidentes cerebrovasculares transitorios, angina de pecho) actualmente o en la historia;
• migraña con síntomas neurológicos focales actualmente o en la historia;
• diabetes mellitus con complicaciones vasculares;
• factores de riesgo múltiples o graves de trombosis venosa o arterial (incluidas lesiones complicadas de las válvulas cardíacas, fibrilación auricular, enfermedad de las arterias cerebrales o coronarias; hipertensión arterial no controlada, cirugía mayor con inmovilización prolongada, tabaquismo mayor de 35 años);
• pancreatitis con hipertrigliceridemia grave actualmente o en el pasado;
• insuficiencia hepática y enfermedades hepáticas graves (hasta la normalización de las pruebas hepáticas);
• tumores hepáticos (benignos o malignos) actualmente o en la historia;
• insuficiencia renal grave y/o aguda;
• enfermedades malignas dependientes de hormonas identificadas (incluidos órganos genitales o glándulas mamarias) o sospecha de ellas;
• sangrado de la vagina de origen desconocido;
• embarazo o sospecha de ello;
• lactancia (amamantamiento);
• hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Si alguna de las enfermedades o afecciones anteriores se desarrolla por primera vez mientras se toma el medicamento, se debe suspender su uso inmediatamente.

Con cuidado

Los riesgos potenciales y los beneficios esperados del uso de anticonceptivos orales combinados deben sopesarse cuidadosamente en cada caso individual en presencia de las siguientes enfermedades/condiciones y factores de riesgo:

• factores de riesgo para el desarrollo de trombosis y tromboembolismo (tabaquismo, obesidad, dislipoproteinemia, hipertensión arterial, migraña, valvulopatías, inmovilización prolongada, cirugía mayor, traumatismo extenso, predisposición hereditaria a trombosis/trombosis, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular a una edad temprana en cualquiera - o en uno de los parientes más cercanos/);
• otras enfermedades en las que pueden producirse trastornos circulatorios periféricos (diabetes mellitus, LES, síndrome urémico hemolítico, enfermedad de Crohn, CU, anemia falciforme, flebitis de las venas superficiales);
• angioedema hereditario;
• hipertrigliceridemia;
• enfermedades del HIGADO;
• enfermedades que aparecieron por primera vez o empeoraron durante el embarazo o en el contexto del uso previo de hormonas sexuales (por ejemplo, ictericia, colestasis, enfermedad de la vesícula biliar, otosclerosis con discapacidad auditiva, porfiria, herpes en el embarazo, corea de Sydenham);
• período posparto.

Características de la aplicación

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El medicamento no se prescribe durante el embarazo y la lactancia.

Si se detecta embarazo mientras se usa el medicamento Yarina ® , se debe suspender el medicamento inmediatamente. Sin embargo, estudios epidemiológicos extensos no han demostrado un mayor riesgo de defectos de desarrollo en niños nacidos de mujeres que recibieron hormonas sexuales antes del embarazo, ni efectos teratogénicos cuando las hormonas sexuales se tomaron inadvertidamente al comienzo del embarazo.

Al mismo tiempo, los datos sobre los resultados de tomar el medicamento Yarina ® durante el embarazo son limitados, lo que no nos permite sacar conclusiones sobre el impacto negativo del medicamento en el embarazo, la salud del recién nacido y del feto. Actualmente no se dispone de datos epidemiológicos significativos.

La toma de anticonceptivos orales combinados puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo que no se recomienda su uso hasta que se deje de amamantar. Pequeñas cantidades de esteroides sexuales y/o sus metabolitos pueden excretarse por la leche.

Uso para la disfunción hepática.

El uso del medicamento está contraindicado si actualmente tiene o tiene antecedentes de formas graves de enfermedad hepática (hasta que los resultados de las pruebas hepáticas se normalicen), o si actualmente tiene o tiene antecedentes de tumores hepáticos benignos o malignos.

El medicamento debe prescribirse con precaución en caso de enfermedades hepáticas.

Uso para insuficiencia renal

Contraindicado en insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal grave.

Uso en niños

Yarina® está indicado para niños y adolescentes únicamente después de la menarquia. Los datos disponibles no sugieren un ajuste de dosis en este grupo de pacientes.

instrucciones especiales

Exámenes médicos

Antes de comenzar o reanudar el uso del medicamento Yarina ®, es necesario familiarizarse con la historia de vida y los antecedentes familiares de la mujer, realizar un examen médico y ginecológico general completo y excluir el embarazo. El alcance de la investigación y la frecuencia de los exámenes de seguimiento deben basarse en los estándares existentes de la práctica médica, teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente. Como regla general, se miden la presión arterial y la frecuencia cardíaca, se determina el IMC, se verifica el estado de las glándulas mamarias, la cavidad abdominal y los órganos pélvicos, incluido un examen citológico del epitelio cervical (prueba de Papanicolaou). Normalmente, los estudios de control deben realizarse al menos una vez cada 6 meses.

Se debe advertir a la mujer que los anticonceptivos hormonales no protegen contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual.

Si actualmente existe alguna de las condiciones, enfermedades y factores de riesgo enumerados a continuación, los riesgos potenciales y los beneficios esperados del uso de Yarina ® deben sopesarse cuidadosamente en cada caso individual y discutirse con la mujer antes de que decida comenzar a tomar el medicamento. Si los factores de riesgo se vuelven más graves, se intensifican o cuando aparecen por primera vez, puede ser necesario suspender el medicamento.

Enfermedades del sistema cardiovascular.

Los resultados de los estudios epidemiológicos indican una relación entre el uso de anticonceptivos orales combinados y una mayor incidencia de trombosis y tromboembolismo venoso y arterial, como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, enfermedades cerebrovasculares) cuando se toman anticonceptivos orales combinados. Estas enfermedades son raras.

El riesgo de desarrollar tromboembolismo venoso (TEV) es mayor durante el primer año de tomar dichos medicamentos. Existe un mayor riesgo después del uso inicial de anticonceptivos orales combinados o de la reanudación del uso del mismo o de diferentes anticonceptivos orales combinados (después de un intervalo de dosificación de 4 semanas o más). Los datos de un gran estudio prospectivo en el que participaron 3 grupos de pacientes sugieren que este mayor riesgo está presente predominantemente durante los primeros 3 meses.

El riesgo general de TEV en pacientes que toman anticonceptivos orales combinados en dosis bajas (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

El TEV puede poner en peligro la vida o ser mortal (en el 1-2% de los casos).

El TEV, que se manifiesta como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, puede ocurrir con el uso de cualquier anticonceptivo oral combinado.

En muy raras ocasiones, cuando se utilizan anticonceptivos orales combinados, se produce trombosis de otros vasos sanguíneos, por ejemplo, de las venas y arterias hepáticas, mesentéricas, renales, cerebrales o de los vasos retinianos. No existe consenso respecto a la relación entre la aparición de estos eventos y el uso de anticonceptivos orales combinados.

Los síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) incluyen: hinchazón unilateral de la extremidad inferior o a lo largo de una vena de la pierna, dolor o malestar en la pierna sólo al estar de pie o al caminar, calor localizado en la pierna afectada, enrojecimiento o decoloración de la piel en la pierna.

Los síntomas de embolia pulmonar (EP) incluyen: dificultad o respiración rápida; tos repentina, incl. con hemoptisis; dolor agudo en el pecho, que puede intensificarse con la inspiración profunda; sensación de ansiedad; mareos intensos; latidos cardíacos rápidos o irregulares. Algunos de estos síntomas (p. ej., dificultad para respirar, tos) no son específicos y pueden malinterpretarse como signos de otros eventos más o menos graves (p. ej., infección del tracto respiratorio).

El tromboembolismo arterial puede provocar un accidente cerebrovascular, una oclusión vascular o un infarto de miocardio. Síntomas de un derrame cerebral: debilidad repentina o pérdida de sensibilidad en la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo, confusión repentina, problemas con el habla y la comprensión; pérdida repentina de visión unilateral o bilateral; alteración repentina de la marcha, mareos, pérdida del equilibrio o coordinación; dolor de cabeza repentino, intenso o prolongado sin motivo aparente; pérdida del conocimiento o desmayos con o sin ataque epiléptico. Otros signos de oclusión vascular: dolor repentino, hinchazón y ligera coloración azulada de las extremidades, el complejo sintomático de “abdomen agudo”.

Los síntomas del infarto de miocardio incluyen: dolor, malestar, presión, pesadez, sensación de opresión o plenitud en el pecho, brazo o tórax; malestar que se irradia a la espalda, pómulo, laringe, brazo, estómago; sudor frío, náuseas, vómitos o mareos, debilidad severa, ansiedad o dificultad para respirar; latidos cardíacos rápidos o irregulares.

El tromboembolismo arterial puede poner en peligro la vida o ser fatal.

El riesgo de desarrollar trombosis (venosa y/o arterial) y tromboembolismo aumenta:

• con edad;
• en fumadores (a medida que aumenta el número de cigarrillos o la edad, el riesgo aumenta, especialmente en mujeres mayores de 35 años);
• para obesidad (IMC superior a 30 kg/m2);
• si hay indicios en los antecedentes familiares (por ejemplo, tromboembolismo venoso o arterial alguna vez ocurrió en parientes cercanos o padres a una edad relativamente joven). En caso de predisposición hereditaria o adquirida, la mujer debe ser examinada por un especialista adecuado para decidir sobre la posibilidad de tomar anticonceptivos orales combinados;
• con inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier operación en las extremidades inferiores o traumatismos mayores. En estas situaciones, es aconsejable suspender el uso del medicamento (en el caso de una operación planificada, al menos 4 semanas antes) y no reanudarlo durante 2 semanas después del final de la inmovilización;
• con dislipoproteinemia;
• con hipertensión arterial;
• para migrañas;
• para enfermedades de las válvulas cardíacas;
• con fibrilación auricular.

El posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en el desarrollo del tromboembolismo venoso sigue siendo controvertido.

Se debe tener en cuenta el mayor riesgo de tromboembolismo en el período posparto.

Los trastornos circulatorios periféricos también pueden ocurrir en la diabetes mellitus, el lupus eritematoso sistémico, el síndrome urémico hemolítico, la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (enfermedad de Crohn o CU) y la anemia falciforme.

Un aumento en la frecuencia y gravedad de la migraña durante el uso de anticonceptivos orales combinados (que pueden preceder a eventos cerebrovasculares) puede ser motivo para la interrupción inmediata de estos medicamentos.

Los indicadores bioquímicos que indican una predisposición hereditaria o adquirida a la trombosis venosa o arterial incluyen: resistencia a la proteína C activada, hiperhomocisteinemia, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico).

Al evaluar la relación riesgo-beneficio, se debe tener en cuenta que el tratamiento adecuado de la afección en cuestión puede reducir el riesgo asociado de trombosis. También hay que tener en cuenta que el riesgo de trombosis y tromboembolismo durante el embarazo es mayor que cuando se toman anticonceptivos orales en dosis bajas (<50 мкг этинилэстрадиола).

El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de cuello uterino es la infección persistente por el virus del papiloma humano. Hay informes de un ligero aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino con el uso prolongado de anticonceptivos orales combinados. Sin embargo, no se ha demostrado la conexión con el uso de anticonceptivos orales combinados. Se discute la posibilidad de la relación de estos datos con el cribado de enfermedades cervicales o con las características del comportamiento sexual (uso menos frecuente de métodos anticonceptivos de barrera).

Un metaanálisis de 54 estudios epidemiológicos encontró que existe un riesgo relativo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama diagnosticado en mujeres que actualmente toman anticonceptivos orales combinados (riesgo relativo 1,24). El mayor riesgo desaparece gradualmente dentro de los 10 años posteriores a la suspensión de estos medicamentos. Debido a que el cáncer de mama es poco común en mujeres menores de 40 años, el aumento en los diagnósticos de cáncer de mama en mujeres que actualmente o recientemente toman anticonceptivos orales combinados es pequeño en relación con el riesgo general de cáncer de mama. No se ha demostrado la relación entre el desarrollo de cáncer de mama y el uso de anticonceptivos orales combinados. El aumento del riesgo observado también puede ser consecuencia de un seguimiento cuidadoso y un diagnóstico más temprano del cáncer de mama en mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados. A las mujeres que alguna vez han usado anticonceptivos orales combinados se les diagnostica cáncer de mama en etapas más tempranas que a las mujeres que nunca los han usado.

En casos raros, durante el uso de anticonceptivos orales combinados, se observó el desarrollo de tumores hepáticos benignos y, en casos extremadamente raros, malignos, que en algunos casos provocaron hemorragia intraabdominal potencialmente mortal. Si se produce dolor abdominal intenso, agrandamiento del hígado o signos de hemorragia intraabdominal, esto debe tenerse en cuenta al realizar un diagnóstico diferencial.

Los tumores malignos pueden poner en peligro la vida o ser mortales.

Otros estados

Los estudios clínicos no han demostrado ningún efecto de la drospirenona sobre las concentraciones plasmáticas de potasio en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia renal y una concentración inicial de potasio en el LSN, no se puede excluir el riesgo de desarrollar hipopotasemia mientras toman medicamentos que provocan retención de potasio en el cuerpo.

Las mujeres con hipertrigliceridemia (o antecedentes familiares de esta afección) pueden tener un mayor riesgo de desarrollar pancreatitis mientras toman anticonceptivos orales combinados.

Aunque se han descrito ligeros aumentos de la presión arterial en muchas mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, rara vez se ha informado hipertensión clínicamente significativa. Sin embargo, si se desarrolla un aumento persistente y clínicamente significativo de la presión arterial mientras se toma el medicamento, se debe suspender el uso de estos medicamentos y se debe iniciar el tratamiento de la hipertensión arterial. El medicamento puede continuarse si se alcanzan valores normales de presión arterial con terapia antihipertensiva.

Se ha informado que las siguientes afecciones se desarrollan o empeoran tanto durante el embarazo como mientras se toman anticonceptivos orales combinados, pero no se ha demostrado su relación con la toma de anticonceptivos orales combinados: ictericia y/o prurito asociados con colestasis; formación de cálculos biliares; porfiria; LES; síndrome urémico hemolítico; corea de Sydenham; herpes durante el embarazo; Pérdida de audición asociada con otosclerosis. También se han descrito casos de enfermedad de Crohn y CU durante el uso de anticonceptivos orales combinados.

En mujeres con formas hereditarias de angioedema, los estrógenos exógenos pueden causar o empeorar los síntomas del angioedema.

En caso de disfunción hepática aguda o crónica, puede ser necesario suspender el medicamento hasta que las pruebas de función hepática vuelvan a la normalidad. La ictericia colestásica recurrente, que se desarrolla por primera vez durante el embarazo o el uso previo de hormonas sexuales, requiere la interrupción del medicamento.

Aunque los anticonceptivos orales combinados pueden tener un efecto sobre la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no es necesario cambiar el régimen terapéutico en pacientes diabéticos que utilizan anticonceptivos orales combinados en dosis bajas.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Cuando se usa el medicamento, es posible el desarrollo de cloasma, especialmente en mujeres con antecedentes de cloasma durante el embarazo. Las mujeres con tendencia al cloasma mientras toman Yarina® deben evitar la exposición prolongada al sol y la exposición a la radiación ultravioleta.

La eficacia de Yarina ® puede verse reducida por la omisión de comprimidos, vómitos y diarrea, o como resultado de interacciones medicamentosas.

Efecto sobre el ciclo menstrual.

Mientras toma Yarina ® , puede ocurrir sangrado irregular (acíclico) (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de uso. Por lo tanto, cualquier sangrado menstrual irregular debe evaluarse sólo después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos.

Si el sangrado irregular similar al menstrual reaparece o se desarrolla después de ciclos regulares anteriores, se debe realizar un examen exhaustivo para descartar una enfermedad maligna o un embarazo.

Es posible que algunas mujeres no desarrollen sangrado por privación durante un descanso sin tomar pastillas. Si el uso del medicamento Yarina ® se realizó de acuerdo con las instrucciones, es poco probable que se produzca un embarazo. Sin embargo, si el medicamento no se usa regularmente y no hay dos sangrados consecutivos similares a los de la menstruación, no se puede continuar con el medicamento hasta que se haya descartado el embarazo.

Impacto en el rendimiento de las pruebas de laboratorio.

La toma de anticonceptivos orales combinados puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio, incluidas las del hígado, los riñones, la tiroides, la función suprarrenal, las proteínas del transporte plasmático, el metabolismo de los carbohidratos, la coagulación sanguínea y la fibrinólisis. Los cambios no suelen ir más allá de los valores normales. La drospirenona aumenta la actividad plasmática de renina y aldosterona, lo que se asocia con su efecto antimineralocorticoide.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Extraviado.

Resultados experimentales

Los datos preclínicos de estudios de rutina de toxicidad a dosis repetidas, hepatotoxicidad, potencial carcinogénico y toxicidad reproductiva no indican un riesgo particular para los humanos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los esteroides sexuales pueden favorecer el crecimiento de determinados tejidos y tumores hormonodependientes.

Última actualización de la descripción por parte del fabricante. 23.09.2015

Lista filtrable

Substancia activa:

ATX

Grupo farmacológico

Clasificación nosológica (CIE-10)

Imágenes en 3D

Compuesto

Descripción de la forma farmacéutica.

Los comprimidos recubiertos con película son de color amarillo claro y tienen grabado un hexágono en una cara con las letras “DO” en su interior.

efecto farmacológico

efecto farmacológico- anticonceptivo, estrógeno-gestagénico.

Farmacodinamia

Yarina ® es un fármaco anticonceptivo oral monofásico combinado de estrógeno y progestágeno en dosis bajas.

El efecto anticonceptivo de Yarina ® se logra principalmente suprimiendo la ovulación y aumentando la viscosidad del moco cervical.

La incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) en mujeres con o sin factores de riesgo de TEV que usan anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol/drospirenona en una dosis de 0,03 mg/3 mg es la misma que en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados que contienen levonorgestrel u otros. anticonceptivos orales combinados. Esto se confirmó en un estudio prospectivo controlado de una base de datos que comparó a mujeres que usaban anticonceptivos orales en una dosis de 0,03 mg de etinilestradiol/3 mg de drospirenona con mujeres que usaban otros anticonceptivos orales combinados. El análisis de los datos reveló un riesgo similar de TEV entre la muestra.

En las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo menstrual se vuelve más regular, el sangrado menstrual doloroso es menos común, la intensidad y la duración del sangrado disminuyen, lo que reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. También hay evidencia de un riesgo reducido de cáncer de endometrio y ovario.

La drospirenona contenida en Yarin® tiene un efecto antimineralocorticoide y es capaz de prevenir el aumento de peso y la aparición de otros síntomas (por ejemplo, edema) asociados con la retención de líquidos dependiente de estrógenos. La drospirenona también tiene actividad antiandrogénica y ayuda a reducir el acné (puntos negros), la piel y el cabello grasos. Este efecto de la drospirenona es similar al efecto de la progesterona natural producida por el cuerpo femenino. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de elegir un anticonceptivo, especialmente en mujeres con retención de líquidos hormonodependiente, así como en mujeres con acné y seborrea. Cuando se usa correctamente, el índice de Pearl (un indicador que refleja el número de embarazos en 100 mujeres que usan un anticonceptivo durante el año) es inferior a 1. Si se omiten las píldoras o se usan incorrectamente, el índice de Pearl puede aumentar.

Farmacocinética

drospirenona

Cuando se toma por vía oral, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo. Después de una dosis oral única, la Cmáx de drospirenona en suero es de 37 ng/ml después de 1 a 2 horas y la biodisponibilidad oscila entre el 76 y el 85%. La ingesta de alimentos no afecta la biodisponibilidad de drospirenona.

La drospirenona se une a la albúmina sérica (0,5-0,7%) y no se une a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina transportadora de corticosteroides (CBG). Sólo el 3-5% de la concentración total en el suero sanguíneo se encuentra en forma libre. El aumento de SHBG inducido por etinilestradiol no afecta la unión de drospirenona a las proteínas plasmáticas.

Después de la administración oral, la drospirenona se metaboliza por completo.

La mayoría de los metabolitos en plasma están representados por formas ácidas de drospirenona, que se forman sin la participación del citocromo P450.

La concentración de drospirenona en el plasma sanguíneo disminuye en 2 fases. La drospirenona no se excreta sin cambios. Los metabolitos de la drospirenona se excretan por los riñones y a través de los intestinos en una proporción de aproximadamente 1,2-1,4. El T1/2 de excreción de metabolitos en orina y heces es de aproximadamente 40 horas.

Durante el tratamiento cíclico, la concentración sérica máxima de drospirenona en estado estacionario se alcanza en la segunda mitad del ciclo.

Se observa un aumento adicional en la concentración sérica de drosperinona después de 1 a 6 ciclos de administración, después de los cuales no se observa ningún aumento en la concentración.

En mujeres con disfunción hepática moderada (clase B en la escala de Child-Pugh), el AUC es comparable al indicador correspondiente en mujeres sanas con valores similares de Cmax en las fases de absorción y distribución. La T1/2 de drospirenona en pacientes con disfunción hepática moderada fue 1,8 veces mayor que en voluntarios sanos con función hepática intacta.

En pacientes con disfunción hepática moderada, se observó una disminución del 50% en el aclaramiento de drospirenona en comparación con mujeres con función hepática conservada, mientras que no hubo diferencias en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo en los grupos estudiados. Cuando se detecta diabetes mellitus y el uso concomitante de espironolactona (ambas condiciones se consideran factores que predisponen al desarrollo de hiperpotasemia), no se ha establecido un aumento en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo.

Se debe concluir que la drospirenona es bien tolerada en mujeres con disfunción hepática de leve a moderada (clase B de Child-Pugh).

La concentración de drospirenona en el plasma sanguíneo al alcanzar el estado estacionario fue comparable en mujeres con insuficiencia renal leve (Cl creatinina - 50-80 ml/min) y en mujeres con función renal conservada (Cl creatinina - > 80 ml/min). Sin embargo, en mujeres con insuficiencia renal moderada (Cl creatinina - 30-50 ml/min), la concentración promedio de drospirenona en el plasma sanguíneo fue un 37% mayor que en pacientes con función renal conservada. La drospirenona fue bien tolerada por todos los grupos de pacientes. No hubo cambios en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo cuando se usó drospirenona.

Etinilestradiol

Después de la administración oral, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente. La C máx en el plasma sanguíneo, igual a aproximadamente 54-100 pg/ml, se alcanza en 1-2 horas. Durante la absorción y el primer paso por el hígado, el etinilestradiol se metaboliza, lo que resulta en su biodisponibilidad cuando se toma por vía oral, en promedio, aproximadamente 45%.

El etinilestradiol se une casi por completo (aproximadamente 98%), aunque de forma inespecífica, a la albúmina. El etinilestradiol induce la síntesis de SHBG.

El etinilestradiol sufre una conjugación presistémica, tanto en la mucosa del intestino delgado como en el hígado. La principal vía de metabolismo es la hidroxilación aromática.

La disminución de la concentración de etinilestradiol en el plasma sanguíneo es bifásica. No se excreta del cuerpo sin cambios. Los metabolitos del etinilestradiol se excretan en la orina y la bilis en una proporción de 4:6 con T1/2 de aproximadamente 24 horas.

C ss se logra durante la segunda mitad del ciclo.

Indicaciones de la droga Yarina ®.

Anticoncepción (prevención de embarazos no deseados).

Contraindicaciones

Yarina ® no debe usarse si tiene alguna de las condiciones/enfermedades que se enumeran a continuación:

trombosis (venosa y arterial) y tromboembolismo actual o en la historia (incluyendo trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular), trastornos cerebrovasculares;

condiciones que preceden a la trombosis (incluidos ataques isquémicos transitorios, angina) actualmente o en la historia;

migraña con síntomas neurológicos focales actualmente o en la historia;

diabetes mellitus con complicaciones vasculares;

factores de riesgo múltiples o graves de trombosis venosa o arterial, incluido. lesiones complicadas del aparato valvular del corazón, fibrilación auricular, enfermedades de los vasos cerebrales o arterias coronarias; hipertensión arterial no controlada, cirugía mayor con inmovilización prolongada, tabaquismo mayor de 35 años;

pancreatitis con hipertrigliceridemia grave actualmente o en el pasado;

insuficiencia hepática y enfermedades hepáticas graves (hasta la normalización de las pruebas hepáticas);

tumores hepáticos (benignos o malignos) actualmente o en la historia;

insuficiencia renal grave y/o aguda;

enfermedades malignas dependientes de hormonas identificadas (incluidos órganos genitales o glándulas mamarias) o sospecha de ellas;

sangrado de la vagina de origen desconocido;

embarazo o sospecha de ello;

período de lactancia;

hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento Yarina ®.

Si cualquiera de estas condiciones se desarrolla por primera vez mientras toma Yarina, se debe suspender el medicamento inmediatamente.

CON CUIDADO

Los riesgos potenciales y los beneficios esperados del uso de anticonceptivos orales combinados deben sopesarse cuidadosamente en cada caso individual en presencia de las siguientes enfermedades/condiciones y factores de riesgo:

factores de riesgo para el desarrollo de trombosis y tromboembolismo: tabaquismo, obesidad, dislipoproteinemia, hipertensión arterial, migraña, defectos de las válvulas cardíacas, inmovilización prolongada, intervenciones quirúrgicas mayores, traumatismos extensos, predisposición hereditaria a la trombosis (trombosis, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en una edad joven). edad de cualquier persona, o de uno de los parientes más cercanos);

otras enfermedades en las que pueden producirse trastornos circulatorios periféricos (diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, anemia falciforme), flebitis de las venas superficiales;

angioedema hereditario;

hipertrigliceridemia;

enfermedades del HIGADO;

enfermedades que aparecieron por primera vez o empeoraron durante el embarazo o en el contexto del uso previo de hormonas sexuales (por ejemplo, ictericia y/o picazón asociada con colestasis, colelitiasis, otosclerosis con discapacidad auditiva, porfiria, herpes del embarazo, corea de Sydenham);

período posparto.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El medicamento no se prescribe durante el embarazo y la lactancia. Si se detecta embarazo mientras se toma Yarina®, se debe suspender su uso inmediatamente. Sin embargo, estudios epidemiológicos extensos no han revelado un mayor riesgo de defectos de desarrollo en niños nacidos de mujeres que recibieron hormonas sexuales antes del embarazo o efectos teratogénicos en casos de uso inadvertido de hormonas sexuales al comienzo del embarazo. Al mismo tiempo, los datos sobre los resultados de tomar el medicamento Yarina ® durante el embarazo son limitados, lo que no nos permite sacar conclusiones sobre el impacto negativo del medicamento en el embarazo, la salud del recién nacido y del feto. Actualmente no se dispone de datos epidemiológicos significativos.

La toma de anticonceptivos orales combinados puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo que no se recomienda su uso hasta que se deje de amamantar. Pequeñas cantidades de esteroides sexuales y/o sus metabolitos pueden excretarse por la leche.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas más comúnmente reportadas a Yarina ® incluyen náuseas y dolor en los senos. Ocurrieron en más del 6% de las mujeres que usaban este medicamento.

Las reacciones adversas graves incluyen tromboembolismo arterial y venoso.

La siguiente tabla muestra la frecuencia de reacciones adversas. que se informaron durante los ensayos clínicos del medicamento Yarina ® (N=4897). Dentro de cada grupo, asignado según la frecuencia de aparición de una reacción adversa, las reacciones adversas se presentan en orden de gravedad decreciente. Por frecuencia se dividen en frecuentes (≥1/100 y<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

tabla 1

Clases de órganos del sistema (versión MedDRA)	A menudo	Con poca frecuencia	Frecuencia desconocida
Desordenes mentales	Cambios de humor, depresión, estado de ánimo deprimido, disminución o pérdida de la libido
Sistema nervioso	Migraña
Trastornos vasculares		Tromboembolismo venoso o arterial*
Tracto gastrointestinal	Náuseas
Piel y tejidos subcutáneos.			Eritema multiforme
Sistema reproductivo y glándulas mamarias.	Dolor en las glándulas mamarias, sangrado uterino irregular, sangrado del tracto genital de origen no especificado.

Los eventos adversos durante los ensayos clínicos se codificaron utilizando el diccionario MedDRA (Diccionario médico para actividades regulatorias, versión 12.1). Se agruparon diferentes términos MedDRA que reflejaban el mismo síntoma y se presentaron como una única reacción adversa para evitar diluir o diluir el efecto real.

* - Frecuencia aproximada basada en los resultados de estudios epidemiológicos que cubren el grupo de anticonceptivos orales combinados. La frecuencia rayaba en lo muy raro.

El tromboembolismo venoso o arterial incluye las siguientes entidades: oclusión venosa profunda periférica, trombosis y embolia/oclusión vascular pulmonar, trombosis, embolia e infarto/infarto de miocardio/infarto cerebral y accidente cerebrovascular no definido como hemorrágico.

Para tromboembolismo venoso y arterial, migraña, consulte también "Contraindicaciones" e "Instrucciones especiales".

información adicional

A continuación se enumeran las reacciones adversas con una incidencia muy rara o con síntomas tardíos, que se cree que están asociadas con la toma de medicamentos del grupo de anticonceptivos orales combinados (consulte también "Contraindicaciones" e "Instrucciones especiales").

Tumores:

La incidencia de diagnóstico de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados aumenta ligeramente. Debido a que el cáncer de mama es poco común en mujeres menores de 40 años, el aumento en los diagnósticos de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados es pequeño en relación con el riesgo general de cáncer de mama.

Tumores hepáticos (benignos y malignos).

Otros estados:

Eritema nudoso;

Mujeres con hipertrigliceridemia (mayor riesgo de pancreatitis mientras toman anticonceptivos orales combinados);

Aumento de la presión arterial;

Condiciones que se desarrollan o empeoran mientras se toman anticonceptivos orales combinados, pero su relación con el fármaco no ha sido comprobada (ictericia y/o picazón asociada a colestasis; formación de cálculos biliares; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; corea de Sydenham; herpes de mujeres embarazadas; pérdida de audición asociada con otosclerosis);

En mujeres con angioedema hereditario, el estrógeno puede causar o empeorar los síntomas;

Disfunción hepática;

Tolerancia alterada a la glucosa o efectos sobre la resistencia a la insulina;

enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa;

cloasma;

Hipersensibilidad (incluidos síntomas como erupción cutánea, urticaria).

Interacción. La interacción de los anticonceptivos orales combinados con otros fármacos (inductores de las enzimas hepáticas microsomales, algunos antibióticos) puede provocar hemorragia intermenstrual y/o una disminución de la eficacia anticonceptiva (ver “Interacción”).

Interacción

La interacción de los anticonceptivos orales con otros medicamentos puede provocar hemorragia intermenstrual y/o disminución de la fiabilidad de los anticonceptivos. Las mujeres que toman estos medicamentos deben usar temporalmente métodos anticonceptivos de barrera además de Yarina ®, o elegir otro método anticonceptivo.

En la literatura se han informado los siguientes tipos de interacciones.

Efecto sobre el metabolismo hepático. El uso de fármacos que inducen las enzimas microsomales hepáticas puede provocar un aumento en la eliminación de hormonas sexuales, lo que a su vez puede provocar hemorragias intermenstruales o una menor fiabilidad de los anticonceptivos. Estos medicamentos incluyen: fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina, rifabutina, posiblemente también oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina y preparados que contienen hierba de San Juan.

Inhibidores de la proteasa del VIH(por ejemplo, ritonavir) y inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos(p. ej., nevirapina) y sus combinaciones también pueden afectar potencialmente el metabolismo hepático.

Efecto sobre la circulación enterohepática.. Según estudios individuales, algunos antibióticos (por ejemplo, penicilinas y tetraciclinas) pueden reducir la circulación enterohepática de los estrógenos, reduciendo así la concentración de etinilestradiol.

Durante tu cita medicamentos que afectan las enzimas microsomales, y dentro de los 28 días posteriores a su cancelación, se debe utilizar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera.

Durante tu cita antibióticos(como penicilinas y tetraciclinas) y durante los 7 días posteriores a su interrupción, se debe utilizar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera. Si durante estos 7 días del método anticonceptivo de barrera se agotan los comprimidos del paquete actual, entonces deberá empezar a tomar los comprimidos del siguiente paquete de Yarina ® sin la interrupción habitual en la toma de comprimidos.

Los principales metabolitos de la drospirenona se forman en el plasma sin la participación del sistema del citocromo P450. Por tanto, el efecto de los inhibidores del sistema del citocromo P450 sobre el metabolismo de la drospirenona es poco probable.

Los anticonceptivos orales combinados pueden afectar el metabolismo de otros fármacos, provocando un aumento (por ejemplo, ciclosporina) o una disminución (por ejemplo, lamotrigina) de sus concentraciones plasmáticas y tisulares.

Basado en estudios de interacción. in vitro, así como la investigación en vivo Utilizando voluntarias que tomaron omeprazol, simvastatina y midazolam como marcadores, se puede concluir que el efecto de 3 mg de drospirenona sobre el metabolismo de otras sustancias medicinales es poco probable.

Existe una posibilidad teórica de aumento de los niveles séricos de potasio en mujeres que reciben Yarina ® concomitantemente con otros medicamentos que pueden aumentar los niveles séricos de potasio. Estos fármacos incluyen antagonistas de los receptores de angiotensina II, algunos fármacos antiinflamatorios, diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona. Sin embargo, en los estudios que evaluaron la interacción de la drospirenona con los inhibidores de la ECA o la indometacina, no hubo diferencias significativas en las concentraciones séricas de potasio en comparación con el placebo.

Modo de empleo y dosis.

Adentro, en el orden indicado en el envase, todos los días aproximadamente a la misma hora, con una pequeña cantidad de agua.

Tomar un comprimido al día de forma continuada durante 21 días. La toma de comprimidos del siguiente paquete comienza después de un descanso de 7 días, durante el cual suele aparecer un sangrado similar al menstrual (sangrado por deprivación). Como regla general, comienza entre 2 y 3 días después de tomar la última píldora y es posible que no termine hasta que comience a tomar las píldoras de un nuevo paquete.

Cómo empezar a tomar Yarina®

Si no ha tomado ningún anticonceptivo hormonal en el mes anterior

La toma de Yarina® comienza el primer día del ciclo menstrual (es decir, el primer día del sangrado menstrual). Es posible comenzar a tomarlo entre el día 2 y el 5 del ciclo menstrual, pero en este caso se recomienda utilizar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar los comprimidos del primer paquete.

Al cambiar de otros anticonceptivos orales combinados, anillo vaginal o parche anticonceptivo

Es preferible comenzar a tomar Yarina® al día siguiente de tomar el último comprimido activo del paquete anterior, pero en ningún caso más tarde del día siguiente al descanso habitual de 7 días (para medicamentos que contienen 21 comprimidos) o después de tomar el último. tableta inactiva (para medicamentos que contienen 28 tabletas por paquete). La toma de Yarina ® debe comenzar el día en que se retira el anillo o parche vaginal, pero a más tardar el día en que se inserta un anillo nuevo o se aplica un parche nuevo.

Al cambiar de anticonceptivos que contienen solo gestágenos (minipíldoras, formas inyectables, implantes) o de un anticonceptivo intrauterino que libera gestágenos (Mirena)

Puede cambiar de la "minipíldora" a Yarina ® cualquier día (sin interrupción), de un implante o anticonceptivo intrauterino con gestágeno, el día de su extracción, de la forma inyectable, a partir del día de la siguiente inyección. se debe. En todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de las pastillas.

Después de un aborto en el primer trimestre del embarazo.

Puede empezar a tomar el medicamento inmediatamente, el día del aborto. Si se cumple esta condición, la mujer no necesita anticonceptivos adicionales.

Después del parto o aborto en el segundo trimestre del embarazo.

Debe comenzar a tomar el medicamento no antes de los 21 a 28 días después del parto (en ausencia de lactancia materna) o del aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si se inicia el uso más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de las píldoras. Sin embargo, si una mujer ya ha sido sexualmente activa, se debe descartar un embarazo antes de comenzar a tomar Yarina ® o se debe esperar hasta su primera menstruación.

Tomar las pastillas olvidadas

Si el retraso en la toma del medicamento es inferior a 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. La mujer debe tomar la pastilla lo antes posible y la siguiente a la hora habitual.

Si el retraso en la toma de las pastillas es superior a 12 horas, la protección anticonceptiva se reduce. Cuantas más pastillas se omitan y cuanto más cerca esté la pastilla olvidada de la pausa de 7 días en la toma de pastillas, mayor será la probabilidad de embarazo.

En este caso, puedes guiarte por las siguientes dos reglas básicas:

El medicamento nunca debe interrumpirse por más de 7 días;

Para lograr una supresión adecuada de la regulación hipotalámica-pituitaria-ovárica, se requieren 7 días de uso continuo de comprimidos.

En consecuencia, se pueden dar los siguientes consejos si el retraso en la toma de comprimidos supera las 12 horas (el intervalo desde que se tomó el último comprimido es de más de 36 horas).

Primera semana de tomar el medicamento.

La última pastilla olvidada debe tomarse lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Además, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera (como un condón) durante los próximos 7 días. Si las relaciones sexuales tuvieron lugar una semana antes de omitir la pastilla, se debe tener en cuenta la posibilidad de embarazo.

Segunda semana de tomar el medicamento.

La última pastilla olvidada debe tomarse lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). El siguiente comprimido se toma a la hora habitual. Siempre que la mujer haya tomado las píldoras correctamente durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, no es necesario utilizar medidas anticonceptivas adicionales. En caso contrario, o si olvida dos o más comprimidos, deberá utilizar además métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un preservativo) durante 7 días.

Tercera semana de tomar el medicamento.

El riesgo de embarazo aumenta debido a la próxima pausa en la toma de pastillas. Una mujer debe cumplir estrictamente con una de las dos opciones siguientes. Sin embargo, si durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, todas las píldoras se tomaron correctamente, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales.

1. Es necesario tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). Los siguientes comprimidos se toman a la hora habitual hasta que se acaben los comprimidos del envase actual. Debe empezar a tomar los comprimidos del siguiente envase inmediatamente y sin interrupción. Es poco probable que haya sangrado por deprivación hasta que se termine el segundo paquete, pero pueden ocurrir manchado y sangrado intermenstrual mientras se toman las tabletas.

2. Puede dejar de tomar los comprimidos del paquete actual, iniciando así un descanso de 7 días (incluido el día que se saltó los comprimidos) y luego empezar a tomar los comprimidos del nuevo paquete.

Si una mujer omite tomar las pastillas y luego no presenta sangrado por privación durante la pausa, se debe descartar el embarazo.

Si se producen vómitos o diarrea dentro de las 4 horas posteriores a la toma de los comprimidos, es posible que la absorción no sea completa y se deben tomar medidas adicionales para proteger contra embarazos no deseados. En tales casos, debe seguir las recomendaciones anteriores al saltarse las pastillas.

Cambiar el día del inicio del sangrado menstrual.

Para retrasar la aparición del sangrado menstrual, es necesario continuar tomando los comprimidos del nuevo paquete de Yarina® sin un descanso de 7 días. Los comprimidos del nuevo paquete se pueden tomar durante el tiempo necesario, incl. hasta que se acaben las pastillas del paquete. Mientras se toma el medicamento del segundo paquete, es posible que se produzcan manchas en la vagina o sangrado uterino intermenstrual. Debe volver a tomar Yarina ® del siguiente paquete después del descanso habitual de 7 días.

Para trasladar el día del inicio del sangrado menstrual a otro día de la semana, la mujer debe acortar la siguiente pausa en la toma de pastillas tantos días como desee. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no tenga sangrado por deprivación y, posteriormente, experimente manchado y sangrado intermenstrual mientras toma el segundo paquete (como si quisiera retrasar la aparición de un sangrado similar al menstrual).

Información adicional para categorías especiales de pacientes.

Niños y adolescentes. El medicamento Yarina está indicado sólo después del inicio de la menarquia. Los datos disponibles no sugieren un ajuste de dosis en este grupo de pacientes.

Pacientes de edad avanzada. No aplica. El medicamento Yarina ® no está indicado después de la menopausia.

Pacientes con trastornos hepáticos. El medicamento Yarina ® está contraindicado en mujeres con enfermedad hepática grave hasta que las pruebas de función hepática vuelvan a la normalidad (ver también “Contraindicaciones” y “Farmacocinética”).

Pacientes con trastornos renales. El medicamento Yarina ® está contraindicado en mujeres con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal aguda (ver también "Contraindicaciones" y "Farmacocinética").

Sobredosis

Síntomas(identificado en base a la experiencia acumulada con anticonceptivos orales): náuseas, vómitos, manchado o metrorragia.

Tratamiento: sintomático. No hay un antídoto especifico.

No se han informado eventos adversos graves después de una sobredosis.

instrucciones especiales

Si actualmente existe alguna de las condiciones, enfermedades y factores de riesgo enumerados a continuación, los riesgos potenciales y los beneficios esperados de los anticonceptivos orales combinados deben sopesarse cuidadosamente de forma individual y discutirse con la mujer antes de que decida comenzar a tomar el medicamento. En caso de empeoramiento, intensificación o primera manifestación de cualquiera de estas condiciones, enfermedades o aumento de factores de riesgo, la mujer debe consultar con su médico, quien podrá decidir si suspende el medicamento.

Enfermedades del sistema cardiovascular.

Los resultados de los estudios epidemiológicos indican una relación entre el uso de anticonceptivos orales combinados y una mayor incidencia de trombosis y tromboembolismo venoso y arterial (como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares) cuando se toman anticonceptivos orales combinados. Estas enfermedades son raras. El riesgo de desarrollar TEV es mayor durante el primer año de tomar dichos medicamentos. Existe un mayor riesgo después del uso inicial de anticonceptivos orales combinados o de la reanudación del uso del mismo o de diferentes anticonceptivos orales combinados (después de un intervalo de dosificación de 4 semanas o más). Los datos de un gran estudio prospectivo en el que participaron 3 grupos de pacientes indican que este mayor riesgo está presente predominantemente durante los primeros 3 meses.

El riesgo general de TEV en pacientes que toman anticonceptivos orales combinados en dosis bajas (contenido de etinilestradiol inferior a 50 mcg) es 2-3 veces mayor que en pacientes no embarazadas que no toman anticonceptivos orales combinados; sin embargo, este riesgo sigue siendo menor en comparación. con el riesgo de TEV durante el embarazo y el parto. El TEV puede poner en peligro la vida o ser mortal (en el 1-2% de los casos).

El TEV, que se manifiesta como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, puede ocurrir con el uso de cualquier anticonceptivo oral combinado.

En muy raras ocasiones, cuando se utilizan anticonceptivos orales combinados, se produce trombosis de otros vasos sanguíneos (por ejemplo, venas y arterias hepáticas, mesentéricas, renales, cerebrales o vasos retinianos). No existe consenso respecto a la relación entre la aparición de estos eventos y el uso de anticonceptivos orales combinados. Los síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) incluyen los siguientes: hinchazón unilateral de la extremidad inferior o a lo largo de una vena de la pierna, dolor o malestar en la pierna sólo cuando está de pie o al caminar, calor localizado en la pierna afectada, enrojecimiento o decoloración de la piel. la piel de la pierna.

Los síntomas de embolia pulmonar (EP) incluyen: dificultad o respiración rápida; tos repentina, incl. con hemoptisis; dolor agudo en el pecho, que puede intensificarse con la inspiración profunda; sensación de ansiedad; mareos intensos; latidos cardíacos rápidos o irregulares. Algunos de estos síntomas (p. ej., dificultad para respirar, tos) no son específicos y pueden malinterpretarse como signos de otros acontecimientos más o menos graves (p. ej., infección del tracto respiratorio).

El tromboembolismo arterial puede provocar un accidente cerebrovascular, una oclusión vascular o un infarto de miocardio. Los síntomas de un derrame cerebral incluyen: debilidad repentina o pérdida de sensibilidad en la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo, confusión repentina, problemas con el habla y la comprensión; pérdida repentina de visión unilateral o bilateral; alteración repentina de la marcha, mareos, pérdida del equilibrio o coordinación; dolor de cabeza repentino, intenso o prolongado sin motivo aparente; pérdida del conocimiento o desmayos con o sin ataque epiléptico. Otros signos de oclusión vascular: dolor repentino, hinchazón y ligera decoloración azul de las extremidades, abdomen agudo.

Los síntomas del infarto de miocardio incluyen: dolor, malestar, presión, pesadez, sensación de opresión o plenitud en el pecho, brazo o tórax; malestar que se irradia a la espalda, pómulo, laringe, brazo, estómago; sudor frío, náuseas, vómitos o mareos, debilidad severa, ansiedad o dificultad para respirar; latidos cardíacos rápidos o irregulares. El tromboembolismo arterial puede ser fatal. El riesgo de desarrollar trombosis (venosa y/o arterial) y tromboembolismo aumenta:

Con edad;

Para fumadores (el riesgo aumenta al aumentar el número de cigarrillos o la edad, especialmente en mujeres mayores de 35 años).

En la presencia de:

Obesidad (índice de masa corporal superior a 30 kg/m2);

Antecedentes familiares (por ejemplo, tromboembolismo venoso o arterial alguna vez en parientes cercanos o padres a una edad relativamente joven). En caso de predisposición hereditaria o adquirida, la mujer debe ser examinada por un especialista adecuado para decidir sobre la posibilidad de tomar anticonceptivos orales combinados;

Inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de pierna o traumatismo mayor. En estas situaciones, se aconseja suspender el uso de anticonceptivos orales combinados (en caso de cirugía planificada, al menos 4 semanas antes de la misma) y no reanudar su uso durante 2 semanas después del final de la inmovilización;

dislipoproteinemia;

Hipertensión arterial;

Migraña;

Enfermedades de las válvulas cardíacas;

Fibrilación auricular.

El posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en el desarrollo del tromboembolismo venoso sigue siendo controvertido. Se debe tener en cuenta el mayor riesgo de tromboembolismo en el período posparto.

La mala circulación periférica también puede ocurrir en la diabetes mellitus, el lupus eritematoso sistémico, el síndrome urémico hemolítico, la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la anemia falciforme. Un aumento en la frecuencia y gravedad de la migraña durante el uso de anticonceptivos orales combinados (que pueden preceder a eventos cerebrovasculares) puede ser motivo para la interrupción inmediata de estos medicamentos.

Los indicadores bioquímicos que indican una predisposición hereditaria o adquirida a la trombosis venosa o arterial incluyen los siguientes: resistencia a la proteína C activada, hiperhomocisteinemia, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico). Al evaluar la relación riesgo-beneficio, se debe tener en cuenta que el tratamiento adecuado de la afección en cuestión puede reducir el riesgo asociado de trombosis. También se debe tener en cuenta que el riesgo de trombosis y tromboembolismo durante el embarazo es mayor que cuando se toman anticonceptivos orales en dosis bajas (contenido de etinilestradiol: 0,05 mg).

Tumores

El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de cuello uterino es la infección persistente por el virus del papiloma humano. Hay informes de un ligero aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino con el uso prolongado de anticonceptivos orales combinados. Sin embargo, no se ha demostrado la conexión con el uso de anticonceptivos orales combinados. Se discute la posibilidad de interrelacionar estos datos con el cribado de enfermedades. Sigue existiendo controversia sobre hasta qué punto estos hallazgos están relacionados con la detección de patología cervical o con el comportamiento sexual (menor uso de métodos anticonceptivos de barrera).

Un metanálisis de 54 estudios epidemiológicos encontró que existe un riesgo relativo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama diagnosticado en mujeres que actualmente toman anticonceptivos orales combinados (riesgo relativo: 1,24). El mayor riesgo desaparece gradualmente dentro de los 10 años posteriores a la suspensión de estos medicamentos. Debido a que el cáncer de mama es poco común en mujeres menores de 40 años, el aumento en los diagnósticos de cáncer de mama en mujeres que actualmente o recientemente toman anticonceptivos orales combinados es pequeño en relación con el riesgo general de cáncer de mama. No se ha demostrado su relación con el uso de anticonceptivos orales combinados. El aumento del riesgo observado también puede ser consecuencia de un seguimiento cuidadoso y un diagnóstico más temprano del cáncer de mama en mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados. A las mujeres que alguna vez han usado anticonceptivos orales combinados se les diagnostica cáncer de mama en etapas más tempranas que a las mujeres que nunca los han usado.

En casos raros, durante el uso de anticonceptivos orales combinados, se observó el desarrollo de tumores hepáticos benignos y, en casos extremadamente raros, malignos, que en ocasiones provocaron hemorragia intraabdominal potencialmente mortal. En caso de dolor abdominal intenso, agrandamiento del hígado o signos de hemorragia intraabdominal, esto debe tenerse en cuenta a la hora de realizar un diagnóstico diferencial. Los tumores malignos pueden poner en peligro la vida o ser mortales.

Otros estados

Los estudios clínicos no han demostrado ningún efecto de la drospirenona sobre las concentraciones plasmáticas de potasio en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia renal y una concentración inicial de potasio en el nivel LSN, no se puede excluir el riesgo de desarrollar hiperpotasemia mientras toman medicamentos que provocan retención de potasio en el cuerpo.

Las mujeres con hipertrigliceridemia (o antecedentes familiares de esta afección) pueden tener un mayor riesgo de desarrollar pancreatitis mientras toman anticonceptivos orales combinados.

Aunque se han descrito ligeros aumentos de la presión arterial en muchas mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, rara vez se han observado aumentos clínicamente significativos. Sin embargo, si se desarrolla un aumento persistente y clínicamente significativo de la presión arterial mientras se toma el medicamento, se debe suspender el uso de estos medicamentos y se debe iniciar el tratamiento de la hipertensión arterial. El medicamento puede continuarse si se alcanzan valores normales de presión arterial con la ayuda de una terapia antihipertensiva. Se ha informado que las siguientes afecciones se desarrollan o empeoran durante el embarazo y mientras se toman anticonceptivos orales combinados (pero no se ha demostrado que estén asociadas con los anticonceptivos orales combinados): ictericia y/o prurito asociados con colestasis; formación de cálculos biliares; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; corea; herpes durante el embarazo; Pérdida de audición asociada con otosclerosis. También se han descrito casos de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa durante el uso de anticonceptivos orales combinados. En mujeres con formas hereditarias de angioedema, los estrógenos exógenos pueden causar o empeorar los síntomas del angioedema.

La disfunción hepática aguda o crónica puede requerir la interrupción del medicamento hasta que las pruebas de función hepática vuelvan a la normalidad. La ictericia colestásica recurrente, que se desarrolla por primera vez durante el embarazo o el uso previo de hormonas sexuales, requiere la interrupción del medicamento. Aunque los anticonceptivos orales combinados pueden tener un efecto sobre la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no es necesario cambiar el régimen terapéutico en pacientes diabéticos que utilizan anticonceptivos orales combinados en dosis bajas (contenido de etinilestradiol inferior a 0,05 mg). Sin embargo, se debe controlar de cerca a las mujeres con diabetes mientras toman este medicamento.

A veces se puede desarrollar cloasma, especialmente en mujeres con antecedentes de cloasma durante el embarazo. Las mujeres con tendencia al cloasma mientras toman Yarina® deben evitar la exposición prolongada al sol y la exposición a la radiación UV.

Datos de seguridad preclínicos

Los datos preclínicos de estudios rutinarios de toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, carcinogenicidad y toxicidad reproductiva no indican un riesgo particular para los seres humanos. Sin embargo, conviene recordar que los esteroides sexuales pueden favorecer el crecimiento de determinados tejidos y tumores hormonodependientes.

Pruebas de laboratorio

La toma de anticonceptivos orales combinados puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio, incluidas las del hígado, los riñones, la tiroides, la función suprarrenal, los niveles de proteínas de transporte plasmático, el metabolismo de los carbohidratos, la coagulación sanguínea y la fibrinólisis. Los cambios no suelen ir más allá de los valores normales. La drospirenona aumenta la actividad de la renina plasmática y los niveles de aldosterona plasmática, lo que se asocia con su efecto antimineralocorticoide.

Eficiencia reducida

La eficacia de Yarina ® puede verse reducida en los siguientes casos: al tomar comprimidos, vómitos y diarrea (ver “Toma de comprimidos olvidados”) o como resultado de interacciones medicamentosas.

Control insuficiente del ciclo menstrual.

Mientras toma Yarina ® , pueden ocurrir manchado/sangrado irregular (acíclico) de la vagina (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de uso. Por lo tanto, la evaluación de cualquier sangrado irregular similar a la menstruación debe realizarse después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos. Si el sangrado irregular similar al menstrual reaparece o se desarrolla después de ciclos regulares anteriores, se debe realizar un examen exhaustivo para descartar una enfermedad maligna o un embarazo.

Es posible que algunas mujeres no desarrollen sangrado por privación durante un descanso sin tomar pastillas. Si Yarina ® se tomó según las recomendaciones, es poco probable que la mujer esté embarazada. Sin embargo, si el medicamento no se usa regularmente y no hay dos sangrados consecutivos similares a los de la menstruación, no se puede continuar con el medicamento hasta que se haya descartado el embarazo.

Exámenes médicos

Antes de comenzar o reanudar el uso del medicamento Yarina ®, es necesario familiarizarse con la historia de vida y los antecedentes familiares de la mujer, realizar un examen médico y ginecológico general completo y excluir el embarazo. El alcance de la investigación y la frecuencia de los exámenes de seguimiento deben basarse en los estándares existentes de la práctica médica, teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente. Como regla general, se miden la presión arterial, la frecuencia cardíaca, se determina el índice de masa corporal, se verifica el estado de las glándulas mamarias, la cavidad abdominal y los órganos pélvicos, incluido un examen citológico del epitelio cervical (prueba de Papanicolaou). Normalmente, los exámenes de seguimiento deben realizarse al menos una vez cada 6 meses.

Las píldoras anticonceptivas de Yarina tienen una composición especial, lo que despierta un mayor interés entre los ginecólogos y sus pacientes. Se trata de un anticonceptivo hormonal moderno y de alta calidad que no tiene muchos de los efectos secundarios de otros anticonceptivos orales combinados (AOC). Lo produce en Alemania la gran empresa Bayer Pharma.

Efecto de la droga

Yarin contiene dos componentes para la anticoncepción hormonal: etinilestradiol (estrogénico) y drospirenona (gestagénica) en dosis bajas (30 mcg y 3 mg, respectivamente). El medicamento es un anticonceptivo monofásico, es decir, en todas las tabletas del paquete la proporción de estos ingredientes activos no cambia.

Mientras se toma, la probabilidad de embarazo es la misma que cuando se usan otros AOC en dosis bajas. El número de embarazos no deseados durante un año entre 100 mujeres no supera 1. Si la paciente sigue todas las reglas de uso del medicamento, la probabilidad de concepción se acerca a 1:500.

Las tabletas hormonales de Yarina previenen el embarazo mediante una combinación de los siguientes efectos:

• supresión;
• aumento de la viscosidad del moco del canal cervical, lo que dificulta la entrada de espermatozoides al útero;
• inhibición de procesos cíclicos que ocurren durante el ciclo en el endometrio; en este caso se crean condiciones desfavorables para la implantación del óvulo, incluso si se ha producido la fecundación.

Por tanto, el fármaco afecta muchos procesos necesarios para la concepción, por lo que previene eficazmente el embarazo.

Efectos medicinales adicionales:

• restauración de la menstruación regular;
• disminuir ;
• reducir la cantidad de sangre perdida durante el sangrado menstrual o intermenstrual;
• prevención de la anemia por deficiencia de hierro en mujeres;
• reduciendo el riesgo de cáncer de ovario y útero.

Características e indicaciones

No hay nada inusual en el componente estrogénico de Yarina, el etinilestradiol. Es necesario regular el funcionamiento de los ovarios. Su presencia en el fármaco provoca algunos efectos secundarios típicos de los AOC, por ejemplo, tendencia a la trombosis venosa.

La peculiaridad del producto es su componente gestágeno. La drospirenona, a diferencia del levonorgestrel y otras sustancias similares, tiene actividad adicional:

• tiene un efecto similar al fármaco espironolactona; es decir, es un diurético débil que conserva el potasio en el organismo, pero al mismo tiempo previene la aparición de edemas y otros signos;
• no provoca aumento de peso con el uso prolongado;
• tiene efecto antiandrogénico: previene o trata el acné, el exceso de piel y cabello grasos, el hirsutismo (aparición del vello facial).

Estas características determinan el grupo de pacientes para quienes Yarina es más adecuado. Tienen los siguientes síntomas:

• hinchazón, irritabilidad, migraña y otros signos de síndrome premenstrual;
• fenómenos de hirsutismo: acné, exceso de grasa del cabello y la piel, aparición de pelos no deseados en la cara, seborrea.

Las indicaciones para tomar Yarina son una necesidad. Se puede recetar incluso a niñas jóvenes que han iniciado su ciclo menstrual, sin cambiar la dosis ni el régimen. Después de la menopausia, cuando no hay ciclos, no es necesario utilizar Yarina.

¿Cómo beber Yarina?

Para simular el ciclo menstrual natural, el medicamento se toma 21 días seguidos, 1 tableta. Es recomendable hacerlo a la misma hora del día, independientemente de las comidas. Después de 3 semanas de uso se requiere un descanso de 7 días.

¿En qué día comienza la menstruación al tomar Yarin?

La menstruación comienza después de 2-3 días. Incluso si no pararon al final del descanso de la semana, comienzan nuevamente el curso de 3 semanas. En este caso, no es necesario abrir un paquete nuevo, ya que el contenido de hormonas en todos los comprimidos es el mismo. Sin embargo, es más conveniente comenzar a usar el medicamento desde el siguiente paquete, para no confundirse y evitar que se pierdan comprimidos.

Si su período no termina dentro de los 2 días posteriores a la reanudación del tratamiento con las píldoras, debe consultar a un médico.

Efecto sobre el ciclo menstrual.

En los primeros meses de uso del medicamento, algunas mujeres experimentan sangrado irregular. La adaptación se produce dentro de los 3 meses de uso. Si después de esto no se restablece el ciclo regular, es necesario contactar a un ginecólogo.

Es especialmente importante consultar a un médico a tiempo si, después de varios ciclos normales, vuelve a aparecer una secreción irregular. En tal situación, es necesario excluir el embarazo y los tumores malignos de los órganos genitales.

El embarazo después de Yarina puede ocurrir en el siguiente ciclo después de la siguiente menstruación.

inicio de la recepción

El médico que lo recetó deberá indicarle cómo tomar Yarina por primera vez. También hay instrucciones detalladas en las instrucciones de uso.

Puedes finalizar tu cita en cualquier momento. Si no se planifica el embarazo, se debe empezar a utilizar otros.

Falta una cita

Si el paciente olvida tomar una pastilla, la reanudación del uso del medicamento depende de cuánto tiempo ha pasado desde la dosis requerida pero omitida.

Las reglas para reanudar la anticoncepción están determinadas por la semana en la que se produjo la interrupción no planificada.

1ra semana

1. Tome la pastilla lo antes posible. Si la paciente olvidó usar el medicamento el día anterior, deberá tomar 2 comprimidos a la vez (“olvidado” y el siguiente).
2. Tome los siguientes comprimidos como de costumbre.
3. Durante una semana después de esto, deberá utilizar condón durante las relaciones sexuales.
4. Hay que tener en cuenta que el embarazo también puede producirse si se tuvieron relaciones sexuales durante la semana anterior antes de omitir la pastilla.

2da semana

1. Las reglas básicas son las mismas que para saltarse la primera semana.
2. Si la paciente tomó el medicamento correctamente una semana antes de la pausa no planificada, no se necesitan métodos anticonceptivos adicionales.
3. Si durante la semana anterior a omitir el medicamento se tomó en violación del régimen, o si se olvidó más de una tableta, debe reanudar su ingesta diaria habitual y usar condones durante la próxima semana.

3ra semana

En este momento, aumenta la probabilidad de un embarazo no planificado. Sin embargo, si no hubo violaciones en el régimen de dosificación durante la semana anterior a omitir, no se necesitan anticonceptivos adicionales. En caso contrario, el paciente elige una de dos opciones:

1. Empiece a tomar el medicamento lo antes posible, un comprimido al día. En este caso, no hagas una pausa entre paquetes. En este caso, no se producirá la menstruación. Es posible que solo haya una ligera secreción manchada. Después de completar el siguiente paquete, tómate el descanso habitual de una semana.
2. No tome pastillas durante una semana, incluido el día "olvidado". Esto provocará la menstruación. Después de 7 días, comience a usar el medicamento de un paquete nuevo. Si no tienes tu período después de suspender Yarina, debes consultar a un médico; es posible que estés embarazada.

Se considera que se omiten los vómitos o la diarrea en las primeras 4 horas después de tomar la píldora. En este caso, deberá seguir las reglas anteriores dependiendo de la semana en la que esto sucedió.

Cambiar la fecha de inicio de la menstruación.

Con la ayuda del medicamento, puede retrasar el inicio de su próximo período. Esta propiedad se puede utilizar en casos excepcionales, por ejemplo, cuando se viaja a la playa o antes de una actividad deportiva importante.

• Para evitar que la menstruación comience este mes, no se debe suspender el uso de Yarina después de tomar el paquete completo. Inmediatamente, sin un descanso de una semana, comienza la medicación del siguiente paquete. Puede continuarse durante el número de días requerido, hasta 21. La menstruación comenzará 1-2 días después de terminar de usar el medicamento. Además, es posible que se produzcan manchados o sangrados breves similares a los de la menstruación mientras se utiliza el segundo paquete. El efecto anticonceptivo no se reduce.
• Para reprogramar su período unos días antes, debe reducir el intervalo entre paquetes la cantidad requerida de días de anticipación. Después de completar el segundo paquete, comenzará la menstruación, es decir, la menstruación llegará tantos días antes cuanto más corto sea el intervalo “libre” entre paquetes.

Efectos secundarios

6 de cada 100 mujeres que toman Yarina experimentan náuseas. Con la misma frecuencia, los pacientes presentan dolor en el pecho. Si aparecen tales síntomas, debe consultar a un médico. Es posible que deba seleccionar un anticonceptivo diferente.

Los efectos secundarios más peligrosos son la trombosis, es decir, la obstrucción de arterias o venas.

En 1-10% de los casos se observan los siguientes efectos secundarios:

• estado de ánimo inestable, depresión, libido debilitada;
• migraña;
• Sangrado irregular de la vagina.

El desarrollo de trombosis ocurre en una de cada 10.000 mujeres y con menor frecuencia. En este caso, pueden aparecer las siguientes condiciones patológicas:

• trombosis de las venas de las extremidades;
• embolia pulmonar;
• infarto de miocardio;
• accidente cerebrovascular isquémico.

En grandes estudios y en la práctica, se han identificado afecciones que de alguna manera pueden estar relacionadas con la recepción de Yarina, pero que ocurren muy raramente cuando se usa este medicamento:

• ligero aumento del riesgo (para pacientes mayores de 40 años);
• mayor probabilidad de tumores hepáticos benignos o malignos;
• la aparición de eritema nudoso: ganglios redondeados, generalmente ubicados en las superficies anteriores de las piernas;
• pancreatitis con niveles elevados simultáneos de triglicéridos en la sangre;
• hipertensión arterial;
• aumento de los síntomas con angioedema hereditario;
• disfunción hepática;
• empeoramiento de la diabetes;
• colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn (daño intestinal);
• cloasma (manchas oscuras en la piel);
• manifestaciones de intolerancia, por ejemplo, erupción cutánea alérgica.

No se detectaron efectos negativos sobre el feto durante las primeras etapas del embarazo. Sin embargo, si se sospecha esta afección, se debe suspender el medicamento.

Contraindicaciones

La droga Yarina tiene las siguientes contraindicaciones:

• trombosis vascular previa, incluida trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico;
• ataque isquémico transitorio previo;
• CI, incluida angina de pecho;
• migraña con aparición de síntomas neurológicos focales (alteraciones de movimientos, sensibilidad, olfato, habla, etc.);
• diabetes complicada con micro o macroangiopatía (daño vascular);
• factores que aumentan el riesgo de trombosis vascular: fibrilación auricular, valvulopatías, hipertensión arterial, cirugía previa con reposo prolongado en cama o inmovilidad de las extremidades y tabaquismo en mujeres mayores de 35 años;
• pancreatitis, acompañada de un aumento de los niveles de triglicéridos en sangre;
• enfermedades del hígado con pruebas hepáticas alteradas (ALT, AST, fosfatasa alcalina, bilirrubina);
• tumores de hígado;
• insuficiencia hepática o renal;
• tumor maligno de los órganos genitales o de la glándula mamaria, o sospecha de ellos;
• sangrado vaginal de origen desconocido;
• sospecha de embarazo;
• amamantamiento;
• intolerancia individual.

Si las condiciones enumeradas aparecen mientras toma Yarina, se debe suspender inmediatamente.

Este AOC se puede tomar para los fibromas, la endometriosis, los quistes ováricos y otras enfermedades no tumorales de los órganos genitales.

Interacción con otras drogas.

Algunos medicamentos pueden reducir la eficacia anticonceptiva del fármaco.

• fenitoína;
• drogas del grupo de los barbitúricos;
• carbamazepina, oxcarbazepina;
• rifampicina y rifabutina;
• topiramato o felbamato;
• griseofulvina;
• productos a base de hierba de San Juan;
• algunos medicamentos para el tratamiento de la infección por VIH.

Se deben observar reglas especiales al tomar antibióticos como penicilinas (Amoxiclav, Oxacilina, Ampicilina y otros) y tetraciclinas (Doxiciclina y otros). Durante el tratamiento con estos medicamentos, así como durante una semana después de completar el curso, es necesario utilizar además condones.

Si durante esta semana, cuando se necesita un anticonceptivo de barrera adicional, se acaban las pastillas del paquete, comience inmediatamente con la siguiente, sin el descanso habitual de una semana.

Yarina y otros anticonceptivos hormonales.

La empresa Bayer, además de este medicamento, produce uno similar: Yarina Plus.

¿Cuál es la diferencia entre Yarina y Yarina plus?

Yarina plus contiene otro componente: el levomefolato de calcio, que es la forma activa del ácido fólico. Su propósito es reducir el riesgo de defectos en el sistema nervioso fetal si se produce un embarazo mientras se toman AOC.

Este medicamento se prescribe a pacientes que reciben cantidades insuficientes de ácido fólico.

¿Cuál es mejor: Yarina u otros AOC (Jess, Janine, Klaira, Regulon, Belara)?

Es mejor obtener la respuesta del ginecólogo que te está observando, ya que todos estos medicamentos tienen diferentes propiedades y se prescriben en diferentes situaciones clínicas:

Análogos completos en composición, más baratos que Yarina:

• Anabella (República Checa): 1400 rublos por 84 tabletas;
• Midiana (Hungría) – 740 rublos por 21 comprimidos;
• Vidora (España) – 625 rublos por 21 comprimidos;
• Modell Pro (Israel) – 691 rublos por 21 tabletas;
• Yamera (India).

Las preparaciones de Jess y Dimia prácticamente no se diferencian de las de Yarina, excepto por la cantidad de etinilestradiol que contienen: no 30, sino 20 mcg.

Yarina es un medicamento bastante caro, por lo que es necesario garantizar su autenticidad. Para ello, conviene observar detenidamente las pastillas del paquete. Puede contener 1 o 3 blisters de 21 comprimidos. Cada uno de ellos tiene un color amarillo claro uniforme y está cubierto con una película. En uno de los lados tiene grabado un hexágono, en el que se encuentran las letras DO. No debe tomar el medicamento si sus características externas no corresponden a las indicadas, así como si se vendió a un precio significativamente más bajo que el promedio (alrededor de 1000 rublos por 21 tabletas).