Причины бесплодия и лечение. Бесплодие Лечение бесплодия бугры

Оптимальный метод лечения подбирается врачом после тщательного диагностического исследования семейной пары и определения вида бесплодия.

При инфекционных заболеваниях проводится тщательное совместное антибактериальное и противовоспалительное лечение половых партнеров с обязательными контрольными тестами излечения. При трубном бесплодии, наружном эндометриозе нарушения проходимости маточных труб устраняются при помощи операции лапароскопии, удалении патологических очагов и рассечения спаек. Во время процедуры устраняются также эндометриоидные очаги. Затем обязательно проведение медикаментозного лечения. Различные патологии матки устраняются с помощью реконструктивно-пластических операций. Лечение иммунологического бесплодия осуществляется с помощью различных методов, в т.ч. плазмафереза. Также применяется введение под кожу женщине лимфоцитов супруга. При эндокринном бесплодии проводится коррекция гормонального фона и стимуляция функции яичников, в т. ч. стимуляция овуляции различными препаратами: клостильбегит, рекомбинантные гонадотропины и др. В течение циклов стимуляции овуляции обязательно проводится фолликулометрия – ультразвуковое трансвагинальное исследование для определения эффективности – роста фолликулов и определение факта свершившейся овуляции, используются также тесты на овуляцию.

Причинами мужского бесплодия также часто, как и у женщин, являются инфекционные заболевания мочеполовых органов; реже - врожденные дефекты половых органов, травмы, осложнения после хирургических операций. В систему лечения мужского бесплодия входят процедуры, направленные на стимуляцию сперматогенеза, а также на восстановление проходимости семявыносящих путей при помощи медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Применение уникальных методик лечения бесплодия в нашей клинике позволяет достичь беременности естественным путем 80-85% пациентов. При отсутствии эффекта от проведенной терапии паре рекомендуется различные виды ЭКО. Важно понимать, что его применение должно быть действительно необходимым и обоснованным. В процедуре искусственного оплодотворения нуждаются в среднем не более трех процентов бесплодных пар, для всех остальных достаточную эффективность будет иметь консервативное или хирургическое лечение. Удачное ЭКО с первой попытки в среднем происходит в 30% случаев. Чем старше женщина, тем ниже ее шансы забеременеть даже таким путем, поскольку качественные показатели половых клеток (овариальный резерв) с годами ухудшаются. Если множество попыток не принесло желаемого результата, врачи рекомендуют ЭКО с донорской яйцеклеткой. При отсутствии матки или выраженных дефектах развития матки можно прибегнуть к суррогатному материнству.

Показания к ЭКО:

• отсутствие фаллопиевых труб у женщин, а также их непроходимость, не поддающаяся медицинской коррекции;
• эндокринное бесплодие при отсутствии эффективности гормональной терапии;
• сильная степень олигозооспермии (после нерезультативного лечения обоих партнеров);
• бесплодие неясного генеза.

Экстракорпоральное оплодотворение противопоказано женщинам, страдающим:

• онкологическими заболеваниями;
• острыми воспалительными заболеваниями;
• психическими нарушениями;
• доброкачественными опухолями яичников или матки;
• патологией матки, при которой невозможна пересадка оплодотворенной яйцеклетки или ее развитие.

Одной из специализаций Клиники является ведение беременности и подготовка к родам.

Ежегодно все большему количеству женщин ставится диагноз бесплодие. Это связано с ухудшающейся экологической обстановкой, нервными напряжениями и стрессами, желаниями забеременеть в более позднем возрасте и отсрочить свое материнство. Также не стоит забывать про неправильное питание, алкоголь и никотин. Ниже мы подробно описываем причины бесплодия и их лечение. Всего выделяют 5 основных причин бесплодия:

1. Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб
2. Отсутствие овуляции
3. Гормональный сбой
4. Патология шейки матки
5. Мужское бесплодие
6. Несовместимость партнеров
7. Прочие факторы
   1. Иммунный фактор

Непроходимость маточных труб

Зачатие начинается только при встрече в маточной трубе яйцеклетки и сперматозоида – нарушения этого процесса приводят к невозможности забеременеть. Оперативные вмешательства в брюшную полость, аборты и внематочные беременности могут приводить к появлению спаек, дефектам маточных труб, непроходимости, воспалению матки и ее труб. Лечение причин бесплодия в данном случае должно ориентироваться на устранение в первую очередь этих факторов. Врачи нашей клиники стараются провести медикаментозное лечение и только при необходимости прибегают к хирургическим вмешательствам (лапароскопические, лапаротомические методы или реконструктивная хирургия). Показания для проведения оперативных вмешательств:

• Спаечный процесс
• Новообразования в тазовой области
• Внематочная беременность
• Острые воспалительные процессы.

Отсутствие овуляции

Около 15-25% всех случаев в невозможности зачать ребенка связано с нарушением овуляции. Под ней понимается естественный процесс, который происходит у женщины во время менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка готова быть оплодотворенной. Овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла – в это время вероятность забеременеть максимальна.

Некоторые девушки сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции во время менструального цикла - она не происходит вообще, и в результате девушка не может забеременеть. Обычно причинами являются: частые нервные стрессы, переутомления на работе, утомляемость вследствие психологической нагрузки, болезни, истощающие организм. Лечение причин бесплодия рекомендуется начать именно с этих аспектов.

Современные методики позволяют проводить тесты на овуляцию и УЗИ. Ановуляция может быть периодическим явлением и быть нормальным явлением. Только комплексные исследования и диагностики помогут ответить на Ваши вопросы!

Патология шейки матки

Шейка матки, через которую проходит сперматозоид навстречу оплодотворению яйцеклетки должен быть покрыт специальной слизью, которая обеспечивает беспрепятственное достижение цели. Иногда пониженная или повышенная вязкость, а также изменение химического состава могут существенно затруднить передвижение семенной жидкости и сделать невозможным оплодотворение. Причиной здесь могут быть:

• эрозии шейки матки
• спектр заболеваний, передающихся половым путем
• нарушения в функционировании слизеобразующих желез
• доброкачественные опухоли
• кисты

Эндокринное бесплодие

На гормональные сбои или эндокринное бесплодие приходится около 30% всех женщин. Стрессы и экология являются данной причиной бесплодия, они приводят к дисбалансу в организме, порой с необходимостью длительного лечения. Проблемы начинаются тогда, когда нарушается выработка гормона эстрогена – от его концентрации зависит корректная работа эндокринной железы.

При данном типе в зону риска попадают пациентки, которые злоупотребляют диетами, алкоголем, курением и экстренной контрацепцией. Выработка гормонов в неправильном количестве грозит:

• миомой матки
• эндометриозом
• поликистозом яичников
• снижением сексуального влечения

При вовремя предупрежденном гормональном сбое можно ограничиться приемом только противозачаточных средств.

Мужское бесплодие

Зачастую бесплодие у мужчины возникает из-за изменения в качестве и количестве сперматозоидов. Этому способствуют ранее перенесенные воспалительные, инфекционные, хронические заболевания и болезни в половых органах. В 40-50% это является причиной бесплодия в семейных парах.

Причиной бесплодия у мужчин зачастую бывает обтурация мочеиспускательного канала – сперма не может выйти из мочеиспускательного канала.

Также порой возникает так называемая секторная форма бесплодия, при которой в яичках мужчины не вырабатывается достаточного количества сперматозоидов – также о такой форме говорят и в случаях нарушения подвижности и формы самих сперматозоидов.

Причиной бесплодия зачастую является варикозное расширение вен у яичек, что требует длительного лечения. Варициколе заключается в том, что яички не получают притока артериальной крови, а венозная отходит ненадлежащим образом – в результате работоспособность обоих яичек нарушается и это негативно сказывается на сперматозоидах.

Мужчинам свойственны следующие заболевания:

• водянка яичек
• эпидемический паротит
• хронический простатит

Эректильная форма бесплодия. Процесс полового акта может быть затруднен из-за проблем с эрекцией. К этому может привести простатит перешедший в хроническую стадию или уретрит.

Иммунный фактор

В результате работы иммунной системы девушки в некоторых случаях в слизеобразующих железах начинают образовываться антиспермальные тела (АСАТ), которые воспринимают сперматозоиды мужчины, как чужеродные вещества и блокируют их. Антитела бывают следующих классов – IgA, IgM, IgG (иммуноглобулины изотопов).

Причинами образования антиспермальных тел:

• нарушение в целостности оболочки слизистой
• большое количество аномальных и «застоявшихся сперматозоидов»

К диагностике заболеваний относятся анализы:

• Посткоитальный тест. Исследуется структура и состав слизи, взятой из заднего свода влагалища и шейки матки. Смысл теста заключается в том, что после совершения полового акта слизь женщины должна содержать сперматозодиды.
• Тест Курцрока-Миллера. Исследуется двигательная активность сперматозоидов. В данном исследовании, аналогично Посткоитальному тесту происходит в день овуляции забор слизи у женщины и спермы у мужчины. Их совмещают между собой в температуре 37 градусов и ждут оплодотворения. При таком подходе исключаются неблагоприятные факторы, воспалительные инфекционные процессы, благодаря этому тесту уменьшается количество негативных факторов, как с женской, так и с мужской стороны и как следствие врачу легче произвести лечение причин бесплодие.

Бесплодие обусловленное психологически состоянием

Важно понимать, что Ваше душевное состояние является важным показателем при наступлении беременности. Перед началом беременности (особенно первой) психологи рекомендуют супружеским парам обращаться в группы по психологической поддержке. Занятия обычно длятся от одного до двух месяцев и приводят к значительному улучшению духовного состояния и как результат лечению причин бесплодия.

В последние годы многие исследования указывают на важность эмоционального самочувствия. У тех, кто ощущает негативные эмоции – ярость, депрессию, сильную вину, подавленность из каких-либо событий, беременность наступает в среднем в 2-3 раза реже, нежели чем у тех, кто смог себя преодолеть и оставить негативные переживания в прошлом. Многие психологи со всего мира приходят к тому мнению, что необходимо постараться максимально «раскрыться» и описать своему партнеру или близкому человеку все вещи, которые отягощают и волнуют Вас. В научной практике существует и описано уже множество фактов, когда у женского пола развивались значительные гормональные нарушения по причине душевных переживаний.

Также в последние года стал известен так называемый синдром «ожидания беременности», который заключается в том, что абсолютно здоровая девушка, боясь не забеременеть, начинает постоянно анализировать изменения своего здоровья, заниматься сексом в строго отведенное время, строить графики и прогнозы – все это влияет на психику абсолютно здоровой девушки и приводит к не оплодотворению из-за крайне повышенной выработки половых гормонов.

Врачи говорят правильно: «все болезни от нервов». Поэтому прежде всего самоконтроль, релаксация, отрешение от проблем и изменение отношения к беременности помогут Вам даже забеременеть самостоятельно или значительно усилить помощь от лечения специалистов по беременности – гинекологов и репродуктологов.

Также некоторые ученые отмечают, что повышенный индекс массы тела (ИМТ), излишний вес, могут быть причиной бесплодия. Рекомендуется также следить за обменом веществ и работой сахарной железы.

Лечение причин женского бесплодия

Бесплодие поддается медикаментозному лечению, с помощью проведения хирургических операций, искусственного оплодотворения и вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве девушкам просто достаточно медикаментозного лечения и небольшого хирургического вмешательства (гистроскопия, лапароскопия).

Также важным аспектом при лечение бесплодия является симбиоз применения по коррекции патологических процессов, общеукрепляющей терапией, проведение психотерапии.

Вопрос о выборе способа лечения встает только после комплексного проведения обследования обоих супругов. Врачи руководствуются следующий информацией:

• Результаты анализов
• Время в течение которого пара пытается забеременеть
• Возраст мужчины и женщины
• Состояние здоровья партнеров
• Образ жизни

Гормональные средства зачастую используются для стимуляции в тех случаях, когда нарушена овуляция. К хирургии, например, прибегают при пластике маточных труб или при проблемах с яичниками женских маточных труб.

Внутриматочная инсеминация (ИИ, IUI) является одним из возможных типов лечения причин бесплодия. Специально подготовленную сперму мужа или донора вводят пациентке в матку. Данная процедура используется в следующих случаях:

• у мужчины диагностировано мужское бесплодие
• иммунологический фактор у женщины
• цервикальная слизь пациенток мешает самостоятельному прохождению сперматозоидов
• необъяснимое бесплодие

Лечение с помощью применения гормонов.

Специальные препараты корректируют гормональный фон пациентки, они способствуют нормализации работы яичников и стимулируют выработку яйцеклеток. У многих женщин после курса приема препаратов беременность наступает. Это также является актуальным для многих женщин по причине того, что у многих наблюдаются заболевания щитовидной железы или регулярные гормональные сбои. К негативным факторам такого лечения относится возможное повышение температуры тела, потливость, набор лишнего веса, депрессия.

В данном случае необходимо понять, что лечение бесплодия медикаментозными препаратами не приведет к рассасыванию спаек и восстановлению в проходимости труб, в случае их нарушения.

ЭКО, как один из методов вспомогательной репродуктивной медицины на данный момент есть один из самых действенных и результативных методик. На сегодняшний день в России каждая шестая пара при невозможности забеременеть проводит процедуру ЭКО.

Процедура проходит в несколько этапов. На первом из них врач назначает гормональную терапию с целью стимуляции овуляции, затем через определенный период происходит пункция фолликулов с целью забора яйцеклеток. Ооциты оплодотворяются спермой мужа или донора. После этого эмбрионы культивируются до 3 или 5 дня развития в эмбриологической лаборатории, далее проводится перенос эмбрионов. После этого через неделю или две, зависит от показаний, проводят УЗИ, на котором диагностируют развитие беременности. Вероятность ЭКО составляет по разным данным от 30 до 55%.

При невозможности зачать ребенка на протяжении года при отсутствии предохранения выставляется диагноз «бесплодие». Следует отметить, что данный диагноз не является приговором, так как существуют разные формы заболевания и способы его лечения.

Данное заболевание встречается достаточно часто. При этом не всегда виновной в данной ситуации оказывается женщина. Для уточнения причин и подбора эффективного лечения следует пройти полное обследование.

Причины бесплодия

Начнем с того, что существует женское и мужское бесплодие. Кроме того, выделяют комбинированную форму, когда проблемы имеются у обоих партнеров. Согласно статистике, 2/5 случаев составляет женское бесплодие. Столько же диагностируется мужского. Комбинированное встречается всего в 1/5 всех клинических случаев.

У мужчин патологию могут вызвать хронические воспалительные процессы в мочеполовой сфере. Это может быть уретрит, простатит и даже цистит. Кроме того, нередко диагностируется нарушение проходимости семявыводящих протоков, варикоцеле, снижение потенции и так далее. Особенно тяжело поддаются лечению заболевания, связанные с нарушением психоэмоционального состояния. Гормональные проблемы лечатся на сегодняшний день с большим успехом.

Женское бесплодие чаще всего возникает на фоне воспалительных и инфекционных процессов в органах малого таза. Нарушение проходимости маточных труб, врожденные аномалии, гормональные нарушения и эндометриоз также могут стать причиной бесплодия.

Как правило, при обследовании выявляется сразу несколько причин и только устранение их всех позволит восстановить репродуктивную функцию и успешно зачать и выносить ребенка.

Виды бесплодия

Как уже было сказано, выделяют следующие формы бесплодия:

• Женское бесплодие, то есть имеются проблемы со стороны женщины.
• Мужское бесплодие. В данном случае имеются заболевания у мужчины.
• Комбинированное, когда имеют место проблемы у обоих партнеров.
• Несовместимость. В этом случае на фоне отсутствие заболеваний у партнеров, беременность не наступает по иным причинам.
• Идиопатическое бесплодие выставляется, когда оба партнера здоровы, а несовместимость отсутствует.

Диагностика бесплодия

При возникновении проблем с зачатием ребенка в течение года следует показаться врачу. Применение народных рецептов редко дает нужный эффект, а вы только теряете свое драгоценное время.

При обращении к специалисту назначается полное обследование обоих партнеров. Для начала рассмотрим, какие именно обследования следует провести мужчине. В первую очередь назначается пальцевое исследование простаты на выявление аденомы и других заболеваний. После этого проводится ультразвуковое исследование яичек и простаты. Обязательной является спермограмма. Она позволяет определить количество активных сперматозоидов, их концентрацию, состояние и прочие характеристики. Особенно следует отметить, что к данному анализу необходимо правильно подготовиться. Для этого нужно, по возможности, отказаться от курения и алкоголя, так как это способствует уменьшению количества спермы. Также рекомендуется воздержаться от половой жизни в течение 3-4 дней.

У женщин проводится гинекологический осмотр со взятием анализов на инфекции. Также оценивается менструальный цикл, назначается УЗИ и анализ крови на гормоны. При необходимости может проводиться гистеросальпингография и биопсия эндометрия.

На основании полученных данных подбирается эффектное лечение бесплодия.

Профилактика бесплодия

Для того чтобы не возникло бесплодие следует внимательно относиться к своему здоровью. Все заболевания должны пролечиваться до конца. При возникновении каких-либо отклонений, например, нерегулярном менструальном цикле, следует провести полное обследование и получить адекватное лечение.

650 МАЛЫШЕЙ

Появилось на свет благодаря усилиям наших врачей

Женское бесплодие

Способность женщины к деторождению самой природой определена наиболее важной функцией человеческого организма. Однако на сегодня в мире почти 15% семей сталкивается с проблемой бесплодия, причем в подавляющем большинстве случаев (до 60%) его причиной является именно женское бесплодие, обусловленное либо нарушением нормального состояния женщины, либо наличием у нее различных заболеваний.

К тому же, женское бесплодие (в отличие от мужского) более коварно, ведь оно может быть следствием достаточно широкого спектра репродуктивных патологий. Начиная от производства жизнеспособной яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее оплодотворения, и заканчивая нормальным протеканием и завершением беременности.

Виды бесплодия

Что мы должны знать о женском бесплодии? Прежде всего, то, что оно может быть первичным и вторичным.

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие наблюдается у женщин, живущих регулярной половой жизнью без контрацепции и без естественного наступления беременности. Причиной могут быть генетические нарушения, либо врожденные анатомические или функциональные патологии строения полового аппарата.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие считается «приобретенным». То есть изначально женский организм был способен к деторождению, но утратил эту функцию вследствие некоторых эндокринных заболеваний или инфекций, под воздействием психогенных или экологических факторов.

Лечение бесплодия в «Леоклиник»

ДЕДОВА
Галина Леонидовна

Акушер-гинеколог, хирург

Стаж 33 года

• Золотая звезда «За профессионализм»
• Орден «За заслуги перед отечеством»

Стоимость консультации врача

Причины женского бесплодия

Сбой в работе эндокринной системы

Наиболее частая (почти в 40% случаев) причина - сбой в работе эндокринной системы (нарушение гормональной деятельности таких желез, как яичники, надпочечники или щитовидная железа), а также поликистоз. Это препятствует образованию или созреванию яйцеклеток, что делает невозможным оплодотворение. Ранний климакс (в 40-45 лет и ранее) также свидетельствует о преждевременном функциональном истощении яичников.

Дефекты маточных труб

Причиной почти 30% случаев женского бесплодия являются дефекты (повреждения, либо закупорка) маточных (фаллопиевых) труб, вследствие чего нарушается или полностью прекращается транспортировка половых клеток. К этому часто приводит возникновение спайков, образующихся из-за воспалительных процессов в матке и ее придатках, внутрибрюшных операций и абортов.

Гинекологические заболевания

Следующей наиболее распространенной причиной женского бесплодия следует считать некоторые гинекологические заболевания (например, эндометриоз, эрозию и дисплазию шейки матки). Ведь нарушение выработки в шейке матки слизи в нормальных количествах и плотности приводит к затруднению передвижения сперматозоидов.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие возникает вследствие появления в цервикальной слизи шейки матки агрессивных к сперматозоидам антител. В таких условиях мужские половые клетки погибают, либо становятся нежизнеспособными.

Психологическая причина бесплодия

Менее встречаемыми (по частоте наблюдения) причинами женского бесплодия можно считать психологический фактор (стресс и негативные эмоции различной интенсивности), а также врожденные анатомические аномалии (например, недоразвитие или отсутствие яичников).

В большинстве случаев женское бесплодие - не приговор. Ведь благодаря современной диагностике и лечению радость материнства сегодня может быть доступна все большему количеству женщин!