Гормональная стимуляция яичников. Способы стимуляции яичников для зачатия. Показания для стимуляции

D.R.A Medical - Лечение в Израиле

Гормональная стимуляция яичников является одним из этапов подготовки к процедуре ЭКО . Исключение составляет ЭКО в естественном цикле, хотя и в этом случае, как правило, предусмотрен прием гормональных препаратов - для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и для поддержки нормального гормонального фона.

Каждый месяц в естественном цикле в яичниках женщины созревает 1-2 фолликула. Этого количества недостаточно для процедуры ЭКО, поэтому перед пункцией ооцитов женщина проходит курс гормональной терапии, целью которой будет созревание сразу нескольких яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток удастся получить, тем выше шансы на беременность. Стоит сказать, что гормональная индукция яичников может породить серьезный побочный эффект - синдром гиперстимуляции яичников, но об этом мы поговорим ниже.

Как и какие гормоны управляют овуляцией

Зарождение и развитие яйцеклетки управляется двумя основными гормонами, которые вырабатываются в гипофизе: лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в фолликулярной фазе менструального цикла (до овуляции) фолликул яичника начинает расти и постепенно достигает 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены - гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который, достигая своего максимума, запускает «созревание» яйцеклетки.
Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36-48 часов. Если овуляция состоялась, желтое тело яйцеклетки начинает выработку гормона прогестерона, который имеет большое значение для имплантации эмбриона и успешного протекания беременности.

В гормональной стимуляции перед ЭКО участвуют искусственные гормоны и препараты, имитирующие их функции. Для каждого естественного гормона есть несколько препаратов-аналогов и в каждом конкретном случае использование того или иного препарата обусловлено решением лечащего врача и состоянием пациентки, поэтому называть торговые марки медикаментов нет смысла.

Перед вступлением в протокол ЭКО женщина сдает анализы на гормоны, результаты этих анализов определят схему гормональной терапии и дозировку препаратов.
Основной список гормонов, отвечающих за женское репродуктивное здоровье и участвующих в протоколе ЭКО, таков: ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Тиреотропный гормон (ТТГ) - этот гормон продуцируется щитовидной железой и отвечает за работу многих систем, в том числе за репродуктивную. Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону служит причиной различных нарушений цикла у женщины. Проявляться нарушения баланса ТТГ могут в виде таких состояний, как аменорея (прекращение менструаций), ановуляторность циклов (когда яйцеклетка не высвобождается из фолликула), прогестероновая недостаточность (при отсутствии овуляции не вырабатывается желтое тело, соответственно, не происходит выработки прогестерона), первичное бесплодие. Данные о концентрации ТТГ в крови женщины важны еще и потому, что этот гормон влияет на выработку других гормонов щитовидной железы T3 и T4, которые оказывают прямое воздействие на зачатие и развитие беременности. Дисбаланс этих гормонов способен привести к тяжелейшим порокам развития плода, угрозе прерывания беременности или ее полной невозможности. Вот почему на этапе планирования нужно обязательно сдать анализ на ТТГ (и далее на Т3 и Т4), чтобы в случае обнаружения гормональных нарушений откорректировать их и избежать дальнейших осложнений.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез. ФСГ участвует в развитии в женских яичниках фолликулов и участвует в создании эстрогенов.
Его уровень меняется в течение менструального цикла, достигая максимума перед овуляцией. Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности. ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к. на основании его изначальных показателей подбирается протокол стимуляции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками гипофиза, под его действием происходит синтез половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции и стимулирует развитие желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Во время гормональной индукции для запуска созревания яйцеклеток чаще всего используется хорионический гонадотропин в качестве замены ЛГ. Если у женщины есть предрасположенность к синдрому гиперстимуляции яичников, в качестве “триггера” овуляции используются агонисты гонадотропина.

Эстрадиол - гормон, образующийся в яичниках и надпочечниках, участвующий в развитии органов репродукции, а также наступлении беременности естественным путем или в результате ЭКО. Эстрадиол при ЭКО отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полости матки.
По концентрации эстрадиола в крови можно определить примерное число созревающих фолликулов. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов.

Прогестерон - ключевой гормон для всех процессов, связанных с планированием беременности, ее протеканием и последующим грудным вскармливанием. Его не зря еще называют «гормоном беременности». У небеременных женщин он вырабатывается желтым телом фолликула, во время беременности - плацентой.
Основной функцией прогестерона является подготовка женского организма к репродукции: он отвечает за необходимые изменения в матке, связанные с подготовкой к возможному зачатию и вынашиванию, благодаря ему формируется плацента. При ЭКО уровень прогестерона в крови имеет критически важное значение, поскольку успех последующей имплантации во многом зависит от концентрации этого гормона в крови.

От баланса концентрации всех этих гормонов зависит состояние женской репродуктивной системы. Перекос в любую сторону любого компонента вызовет дисбаланс всей системы , а значит, с зачатием и вынашиванием будут сложности. Поэтому, чтобы минимизировать риски, гормональная стимуляция “отключает” на время производство некоторых своих гормонов и женщина получает заново те дозы гормонов, которые будут оптимальными в ее конкретном случае.

Что такое протокол ЭКО

Выбор верного протокола является одним из ключевых факторов успеха всей процедуры ЭКО . Этот выбор зависит от состояния гормонального фона пациентки, особенностей ее здоровья, прошлого опыта в области репродукции.
Принцип действия всех протоколов ЭКО в целом одинаков и преследует одну цель - созревание оптимального количества фолликулов в яичниках. Разница будет в количестве дней приема гормональных препаратов и их последовательности. Само собой разумеется, список этих препаратов и их дозы тоже будут отличаться. Поэтому нет смысла спрашивать знакомых, какая схема приема препаратов была им назначена, для каждой пациентки она все равно будет своя.

Длинный и короткий протоколы ЭКО

Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится препарат, принцип действия которого схож с естественным ЛГ, чтобы запустить процесс созревания яйцеклеток. Этот препарат вводится с таким расчетом, чтобы процесс созревания яйцеклеток был запущен, а овуляция еще не произошла, поскольку забор яйцеклеток должен быть произведен до момента выхода яйцеклетки из фолликула. После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.
Короткий протокол более жесткий в сроках, он четко завязан на менструальный цикл женщины. Стимулирующая терапия должна начаться не позже 2 дня цикла. В коротком протоколе стимуляция яичников производится 10 дней. По достижении фолликулами нужного размера назначается прием препарата “триггера”, запускающего овуляцию. Чаще всего это большая доза гормона человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), который запускает процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Главным условием для назначения ХГЧ является наличие нескольких фолликулов нужного размера. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола. Через 35 часов производится пункция фолликулов.
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела, которые продуцируют выработку прогестерона, задача которого подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. В стимулированных циклах уровень эстрадиола выше уровня прогестерона, поэтому вводятся дополнительные дозы прогестерона для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона.

За время стимуляции женщина несколько раз сдает кровь на гормоны и делает УЗИ, чтобы врач мог понять, как организм отвечает на гормональную терапию и все ли идет по плану.

Преимущества и недостатки длинного и короткого протоколов ЭКО

Что такое синдром гиперстимуляции яичников
Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов - по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции.

Преимуществом короткого протокола является возможность назначения в качестве “триггера” препарата агониста гонадотропина (не ХГЧ), чтобы свести к нулю риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Применение этих препаратов, однако, снижает и шансы на беременность. В таких случаях применяются сегментированные протоколы, когда стимуляция производится в одном цикле, а перенос эмбрионов в следующем.

Каждый протокол имеет свои плюсы и минусы, если в одном цикле не сработает один, в следующий раз врач может предложить другую схему и ответ организма может кардинально измениться. В целом все они преследуют одни цели и примерно равны по эффективности и стоимости.

Гормоны для стимуляции овуляции могут быть применены только тогда, когда оба половых партнера прошли обследование организма и к проведению такой процедуры не имеется значимых преград. Гормоны для стимуляции яичников могут использоваться в терапии, если у женщины на протяжении долгого времени не получается забеременеть.

1. Спермограмма для мужчины;
2. Забор мазка из влагалища;
3. Исследование трубной проходимости;
4. Сдача анализов на определение концентрации гормонов в крови;
5. Исследование мазка на цитологию;
6. Обследование на антитела к TORCH-инфекциям;
7. Сдача анализа крови на наличие половых инфекций в организме.

Кроме того, женщина обязана пройти ультразвуковое исследование органов малого таза в течение трех менструальных циклов. Это необходимо для подтверждения того диагноза, который привел женщину к бесплодию.

Гормональная стимуляция овуляции : как она проводится?

Гормональная стимуляция яичников как правило осуществляется на третий – пятый день женского месячного цикла. Гонадотропные препараты, призванные стимулировать овуляцию, вводятся женщине подкожно либо внутримышечно.

Какие гормоны могут использоваться для стимуляции овуляции?

1. (Меногон, Пергонал, Менопур);
2. (Пурегон, Гонал-ф);
3. Хорионический гонадотропин (Прегнил, Профаза, Овитрель);
4. Таблетки для стимуляции овуляции, оказывающие антиэстрогенное действие (Серофен, Кломид, Клостилбегит).

Только доктор может выбирать препарат и назначать конкретную схему стимуляции овуляции. Во время терапии крайне желательным является ультразвуковой мониторинг, при помощи которого доктор будет отслеживать изменение толщины внутреннего маточного слоя и фолликулярный рост.

Женщине будет произведен укол хорионического гонадотропина тогда, когда доминантный фолликул будет иметь необходимый размер. Он и призван простимулировать овуляцию. Через сутки после данного укола и в последующие дни пара должна планировать сексуальные контакты для скорейшего наступления беременности.

Многие женщины жалуются на дискомфорт в яичниках после проведения гормональной стимуляции. Это является абсолютно естественной реакцией на введение в организм гормонов.

Овуляция в первом цикле происходит у женщин довольно редко. При плохом ответе на стимуляцию наблюдается замедленный фолликулярный рост и отсутствие нормального созревания яйцеклетки. В таком случае доктор принимает решение об изменении схемы гормональной стимуляции после прохождения женщиной дополнительного обследования.

Гормональная йога для стимуляции яичников (видео) – что это? Это комплекс упражнений, который приводит к активизации работы яичников. С ним можно ознакомиться в сети. Многие женщины находят его эффективным. Йога способна оказывать благотворное влияние на организм в целом, но что касается женской репродуктивной системы, здесь она может помочь вдвойне.

• Отсутствие у женщины СПКЯ;

Противопоказания

• Непроходимость маточных труб;

Обследования перед гормональной стимуляцией овуляции

• Спермограмма для мужчины
  • расшифровывается урологом.
• Забор мазка из влагалища
  • Расшифровывается гинекологом.

• Рекомендовано обследоваться вместе с партнером;
• На одни виды инфекций для анализа сдается кровь и определяется уровень иммуноглобулинов, на другие инфекции целесообразно сдавать мазок и проводить ПРЦ-анализ.
• Интерпретирует результаты как гинеколог, так и уролог.

• Менопаузальный человеческий гонадотропин
• Гормон, стимулирующий фолликулярный рост
• Хорионический гонадотропин

• Поза кобры (Bhujangasana)
• Лодочка (Naukasana)
• Натянутый лук (Dhanurasana)
• Поза ребенка (Balasana)
• Мельница (Chakki Chalanasana)
• Лотос (Padmasana)

В жизни каждой семейной пары наступает момент, когда приходит желание завести ребенка и стать полноценной ячейкой общества. Но, к сожалению, не все пары способны самостоятельно зачать. Таким семьям призвана помогать современная медицина методом ЭКО.

Существует множество вариантов проведения ЭКО и различные протоколы проведения. Они отличаются по длительности, объему и интенсивности специфических мероприятий и вариантов оплодотворения. Едино в них одно – процедура гормональная стимуляция яичников.

Так же гормональная стимуляция овуляции может проводиться как вспомогательный метод для самостоятельного зачатия. Все зависит от соматического здоровья пары и причин отсутствия самостоятельной овуляции.

Необходимость проведения процедуры

Необходимость проведения процедуры гормональной стимуляции овуляции выявляет лечащий гинеколог или репродуктолог.

Реальность такова, что даже при сохраненной овуляции и нормальном гормональном балансе у женщины, перед предстоящим ЭКО, проводится гормональная стимуляция яичников во избежание неудачи и получения качественной яйцеклетки.

Многие женщины опасаются проведения любой гормональной терапии в связи с застарелыми убеждениями (мифами) о применении гормональных препаратов. Например, самый распространенный миф – если пить (колоть) гормоны, то сразу располнеешь и сбросить вес уже не выйдет. Правда такова, что современные методики производства гормональных препаратов, их разнообразия, точность выбора необходимой фракции врачом исключают момент медикаментозного влияния на лишний вес. Остается только не есть после 18.00, списывая все на гормональную терапию.

Следующий миф – прием гормональных препаратов приведет к изменениям женского тела по типу мужского тела (начнут расти мышцы, огрубеет голос, появится нежелательная растительность на лице). Дорогие дамы, современная медицина лечит и сводит на нет гормональными препаратами даже легкие пушковые усишки, которые Вы регулярно удаляете методом шугаринга, крема для депиляции или подвергая себя процедуре лазерной депиляции.

Грамотно подобранная гормональная терапия – залог продуктивной овуляции и успешного зачатия.

Показания для стимуляции яичников

Существует ряд условий, так называемые показания для стимуляции яичников:

• Отсутствие у партнера нарушений репродуктивного здоровья;
• Отсутствие самостоятельной овуляции;
• Отсутствие у женщины хронического эндометрита, сальпингоофарита, гидросальпинкса, спаечной болезни органов малого таза;
• Отсутствие у женщины СПКЯ;
• Бесплодный брак с невыясненной причиной;
• Сохраненный овариальный резерв.

Противопоказания

Как и у всякой медицинской процедуры, у стимуляции яичников гормонами есть свои противопоказания:

• Синдром поликистозных яичников;
• Истощение овариального резерва (в случае, если не планируется ЭКО);
• Отсутствие самостоятельной овуляции более 6 месяцев;
• Возраст более 36 лет и менопауза;
• Наличие у партнера проблем с фертильностью и неспособность к оплодотворению;
• Наличие хронического эндометрита;
• Наличие анатомического дефекта полости матки (перегородка полная или неполная);
• Непроходимость маточных труб;
• Отсутствие обследований на гормональный баланс и наличие ИППП у обоих партнеров.

Обследования перед гормональной стимуляцией овуляции

• Спермограмма для мужчины
  • сдается после 3-5 дневного воздержания,
  • 7-10 дневного исключения алкоголя, жирной, жареной, излишне острой пищи,
  • воздействия высоких температур,
  • исключения курения и приема наркотических веществ,
  • расшифровывается урологом.
• Забор мазка из влагалища
  • Берется после полового воздержания 48-72 часа;
  • При исключении спринцевания 7-10 дней,
  • Через 10-14 дней после лечебных влагалищных суппозиториев,
  • Расшифровывается гинекологом.
• Исследование трубной проходимости;
  • Проводится при наличии в анамнезе женщины частых воспалительных заболеваний придатков матки;
  • При наличии спаечной болезни органов малого таза;
  • Приоритетно проводится методом лапароскопической хирургии.
• Сдача анализов на определение концентрации гормонов в крови;
  • Сдается венозная кровь натощак;
  • Анализы на одни гормоны сдаются на 2-3 сутки менструального цикла, на другие в середине цикла и на третьи – на 21-23 сутки менструального цикла.
  • Интерпретирует результаты гинеколог в совокупности с результатами других клинических обследований.
• Исследование мазка на цитологию;
  • Обязательно проводить всем женщинам раз в год, женщинам с имеющейся эрозией шейки матки – раз в пол года.
  • При первом обращении к гинекологу анализ берется обязательно.
• Обследование на антитела к TORCH-инфекциям;
  • Рекомендовано обследоваться вместе с партнером;
  • На одни виды инфекций для анализа сдается кровь и определяется уровень иммуноглобулинов, на другие инфекции целесообразно сдавать мазок и проводить ПРЦ-анализ.
  • Интерпретирует результаты как гинеколог, так и уролог.
• Сдача анализа крови на наличие половых инфекций в организме:

• Рекомендовано обследоваться вместе с партнером;
• На одни виды инфекций для анализа сдается кровь и определяется уровень иммуноглобулинов, на другие инфекции целесообразно сдавать мазок и проводить ПРЦ-анализ.
• Интерпретирует результаты как гинеколог, так и уролог.

Так же проводится определение овуляции (ее нарушения или отсутствия) методом определения концентрации ФСГ и ЛГ в крови, тест-полосками на овуляцию (довольно дорогой метод), измерением базальной температуры, фолликулометрией на УЗИ.

• ФСГ – гормон, отвечающий за готовность фолликула в середине цикла выйти из капсулы яичника и оплодотвориться сперматозоидом, ЛГ – гормон, отвечающий за достаточное развитие половых органов, секретирующих половые гормоны; их дисбаланс, недостаток или избыток могут быть причиной отсутствия оплодотворения;
• Тест – полоски на овуляцию необходимо использовать ежедневно или раз в 48 часов на протяжении трех менструальных циклов. Если на полоске две риски – овуляция произошла и в течение 12 часов необходим половой акт, одна риска – овуляции не произошло.
• Измерение базальной температуры метод дешевый, домашний, но менее достоверный. Измерять температуру необходимо в течение трёх менструальных циклов, занося результаты в специальный график. Интерпретирует результаты графика гинеколог.
• Фолликулометрия аппаратом УЗД - наиболее достоверный и распространенный метод диагностирования нормы или патологии овуляции. На протяжении одного менструального цикла проводится около 10 УЗИ с измерением размеров фолликула, высоты эндометрия и вычислением овуляции.

Препараты, используемые для стимуляции, делятся на следующие группы.

Меногон – аналог женского фолликулстимулирующего гормона. Вводится внутримышечно и подкожно. Вводится по двум разным схемам. В зависимости от ответа яичников на препарат регулируется доза.

Пергонал – содержит в равной части как ФСГ, так и ЛГ. Применяется у женщин и у мужчин. Вводится внутримышечно под контролем врача.

Менопур - высокоочищенная форма гормона. В равных частях содержит ФСГ и ЛГ. Вводится внутримышечно под контролем врача.

Пурегон – рекомбинантный бета-фоллитропин. Оказывает более выраженное действие, чем человеческий менопаузальный гонадотропин. Имеет повышенный риск многоплодной или внематочной беременности.

Гонал-ф – рекомбинантный альфа-фоллитропин, производится методом генной инженерии. Вводится подкожно и внутривенно. Кумулируется в организме в трехкратном объеме после повторного введения. Имеет свойство стимулировать яичники даже при подавленой выработке собственных гормонов и недостаточном их уровне в организме женщины.

Прегнил – натуральный гормон, преимущественно оказывающий лютеинезирующее действие – стимуляцию выхода яйцеклетки из капсулы яичника.

Профази – натуральный гормон, стимулирующий процесс овуляции и повышающий выработку желтым телом гормона прогестерона для более качественной подготовки эндометрия к имплантации зародыша.

Овитрель – натуральный гормон, действует на тонкие слои яичника, стимулирует рост и выход яйцеклетки, выработку прогестерона и эстрадиола желтым телом.

• Менопаузальный человеческий гонадотропин
• Гормон, стимулирующий фолликулярный рост
• Хорионический гонадотропин
• Таблетки для стимуляции овуляции, оказывающие антиэстрогенное действие: Серофен, Кломид, Клостилбегит – нестероидные антиэстрогены, при гипоэстрогении оказывает умеренное эстрогенное действие, при гиперэстрогении – антиэстрогенное; в малых дозах стимулирует выработку пролактина, ФСГ, ЛГ, тем самым стимулирует овуляцию, в больших дозах подавляет выработку гонадотропинов.

Как видим, гормоны для стимуляции яичников имеют разные точки воздействия и механизмы работы, но результат у них один – долгожданная овуляция.

При возникновении дискомфорта внизу живота женщина должна «снизить темп жизни», больше времени уделять отдыху, спокойным разновидностям фитнеса, постараться избегать негативных эмоциональных нагрузок и, конечно, сообщить доктору о дискомфорте. К сожалению, гормоны для стимуляции овуляции имеют ряд побочных эффектов, которых не избежать при применении.

В следующих циклах врач может удлинить время приема препаратов до 10 дней или же увеличить дозу препарата, сохранив длительность приема пять дней. Нормальным ответом на гормональную стимуляцию будет:

• изменение графика базальной температуры со снижением последней в середине цикла и через сутки резким ее подъемом выше 370С со стойким плато на графике;
• скачкообразное повышение ЛГ в середине цикла;
• рост уровня прогестерона в лютеиновой фазе;
• менструальное кровотечение при предшествующей аменорее.

Если после приема препаратов в нескольких циклах не началось менструальное кровотечение, то необходимо исключить наличие беременности прежде чем повторять прием лекарств.

Гормональная йога для стимуляции яичников необходима как вспомогательный компонент сложной терапии бесплодия. Йога в этом случае является как лечебным, так и отвлекающим моментом. Лечебный эффект йоги для стимуляции яичников основан на улучшении кровообращения в органах малого таза, укреплении мышц передней брюшной стенки и тазового дна, улучшении состояния желудочно-кишечного тракта, духовной стабильности и гармонии женщины самой с собой.

Работает это так. Во время стресса наш организм вырабатывает «стрессовый» гормон – кортизол. В норме кортизол способствует резкой адаптации организма к стрессовым условиям. При постоянно повышенном уровне кортизола повышается выработка тестостерона в женском организме, увеличивается масса тела.

Избыточная масса тела в свою очередь способствует возникновению синдрома поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – уплотняется капсула яичников и созревший фолликул не может овулировать, а превращается в кисту. При этом происходит ряд цепных нарушений в балансе гормонального фона.

Гормональная йога для лечения бесплодия состоит из следующих упражнений:

• Приветствие Солнцу (Surya Namaskar).
• Поза бабочки (Baddha Konasana).
• Связанный угол (Supta Baddha Konasana)
• Скручивание Бхараваджи (Bharadvaja’s Twist)
• Поза кобры (Bhujangasana)
• Лодочка (Naukasana)
• Натянутый лук (Dhanurasana)
• Поза супермена (Viparita Shalabhasana)
• Поза ребенка (Balasana)
• Мельница (Chakki Chalanasana)
• Позы кошек и коров (Marjariasana и Bitilasana)
• Прасарита Падоттанасана (Prasarita Padottanasana)
• Лотос (Padmasana)
• Неподвижные наблюдения (Nispanda Bhava)
• Поза отдыха или поза трупа (Savasana)

Важно соблюдать регулярность занятий. Будет здорово, если есть возможность проводить занятие на свежем воздухе. Не стоит усердствовать с количеством подходов каждого упражнения, наращивать нагрузку необходимо постепенно, начиная с минимума.

Репродуктивную функцию мужчин регулируют три гонадотропных гормона: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин. Секреция этих гормонов гипофизом регулируется по принципу обратной связи: при снижении концентрации определенного гормона в крови соответствующие клетки гипоталамуса вырабатывают гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон, который поступает по разветвлениям аксонов в переднюю долю гипофиза. В ответ на это клетки передней доли гипофиза выделяют гонадотропные гормоны, стимулирующие образование тестостерона клетками Лейдига. И наоборот, повышение содержания тестостерона в крови является сигналом для клеток гипоталамуса прекратить выработку гонадотропин-рилизинг-гормона. Среди нейромедиаторов стимулируют секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона норадреналин и дофамин, ингибируют - серотонин и эндорфины.

Нарушения, возникающие на разных уровнях нейрогормональной системы, играют существенную роль в патогенезе бесплодия у мужчин.

Эндокринные нарушения составляют от 15 до 30% случаев мужского бесплодия. Они могут возникать внутриутробно в результате аномалии половых хромосом, при эндогенных и экзогенных интоксикациях в процессе развития мужских половых органов. Эндокринные нарушения могут носить приобретенный характер в результате постнатального нарушения развития или повреждения яичек.

Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин, и лютеинизирующий гормон, или лютропин, - гликопротеины, синтез которых зависит от частоты и амплитуды пульсирующих выбросов гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе. В норме пики гонадотропин-рилизинг-гормона наблюдаются с интервалом 90-120 мин, увеличение или уменьшение частоты таких импульсов приводит к преобладанию секреции гипофизом лютеинизирующего гормона или фолликулостимулирующий гормон. При увеличении частоты импульсов синтезируется преимущественно лютеинизирующий гормон, при уменьшении - фолликулостимулирующего гормона.

Период полувыведения лютеинизирующего гормона из сыворотки крови составляет 20 мин, а фолликулостимулирующий гормон - 180-200 мин. Секреция фолликулостимулирующего гормона, помимо гонадотропин-рилизинг-гормона, контролируется и другими гормонами, включая тестостерон и ингибин, которые угнетают его продукцию; активин увеличивает ее.

Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон имеют общий принцип строения с другими гликопротеиновыми гормонами, такими как тиреотропный гормон и хорионический гонадотропин человека. Они состоят из двух полипептидных цепей: a-цепи (субъединицы), которая одинакова для всех гормонов, и p-цепи, которая хотя структурно схожа, придает каждому гормону определенную специфичность. Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон имеют разные терминальные гликозиды, что определяется разным периодом их полувыведения из системы циркуляции.

Лютеинизирующий гормон богат N-ацетилглюкозаминсульфатом и быстро удаляется из системы циркуляции, так как взаимодействует со специфическими рецепторами на гепатоцитах, которые распознают сульфатные группировки. Фолликулостимулирующий гормон имеет сиалированные окончания, которые защищают его от метаболического поглощения в печени, поэтому он длительно циркулирует в крови.

Синтез гормонов активируется в период полового созревания импульсами из центральной нервной системы, а также такими факторами, как масса тела и лептин (гормон, вырабатываемый клетками жировой ткани). Продукция лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона продолжается в течение всего репродуктивного возраста. Основным ингибитором высвобождения лютеинизирующего гормона является тестостерон, для фолликулостимулирующего гормона - ингибин В (гормон, вырабатываемый клетками Сертоли).

Органами-мишенями гонадотропных гормонов у мужчин являются яички, где под действием лютеинизирующего гормона происходит синтез половых гормонов (тестостерона, эстрогенов), которые оказывают воздействие на специфические рецепторы клеток- мишеней в гонадах и других органах. Фолликулостиулирующий гормон через клетки Сертоли стимулирует сперматогенез и развитие семявыносящих канальцев.

Тестостерон
Тестостерон - основной и наиболее активный андроген, вырабатываемый клетками Лейдига семенников у мужчин, а у женщин - корой надпочечников и яичниками. Является продуктом периферического метаболизма. Тестостерон находится в крови в свободном (1-2%) и связанном (с SHBG и альбумином) виде. В тканях, на которые направлено его действие, он превращается в более активный дигидротестостерон. Конверсия тестостерона завершается в печени превращением в 17-кетостероиды. Тестостерон на стадии внутриутробного развития участвует в дифференциации половых органов у мальчиков, а в период полового созревания отвечает за развитие вторичных половых признаков, он необходим для поддержания нормальной функции половых органов.

Тестостерон свободный
Примерно 60% тестостерона крови в норме связано с высокоаффинным секс-стероидсвязывающим р-глобулином. Другая часть, кроме 1-2%, нековалентно связана с альбумином. Процент связывания гормона с SHBG у мужчин несколько ниже, чем у женщин. Свободный и связанный с альбумином тестостерон обладает биологической активностью, в то время как SHBG эффективно ингибирует активность гормона. Примерно половина тестостерона крови превращается в печени в андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон, являющиеся относительно слабыми андрогенами. В некоторых тканях тестостерон превращается в относительно сильный андроген - дигидротестостерон.

Дигидротестостерон
5а-дигидротестостерон представляет собой андрогенный стероидный гормон, родственный тестостерону и андростендиону. 5а-дигидротестостерон образуется из тестостерона с участием фермента 5а-редуктазы в клетках-мишенях. Небольшое количество этого стероидного гормона находится в крови в не связанной с белком форме и относится к свободной фракции. Дигидротестостерон имеет меньшее сродство к SHBG по сравнению с тестостероном. 5а-дигидротестостерон непосредственно контролирует деление клеток предстательной железы и способствует пролиферации эпителия предстательной железы, т. е. железистой гиперплазии.

Пролактин
Пролактин - пептидный гормон передней доли гипофиза, который отличается от других гормонов гипофиза тем, что его секреция не регулируется по принципу обратной связи, вовлекающей органы-мишени. Секрецию пролактина контролируют локальные факторы, нейромедиаторы и стероидные гормоны. Основными стимуляторами секреции пролактина являются эстрадиол, тиреоидный рилизинг-гормон, серотонин, гистамин и другие стимуляторы. Функция пролактина в регуляции сперматогенеза неясна, возможно, он потенцирует эффекты двух других гонадотропных гормонов - фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Повышенная концентрация пролактина сопровождается дисфункцией гонад.

Ингибин В
Ингибин - пептид, состоящий из а- и b-субъединиц, связанных дисульфид- ными мостиками. Ингибин А состоит из ос- и ba-субъединиц, ингибин В - из а- и рВ-субъединиц. Только димерные формы ингибина являются биологически активными. Главной формой циркулирующего в крови ингибина у мужчин является ингибин В, который синтезируется у них в семенных канальцах яичек (клетки Сертоли).

МУЖСКОЙ ГИП0Г0НАДИЗМ, ИЛИ ТЕСТИКУЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Это патологическое состояние, клиническая картина которого обусловлена снижением уровня андрогенов в организме с одновременным нарушением фертильности различной степени выраженности или бесплодием. Уровень андрогенов определяется функционированием гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы. На основании нарушений этой системы выделяют первичный и вторичный мужской гипогонадизм. Как первичный, так и вторичный гипогонадизм может быть врожденным или приобретенным.

Первичная врожденная гонадная недостаточность при синдроме Клайнфельтера, орхите, крипторхизме, синдроме резистентности к андрогенам характеризуется увеличением лютеинизирующего гормон и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови в два раза и более по сравнению с нормой. Для Сертоли-клеточного синдрома (синдрома Дель Кастильо) свойствен высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови на фоне нормального содержания лютеинизирующего гормона и тестостерона. В качестве альтернативного неинвазивного метода оценки гонадной недостаточности в последнее время используется определение концентрации ингибина В в сыворотке крови, который является маркером функциональной активности клеток Сертоли.

Первичный приобретенный гипогонадизм может быть обусловлен воспалительным процессом непосредственно в яичке (орхит), который является осложнением вирусного паротита или вызван непосредственно вирусами Коксаки или герпеса. К орхиту может привести скрытая хламидийная или микоплазменная инфекция. Повреждение яичка может быть вызвано токсическим действием некоторых химических веществ (пестицидов, тяжелых металлов, избыточного приема глюкокортикоидов, анаболических стероидов, ингибиторов андрогенов) или рядом физических факторов (ионизирующим, рентгеновским излучением, длительной гипертермией или переохлаждением). 

Причиной нарушения половой функции зачастую является неопущение одного или обоих яичек в мошонку (крипторхизм), что наблюдается у 3-5% младенцев мужского пола. Из них у трети младенцев без соответствующего лечения к моменту полового созревания яички остаются в брюшной полости или паховом канале, а гормональные исследования обычно демонстрируют низкие значения тестостерона и повышенные лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

В целом определение фолликулостимулирующего гормона является наиболее важным параметром для прогноза: чем выше уровень этого гормона в крови, тем тяжелее поражение сперматогенного эпителия и тем более пессимистичен прогноз, касающийся восстановления фертильности. Механизм подобной реакции известен: первичное поражение сперматогенного эпителия сопровождается снижением выработки ингибина В клетками Сертоли. Ингибин В совместно с эстрадиолом регулирует секрецию фолликулостимулирующего гормона гипофизом по принципу обратной связи. Снятие отрицательной обратной связи приводит к повышению уровня фолликулостимулирующего гормона в крови, что сопровождается нарушением сперматогенеза в извитых семенных канальцах и снижением концентрации сперматозоидов. Поскольку синтез фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона сопряжен, это часто приводит к повышению продукции лютеинизирующего гормона и тестостерона; последний метаболизируется до эстрадиола. Это в конечном итоге обусловливает относительную, а затем абсолютную гипоандрогенемию, что усугубляет патологию сперматогенеза, снижает выраженность вторичных половых признаков, ведет к ослаблению либидо.

Вторичный врожденный гипогонадизм развивается вследствие нарушения секреции гонадотропных гормонов в результате дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Гипогонадизм гипоталамического происхождения может быть обусловлен рядом факторов.
Недостаточной выработкой гонадотропин-рилизинг-гормона (синдромом Каллмана) в результате нарушения функции гипоталамуса.
Нарушением периодичности импульсов гонадотропин-рилизинг-гормона, что приводит к снижению секреции лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (синдромы Руда и Лауренса-Муна-Бидля). При непульсовом выбросе гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом не может осуществляться нормальная секреция гипофизом лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, что приводит к низкому их уровню в крови, недостаточной продукции тестостерона. Клиническая картина - раннее проявление евнухоидизма.
Изолированным дефицитом лютеинизирующего гормона (синдромом «фертильного евнуха»), что проявляется низким уровнем в крови лютеинизирующего гормона и тестостерона; уровень фолликулостимулирующего гормона остается в пределах нормы. В клинической картине преобладают импотенция, гинекомастия, но сперматогенез сохранен на субнормальном уровне.
Изолированным дефицитом фолликулостимулирующего гормона, что характеризуется нормальным содержанием тестостерона и сохранением потенции, однако показатели спермограммы варьируют от полного отсутствия до нормального количества малоподвижных, неполноценных сперматозоидов.
Гиперпролактинемией - обособленной патологией функции гипофиза. При этом происходит увеличение секреции пролактина, приводящее к дезорганизации сперматогенеза в результате конкуренции с лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующего гормона за рецепторы. Чаще всего избыточная продукция пролактина является следствием развития опухоли гипофиза, при этом снижается продукция лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропина, кортикотропина. Именно поэтому при относительно низких уровнях в крови лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующий гормон и тестостерона целесообразно определить уровень пролактина в крови. При высоком его содержании следует исключить медикаментозную гиперпролактинемию и провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. При выявлении аденомы гипофиза (пролактиномы) решают вопрос об оперативном вмешательстве. 
Гипотиреозом. При сниженном уровне гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина происходит активация выработки тиреолиберина. Тиреолиберин стимулирует одновременно выработку гипофизом тиреотропного гормона и пролактина, который вызывает нарушения сперматогенеза. Именно поэтому при обнаружении одновременного повышения уровня пролактина и териотропный гормон следует исключить гипогонадизм, вызванный гипотиреозом.

Вторичный приобретенный гипогонадизм
Ожирение. В случаях значительного ожирения повышается ароматизация андрогенов до эстрогенов в жировой ткани. Увеличенное образование эстрогенов вызывает блокаду секреции гонадотропного рилизинг-гормона гипоталамусом, нарушается периодичность секреции гонадотропного рилизинг-гормона, что может быть причиной временного бесплодия. Снижение массы тела восстанавливает нормальную секрецию гонадотропного рилизинг-гормона и эякуляцию у мужчин, так же как менструальные циклы у женщин.
Уремия постепенно приводит к атрофии гонад с прекращением сперматогенеза, дисфункции эрекции и снижению либидо. Обычно при уремии имеет место сниженный уровень тестостерона и повышение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Часто выявляют гиперпролактинемию, которая дополнительно ухудшает сексуальные возможности мужчины.
Алкоголизм приводит к гипогонадизму через несколько механизмов. Этиловый спирт оказывает прямой токсический эффект на тестикулы.
Наркотики, включая героин, морфин, метадон, вызывают центральную активацию опиоидных механизмов, которые существенно подавляют гипоталамическую секрецию рилизинг-гормонов и соответственно ингибируют образование лютеинизирующего гормона и тестостерона.

Диагностика мужского гипогонадизма
Базовую гормональную диагностику используют для оценки функции гонадной системы, по ней проводят дифференциальную диагностику между первичным и вторичным гипогонадизмом. Она включает определение в крови содержания лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина и тестостерона. При необходимости диагностическую панель расширяют, включая в нее определение эстрадиола, териотропного гормона и других гормонов. В настоящее время получает все большее подтверждение тот факт, что концентрации некоторых белковых субстанций (антиспермальных антител, ингибина В) в сыворотке крови и/или сперме могут служить маркерами фертильности.

Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку и секрецию тестостерона, поэтому его определение особенно важно при обследовании по поводу гипогонадизма. При одновременном измерении лютеинизирующего гормона и тестостерона удается дифференцировать гипофункцию яичек от гипофизарной и гипоталамической недостаточности.

Особенностью измерения лютеинизирующего гормона является то, что для выявления патологии наиболее чувствительным является измерение в сыворотке, взятой в ночное время. В ночной сыворотке выявляются изменения лютеинизирующего гормона в случаях дефицита гонадотропина, тогда как в утренней и дневной сыворотке за счет циркадных ритмов патология часто не проявляется. В то же время выявление изменений концентрации лютеинизирующего гормона никогда сразу не используют для клинической интерпретации гормональных нарушений, необходимы измерение тестостерона при повышении лютеинизирующего гормона и проведение функциональных тестов со стимуляцией гонадотропного рилизинг-гормона освобождения лютеинизирующего гормона из гипофиза.

Фолликулостимулирующий гормон у мужчин стимулирует рост и функционирование клеток Сертоли и опосредованно сперматогенез.
Уровень фолликулостимулирующего гормона в норме - наиболее частый результат исследований. В этом случае, поскольку гормональных отклонений не выявлено, можно провести тест с кломифеном. Кломифен - структурный аналог синтетического эстрагена диэтилстилбэстрола, который снимает отрицательное обратное
действие тестостерона на освобождение гонадотропного рилизинг-гормона из гипоталамуса, тем самым должна повышаться выработка лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона гипофизом (положительный кломифеновый тест). Если такого не происходит, это свидетельствует о гипогонадотропном евнухоидизме.
Уровень фолликулостимулирующего гормона повышен из-за того, что в яичках недостаточно образуется ингибин В, в результате по принципу обратной связи уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона значительно превышает норму. Это является отрицательным прогностическим признаком. Вместе с результатами клинического обследования (субнормально развитыми гонадами, крипторхизмом) и патологией спермы (олигоастенозооспермией, азооспермией) эти данные могут свидетельствовать о безуспешности какого-либо лечения.
Уровень фолликулостимулирующего гормона ниже нормы встречается в 1% случаев мужского бесплодия. У таких больных возможно проведение эффективной терапии.

В целях проведения дифференциальной диагностики гипофизарной недостаточности с гипоталамической проводят пробу с гонадотропного рилизинг-гормона. Для этого сначала измеряют базальный уровень фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, затем стимулируют гипоталамус введением гонадотропного рилизинг-гормона. Если в ответ на стимуляцию происходит повышение фолликулостимулирующего гормона в крови в 1,5 раза или более, проба считается положительной и причиной снижения базального уровня фолликулостимулирующего гормона является уменьшение синтеза гонадотропного рилизинг-гормона. Таким пациентам показано длительное введение гонадотропного рилизинг-гормона. В случае отсутствия изменения концентрации фолликулостимулирующего гормона при его стимуляции причиной может являться гипофизарная недостаточность, лечение будет заключаться в заместительной терапии гонадотропинами.

В процессе базового обследования могут быть получены следующие результаты.
При первичном гипогонадизме, когда поражены яички, в крови выявляется высокий уровень гонадотропинов и низкий - тестостерона.
При вторичном гипогонадизме, когда имеется дефицит гонадотропинов, уровни в крови лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и тестостерона низкие.
Реже встречается нормогонадотропный гипогонадизм, когда имеет место сочетанное поражение яичек и гипоталамо-гипофизарной области. При этой патологии в крови выявляется низкий уровень тестостерона при нормальных уровнях лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона.

Пролактин
Референтные пределы: у мужчин - 35-330 мЕД/л (1,0-9,2 мкг/л).

Пролактин - пептидный гормон передней доли гипофиза. Установлено, что гиперпролактинемия может вызвать нарушение репродуктивной функции у мужчин посредством нескольких механизмов. На уровне гипоталамуса гиперпролактинемия нарушает пульсирующий режим выброса гонадотропного рилизинг-гормона. Соответственно гиперпролактинемия приводит к снижению лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и вторичной недостаточности гонад с низким уровнем тестостерона. Прямого действия пролактина на гаметогенез не зарегистрировано, но повышенные концентрации пролактина вызывают дисфункцию гонадной системы. Именно поэтому связь гиперпролактинемии с пониженной фертильностью объясняют скорее падением уровня гонадотропинов, чем прямым эффектом пролактина на функцию гонад. Определяют пролактин в случаях бесплодия и импотенции. Гормональное обследование мужчин часто начинают с определения уровня пролактина в крови.

Небольшое повышение пролактина может быть результатом физического или психологического стресса. Однако наиболее частой причиной гиперпролактинемии являются опухоли гипофиза, которые могут быть как микропролактиномами (10 мм). Секреция пролактина гипофизом находится под влиянием ингибирующего эффекта дофамина, продуцируемого гипоталамусом. Именно поэтому поражение гипоталамуса или воздействие лекарственных препаратов группы антагонистов дофамина (фенотиазинов, бутирофенонов) могут вызвать гиперпролактинемию.

Тестостерон
Референтные пределы: нмоль/л; мкг/л.
Дети до половой зрелости - 0,2-0,7; 0,06-0,2.
Женщины - 0,4-3,9; 0,1-1,1.
Мужчины:
- 20-39 лет-9-38; 2,6-11;
- 40-55 лет-7-21; 2,0-6,0;
- старше 55 лет - 6-18; 1,7-5,2.

Коэффициенты пересчета: нмоль/л х 0,288 = мкг/л, мкг/л х 3,467 = нмоль/л.

Тестостерон - основной андроген организма мужчины, вырабатываемый клетками Лейдига яичек. Уровень тестостерона имеет диагностическое значение при следующих патологиях: синдроме Клайнфельтера и других хромосомных заболеваниях, гипопитуитаризме, ферментативных нарушениях синтеза андрогенов, гирсутизме и вирилизации у женщин, андрогенсекретирующих опухолях яичников и надпочечников. У женщин параллельно нужно определять и уровень дегидроэпиандростерон-сульфата, который обладает таким же, как и тестостерон, действием. У мужчин анализ дегидроэпиандростерон-сульфата имеет вспомогательное значение при исследовании тестостерона. Поскольку уровни тестостерона меняются в течение дня, необходимо брать пробы крови три раза в течение часа в 8-10 ч утра и анализировать смешанную пробу.

Свободный тестостерон - активная фракция гормона. Определение свободного тестостерона предложено как способ определения биологически активного тестостерона.

Дигидротестостерон - продукт метаболического превращения тестостерона. Только одновременное определение уровня тестостерона и дигидротестостерона (который в этом случае будет сниженным) позволяет сделать вывод о патогенезе гормонально обусловленной сексуальной импотенции у мужчин. Любое отклонение уровня тестостерона от физиологической нормы как в сторону уменьшения (характерно для возрастного андрогенного дефицита), так и в сторону увеличения (сильная половая конституция у мужчин, злоупотребление андрогенными препаратами) приводит к повышению продукции дигидротестостерона и может увеличивать риск гиперплазии предстательной железы. 

Дегидроэпиандростерон
Референтные пределы:
дети до полового созревания - менее 2 мкмоль/л ( женщины - 2-11 мкмоль/л (740-4050 нг/мл);
мужчины - 2-9 мкмоль/л (740-3320 нг/мл).

Коэффициенты пересчета: мкмоль/л х 368,46 = нг/мл; нг/мл х 0,002714 = мкмоль/л.

Дегидроэпиандростерон - предшественник андрогенов, в значительных количествах вырабатывается в пучковой и сетчатой зонах надпочечников, секреция его контролируется адренокортикотронный гормон. Семенники мужчин привносят около 10-15% дегидроэпиандростерон сыворотки. Увеличение выделения гормона происходит за несколько лет перед началом полового созревания. При лечении состояний, связанных с избыточным образованием андрогенов, важно установить источник повышенной секреции гормонов. Повышенная концентрация дегидроэпиандростерон указывает на надпочечник как источник избыточного синтеза андрогенов. Увеличение образования андрогенов в семенниках связано с ростом концентрации в крови тестостерона. В свою очередь, увеличение в крови глюкуронида 3-а-андростандиола имеет место при чрезмерном синтезе андрогенов в периферических тканях. Дегидроэпиандростерон выводится с мочой как 17-ОКС.

Повышение концентрации.
Синдром и болезнь Иценко-Кушинга (с симптомами вирилизма).
Врожденная гиперплазия надпочечника.
Дефицит 3-р-гидроксистероиддегидрогеназы, 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы в надпочечниках.
Гирсутизм у женщин. При нормальной концентрации дегидроэпиандростерона гирсутизм не связан с нарушением функции надпочечников.

Ингибин В
Ингибин В является маркером функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции (состояния сперматогенеза). Его концентрация у здоровых мужчин обычно меньше 380 пг/мл, и, в отличие от женщин, она постоянна (не носит циклических колебаний). Однако в патологических ситуациях (бесплодие) уровень ингибина В может быть снижен. Было показано, что у 100% обследованных с содержанием сперматозоидов в сперме менее 20 млн/мл концентрация ингибина В в сыворотке была ниже 80 пг/мл, а фолликулостимулирующий гормон - выше 10 ЕД/л. У мужчин, прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивался уровень ингибина В в сыворотке крови, тогда как содержание фолликулостимулирующего гормона, лютеиностимулирующего гормона и тестостерона за все время наблюдения не менялось. Это доказывает, что ингибин В можно использовать для мониторинга лечения пациентов с варикоцеле. Ингибин В точно предсказывает успех процедуры TESE при азооспермии. Его низкая концентрация указывает на неадекватное производство спермы и может исключать хирургическую процедуру для получения жизнеспособной спермы.

Секс-стероидсвязывающий b-глобулин
Метод ИФА:
- мужчины - 43 (15-100) нмоль/л;
- женщины - 62 (15-120) нмоль/л.

SHBG дает полезную информацию при оценке уровня андрогенов. Он является сывороточным гликопротеином, который с относительно высокой специфичностью связывает половые стероиды, включая тестостерон и дигидротестостерон и в меньшей степени эстрадиол. SHBG образуется в печени. Его синтез и секреция регулируются рядом факторов. Некоторые из них: тиреоиды, эстрогены, стресс, возраст (для мужчин), фенитоин, высокие концентрации углеводов - увеличивают, а другие: ожирение, тестостерон, пролактин, гормон роста, менопауза у женщин, прогестерон, глюкокортикоиды - снижают сывороточные уровни. Измерение уровня SHBG можно использовать в диагностических целях для интерпретации результатов измерения концентраций тестостерона и эстрадиола, исследования баланса андрогенов и эстрогенов при половых дисфункциях, оценки периферического действия гормонов, регулирующих выработку SHBG. Абнормально высокие уровни SHBG обнаруживают у пациентов с ожирением, женщин с гиперсекрецией андрогенов, включая синдром поликистозных яичников. При гирсутизме уровень SHBG обычно низкий. SHBG также является главным фактором, регулирующим соотношение свободной и связанной фракций этих гормонов. Для характеристики биологически активного тестостерона иногда используют индекс свободного тестостерона, равный отношению концентраций общего тестостерона и SHBG.

Глава 16. Естественная стимуляция гормона роста

Путеводитель по высвобождающим ГР питательным веществам и лекарствам

Ядром программы повышения уровня гормона роста является использование релизеров или агонистов, веществ, которые индуцируют выделение гормона роста из гипофиза. Используя эти агонисты, вы можете заставить свой гипофиз секретировать дополнительное количество ГР, а затем использовать этот гормон в полную силу, применяя программу повышения уровня гормона роста, предполагающую соответствующую диету и упражнения, описанные в главах 17 и 18. По словам Мауро Ди Паскуале, доктора медицины, тяжелоатлета мирового класса и признанного эксперта в области анаболиков и высвобождающих гормон роста соединений, "чтобы добиться 10-20-процентного повышения уровня ИФР-1, способного оказать воздействие на организм, нужно не такое уж большое увеличение гормона роста".

Далее следует информационный путеводитель по натуральным веществам и лекарствам, которые повышают уровни ГР и ИФР-1, в том числе по некоторым новым продуктам, которые были специально разработаны для повышения уровня ГР. Многие из этих препаратов можно приобрести в магазинах здорового питания или у поставщиков, перечисленных в Приложении. Для получения других требуется рецепт врача. Если вы используете релизеры ГР, старайтесь ежедневно принимать достаточное количество витаминов, антиоксидантов и минеральных добавок, чтобы организм не испытывал недостатка в питательных веществах для строительства клеток и тканей. Хотя поставщики всех этих продуктов перечислены в Приложении, самолечением без наблюдения врача заниматься не следует. Многие из этих продуктов имеют вредные побочные эффекты или противопоказания и могут быть опасными для некоторых людей.

АМИНОКИСЛОТЫ

Двадцать аминокислот являют собой строительные блоки, из которых состоят все белки, и как таковые они необходимы организму для создания белковых ферментов, многих гормонов, мышц, костей, кожи, органов и т. д. Известно, что многие аминокислоты индуцируют секрецию гормона роста. Для большинства людей употребления аминокислотных пищевых добавок достаточно для стимуляции увеличенного уровня производства ГР. Они имеют то преимущество, что дешево стоят - менее одного доллара в день, - легки в применении, безопасны, как правило, лишены побочных эффектов и доступны в любой ближайшей к вам аптеке или магазине здорового питания.

? Аргинин: провокатор ГР

Что это

Незаменимая аминокислота - этот термин означает, что организм сам не может создавать такую аминокислоту, а должен получать ее с пищей.

Воздействие на ГР

Нет сомнений в том, что аргинин вызывает секрецию гормона роста. 15-30-граммовое внутривенное вливание аргинина используется как стандартный эндокринологический тест, провоцирующий гипофиз на выделение гормона роста (см. главу 14). Дирк Пирсон и Сэнди Шоу рекомендовали аргинин и орнитин как релизеры ГР в своей первой книге "Продление жизни: практический научный подход", благодаря чему эти аминокислоты стали наиболее продающимися пищевыми добавками и их сметали с магазинных полок быстрее, чем клюквенный соус на День благодарения. Шоу принимала 10 мг аргинина в день на пустой желудок в качестве релизера ГР, чтобы ускорить лечение после перелома ноги. Примерно через сорок пять минут или час после приема аргинина она в течение трех минут качала пресс лежа на спине. При таком режиме она потеряла 11,3 кг жира и набрала 2,3 кг мышц за неделю.

Многие клинические исследования, изучавшие различные дозы аргинина, а также его комбинации с лизином (см. ниже) показали широкий диапазон воздействия на гормон роста от никакого до потрясающего синергического всплеска ГР. В одном исследовании, проведенном в 1980 году Матиени, даже 200 мг оказалось достаточно, чтобы вызвать значительное увеличение производства ГР. Другое исследование, проведенное в Кентском университете штата Огайо, показало снижение реакции гормона роста на аргинин у 30-34-летних людей по сравнению с 18-21-летними. В этих возрастных группах наивысшую ГР-реакцию имели люди с низким содержанием жиров в теле и высокой аэробной способностью. Дозы, использовавшиеся в ходе эксперимента, составляли 0,04 г на килограмм веса человека, 0,16 г и 0,28 г на килограмм, т. е. примерно 3, 12 и 21 г соответственно для человека весом 75 кг. Наиболее эффективной оказалась средняя доза; самая большая доза вызывала понос и самую низкую реакцию гормона роста.

Аргинин срабатывает даже в старости. Исследование, проведенное в Туринском университете (Италия), показало, что, несмотря на то что у семидесятилетних стариков реакция на аргинин была намного ниже, чем у детей и молодых взрослых, эта пищевая добавка все равно утроила уровень ГР в крови по сравнению со средним уровнем для этого возраста!

Аргинин также помогает улучшать спортивную форму, поскольку наряду с глицином является одним из главных ингредиентов, из которых в печени вырабатывается креатин. Добавки моногидрата креатина очень популярны среди культуристов, так как повышают уровни необходимых для силовых упражнений высокоэнергичных фосфатов креатина в мышечных и нервных клетках. Так что аргинином вы убиваете сразу двух зайцев: повышаете уровень гормона роста и получаете сырье для своих клеточных батарей. (О веществах, улучшающих обмен веществ, читайте в главе 18.)

Принцип действия

Аргинин, по-видимому, стимулирует ГР, блокируя секрецию ингибитора гормона роста соматостатина. Он также значительно повышает эффективность релизинг-гормона гормона роста, когда эти два вещества принимаются вместе.

Эффект в борьбе со старением

Как утверждают, позитивные эффекты аргинина включают улучшение сжигания жиров и наращивания мышечной ткани, вероятно, через стимуляцию гормона роста, усиление активности зобной железы, укрепление иммунитета, борьбу с раком, ускорение заживления ожогов и других ран, защиту печени и обезвреживание токсичных веществ, улучшение мужской фертильности (почти все это дело рук ГР). Он также восстанавливает сексуальную функцию у мужчин-импотентов. В исследовании, проведенном в 1994 году доктором А. В. Зорньотти и доктором Э. Ф. Лизза из отделения урологии и хирургии медицинской школы Нью-йоркского университета, шесть из пятнадцати мужчин, принимавших по 2,800 мг аргинина в день в течение двух недель, улучшили свою сексуальную функцию, в частности эрекцию, а среди мужчин, принимавших плацебо, таких не оказалось. Исследователи полагают, что аргинин служит источником получения оксида азота, играющего ключевую роль в инициации и поддержании эрекции.

Клиническое применение

Аргининовые добавки должны эффективно повышать уровни гормона роста, особенно у людей моложе пятидесяти лет. Его можно принимать также в комплексе с другими аминокислотами, такими как орнитин, лизин и глютамин (см. ниже).

Дозировка

2-5 граммов на пустой желудок за час до упражнений и перед сном. (См. ниже, "Замечание о комплексном применении аминокислот".)

Побочные эффекты

Дозы, необходимые для заметной стимуляции ГР, могут вызывать расстройство желудка и тошноту на пустой желудок, как и должны приниматься. Эти эффекты можно минимизировать или устранить, если начать с малой дозы в один грамм и медленно увеличивать ее.

? Орнитин - сын аргинина

Что это

Заменимая аминокислота - т. е. организм может синтезировать ее из других пищевых источников. Орнитин может вырабатываться из аргинина и очень похож на него по структуре.

Воздействие на ГР

Согласно Пирсону и Шоу, в расчете на грамм препарата орнитин примерно вдвое эффективнее - и дороже - аргинина. Они сообщают, что 5-10 г Л-аргинина и 2,5–5 г орнитина, принятые на пустой желудок перед сном, вызывают выделение ГР. Изучение орнитина показало, что в индивидуальной реакции на него возможны такие же вариации, как и в случае с аргинином.

Эффект в борьбе со старением

Разделяет многие свойства аргинина, но, кроме того, как было показано, регенерирует клетки печени у животных.

Клиническое применение

Лучше всего применять в комплексе с другими аминокислотами, такими как аргинин, лизин или глютамин.

Дозировка

2-5 г перед сном. (См. ниже, "Замечание о комплексном применении аминокислот".)

Побочные эффекты

Как и в случае аргинина, высокие дозы порядка 170 мг на килограмм вызывали понос у 11 из 12 реципиентов.

? Лизин: усилитель аргинина

Что это

Незаменимая аминокислота, влияющая на формирование костей, рост и функцию воспроизводства.

Воздействие на ГР

В результате проведенного в 1981 году исследования итальянский ученый А. Исидори, доктор медицины, и его сотрудники из Римского университета обнаружили, что комбинация 1,200 мг лизина с 1,200 мг аргинина оказалась в десять раз более эффективной для 15 юношей-добровольцев в возрасте от 15 до 20 лет, чем просто аргинин. По словам этих исследователей, "мы смогли показать, что комбинация двух аминокислот приводит к высвобождению биологически активного гормона, способного воздействовать на периферийные клеточные рецепторы и, таким образом, на рост клеток в целом". Тот факт, что лизин и аргинин совместно оказались эффективными при оральном применении, говорят исследователи, "очевидно, имеет большое значение для клинической и диагностической практики, предоставляя более практичный и физиологичный подход".

Притом, что комбинация аминокислот может действовать на молодых людей, Эмилиано Корпас и его группа из Геронтологического исследовательского центра в Балтиморе обнаружили, что у мужчин старше 65 лет аргинин с лизином, даже в дозах, более чем двукратно превышавших применяемые в итальянском эксперименте, не повысили уровни гормона роста или ИФР-1. Дозы, превышающие те 6 г аргинина и 6 г лизина, что использовались в исследовании, могут быть эффективными, но сопровождаются поносом и другими желудочно-кишечными расстройствами.

Эффект в борьбе со старением

Согласно Рою Уолфорду, есть свидетельства того, что комбинация аргинина с лизином может увеличивать секрецию гормона зобной железы у пожилых людей и животных, отчасти предотвращая старческий иммунодефицит. Опять же это может быть связано с ростом ГР. Эта комбинация также эффективно снижала частоту герпесных инфекций при дозах 1,25 г в ходе исследования, проведенного в 1984 году в клинике Майо.

Клиническое применение

Для наибольшего эффекта, в том числе финансового, лучше всего комбинировать лизин с аргинином, орнитином и/или глютамином.

Дозировка

1 г на пустой желудок за час до физических упражнений и перед сном.

Побочные эффекты

При рекомендуемых дозах побочных эффектов нет. Хорошо переносится, мало токсичен. При больших дозах наблюдались понос и другие желудочно-кишечные проблемы. (См. ниже, "Замечание о комплексном применении аминокислот".)

? Глютамин: новичок в компании

Что это

Самая изобильная аминокислота в теле. Она является условно незаменимой, т. е. организм может оказаться не в состоянии синтезировать ее в достаточном количестве, когда находится под физическим стрессом.

Воздействия на ГР

Глютамин - последняя из аминокислот, вызвавшая ажиотаж как релизер ГР благодаря исследованию, проведенному в 1995 году Томасом Уэлбурном из медицинского колледжа университета штата Луизиана. Уэлбурн показал, что удивительно малая доза в 2 г глютамина, принятая орально, повышает уровни гормона роста в четыре раза по сравнению с плацебо. Еще более впечатляет то, что возраст не снижал реакции, по крайней мере у принимавших участие в эксперименте добровольцев в возрасте от 32 до 64 лет. Единственным человеком, не отреагировавшим на глютамин, была тридцатидвухлетняя женщина, страдавшая ожирением. "Хотя повышение уровня циркулирующего гормона роста невелико, - говорит Уэлбурн, - следует отметить, что этого достаточно для эффективного разжигания метаболического эффекта гормона роста". Доза в 2 г, говорит он, является, пожалуй, единственно эффективной, поскольку меньшей дозы, вероятно, не хватило бы для увеличения циркулирующего глютамина, необходимого для стимуляции гормона роста, а большее количество этого элемента ускорило бы выведение глютамина из организма печенью.

Эффект в борьбе со старением

Глютамин - наиболее используемая организмом аминокислота, особенно в периоды стресса. Иммунная система и кишечник практически живут на глютамине. Если тело не вырабатывает достаточно глютамина, это чревато потерей мышечной ткани и иммунной дисфункцией. Атрофируется кишечник, что означает ухудшение усвоения питательных элементов.

В эксперименте, проведенном в 1993 году, Уэлбурн на животных показал, что глютаминовые добавки защищают мышечную массу и предотвращают ацидоз, расщепление мышечных тканей при слишком высоких физических нагрузках. Согласно Джуди Шаберт, доктору медицины, автору книги "Глютаминовое питание", глютаминовые пищевые добавки, особенно в периоды стресса, предотвращают утрату мышечных тканей. В предисловии к книге доктор медицины Дуглас Уилмор из Гарвардской медицинской школы подчеркивает, что глютамин является ключом к обмену веществ и поддержанию мышц, главным источником энергии для иммунной системы и важен для синтеза ДНК, деления и роста клеток - всех тех факторов, которые стимулируются ростом ГР. Он служит также мозговым барьером для крови, повышает энергию мозга и живость ума.

Высокий уровень глютамина в крови оборачивается улучшением здоровья, как показало одно исследование 1994 года. При обследовании 33 человек старше 60 лет выяснилось, что те, кто имел наиболее высокие уровни глютамина, меньше болели, имели более низкий уровень холестерина, более низкое кровяное давление и их вес был ближе к идеальному по сравнению с людьми с наименьшим уровнем этого элемента, у которых чаще отмечались случаи артрита, диабета и болезни сердца.

Клиническое применение

Эффективный релизер гормона роста. Доступен в таблетках и в виде почти безвкусного порошка, одна чайная ложка которого соответствует 2,5 г. По словам Джампапа, 2 г глютамина действуют эффективнее, чем 1-граммовые дозы аргинина, орнитина и лизина, вместе взятые.

Дозировка

2 грамма перед сном. (См. ниже, "Замечание о комплексном применении аминокислот".)

? OKG (апьфа-кетоглютарат Л-орнитина): французский стимулятор

Что это

Это, строго говоря, не аминокислота, а пищевая добавка французского производства, представляющая собой орнитин, связанный с двумя молекулами альфа-кетоглютарата, который является источником глютамина и обладает стимулирующим ГР действием. Он повышает уровень глютамина сильнее, чем сам глютамин.

Воздействие на ГР

OKG в дозах 10 г или более для большинства людей оказывается в несколько раз более эффективным в стимуляции производства ГР, чем орнитин или альфа-глютарат.

Эффект в борьбе со старением

Во Франции он используется для восстановления тканей после хирургии, травм, ожогов и при других повреждениях тканей.

Дозировка

10 граммов или более; принимается с жидкостями.

Побочные эффекты

Хорошо переносится, если принимается с жидкостями. В США тестирован в качестве релизера ГР недостаточно.

Замечание о комплексном применении аминокислот

Есть основания считать, что при комбинировании глютамина, аргинина, орнитина и лизина достигается синергический эффект. Медицинский директор Международного института долголетия в Монклере (штат Нью-Джерси) Винсент Джампапа длительное время отслеживал благотворные эффекты, оказываемые этими агонистами ГР на сотни людей, страдающих возрастным дефицитом гормона роста. Основываясь на своих исследованиях, он рекомендует начинать принимать агонисты ГР в порядке их эффективности. Комплекс его новичков складывается из 2 г аргинина, 2 г орнитина, 1 г лизина и 1 г глютамина. Это оказывает эффект от минимального до умеренного, после чего дозы всех четырех компонентов увеличиваются по 2 г за раз. "Таким образом достигается заметное повышение секреции ГР", - говорит он.

Комбинация глютамина, аргинина и лизина повышает уровень не только гормона роста, но и инсулина. Обычно при повышении уровня ГР уровень инсулина падает (подробное объяснение связи между инсулином и ГР см. в главе 17), но если каким-то образом удается одновременно с повышением гормона роста увеличивать количество инсулина, то при этом достигается очень высокий анаболический эффект. Согласно результатам британского эксперимента на кроликах, совместное действие инсулина (который облегчает аминокислотам доступ в мышцы) и гормона роста (который стимулирует синтез белков) создает надлежащие условия для инкорпорации аминокислот в белки, благодаря чему мышцы растут. Принимая комплекс аминокислот перед сном, вы замедляете процесс разрушения мышечных тканей, происходящий в течение семи-восьми часов сна.

Ди Паскуале советует принимать комбинацию глютамина, аргинина и лизина по 3 г каждый перед сном и увеличивать дозу каждого компонента на 1 г в неделю до достижения 5 г. Эта комбинация обеспечит повышение уровня гормона роста примерно на 10–20 процентов, говорит он, экстраполируя результаты экспериментов на животных. 15 г аминокислот, получаемых из пищевых добавок, эквиваленты белку двух яиц и столь же безопасны для организма.

? Глицин: стимулятор физической выносливости

Что это

Заменимая аминокислота.

Воздействие на ГР

Два исследования обнаружили, что эта аминокислота повышает содержание ГР в сыворотке. В одном эксперименте 6,75 г глицина, принимаемые перед сном, вызвали трехкратное повышение, а японская команда исследователей обнаружила, что 30 г повысили уровень ГР у пациентов, перенесших хирургию на желудке, в десять раз по сравнению с первоначальным уровнем. Оральная доза в 250 мг также вызвала значительное, хотя и менее выраженное повышение ГР у здоровых добровольцев. Ученые пришли к выводу: "факты доказывают, что глицин является одним из стимулирующих агентов, индуцирующих секрецию ГР гипофизом". Доказана также польза применения глицина для повышения выносливости при выполнении физических упражнений.

Эффект в борьбе со старением

Может быть полезен для приглушения гиперактивности мозга, приводящей к спазмам. В одном эксперименте применение 1 г глицина в день в период от шести месяцев до года значительно сократило появление спазмов у всех 10 пациентов с сильными хроническими судорогами ног, 7 из которых страдали рассеянным склерозом.

Клиническое применение

По какой-то неизвестной причине эта аминокислота полностью игнорируется как релизер ГР и не исследована так хорошо, как другие. Глицин недорого стоит, хорошо переносится организмом и сладкий на вкус.

Дозировка

От 250 мг до 6,75 г.

Побочные эффекты

При рекомендуемых дозах нет никаких сообщений о токсичности или негативных побочных эффектах. Применение глицина с триптофаном неэффективно, так как оба эти питательных элемента состязаются между собой за одни и те же нейронные рецепторы.

? Триптофан : настоящее снотворное

Что это

Незаменимая аминокислота, являющаяся источником серотонина - нейротрансмиттера, позволяющего человеку уснуть.

Воздействие на ГР

Пять исследований сообщали о небольшом повышении уровня гормона роста при дозах 5 г и более. В одном эксперименте внутривенное вливание 5–7 г триптофана в течение пятнадцати минут привело к значительному повышению сывороточного содержания ГР через 13–19 минут после введения. В ходе исследований реагировала только примерно половина людей, и всех их одолевала сонливость.

Принцип действия

Триптофан преобразуется в серотонин, который повышает уровень гормона роста во время сна. Этот питательный элемент также содержится в молоке, так что ваша мать знала, что делала, когда в детстве поила вас перед сном горячим молоком.

Эффект в борьбе со старением

Полезен как снотворное и как средство адаптации организма к резкому изменению часового пояса. Он, по-видимому, воздействует на психику - снижает беспокойство и депрессию и в комбинации с витамином В6 может снижать интенсивность приступов паники.

Клиническое применение

Полезен только перед сном, поскольку действует как снотворное. Для достижения наилучших результатов его следует принимать с витамином В6 (30 мг), витамином С (250 мг), которые используются мозгом при превращении триптофана в серотонин.

Дозировка

От 500 мг до 2 г перед сном.

Побочные эффекты

Сонливость, головная боль, запор. Не следует принимать перед тем, как вы садитесь за руль.

Предупреждение

FDA запретило продажу триптофана как диетической добавки, когда его применение было увязано со случаями редкой болезни крови - эозинофильной миалгии. Эти случаи были вызваны заражением нескольких партий препарата, изготовленных одной японской компанией, и с тех пор больше о подобных случаях не сообщалось. Хотя некую редкую реакцию на триптофан полностью исключить нельзя, скорее всего, проблема была в заражении препарата. Триптофан доступен только по рецепту, и его можно также заказать непосредственно у изготовителей.

ДРУГИЕ НАТУРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

? Ниацин: сердечный витамин

Что это

Ниацином обычно именуют две формы витамина ВЗ: никотиновую кислоту и никотинамид.

Воздействие на ГР

Ниацин является мощным релизером ГР. Два научных исследования показали, что внутривенное введение 200 мг ниацина повышает уровень ГР в восемь раз, причем пик ГР достигается через два часа после введения препарата. Ниацин не стимулировал рост ГР у людей, чей вес превышал идеальный в полтора-два раза, что неудивительно, поскольку ожирение блокирует выделение ГР (см. главу 17). Пирсон и Шоу утверждают, что 200-миллиграммовая доза ниацина "вызывает умеренное выделение ГР - примерно как у подростка, не занимающегося физкультурой".

Принцип действия

Считается, что ниацин играет роль в высвобождении ГР, особенно в своей наиболее мощной форме, называемой "никотинат ксантинола", которая легче проникает сквозь мембраны клеток и через барьер кровь-мозг.

Эффект в борьбе со старением

Этот витамин, как показал "Проект коронарного лекарства", знаменитое исследование, проведенное в 70-80-х годах, значительно снижает смертность от любых причин, в том числе от сердечно-сосудистых болезней, рака и всех других причин. Никотиновая кислота в дозах от 7 до 8 г превзошла по эффективности несколько важнейших препаратов для снижения уровня холестерина, которые, как было показано, удлиняют жизнь не лучше плацебо. Другие исследования продемонстрировали, что ниацин действительно обращает вспять атеросклероз и снижает сывороточный уровень холестерина в среднем на 25 процентов и уровень триглицеридов на 52 процента и повышает уровень ВПЛ на 33 процента. Он также действует на разум, улучшив в одном эксперименте с "двойной слепотой" память у нормальных здоровых людей - как молодых, так и среднего возраста - на 10–40 процентов по сравнению с контрольной группой.

Клиническое применение

Ниацин полезен как сам по себе, так и в комбинации с аминокислотами. (См. выше, "Замечание о комплексном применении аминокислот".) "Используя Л-глютамин с ниацином, вы можете добиться 30-40-процентного повышения уровня ИФР-1", - говорит Джампапа.

Дозировка

От 200 мг до 1 грамма

Побочные эффекты

Ниацин может вызывать безвредную, хотя и пугающую поначалу, реакцию, проявляющуюся в покраснении и жжении кожи. Это может произойти даже при низких дозах порядка 100 мг, принимаемых на пустой желудок, и вызывается расширением артерий и выделением гистамина: Реакция эта безвредна и обычно проходит за двадцать минут.

Примечание

Для минимизации этого покраснения кожи начинайте сма-лых доз и постепенно доводите их до 1 г. Стойкость к образованию румянца обычно развивается в течение недели. Если ниацин применяется только как релизер ГР, ослабить реакцию можно принимая его с едой. Если он применяется в комбинации с аргинином, принимайте его перед сном. Ко времени прилива крови вы, возможно, уже будете спать. Если же нет, наслаждайтесь им? Ниациновый румянец - это в принципе то же самое, что "сексуальный румянец", задокументированный Мастерсом и Джонсоном и возникающий во время оргазма в результате выделения гистамина.

Предостережение

Обнаружено, что дозы свыше 800 мг могут вредить печени.

? ГГБ (гамма-гцдроксибугират): сексуальная пищевая добавка

Что это

Вещество естественного происхождения, содержащееся во всех клетках человеческого тела и мозга. Он является одновременно источником и продуктом распада гамма-аминобутировой кислоты (ГАБК) - нейротрансмиттера, который участвует в регуляции передней доли гипофиза, секретирующей гормон роста.

Воздействие на ГР

ГГБ - один из самых мощных известных стимуляторов выделения гормона роста гипофизом. Японские ученые обнаружили, что доза в 2,5 г ГГБ, введенная внутривенно, повысила уровни гормона роста у 6 молодых мужчин в девять раз за тридцать минут и в шестнадцать раз за час! В том же эксперименте ГГБ в пять раз повысил также уровень гормона пролактина, который участвует в процессе лактации. Обычно повышение уровня пролактина считается нежелательным, поскольку он работает в направлении, противоположном направлению работы гормона роста, например, увеличивает жировую массу и снижает иммунитет и половое влечение. Многие физиологические факторы, индуцирующие гормон роста, такие как сон, стресс, гипогликемия и физические упражнения, увеличивают также и секрецию пролактина. Но ГР повышается значительно сильнее и, вероятно, подавляет любой негативный эффект, связанный с повышением уровня пролактина. Стимуляция гормона роста, без сомнения, является причиной высокой репутации ГГБ среди культуристов как одно из лучших средств сжигания жира и наращивания мышц.

Принцип действия

ГГБ способен удваивать концентрацию нейротрансмиттера допамина в мозге. Выделение гормона роста происходить результате воздействия допамина на гипофиз, так что препараты, стимулирующие допамин, такие как Л-допа и бромо-криптин (см. ниже), являются мощными стимуляторами ГР. В отличие от этих веществ, которые работают прямолинейно, ГГБ, по-видимому, избирает извилистый путь, ингибируя выделения допамина нервными окончаниями. В результате повышается уровень допамина внутри хранящих его клеток мозга. Некоторые ученые предполагают, что даже после того, как действие ГГБ истощается, избыточный допамин может высвобождаться в синапсы между нервными клетками, что приводит к большей активности допамина на следующий день.

Эффект в борьбе со старением

Хотя эти свидетельства нельзя признать научными, люди, использующие ГГБ, говорят, что он обладает сексуально-стимулирующим эффектом. Доктор Алшир, применяющий ГГБ, говорит: "Это очень эффективный стимулятор гормона роста, хорошее успокоительное средство и настоящий сексуальный стимулятор", прибавляя, что "самый невероятный секс достигается в промежуточной зоне действия ГГБ". В повышенных дозах он индуцирует исключительно глубокий сон, что, как и его воздействие на либидо, можно увязать с выделением гормона роста.

Клиническое применение

ГГБ можно безопасно использовать в малых дозах для стимуляции гормона роста (см. ниже Побочные эффекты и Предостережение). По мнению Джампапа, от 500 до 750 мг ГГБ можно добавлять к описанному выше комплексу аминокислот вместе с 1–3 г мелатонина (см. главу 15) для усиления снотворного эффекта.

Дозировка

От 500 мг до 1 г перед сном по назначению врача.

Побочные эффекты

В высоких дозах ГГБ может вызывать столь глубокий сон, что человеку бывает трудно проснуться. По опыту культуристов известно, что при злоупотреблении могут появляться мышечные судороги. Это побудило FDA изъять его с рынка в 1990 году, хотя теперь он свободно продается в магазинах здорового питания.

Предостережение

Покупайте препараты, изготовленные только известными фармацевтическими лабораториями.

ЛЕКАРСТВА, ОТПУСКАЕМЫЕ ПО РЕЦЕПТАМ

В основном мы рекомендуем вам для стимуляции выделения гормона роста использовать пищевые добавки природного происхождения, а не синтетические лекарства. Но существует также множество лекарств, улучшающих реакцию гормона роста. Тысячи людей много лет использовали эти лекарства в целях борьбы со старением без каких-либо серьезных побочных эффектов. Хотя все эти лекарства одобрены FDA и надежность и безопасность их подтверждается применением на сотнях тысяч пациентов, ни одно из них не было одобрено именно как средство повышения уровня ГР. И поскольку такие лекарства, как правило, синтетические и не существуют в природе в отличие от перечисленных выше питательных элементов, они имеют больше побочных эффектов и эти эффекты более серьезные. Но мы включаем их в этот список по нескольким причинам.

Во-первых, некоторые из них достаточно эффективны в деле повышения уровней ГР.

И, в-третьих, по счету, но не по важности, мы считаем, что вам следует знать обо всех существующих вариантах и основывать свои решения на всей доступной информации.

Наша цель - стимулировать нормальные, а не сверхфизиологические уровни гормона роста. И помните, никакие из этих препаратов не следует испытывать на себе без пристального наблюдения со стороны врача, специализирующегося на медицинском противодействии старению. Важно, чтобы вы внимательно ознакомились с дозами, побочными эффектами, предостережениями и риском, связанным с их применением.

ЧЕТЫРЕ ВЫСВОБОЖДАЮЩИХ ГР ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ СТАРЕНИЯ

Следующие четыре лекарства долгое время использовались во всем мире в целях продления жизни. Недавние исследования показали, что все эти препараты значительно повышают уровень гормона роста и в некоторых случаях восстанавливают выделение ГР у пожилых людей до уровней, свойственных молодому возрасту. В низких дозах, в каких они применяются для стимуляции ГР и в целях борьбы со старением, их использование не влечет за собой никаких побочных эффектов. И хотя существует риск, связанный с их хроническим применением - даже хроническое применение аспирина в малых дозах может быть вредным для здоровья, - благотворное воздействие в смысле высвобождения ГР, по-видимому, перевешивает риск.

? Л-допа или леводопа: пробудитель от летаргии старения

Что это

Это на самом деле аминокислота, естественным образом возникающая в организме. Она продается только по рецептам для использования при болезни Паркинсона.

Воздействие на ГР

Л-допа - один из самых эффективных стимуляторов ГР у людей и животных. В исследовании, проведенном в 1976 году Национальным институтом старения, Джозеф Мейтс, один из самых авторитетных исследователей гормонов и старения, обнаружил, что 0,5 г лекарства в день повысили производство гормона роста у мужчин старше 60 лет, не страдавших болезнью Паркинсона, до уровней, близких к уровням молодых людей! И при такой дозировке побочных эффектов не было. В исследовании 1982 года Зоннтаг и его коллеги обнаружили, что Л-допа восстанавливает уменьшившиеся выбросы гормона роста у старых крыс до уровня молодых крыс. Согласно Пирсону и Шоу, дозы от 0,25 г до 0,5 г Л-допы могут вызывать выделение ГР, о чем свидетельствуют уменьшение жировой и увеличение мышечной массы.

Принцип действия

Л-допа является источником допамина, важного нейро-трансмиттера, участвующего в регуляции выделения гормона роста. Лекарства, повышающие уровни допамина в мозге, принадлежат к числу самых мощных стимуляторов выделения ГР. Л-допа является также строительным материалом для нейро-трансмиттеров норэпинефрина и эпинефрина, которые, как было показано, усиливают секрецию ГР.

Эффект в борьбе со старением

Л-допа обрела кинематографическую славу в фильме «Пробуждение» как лекарство, выводившее людей из пятидесятилетнего транса, вызванного формой сонной болезни. Она может также служить для пробуждения - хотя и не столь драматичного - пожилых людей от летаргии старения. Многие исследования на животных показывают, что Л-допа обладает замечательными эффектами противодействия старению и продления жизни. В классическом эксперименте, посвященном изучению долголетия, доктор Джордж Коциас, разработчик применения Л-допы при болезни Паркинсона, кормил три группы мышей различными количествами этого препарата - 1 мг, 20 мг и 40 мг соответственно на грамм еды. Контрольная группа Л-допы в пище не получала. В группе, получавшей наибольшую дозу - 40 мг, - животные жили дольше всех: почти вдвое большее число мышей оставались живыми через 18 месяцев по сравнению с контрольной группой (73 процента против 39 процентов). Хотя в группе с дозой 40 мг первоначально была наиболее высокая смертность - вероятно, из-за слишком большой дозы, принятой слишком быстро, - максимальная продолжительность жизни в этой группе, что служит важным мерилом в экспериментах по долголетию, также оказалась наибольшей (более одной тысячи дней по сравнению с 950 днями в контрольной группе).

Конечно, остается вопрос о том, насколько хорошо получавшие лечение старые крысы функционировали, потому что большая продолжительность жизни в инвалидном кресле-не великое достижение. В одном эксперименте Л-допа превратила старых крыс в молодых атлетов. Хотя о крысах известно, что они покидают тонущий корабль, старые крысы, видимо, делают это не слишком хорошо, так как легко устают и тонут в экспериментах, проверяющих их способность плавать. Но крысы, получавшие Л-допу, обладали такой же выносливостью и навыками плавания и использовали такие же движения телом, как и молодые крысы, не получавшие лечения. Допамин контролирует двигательную функцию и координацию, и этим, конечно, можно объяснить то, что старые животные плавали как молодые, но все же хотя бы отчасти это восстановление способностей может быть вызвано увеличением секреции гормона роста.

В своей книге "Нейроэндокринная теория старения и дегенеративных болезней" Владимир Дильман подчеркивает, что Л-допа помогает восстановить чувствительность гипоталамуса к гормональным сигналам, поступающим из различных частей тела, которая ухудшается с возрастом. Это, в свою очередь, улучшает гомеостаз организма (объяснение гипотезы Дильмана см. в главе 5). Поскольку недостаточная реакция на гормональные сигналы может влить на уменьшение секреции IF с возрастом, использование Л-допы может ремонтировать этот обрыв связи.

Некоторые люди, использовавшие Л-допу как релизер ГР и с целью продления жизни, утверждают, что она является сильным сексуальным стимулятором - еще один хорошо известный эффект гормона роста. Но, согласно Джону Моргенталеру и Дэну Джою, авторам книги "Лучший секс через химию", исследования показывают, что этот препарат, как правило, лучше срабатывает для тех людей, у кого половое влечение изначально было очень низким. В одном эксперименте с участием мужчин с болезнью Паркинсона либидо при лечении Л-допой повысилось примерно у половины из них, и авторы пришли к выводу, что улучшение сексуальной функции достигается при условии, что эндокринная система продолжает работать.

Клиническое применение

В дозах значительно более низких, чем применяются при лечении болезни Паркинсона, Л-допа эффективно повышает уровни ГР без побочных эффектов. Поскольку механизм его воздействия иной, нежели у аргинина и орнитина, он может быть полезной прибавкой к комплексу аминокислот.

Дозировка

От 125 до 500 мг перед сном по назначению врача; лучше принимать в форме карбидопы.

Побочные эффекты

Это серьезное лекарство, которое необходимо принимать под наблюдением врача. Побочные эффекты наблюдаются преимущественно при дозах более 500 мг и включают головокружение, тошноту, рвоту, непроизвольные движения тела, ортостатическую гипотензию, высокое кровяное давление, аритмию, помрачение ума, психоз, депрессию и желудочно-кишечное кровоизлияние.

Предостережение

Побочные эффекты усиливаются при применении в чистой форме (не карбидопа) или при высоких дозах.

? Гидергин (эрголоид-мезилат): омолаживатель мозга

Что это

Вырабатываемый из спорыньи, и находящийся в близком родстве с бромокриптином, гидергин прописывается при старческом снижении умственных способностей, болезни Альцгеймера и других формах слабоумия.

Воздействие на ГР

Гидергин - один из немногих релизеров ГР, эффективность которых в отношении пожилых людей была действительно подтверждена клиническими испытаниями. В эксперименте, проведенном в 1983 году Эрманно Роланди и его сотрудниками в университете Генуи, долгосрочное лечение гидергином вызвало значительное повышение ночных пиков гормона роста у пяти мужчин и пяти женщин в возрасте от 72 до 78 лет. Эти пациенты были госпитализированы по поводу хронической церебрально-васкулярной недостаточности - это расстройство является показанием для применения гидергина, - но в остальном были в хорошем состоянии. После месячной терапии гидергином в количестве 6 мг в день ночные всплески гормона роста возросли почти вдвое по сравнению с тем, что было до начала лечения. В то же время это лекарство резко снизило уровень пролактина, что обычно считается противодействующим старению эффектом, но не повысило уровня стрессового гормона кортизола.

Принцип действия

Считается, что гидергин действует через стимуляцию до-памина, но он также воздействует на норадреналин, еще один нейротрансмиттер, стимулирующий ГР. Это лекарство на самом деле является смесью различных производных спорыньи, одна из которых, дигидроэргокорнин, является одним из сильнейших релизеров ГР, ведущих происхождение от спорыньи.

Эффект в борьбе со старением

Гидергин завоевал широкую популярность после того, как Пирсон и Шоу восславили его в своей книге как «умное» лекарство. По их словам, он помогает предупреждать или корректировать старение мозга, улучшая синтез мозговых белков, необходимых для памяти, стабилизируя электроэнцефалограммы в условиях кислородного голодания, замедляя аккумуляцию в мозге пигмента липофуксина и стимулируя рост невритов (соединений нервных клеток, необходимых для формирования новых блоков памяти и теряемых с возрастом). Он, по крайней мере, отчасти компенсирует ущерб, наносимый мозгу инсультом, инфекциями, радиацией и некоторыми врожденными дефектами. В одном клиническом исследовании с "двойной слепотой" 12 мг препарата в день в течение двух недель повышали интеллект. Это лекарство оказалось также эффективным при лечении бронхиальной астмы и запоздалой дискинезии, напоминающих болезнь Паркинсона симптомов, которые являются побочным эффектом длительного применения антипсихотических лекарств. Люди, использовавшие его в целях противодействия старению, сообщают, что он улучшает самочувствие, повышает уровень энергии, способствует сжиганию жира. Если учесть, что почти все эти изменения сходны с теми, что наблюдаются при замещении ГР, весьма вероятно, что многие эффекты, приписываемые гидергину, хотя бы отчасти вызываются восстановлением уровней гормона роста, свойственных молодому возрасту.

Клиническое применение

Это лучшее из лекарств, используемых для стимуляции гормона роста. Оно исключительно безопасно и в течение десятилетий повседневно используется пожилыми европейцами в целях сохранения функции мозга и повышения уровня энергии. Гидергин, как и Л-допа, по-видимому, сохраняет значительный эффект в течение нескольких месяцев, хотя не проводилось никаких долгосрочных исследований, которые бы подтвердили, что этот эффект поддерживается более длительное время.

Дозировка

1 мг три раза в день для улучшения памяти. 6 мг эффективны для высвобождения ГР. Врач может повысить дозу до 12 мг.

Побочные эффекты

Встречаются редко, но могут включать тошноту, сонливость, замедление пульса, сыпь.

Предостережение

Может усиливать действие кофеина, вызывая головную боль и бессонницу. Увеличивайте дозы постепенно.

? Клонидин (катапрес): борец с высоким кровяным давлением

Что это

Лекарство для снижения кровяного давления, которое также используется для лечения многих других расстройств, включая синдром Туретта, мигрень, язвенный колит, болезненные менструации и приливы при менопаузе, а также для ускорения роста медленно растущих детей.

Воздействие на ГР

В экспериментах на животных и людях, изучавших острую реакцию на клонидин, он эффективно стимулировал секрецию ГР. У старых животных в отношении клонидина результаты противоречивы. В одном, исследовании у старых крыс реакция ГР на клонидин снизилась по сравнению с более молодыми животными. Но ученые из Миланского университета обнаружили, что способность реагировать на клонидин с возрастом не теряется. Когда итальянские ученые вводили клонидин вместе с релизинг-гормоном гормона роста (РГГР) собакам, всплески ГР оказались более частыми и высокими, чем при применении только одного РГГР. И эта реакция у старых собак по сравнению с молодыми снизилась лишь незначительно.

До сих пор не ясно, способен ли клонидин повышать уровни ГР на долгосрочной основе. Два клинических исследования обнаружили, что у пациентов с гипертензией, лечившихся клонидином, базальные уровни ГР не отличались от уровней, наблюдавшихся в неполучавшей лечения контрольной группе, участники которой не страдали повышенным кровяным давлением. Хотя в одном из этих исследований пятнадцатиминутные физические упражнения повысили уровни ГР в четыре-пять раз по сравнению с первоначальными, получавшие клонидин пациенты и в этом плане не отличались от участников контрольной группы. Однако Стивен Борст и его сотрудники из Медицинского центра по делам ветеранов в Гейне-вилле (штат Флорида), пересмотрев результаты этих исследований, указали на то, что в ходе эксперимента осуществлялись лишь единичные измерения гормона роста и не изучались всплески ГР. Как мы уже упоминали выше, именно частота и амплитуда всплесков ГР важны для продуцирования омолаживающих эффектов.

Ученые из Флориды отмечают, что в экспериментах на животных хроническое использование клонидина повышало пульсирующие уровни ГР. Две группы сообщили о повышении пульсирующей секреции ГР у крыс. А в Миланском университете ученые обнаружили, что у старых собак двухнедельное введение клонидина повышало частоту и амплитуду спонтанных всплесков гормона роста, а также общую секрецию ГР. Фактически характер секреции гормона роста, говорят исследователи, оказался сходным с тем, что наблюдался у молодых собак, не получавших лечения. Иными словами, клонидин полностью обратил вспять возрастное уменьшение выделения ГР.

Эффект в борьбе со старением

Клонидин, по-видимому, обладает некоторым потенциалом как «умное» лекарство. В одном эксперименте он улучшил умственную функцию нескольких алкоголиков с психозом Корсакоффа - вызываемым алкоголем повреждением мозга; у пациентов улучшилась память, повысилась живость ума и способность к учебе.

Клиническое применение

Клонидин понижает кровяное давление иным путем, стимулируя нервные окончания, называемые альфа-адренергичными блокираторами. Хотя его эффективность повышения ГР еще не подтверждена клиническими исследованиями, миланские эксперименты на животных показывают, что он может обладать потенциалом восстановления теряемой с возрастом интенсивности всплесков ГР.

Дозировка

От 0,1 до 2,4 мг по назначению врача.

Побочные эффекты

В дозах клинического диапазона он безопасен и хорошо переносится. Наиболее распространенными побочными эффектами являются сухость во рту и сонливость. Другие распространенные побочные эффекты включают запор, головокружение, головную боль и усталость. Реже сообщается об ортостатической гипотензии (низкое кровяное давление в положении стоя), потере аппетита, тошноте, рвоте, увеличении веса, боли или опухоли в железах, расположенных в горле, боли в груди, аритмии, учащенном пульсе, изменениях ЭКГ, болезненных спазмах кровеносных сосудов, снижении либидо, повышении уровня сахара в крови и в целом плохом самочувствии.

Предостережение

Клонидин нельзя принимать вместе с бета-блокиратором, так как эта комбинация повышает кровяное давление у некоторых людей. Резкое прекращение применения клонидина может вызвать резкое повышение давления.

? Дилантин (фенитоин): "лекарство Дрейфуса"

Что это

Противосудорожное лекарство, родственное барбитуратам и используемое для предотвращения припадков эпилепсии.

Воздействие на ГР

Исследования дилантина дают самые разнообразные результаты - от отсутствия эффекта до существенного повышения гормона роста. В одном финском исследовании 1980 года было обнаружено, что у пациенток с эпилепсией, лечившихся фенитоином, а также другим противосудорожным препаратом карбамазепином, уровни ГР в сыворотке повысились более чем вдвое по сравнению с контрольной группой, но у мужчин разницы не наблюдалось. Итальянское исследование 1984 года показало, что дилантин, вероятно, воздействует на регуляцию гормона роста гипоталамусом и гипофизом. В этом эксперименте пять пациентов-эпилептиков имели более высокую реакцию гормона роста на Л-допу после месячного лечения дилантином.

В самом интересном эксперименте, с точки зрения использования дилантина как релизера ГР, группа новозеландских ученых ввела ночью шести здоровым людям 500 мг лекарства, а наутро эти добровольцы в течение сорока минут занимались на стационарном велосипеде с интенсивностью 100 Вт. Затем исследователи измерили уровни ГР у тех же людей во время того же упражнения с такой же интенсивностью без применения дилантина. В обоих случаях концентрация гормона роста к концу упражнения возросла, но после дилантина пик был значительно выше. Исследователи также обнаружили, что дилантин в сочетании с физическими упражнениями вызвал повышение уровня свободных жировых кислот и глицерола, что, по их мнению, указывает на усиление дилантином липолиза, или разрушения жировых клеток.

Эффект в борьбе со старением

автора Вадим Тигранович Мелик-Нубаров

Глава 3 Стимуляция кровообращения (Как ускорить процесс оздоровления организма) Давайте порассуждаемВозьмем нашего среднестатистического «практически здорового» человека. Он не воспитан в лучших традициях требований Природы, то есть не знает правил внутренней

Из книги Средство от бессонницы автора Андрей Владимирович Курпатов

ГЛАВА ТРЕТЬЯ ЕСТЕСТВЕННАЯ НОРМАЛИЗАЦИЯ СНА Лучшее лечебное средство - это, как известно, профилактика. Если мы знаем, что такое сон, откуда он берется и как нарушается, мы вполне можем предупредить возникновение проблем со сном. Кому-то, может быть, кажется, что вопросы

Из книги Исследование Гормона Роста автора Рональд Клац

Глава 1. Гормон Роста В ноябре 1993 года в мексиканском городе Канкун произошли дна события, которые оказали глубокое воздействие на мою жизнь и стали причиной рождения этого исследования. Одним из этих событий стала первая научная конференция Американской академии

Из книги Рыдающее дыхание излечивает сердечно-сосудистые заболевания автора Юрий Георгиевич Вилунас

Из книги Минимум жира, максимум мышц! автора Макс Лис

Глава 4. Биология гормона роста ЧТО ТАКОЕ ГОРМОН?Вы когда-нибудь задумывались над тем, каким образом 100 с лишним миллиардов клеток человеческого тела функционируют вместе как единый организм? Собрать воедино и координировать действия такой огромной армии не под силу ни

Из книги Здоровье и лечение с помощью здравого смысла. 20 шагов к созданию новой, здоровой жизни автора Ричард Шульце

Глава 6. Глобальное воздействие гормона роста: свидетельства пациентов Большинство методов медицины призваны достигать каких-то конкретных целей. Диетические таблетки помогают вам сжигать жиры, антидепрессанты поднимают ваше настроение, снотворное борется с

Из книги Ци-бег. Революционный метод бега без усилий и травм автора Дэнни Дрейер

Глава 13. Программа повышения уровня гормона роста Тест самостоятельного определения своих потребностейПервый шаг в разработке программы повышения уровня гормона роста - выяснить, действительно ли у вас недостает ГР для вашего возраста. Существует множество простых

Из книги Рыдающее дыхание излечивает бронхиальную астму и другие заболевания органов дыхания автора Юрий Георгиевич Вилунас

Глава 6 Естественная медицина – качественно новый этап безлекарственного

Из книги Следующие 50 лет. Как обмануть старость автора Крис Кроули

Глава 4 Стимуляторы роста мышц Я вступила в клуб здоровья в прошлом году, потратив 400 долларов, но не потеряла ни одного килограмма. По-видимому, там нужно иногда появляться. Жизненное наблюдение Стероидные гормоны - одни из самых интригующих гормонов. В отличие от других

Из книги автора

Глава 6 Диетические жиры для восстановления и роста мышц Мозговые клетки рождаются и отмирают, а жировые клетки живут вечно! Афоризм диетолога Жирные кислоты оказывают существенное влияние на рост мышечной ткани. Жир - строительный материал для клеточных мембран,

Из книги автора

Глава 7 Гормон роста мышц Если человек сам следит за своим здоровьем, то трудно найти врача, который знал бы, что лучше для его здоровья, нежели сам человек. Сократ Известный как гормон роста с репутацией строителя тканей и прекрасного средства для похудания, соматотропин

Из книги автора

ГЛАВА 10. Естественная одежда Носите хлопковую (котоновую), шерстяную, льняную, шелковую и другую одежду из натуральных естественных волокон.Зачем это мне?Ваша кожа действительно дышит, и для того, чтобы она дышала, ее нельзя закрывать и изолировать. Представьте

Из книги автора

ГЛАВА 11. Естественная уборка На Вашем теле и в Вашем доме, начните использовать естественные очистительные средства, или не используйте их вообще.Зачем это мне?То, что Вы используете для гигиены тела и уборки в доме, убивает Вас.ФактыСо времени Второй мировой войны было

Из книги автора

Глава шестая. Разработка тренировочной программы: процесс роста Мы есть то, чем мы постоянно занимаемся. Следовательно, совершенство - это не действие, а привычка. - Аристотель Тренировочная программа добавляет к элементам техники такой компонент как

Из книги автора

Глава 6 Естественная медицина - качественно новый этап безлекарственного

Из книги автора

Глава 5 Биология роста и распада: что таится в ночи * * *В биологическом смысле не существует таких вещей, как пенсия или даже старение. Есть только рост и распад, и ваш организм ждет вашего выбора: что вы предпочтете? Мы подумали, что вам будет проще сделать сознательный

Природой предусмотрено продолжение рода. Для этой цели в половых органах каждой женщины ежемесячно проходит процесс созревания яйцеклетки, контролируемый определенным взаимодействием гормонов. При нарушении такого баланса может не произойти рост фолликула или выход клетки. Рассмотрим, какие лекарства применяются для стимуляции овуляции и отзывы тех, кто забеременел после этого.

Когда требуется стимуляция овуляции

Прежде всего, женщина и ее партнер проходят полный курс обследования. Врач находит причину сбоя и при необходимости назначает стимуляцию овуляции по строго индивидуальной программе с расчетом дозы недостающего гормона, заменяя его синтетическими препаратами.

В первой фазе цикла, под действием эстрогена происходит рост и развитие фолликула до размера 20-25 мм в диаметре. Если в организме снижается его уровень, формирование яйцеклетки не происходит.

Клостилбегит – особенности, схемы

Для налаживания процесса очень часто в это время применяется клостилбегит. Согласно инструкции лечение им длится с 5 по 9 день от первого дня кровяных выделений. Обязательно систематически проводят УЗИ : первое через 1-2 дня после начала лечения и продолжают с такой же частотой до созревания половой клетки. Если зачатие не случилось, курс повторяют.

Входящий в состав клостилбегита кломифен обладает анти-эстрогенным действием и в некоторых случаях может вызвать сгущение шеечной слизи. Это мешает продвижению сперматозоидов по половым путям женщины. Возможно замедление процесса подготовки эндометрия к закреплению оплодотворенного плодного яйца.

Чтобы этого не произошло, врач может назначить прогинова, который восполняет недостаток эстрогена в крови, укрепляет матку и трубы, способствует нормальным и стабильным месячным.

Схема приема разрабатывается врачом строго с учетом данных конкретного организма. Принимать прогинова начинают с 5 по 21 день цикла. Он нормализует гормональный фон и предотвращает раннее истощение яичников, для чего и назначается совместно с клостилбегитом.

Стимуляции овуляции препаратом гонал, отзывы

В первой фазе цикла достаточно часто назначают гонал. Это лекарство по действию схоже с фолликулостимулирующим природным гормоном и обладает таким действием:

• способствует росту пузырьков на любом уровне;
• регулирует овуляторный процесс;
• стимулирует рост эндометрия;
• нормализует менструальный цикл.

Применяют его с первого дня кровяных выделений – 7 дней. Но сроки лечения зависят от размера и роста клетки, что выявляется при УЗИ. В среднем курс длится до 1-2 недель, в течение которых доза приема может по решению врача повышаться, но прекращается за пару дней до ожидаемого разрыва пузырька.

Изучив оставленные женщинами, которым назначалась стимуляция овуляции, отзывы, кто забеременел из них этот факт подтверждают.

Стимуляция выхода клетки

После успешного воздействия на формирование фолликула и достижения им нужного размера, врач назначает укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это нужно, чтобы успешно произошел выход яйцеклетки. Лекарство запускает процесс овуляции, чем предотвращает образование кист, и поддерживает функционирование и рост желтого тела.

Инъекция ХГЧ помогает при стимуляции овуляции тем, кто хочет забеременеть

После инъекции происходит разрыв пузырька (через сутки) и освобождение клетки. В этот момент надо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в благоприятном исходе и назначить частоту и сроки половых актов. Необходимо знать, что данный гормон вводится после отмены стимулятора, работающего в начале менструального цикла, через день-два. Для подтверждения зачатия наблюдение за присутствием ХГЧ в крови проводится по анализам каждые 2-3 дня. Если происходит удвоение показателей с каждым новым обследованием, значит цель достигнута.

Похожим действием обладает овитрель – это лекарство содержит хориогонадотропин альфа. Он стимулирует дозревание фолликула, овуляцию и рост желтого тела. Применяют овитрель также после курса стимулятора и вводится через 24-48 часов после отмены. Половой контакт в данном случае нужен в день укола или на следующие сутки.

Витамины и народные средства для овуляции

Специалисты считают, что прием определенных витаминов также влияет на овуляцию. Разберем их действие более детально.

• Витамин B9 (фолиевая кислота): стимулирует рост фолликула.
• Витамин C (аскорбиновая кислота): улучшает кровообращение и повышает иммунитет, что также понадобится в это период.
• Витамин E: нужен для нормального развития фолликула.
• Йодид калия. Его легко получить, пользуясь для приготовления пищи йодированной солью.

Весь этот витаминный комплекс важен для первой фазы цикла. Другие витамины группы B более эффективны во второй. Принимать все это лучше в виде витаминного комплекса, например, «Витрум» или любого другого, порекомендованного врачом.

Стимуляция овуляции шалфеем

Наряду с синтетическими стимуляторами пользуются доверием и народные средства, одним из наиболее известных является шалфей . Трава обладает такими действиями:

• стимулирует выработку эстрогена и прогестерона;
• увеличивает длительность овуляции;
• помогает в наступлении беременности.

Применяется данная трава только в случае недостатка эстрогена. С лечебной целью используются листья, и приобрести их лучше в аптеке. С этого сбора готовится настой: 1 столовая ложка заливается кипятком, настаивается и пьется по ложке несколько раз в сутки. В отвар можно добавить ложку высушенных цветов липы для усиления эффекта. Применять начинают с 5 дня цикла 10 дней. Общий курс – до 3 месяцев.

Известно еще и использование эфирного масла шалфея. Его втирают внизу живота в виде легкого массажа с 4 по 14 день цикла.

Вторая фаза: какие препараты назначают

Мы рассмотрели перечень лекарств, применяемых в первом периоде для стимуляции формирования фолликула и разрыва его для освобождения клеточки. Но во втором периоде также применяются препараты, которые помогают оплодотворению, росту желтого тела и протеканию беременности.

Наиболее часто врачи используют дюфастон и утрожестан. Сейчас познакомимся с ними поближе.

Дюфастон

Дюфастон – это синтетический препарат, содержащий прогестерон. Принимать его начинают после свершившегося факта выхода яйцеклетки для поддержания фазы желтого тела, вплоть до наступления беременности или месячных. Данное лекарство укрепляет матку. Схему лечения и дозировку с учетом характеристик организма и результатов обследования готовит врач.

Утрожестан

Утрожестан – гормональный препарат, способствующий нормализации уровня прогестерона в крови. Капсулы принимают через рот или вагинально. При этом, женщины утверждают, что вагинально действие на организм значительно мягче.

Назначается он также во второй фазе, спустя 2 дня после подтвержденного факта разрыва фолликула. Длительность курса составляет 10 дней. Если же данный момент не отследили, началом лечения станет 16 день цикла. При оплодотворении лечение продолжается в некоторых случаях до 16 недель беременности и отмену проводят, постепенно снижая дозу. Все это происходит под контролем врача.

Из нашей статьи видно, что для регуляции детородных процессов в организме любой женщины у современной медицины достаточно обширный перечень лекарств, которые помогут пусть не всем, но очень многим, познать радость материнства. Мы встречали достаточно противоречивые мнения о стимуляции овуляции, отзывы тех кто забеременел не всегда положительны. Главное в этом деле не заниматься самолечением и довериться опытному специалисту.