Рентгенография таза. Рентгенография костей таза с захватом тазобедренных суставов. Данное исследование в детском возрасте

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26

Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26

2017-03-09

Рентген костей таза - метод диагностики повреждений и заболеваний части скелета человека, расположенной в основании позвоночника. Необходим для оценки состояния тазовых костей, а также подвздошно-крестцовых и лонного соединений.

Рентген проводят по строгим клиническим показаниям в случаях, когда применение иных технологий невозможно. Исследование нужно при травмах, подозрениях на опухолевые образования, метастазы, воспалительные процессы. Рентген дает возможность обнаружить вывихи суставов таза, патологические изменения тазового кольца, диагностировать остеопороз и иные заболевания. Метод также используют для определения или уточнения терапевтической тактики, при динамическом наблюдении в процессе и после завершения лечения.

Польза от исследования должна превосходить потенциальный риск для здоровья. Беременным рентгенографию делают только по особым показаниям. Метод диагностики противопоказан при шизофрении, если у пациента есть металлические имплантанты в области таза.

Рентген костей таза: проведение

Чтобы провести рентген таза, нужно пройти предварительную подготовку: сделать очистительную клизму. Она необходима для получения наиболее четкой рентгенограммы без теней. Во время рентгенографии пациент лежит на спине. Строго горизонтальное положение нужно для получения обзорного снимка таза в прямой проекции. Отклонения пациента могут вызвать искажения. В результате получают симметричное изображение двух половин таза, в том числе крестца с межпозвоночными отверстиями, ветвей лобковых и седалищных костей.

> Рентген (рентгенография) костей таза

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Рентгенография костей таза – один из методов лучевой диагностики, с помощью которого можно исследовать строение тазовых костей, а также состояние лонного и крестцово-подвздошных сочленений. Исследование возможно благодаря тому, что различные ткани человеческого организма по-разному пропускают ионизирующее излучение.

Врачи каких специальностей назначают такую диагностическую процедуру?

Направить на рентгенографию костей таза могут ортопеды-травматологи, хирурги, ревматологи. Женщинам выдать направление на исследование может акушер-гинеколог.

Где можно пройти рентгенографию тазовых костей?

Имея направление от врача, пациент может пройти такую диагностическую процедуру в любой поликлинике или больнице, а также в частных медицинских центрах, в которых имеется все необходимое оборудование и квалифицированный медицинский персонал.

Какие существуют показания для проведения рентгенографии костей таза?

Рентгенографию костей таза проводят в тех случаях, когда невозможно применить иные методы диагностики. Показаниями для исследования являются травматические повреждения таза, подозрения на доброкачественные и злокачественные опухоли или метастазирование в кости таза опухолей других органов, воспалительные заболевания. Рентгенография также позволяет выявить патологию тазового кольца (что особенно актуально для женщин, планирующих беременность), вывихи, разрывы или иные повреждения лонного или крестцово-подвздошных сочленений, остепороз.

Используют рентген и в качестве методики, позволяющей оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Какие существуют противопоказания для выполнения рентгенографии костей таза?

Методика является потенциально опасной для развивающегося плода, поэтому ее использование ограничено в период беременности. С осторожностью рентген назначают лицам, страдающими психическими заболеваниями, а также имеющим металлические имплантаты в области таза.

Нужно ли готовиться к рентгенографии костей таза?

Процедура требует от пациента специальной подготовки. В случае проведения плановой рентгенографии человеку рекомендуют за 48 часов отказаться от приема пищи, способствующей образованию большого количества газа в кишечнике. Накануне исследования вечером необходимо сделать очистительную клизму и принять любой из адсорбентов. Такие мероприятия повышают четкость изображения на рентгенограмме.

Как проходит исследование?

Обычно для получения информативного снимка тазовых костей достаточно одного исследования в прямой проекции. В редких случаях проводят рентгенографию в боковой проекции.

Перед исследованием необходимо снять с туловища лишнюю одежду и украшения. Рентгенографию костей таза проводят в горизонтальном положении пациента. Человек должен лежать ровно с выпрямленными ногами и руками, вытянутыми вдоль тела.

Продолжительность процедуры обычно не превышает нескольких минут.

Расшифровка результатов

Если рентгенография костей таза была выполнена правильно, то на снимке будет видно изображение симметричных тазовых костей, крестцового отдела позвоночного столба и суставных сочленений таза с крестцом.

Врач-рентгенолог описывает симметричность и взаиморасположение видимых структур, их строение, а также указывает на наличие или отсутствие патологических образований. Пациенту выдают на руки заключение, с которым он должен обратиться к доктору, направившему на рентген.

Рентгенография таза — это неинвазивный метод диагностики. С помощью ионизирующих лучей аппарат проецирует снимок структуры костной ткани на носитель. Рентген таза позволяет определить анатомическую патологию, которая может возникнуть в результате травмы или заболевания.

Рентгенограмма костей таза может проводиться без подготовки, если необходима экстренная диагностика, например, после ДТП. Когда исследование проводится планово, то пациенту рекомендуется заранее провести ряд мероприятий, которые позволят получить более детальную информацию о состоянии здоровья.

Подготовку начинают за 2-3 дня до процедуры. Пациенту рекомендуется изменить свой рацион. Из меню исключают продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Нужно отказаться от:

• кофе;
• молока;
• сырых овощей;
• газированной воды;
• ржаного хлеба;
• бобовых культур.

Рентгенография проводится на голодный желудок. Перед исследованием пациенту ставят очистительную клизму.

Показания и противопоказания

Рентген может назначаться в любом возрасте, если необходимо подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Показания к диагностическим процедурам:

• деформация тазобедренной части скелета, которая может возникнуть в случае травм костной или мягкой ткани;
• аномалия анатомического развития костей у детей или замедленный рост;
• вывихи суставов;
• возрастные заболевания косной ткани;
• боль, которая может появляться в тазовой области во время движения или в состоянии покоя;
• ограниченность подвижности нижних конечностей;
• подозрение на опухоль;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• диагностика результатов лечения, проводившегося после перелома, протезирования и пр.

Рентгенографию опасно делать по причине ионизирующего излучения. Но в современных аппаратах облучение минимальное. Также доза радиации отличатся от вида диагностики. Она может быть пленочной, цифровой и компьютерной.

Противопоказания к рентгенографии:

• наличие металлических имплантов;
• психологические заболевания;
• тяжелое состояние пациента (большая кровопотеря, избыточное скопление газов в плевральной области и пр.);
• дети до 18 лет;
• тяжелые патологии почек и печени;
• аллергия на контрастное вещество (если рентген с контрастированием);
• тяжелая форма эндокринных заболеваний и пр.

Все противопоказания к проведению рентгенологического исследования считаются относительными. Ими можно пренебречь в случае, когда результат диагностики необходим для сохранения здоровья и жизни пациента.

Как проводят рентген костей таза

Перед процедурой необходимо снять с себя одежду и металлические украшения. Во время рентгеноскопии пациент должен находиться в горизонтальном положении. Руки складывают на груди или располагают вдоль туловища. Под ноги (в области колен) подкладывают валик. Нижние конечности должны быть вытянуты с поворотом внутрь на 15°.

Если есть необходимость, то вводят контрастное вещество.

Во время обзорной рентгенографии делают снимок в прямой проекции и внутренней косой.

Мужчинам

Рентген малого таза у мужчин может быть проведен при диагностике простатита независимо от его вида. Показанием к исследованию является такая симптоматика:

• снижение сексуальной активности;
• сложности с мочеиспусканием;
• изменения в анализе семенной жидкости;
• болевые ощущения в области промежности;
• трудности с семяизвержением.

Женщинам

Одним из видов рентгенографического исследования является гистеросальпингография. Диагностика проводится с целью выявления патологических процессов, которые локализуются в репродуктивных органах.

Подготовка к исследованию дополнительно включает в себя мазок из влагалища. При диагностировании воспалительного процесса рентген не делают.

Во время процедуры женщине вводят в матку и фаллопиевы трубы контрастное вещество. По желанию пациентки может быть сделана анестезия.

Другой метод обследования половых органов — пельвиграфия. Рентген делают под местной анестезией. В полость матки вводят контраст, а брюшную полость заполняют углекислым газом (через прокол на животе).

У детей

Если в анатомии костей таза у детей наблюдаются отклонения, может быть рекомендована рентгенография. Чаще всего причиной проведения обследования является подозрение на вывих бедра. Такая травма может быть спровоцирована неправильным прохождением ребенка по родовым путям, т.е. когда младенец рождается попой вперед.

Новорожденным детям, которым еще нет 4 месяцев, рекомендуется ультразвуковое сканирование. Оно безопасно, т.к. во время процедуры ребенок не получает дозу ионизирующего облучения.

Детям, которые старше 4 месяцев, возможно назначение рентгеновского снимка.

Чтобы защитить ребенка от излучения, используют специальные экраны.

Возможные риски во время беременности

Опасным периодом для проведения рентгенологического исследования является 1 триместр беременности. Излучение вызывает мутации на генном уровне, что может стать причиной необратимых патологических изменений в развитии плода или привести к его гибели.

Рентгенология представляет опасность и на поздних сроках вынашивания ребенка, но риск осложнений ниже, чем в начале беременности.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов диагностики проводится соответствующим медицинским специалистом. Рентгенолог анализирует и описывает патологические отклонения от нормы. Заключительный диагноз ставит лечащий врач.

В норме на снимке рентгенограммы должны проявиться:

• симметричное изображение 2 половин таза;
• крестец;
• межпозвонковые отверстия крестца;
• лобковые кости;
• ветви седалищных костей.

Должно отчетливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры 2 вертлужных впадин и шейки бедра.

У грудных детей вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Альтернативные методики

Существуют другие методы диагностики, которые дают возможность получить информацию о состоянии здоровья пациента, когда рентгенография противопоказана:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выполняется с помощью ультразвуковых волн. Разная плотность структур в исследуемых зонах сигнализирует об изменениях и патологии.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится без использования ионизирующего излучения. Позволяет сделать послойное сканирование.

Альтернативные методики могут быть назначены пациенту в качестве дополнительных анализов. Комплексное обследование повышает качество диагностики.

Рентгенография таза – рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние подвздошных, лобковых и седалищных костей, крестца, копчика и тазобедренных суставов. В травматологии проводится при подозрении на перелом таза и остеомиелит, в гинекологии используется для выявления узкого акушерского таза. В других отраслях медицины может назначаться при аномалиях развития, новообразованиях, воспалительных процессах в области костей таза и некоторых других патологиях. В плановом порядке осуществляется после специальной подготовки, при проведении экстренного исследования подготовка не требуется.

Показания

Рентгенографию костей таза в травматологии назначают при подозрении на остеомиелит и переломы костей таза . Кроме того, данную диагностическую процедуру проводят всем больным с тяжелой сочетанной травмой. В гинекологии методика позволяет выявлять узкий таз у женщин, планирующих беременность. В других сферах медицины исследование выполняют при воспалительных процессах, доброкачественных и злокачественных опухолях, пороках развития, иных заболеваниях и состояниях, которые могут сопровождаться поражением тазовых костей.

Методика проведения

Исследование начинают с большого обзорного снимка, на котором просматриваются все кости таза, все сочленения костей таза между собой и с соседними костными образованиями. На обзорной рентгенограмме таза видны две подвздошные, две седалищные и две лобковые кости, лонное и крестцово-подвздошные сочленения, крестец, копчик, тазобедренные суставы и верхние части бедренных костей. Обзорная рентгенография позволяет максимально надежно выявить все повреждения костей и сочленений таза. Существуют также различные виды прицельных снимков таза, которые могут применяться для уточнения изменений, обнаруженных на обзорной рентгенограмме.

Рентгенография таза по экстренным показаниям проводится без подготовки. Если снимки таза выполняют в плановом порядке, перед исследованием пациенту рекомендуют очистить кишечник, чтобы пузыри газа не ухудшали чтение снимков и не затрудняли постановку диагноза. При проведении исследования больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Стопы несколько развернуты кнаружи (при таком положении лучше просматриваются подвздошные кости). После обзорного снимка таза в травматологии нередко выполняют дополнительные прицельные рентгенограммы какого-либо отдела (например, лонного сочленения, крыла подвздошной кости и т. д.).

Рентген таза относится к классу методов комплексной диагностики. Он включает оценку состояния основания позвоночника (кости таза). Ключевые центры внимания специалиста при расшифровке снимка костей:

• большие тазовые кости;
• подвздошно-крестцовое сочленение;
• лобковый симфиз (лонное сочленение).

Цели рентгена зависят от текущего состояния пациента. Обязателен снимок при первичном обращении с жалобами на дискомфорт в области таза. Далее рентген может потребоваться для уточнения диагноза (текущей клиники болезни), контроля результатов терапии, наблюдения после лечения.

Как проходит исследование?

В отличие от рентгена суставов, исследование всех костей таза требует предварительной подготовки и выполняется в нескольких положениях. Суть процедуры сводится к пяти пунктам.

1. Накануне процедуры необходимо исключить жирную пищу и все, что может повысить газообразование.
2. За 15-20 минут до рентгена костей больному делается клизма (присутствие в системе пищеварения продуктов обмена может привести к образованию теней на изображении, что затруднит оценку состояния).
3. Пациент принимает горизонтальное положение. В этой позиции выполняется 3-8 снимков для получения рентгена сочленений и симметричных кадров больших отделов таза.
4. Затем рентген делается в вертикальном положении. Здесь важно замереть на те 5-10 секунд, пока делается снимок таза. Иначе результат может оказаться трудночитаемым.
5. Пор итогам сессий необходимо получают рентген крестца и межпозвоночных лун, седалищной и лонной (лобковой) кости, двух половин таза.

Итоги рентгенологического обследования

По результатам рентгена специалист может диагностировать механические повреждения костных тканей (кариес, смещения, переломы, трещины, истончения). Обзорный рентген таза покажет остеохондропатию (болезнь Пертеса), остеопороз, артрит таза (с уточнением реаматоидного, подагрического, остеоартрита). На рентгене можно обнаружить злокачественное новообразование на раннем этапе или метастазы.

При контроле лечения рентген позволяет оценить скорость восстановления хрящей, костей. Если это комплексный анализ, то рентгенолог выполнит несколько снимков с детализацией состояния сустава. После срастания костей таза (при переломах) Rg-обследование проводится для уточнения состояния системы и профилактики инфицирования костей.

В отличие от Rg-методов исследования суставов, применяют редко. Его назначают при невозможности диагностики другими способами. Основные показания к рентгену:

• травматические (ушибы, удары, падения, аварии);
• затруднения при ходьбе, которые могут указывать на новообразования (онкологические и доброкачественные);
• воспаления в области таза (риск повреждения костей выше, чем угроза облучения);
• угроза разрывов сочленения из-за патологического дефекта.

Рентген таза рекомендован женщинам, планирующим беременность (за полгода до зачатия), которые относятся к группе риска повреждений/заболеваний тазового кольца. Кости таза исследуют и в ходе восстановительной/реабилитационной терапии после переломов, вывихов и ушибов.

Противопоказания к Rg-исследованию костей :

• металлические протезы / спицы в верхней части конечности или тазу;
• шизофрения;
• беременность / лактация;
• другие заболевания психики, которые ограничивают контроль движения.

В ситуациях, когда угроза инфицирования, воспалений слишком высока (сильные боли без понятной причины) даже при наличии противопоказаний рентген может быть проведен с соблюдением специальных требований.